В тазовом предлежании фото

На протяжении всей беременности ребенок двигается и переворачивается. Многих женщин пугает тазовое предлежание на 21 неделе. Начиная с этого срока, плод принимает исходное положение.

Правильным считается размещение ребенка головкой вниз, эта позиция обеспечивает безопастный и естественный выход во время родовой деятельности.

Поскольку самая большая часть тела – это головка, то после того, как она прошла через родовые пути, плечики, туловище и ножки выходят свободно.

У каждой женщины беременность протекает по-разному, и далеко не во всех случаях ребенок принимает правильное положение. Нередко наблюдается тазовое предлежание плода на 21 неделе.

Фото УЗИ при этом показывает, что малыш зафиксировал положение головкой вверх. По результатам ультразвукового обследования врачи вписывают в книжку этот диагноз. Но не стоит отчаиваться.

Даже если и на 30 неделе плод не изменил положения, существуют методы, которые позволяют исправить ситуацию.

Как определить

Выявить тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности не составляет никаких трудностей. Руководствуясь признаками, врач легко устанавливает диагноз, который в большинстве случаев считается достоверным. Существует несколько методов, на основании которых доктор определяет положение плода в утробе матери.

Методы, определяющие положение плода:

• Наружное исследование. При таком осмотре специалист ощупывает живот женщины, определяя положение малыша.
• Прослушивание сердцебиения. Определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе, прикладывая к животу беременной слуховой аппарат. Если биение доносится выше пупка, то диагноз подтверждают.
• Вагинальный осмотр. При тазовом предлежании врач может прощупать ножки и ягодицы ребенка.
• Подтвердить неправильное предлежание можно при ультразвуковом обследовании. На экране аппарата УЗИ даже будущая мама сможет убедиться, в каком положении находится малыш.

Самостоятельно без ультразвукового обследования сложно определить предлежание. К тому же визуально женщина может и не догадываться, что малыш принял положение головкой вверх. Иногда встречаются случаи, когда на УЗИ диагностировали головное предлежание, а ребенок через несколько дней перевернулся.

И этот факт женщина даже не ощутит, поэтому уже перед родами беременной с таким диагнозом нужно провести дополнительное ультразвуковое обследование. Такое предлежание опасно как для ребенка, так и для будущей матери. Поэтому определяют тазовое предлежание плода на 21 неделе.

Фото УЗИ подтверждает диагноз, и врачи решают, как придать малышу правильное положение.

Причины

Когда врач диагностирует тазовое предлежание, беременных интересует вопрос о том, почему так произошло, является ли это патологией и можно ли нормально выносить и родить ребенка. У многих женщин диагностируют тазовое предлежание плода на 21 неделе.

Причины этого явления в дальнейшем становятся серьезной проблемой для будущей мамы и ее малыша, а также для врачей, которые будут принимать роды. Не стоит отчаиваться, поскольку этот вопрос легко решается. Женщины рожают малышей с тазовым предлежанием так же, как и детей с головным положением.

Но все-таки, когда малыш принимает расположение головкой вверх, это влечет за собой некоторые последствия.

Насколько опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? Из-за чего оно возникает? Давайте рассмотрим основные причины:

• Если у беременной наблюдается многоводие, то в таких условиях ребенок ведет более подвижный образ жизни, поэтому в сроки с 21 по 38 неделю беременности он может принять неправильное положение – головкой вверх.
• При маловодии малыш, наоборот, ограничен в движении. Из-за этого он принимает тазовое положение, так как не имеет возможности перевернуться перед родами.
• При многоплодной беременности часто ставят диагноз тазовое предлежание на 21 неделе. На последних сроках малышам становится тесно, и, чтобы занять удобное положение, один из них переворачивается.
• Тазовое предлежание также наблюдается при снижении тонуса матки. Это явление может быть вызвано наличием воспалительных процессов. Кроме этого, часто наблюдается изменение тонуса матки при многократной беременности, выкидышах и абортах.
• Миома матки и обвитие пуповиной также влияют на положение малыша в утробе матери.

Причин, по которым возникает тазовое предлежание, много, и не всегда это связано с проблемами здоровья беременной. Чтобы малыш принял правильное положение, по рекомендации врача можно выполнить упражнения, стимулирующие переворот.

Упражнения

Если у вас диагностировали тазовое предлежание плода на 21 неделе, выполняйте специальные упражнения, чтобы ребенок принял головное положение. Прежде чем женщина приступит к выполнению гимнастики, необходимо на приеме у врача получить разрешение. Упражнения имеют ряд противопоказаний, поэтому не стоит пытаться их делать без согласия доктора.

Положение на боку

Беременная ложится на диван, на тот бок, в который повернута головка плода. Как правило, она упирается в правое подреберье, но встречаются и другие случаи. Поверхность дивана должна иметь плоское основание.

Приняв положение на боку, женщина должна полежать от 3 до 10 минут. После этого нужно повернуться на другой бок и полежать такой же промежуток времени. Повторять упражнения рекомендуется два-три раза в день.

Ложиться спать днем, а также на ночь врачи советуют на ту сторону, в которую упирается головка ребенка.

Положение на спине

Женщина ложится на спину, при этом таз должен приподниматься на 20-30 см над головой. Для этого под поясницу можно положить подушку или создать уклон с помощью гладильной доски, которую можно положить с упором в диван и в пол.

Под наклоном ребенок начинает упираться головкой в стенку матки. Такое положение становится неудобным, и плод постепенно начинает разворачиваться из тазового положения в головное.

Врачи рекомендуют выполнять такие действия два раза в сутки на пустой желудок.

Если вам диагностировали тазовое предлежание плода на 21 неделе, упражнения такого типа помогают малышу перевернуться в 75% случаях.

Противопоказания к упражнениям

• Рубцы на матке после операции кесарево сечение.
• Диагноз предлежание плаценты, низкое закрепление и близкое расположение к детородным путям.
• Токсикоз во втором и третьем триместрах беременности.
• Опухоль матки.

Тазовое предлежание – это нормально? Есть ли риск развития осложнений?

Многих беременных мучает вопрос: “Тазовое предлежание плода на 21 неделе – это нормально?” На этом сроке малыш весит примерно 300 грамм, а его рост составляет около 25 см.

Если врач поставил такой диагноз на сроке 21 неделя беременности, то это нормально, и не стоит отчаиваться, ведь малыш может еще повернуться.

Осталась ровно половина срока до наступления родов и, делая специальную гимнастику для беременных, а также выполняя упражнения для поворота ребенка в головное положение, можно изменить ситуацию.

Однако на 34-37 неделе, если малыш не принял головное предлежание, врач может назначить наружный поворот при отсутствии противопоказаний. В акушерской практике особо отмечается 21 неделя беременности.

Тазовое предлежание плода – это не приговор, а возможность при помощи гимнастики и специальных упражнений снизить риски наступления преждевременных и осложненных родов.

Если до 38 недели малыш не перевернулся, женщине выпишут направление на проведение операции кесарева сечения.

Какие виды тазового предлежания бывают?

• Ягодичное. Ребенок упирается ягодицами в малый таз, ножки вытянуты вдоль туловища либо согнуты в тазобедренных суставах. Это положение встречается у 67% беременных с диагнозом тазового предлежания. А при смешенном ягодичном – у 20 %.
• Ножное. Ножки могут быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах при полном предлежании. При частичном одна ножка расположена выше, другая – ниже.
• Коленное. При этом предлежании ножки согнуты в коленном суставе, такое положение встречается у 13% беременных.

Тазовое предлежание плода на 21 неделе: отзывы о беременности и родах

Многие женщины после постановки диагноза все равно предпочитают рожать самостоятельно, так как считают, что кесарево сечение можно выполнить в любой момент.

Многие беременные с диагнозом тазового предлежания и обвитием пуповины отмечают, что самостоятельно родили ребенка. Тело малыша было настолько длинное, что самостоятельно он не мог перевернуться.

Роды прошли благополучно, а для выхода головки делали надрез промежности.

Чем опасно тазовое предлежание плода на 21 неделе? У кого было такое течение беременности, оставляют отзывы о том, что не хотели травмировать ни родовые пути, ни ребенка, поэтому предпочли выполнить кесарево сечение.

К вагинальным родам при положении ребенка головкой вверх имеются противопоказания:

• предлежание плаценты;
• узкий таз;
• плод весом более 3,5 кг;
• ребенок мужского пола;
• обвитие;
• рубец на матке.

В остальных случаях женщина может родить самостоятельно. Все эти факторы должен проанализировать врач. С таким диагнозом женщин кладут в дородовое отделение заранее. Уже на месте выбирают метод родоразрешения и план предстоящих родов.

Источник: http://fb.ru/article/232444/tazovoe-predlejanie-ploda-na-nedele-prichinyi-uprajneniya-foto

Тазовое положение плода: причины, классификация, признаки и фото

Ребенок часто изменяет свое положение в утробе матери в течение всей беременности. К 34 неделе гестации он принимает окончательную позу, в которой останется до самых родов. Предлежание определяют частью тела, которой ребенок располагается к маточному зеву – ягодицами или головкой.

В чем заключается опасность тазового предлежания

Акушерство и гинекология сталкиваются с тазовым предлежанием примерно в 5% случаев от общего числа беременностей. В такой ситуации необходима квалифицированная высокопрофессиональная помощь роженице и ребенку.

Основной особенностью тазового положения плода при родах является то, что по родовым путям первыми проходят ножки или ягодицы младенца. Шейка матки при этом еще недостаточно сглажена и раскрыта, потому продвижение самой крупной и плотной части плода – головки, может оказаться затруднительным.

Тазовое предлежание становится частой причиной возникновения угрозы прерывания вынашивания. Кроме этого, неправильное положение может спровоцировать пороки развития плода: нарушение формирования нервной и сердечно-сосудистой систем, костей, мышц и половых органов.

Зачастую роды при таком диагнозе протекают без осложнений, но существует высокая вероятность асфиксии, мертворождения, родовых травм матери и ребенка.

Причины ягодичного предлежания

Все причины возникновения подобного диагноза можно условно разделить на две группы: факторы, зависящие от материнского организма и пороки развития самого ребенка.

К материнским факторам относятся:

• Аномалии матки: двурогая, седловидная и ее удвоение. Порой эти пороки могут быть выявлены только во время беременности.
• Обвитие пуповиной. Если в момент обвития малыш находился в тазовом предлежании, то механическое натяжение петли пуповины ограничивает его движения. Слишком короткая пуповина также становится препятствием для занятия головного положения.
• Многоводие. Повышенный объем амниотической жидкости провоцирует частое перемещение ребенка в полости матки. Частая смена положения может привести к обвитию пуповиной шеи и туловища плода.
• Многоплодная беременность. Недостаток пространства в полости матки зачастую приводит к тому, что один из малышей располагается ножками вниз.
• Миома матки. Крупные размеры опухоли препятствуют перевороту плода головкой вниз. Наиболее опасными являются миоматозные узлы, располагающиеся в маточной полости.
• Анатомическое сужение таза. Смещение тазовых костей или анатомически узкий таз существенно ограничивают перемещения плода и лишают его возможности сменить положение.

У женщин, которые рожали несколько раз или перенесли процедуру выскабливания, диагностируется снижение тонуса и сократительной способности матки. Рубцы на матке мешают плоду свободно перемещаться в утробе матери и принять правильное положение.

К факторам, зависящим от плода, относятся:

• Пороки развития. Например, гидроцефалия с увеличение размеров головки или большой зоб. Подобные аномалии развития встречаются достаточно редко, диагностируются с помощью УЗИ на ранних сроках и являются поводом для прерывания беременности по медицинским показаниям.
• Недоношенность. Положение плода неустойчиво до середины 3 триместра. До столь ранних родов малыш часто не успевает принять правильное положение.
• Задержка внутриутробного развития. Маленький плод передвигается и меняет положение в утробе матери значительно чаще.

Еще одним поводом к возникновению тазового предлежания считается нарушение формирования у плода вестибулярного аппарата. Такое состояние не представляет угрозы жизни малыша, но мешает ему нормально передвигаться в полости матки.

Классификация неправильного положения плода

В зависимости от части тела, которой плод расположен к выходу, выделяют такие виды тазового предлежания:

1. Ножное. Одно или оба бедра разогнуты, одна ножка располагается у выхода из матки.
2. Ягодичное. Ребенок расположен ягодицами к выходу. Его ножки согнуты и прижаты к животу.
3. Смешанное. К выходу из малого таза направлены и ножки малыша, и ягодицы. Колени и бедра ребенка согнуты.

Крайне редко диагностируется еще один вид тазового предлежания — коленное. К выходу из матки располагаются колени малыша. В процессе родов такое положение переходит в ножное.

Характерные признаки и диагностика

Самостоятельно определить расположение плода невозможно. Тазовое предлежание не становится причиной боли, появления каких-либо неспецифических выделений или дискомфорта. Выяснить, как располагается ребенок в утробе матери, может только гинеколог.

Во время акушерского осмотра врач может прощупать крупную мягкую предлежащую часть. Если ребенок располагается головкой вниз, отмечается более низкое стояние дна матки над лобком. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка.

Во время влагалищного осмотра в зависимости от разновидности предлежания гинеколог может прощупать стопы малыша, его копчик, крестец или мягкую объемную часть. Такое обследование возможно провести ближе к середине третьего триместра.

Несмотря на ряд вышеперечисленных признаков, точно диагностировать положение ребенка можно только с помощью УЗИ. Исследование позволяет сделать фото продольного тазового положения плода. Плановые обследования дают возможность контролировать перемещения малыша и определить, в каком положении он останется до момента родов.

Способы поменять положение плода во время беременности

Если на третьем плановом УЗИ обследование показывает, что малыш так и не изменил своего положения, женщине можно начать выполнение специальных упражнений, чтобы перевернуть ребенка из тазового в головное предлежание.

https://www.youtube.com/watch?v=l2jsZ4jc0WQ

К подобной гимнастике приступают с 33 недели гестации. Если беременность протекает с осложнениями, от выполнения упражнений придется отказаться, чтобы не навредить ребенку. К противопоказаниям относятся рубцы и шрамы на матке, низкое предлежание плаценты.

Если выполнение гимнастики не дает положительных результатов, врачи госпитализируют беременную для проведения наружного поворота плода в условиях стационара. Врачебные ошибки могут спровоцировать разрыв плаценты, плодных оболочек, излитие амниотической жидкости и преждевременные роды.

Выбор метода родов

До момента начала родов диагноз о положении ребенка в утробе не является окончательным. Однако предлежание плода – весомый фактор при выборе способа родоразрешения. Чаще всего врачи настаивают на проведении операции кесарева сечения, если ребенок не смог самостоятельно перевернуться в полости матки и принять правильное положение.

Подобный диагноз требует постоянного особо контроля состояния матери и ребенка. Роженице рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.

Вариант естественных родов также не исключается. Чтобы облегчить процесс выхода ребенка и исключить разрывы у матери, акушеры делают разрез промежности – перинеотомию.

Возможные осложнения родов и их предупреждение

Если ребенок располагается ножками или ягодицами вниз, это может привести к ряду осложнений. К наиболее серьезным последствиям относятся:

• выпадение петель пуповины или ножек ребенка в случае ножного предлежания;
• гипоксия или асфиксия плода из-за прижатия пуповинных петель к стенкам таза;
• преждевременное излитие амниотической жидкости из-за отсутствия прижатия головки, которое обеспечивает разграничение околоплодных вод на передние и задние;
• растяжение шейного отдела позвоночника и повреждение нервных сплетений из-за недостаточного расширения родовых путей мягкими ягодицами плода;
• вдыхание околоплодных вод, которое может привести к асептическому воспалению различной степени тяжести в зависимости от качества жидкости;
• внутричерепные травмы позвоночника плода и дисплазия тазобедренных суставов.

Врачи обязаны уведомить беременную женщину о возможности возникновения подобных ситуаций при естественных родах.

Выбор варианта родов при тазовом предлежании зависит от множества факторов, среди которых возраст матери, течение предыдущих беременностей и родов, сопутствующие заболевания. Диагноз не исключает возможность естественных родов. Положение ребенка можно попробовать изменить, выполняя специальные упражнения по разрешению врача.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/tazovoe-polozenie-ploda.html

Тазовое предлежание плода: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Природным и наиболее благоприятным положением плода перед родами является поза головой вниз. Если же к выходу из матки обращены ягодицы, врачи диагностируют тазовое предлежание. Такое положение затрудняет процесс родов как для матери, так и для ребенка. Перед тем, как врач пример решение о родоразрешении, необходимо оценить возможные иски и провести более детальную диагностику.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «тазовое предлежание плода»?

Тазовым предлежанием называется продольное расположение плода в матке, при котором к выходу обращены ягодицы. Приблизительно у 5 % беременных перед родами ребенок занимает тазовое предлежание.

При естественных родах это требует особого подхода и высококвалифицированной помощи.

Так как первыми по родовым путям проходят ягодицы и ножки ребенка, вероятность разрыва и травм слизистой у мамы увеличивается.

Несмотря на то, что естественные роды при тазовом предлежании возможны, такое положение ребенка считается патологическим из-за того, что вероятность травм и летального исхода повышена. Легче и безопаснее проходят роды, в которых ребенок идет вперед самой широкой частью тела – головкой, после которой туловище и конечности хорошо проскальзывают по родовым путям.

Как выглядит тазовое предлежание плода с фото

Тазовое предлежание имеет несколько разновидностей:

• Ягодичное. К выходу из матки прилегают ягодицы ребенка, а ноги при этом согнуты в тазобедренных суставах. Головка и ручки ребенка в таком положении прижаты к груди.
• Ножное. Выхода из матки касаются не ягодицы ребенка, а ступни или колени.

Примеры тазового предлежания приведены на фото:

Чисто ягодичное предлежание встречается в 60% случаев. Положение плода начинают предварительно определять с 32 недели беременности. Однако вероятность переворота ребенка из тазового предлежания в головное остается вплоть до самых родов.

Первые признаки тазового предлежания плода

При тазовом предлежании чаще наблюдаются нарушения в развитии нервной, эндокринной и других систем плода. Во внутриутробном периоде такие последствия никак не проявляются, а тазовое предлежание обнаруживается на осмотре у гинеколога или при плановом УЗИ.

Симптомы тазового предлежания плода

Начиная с 33-й недели при тазовом предлежании головке ребенка становится недостаточно места для полноценного развития. Из-за этого происходит замедленное созревание структур мозга и формируется отек тканей. Достаточно часто после рождения у детей диагностировалось снижение адаптационных свойств и истощение коркового слоя надпочечников.

Возможны нарушения развития половых органов из-за неправильной гемодинамики плода. При тазовом предлежании также повышается вероятность неправильной работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Маточно-плацентарный кровоток при тазовом предлежании затруднен, что приводит к гипоксии плода и снижению его двигательной активности. Передавливание сосудов плаценты и гипоксия может резко ухудшить здоровье ребенка и привести к критической ситуации.

Причины и профилактика тазового предлежания плода

Благодаря овоидной форме матки и похожей форме плода, ребенок естественным образом занимает головное предлежание. Изменение нормального положения может происходить по нескольким причинам:

• Проблемы у матери. Это могут быть аномалии развития матки, узкий таз, наличие опухолей, множество выскабливаний в анамнезе, воспалительные процессы во влагалище и матке. К изменению тонуса миометрия, который помешает ребенку занять правильное положение, может привести переутомление, стресс, нейроциркуляторная дистония.
• Патологии плода. Сюда относится недоношенность, аномалии центральной нервной системы, пороки сердца и другие.
• Плацентарные нарушения – предлежание плаценты, короткая пуповина, изменение объема амниотической жидкости.

В некоторых медицинских источниках есть данные о том, что предрасположенность к тазовому предлежанию может передаваться по наследству.

Методы профилактики тазового предлежания пока неизвестны. Считается, что правильный образ жизни беременной и отсутствие стрессов будут способствовать нормальному протеканию беременности и естественному расположению ребенка головкой вниз.

Достаточно эффективными бывают физические упражнения, которые приводят к правильному расположению головки. Их суть заключается в использовании силы тяжести, благодаря которой головка, как самая тяжелая часть ребенка, опускается в таз матери.

Диагностика

Вероятность переворота ребенка остается вплоть до родов. Однако об устойчивом положении плода можно говорить, начиная с 35 недели беременности. Выявить тазовое предлежание можно при наружном акушерском осмотре, при влагалищном исследовании, а также при помощи ультразвукового исследования.

В тазовом предлежании ребенок не так сильно опускается в полость малого таза, как делает это головкой вниз. Из-за этого патология характеризуется более высоким стоянием дна матки на сроке, когда такое не должно наблюдаться.

В области лона гинеколог прощупывает мягкую и малоподвижную часть тела плода, делая предположение, что это не головка, а ягодицы. При этом около дна матки, наоборот, находится крупная, округлая и твердая часть.

Важно отличать ягодичное предлежание от лобного и лицевого, поэтому женщине всегда назначается дополнительное обследование ультразвуком.

Тактика ведения беременности при тазовом предлежании

При выявлении тазового предлежания гинекологу необходимо аккуратно повлиять на положение плода и постараться изменить его естественным путем. Делать это можно, начиная с 32 недели, строго соблюдая рекомендации лечащего врача. Основное внимание уделяется комплексу гимнастических упражнений, который влияет на тонус мышц передней брюшной стенки и матки, заставляя плод перевернуться.

При нормальном течении беременности и тазовом предлежании плода женщину госпитализируют для наблюдения на сроке 38-39 недель. При осложненной беременности (узкий таз, крупный плод, сопутствующие патологии) женщину госпитализируют на 37 неделе.

Один из способов изменить положение ребенка – наружный переворот. Методика считается достаточно безопасной и эффективной, поэтому часто применяется в третьем триместре при тазовом предлежании.  При успешной манипуляции вероятность обратного переворота составляет всего 4%. Рекомендуется делать это на сроке 34-35 недель. Манипуляцию выполняет гинеколог.

В большинстве случаев, при тазовом предлежании предпочтение отдается все же кесареву сечению. Это объясняется высокой частотой осложнений и неблагоприятных исходов.

При выборе тактики родоразрешения учитывается срок беременности, масса плода, положение головки, размеры таза, зрелость шейки и другие факторы.

Естественные роды обычно разрешают при чисто ягодичном положении, небольшом размере плода и нормальных размерах таза матери. В периоде схваток при тазовом предлежании рекомендуется не ходить, а лежать, приподняв ножной конец кровати.

После отхождения вод врач проверяет, не выпали ли петли плаценты или ножки ребенка. Если все идет хорошо, первый период родов проводят под тщательным контролем КТГ и сократительной активности матки. Во втором периоде могут ввести окситоцин, чтобы предупредить слабость родовой деятельности.

При прорезывании ягодиц обычно проводят эпизиотомию и оказывают ручное пособие.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Сами роды при тазовом предлежании часто протекают с осложнениями:

• Преждевременное отхождение вод. Выпадение пуповины и ранее отхождение вод часто встречается при тазовом предлежании. Так как ягодицы недостаточно плотно заполняют область таза матери, по сравнению с головкой.
• Гипоксия. Сдавление пуповины тазом плода приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода у ребенка. Такое состояние требует принятия экстренных мер из-за высокой вероятности поражения мозга ребенка и даже летального исхода.
• Слабость родовой деятельности. Из-за слабых схваток роды становятся затяжными, а плод страдает от недостатка кислорода.
• Трудное рождение головки. Происходить такое может по разным причинам (несоответствие размеров головки и таза матери, переразгибание).

После родов из-за неправильного положения плода возможны следующие осложнения:

Как помочь ребенку перевернуться

Пока до родов остается несколько недель, можно попробовать повлиять на ситуацию и сменить тазовое предлежание на головное. Перед выполнением рекомендаций, которые даны ниже, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

• Ложитесь на спину так, чтобы таз был приподнят выше головы. Лежите в таком положении 5-10 минут дважды в день. Упражнение можно выполнять с 32 недели беременности, пока малыш не перевернется.
• Займите коленно-локтевое положение и стойте в нем по 15 минут несколько раз в день. Благодаря силе тяжести головка плода должна перевернуться в правильное положение.
• Разговаривайте с малышом и просите его перевернуться. Многие мамы отмечают, что такой подход очень эффективен и действительно помогает добиться результата. Усилить эффект можно с помощью визуализации – мысленно представляйте, что ребенок уже перевернулся.

После 34 недели акушер-гинеколог может предложить провести ручной переворот. Процедура проводится под аппаратным наблюдением и считается достаточно безопасной.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni-boli-pri-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

Тазовое предлежание плода: чем опасно при беременности, ножное предлежание

До определенного момента ребенок в матке двигается свободно. Однако по мере роста ему становится тесно. По этой причине он занимает определенное положение и так остается до самых родов – в большинстве случаев головой вниз. Но бывает и так, что он занимает обратное положение, которое носит название тазовое предлежание плода. В чем его особенности? Можно ли это как-то исправить?

Классификация

Тазовые предлежания плода бывают двух видов: ягодичные и ножные. Каждый из видов разделяется на подвиды.

Ягодичное

• Чисто ягодичное. Встречается примерно в 75% случаев ситуаций такого вида. В сторону малого таза повернуты ягодицы ребенка. Его ноги расположены вдоль тела.
• Смешанное. Ноги плода согнуты и «смотрят», как и ягодички, в сторону выхода из матки. Такое положение отмечается в 20-24% ситуаций.

Ножное

• Полное. К тазу повернуты обе ноги ребенка.
• Неполное. Неправильное положение только у одной ноги.
• Коленное. В сторону таза развернуты колени. Встречается реже других видов (0.3% всех случаев).

Ножное предлежание плода специалисты называют самым опасным. Оно провоцирует выпадение пуповины или конечностей плода, а также асфиксию при родах.

Если наблюдается простое ягодичное предлежание, проблем обычно не возникает. Если у будущей матери достаточные размеры таза, роды пройдут без осложнений.

Почему появляется такая особенность?

Тазовые предлежания возникают по разным причинам, зачастую врачи не могут точно назвать, по каким. Чаще всего можно встретить несколько причин:

1. Миома матки. Особое влияние имеет та, которая образовалась в нижней ее части.
2. Неправильное развитие или форма таза женщины.
3. Опухоли яичников и других органов, расположенных в малом тазу.
4. Гидроцефалия, цефалоцеле (черепно-мозговая грыжа) и другие нарушения в развитии головного мозга ребенка.
5. Неправильное расположение плаценты – слишком низкое положение.

Не последнее место среди причин, провоцирующих это явление, занимает гипертонус нижней части матки и низкий тонус ее верхних частей. При таких состояниях голова плода отталкивается от таза, и ребенок переворачивается ногами вниз.

Зачастую это обусловлено изменениями в миометрии (мышечная ткань матки). Они случаются из-за воспалений, выскабливаний, нескольких беременностей или сложных родов в прошлом. Еще одна причина таких изменений – наличие рубцов, например, после кесарева.

 Иногда тазовое предлежание передается от матери к дочери.

Если женщина сама родилась в таком положении, есть большая вероятность, что она тоже столкнется с ним во время своих беременностей.

Возможно, существует некая генетическая предрасположенность, но этот вопрос пока не изучен до конца. Установить причину, по которой появляется тазовое предлежание, довольно сложно. Почти во всех случаях их две и больше. Врачи выделяют несколько категорий женщин, у которых может развиться тазовое предлежание плода.

Обычно они страдают от каких-либо заболеваний или нарушений в работе организма:

1. Слишком узкий таз.
2. Нарушения в развитии матки или ее изменения вследствие внутреннего или внешнего воздействия. Это могут быть двурогая матка, миома, гипоплазия, воспаления, рубцы.
3. Новообразования в органах малого таза.
4. Заболевания вегетативной нервной системы.
5. Аборты, сложные роды, выскабливания и т.д.
6. Недостаточность плаценты и состояния, которые возникают из-за нее. Это маловодие или многоводие, недостаток кислорода (гипоксия) и задержка развития.

Осложнения

Тазовое предлежание таит в себе много опасностей. Чаще всего появляются угроза прерывания беременности на поздних сроках, гестоз и недостаточность плаценты. Эти состояния приводят к гипоксии плода, нарушениям в его развитии, неправильному количеству околоплодных вод и обвитиям пуповиной.

Помимо вышеперечисленных, возможны и такие осложнения:

• К 37-40 неделе беременности проявляется отставание в развитии продолговатого мозга. Нарушается работа гипофиза.
• После рождения ребенок не сможет быстро адаптироваться к внешним условиям. Снижается антистрессовая устойчивость.

• В яичниках и яичках плода происходят кровоизлияния. Иногда появляется отек тканей, приводящий к гибели герминогенных клеток. Все это приводит к таким заболеваниям, как азооспермия (тяжелое бесплодие у мужчин), гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов, приводящее к недостаточности яичек) и т.д.
• Сбои в развитии нервной системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.
• Ребенку поступает мало кислорода.
• Повышается сердцебиение плода.
• В особо сложных случаях может развиваться ДЦП.
• Ребенок не может нормально двигаться. В большинстве случаев он лишь изредка двигает конечностями.

Источник: http://DaBeremenna.ru/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

Что такое тазовое предлежание плода на УЗИ

Многие женщины после проведения второго или третьего планового УЗИ при беременности сталкиваются с диагнозом «тазовое предлежание плода». Однако не стоит паниковать, ведь на данном сроке таковое заключение врача не является критическим.

Ребенок еще имеет в утробе достаточное количество места, чтобы занять правильное положение. Окончательное положение плода формируется на последних неделях беременности. Следовательно, неважно как располагается малыш до этого момента времени.

Виды тазового предлежания

У ребенка может наблюдаться ягодичное предлежание, которое разделяется на несколько видов:

• Частичное ягодичное. В этом случае плод располагается ягодицами вниз, при этом его ноги вытянуты вдоль туловища.
• Смешанное ягодичное. В этом случае плод находится ягодицами и ножками по направлению к тазу матери. При этом его ноги согнуты в коленях.

Различают также несколько видов ножного предлежания ребенка при беременности:

• Неполное тазовое. В этом случае одна нога в суставе сгибается полностью, другая же распрямлена и направлена к тазу матери.
• Полное тазовое. В этом случае ноги плода полностью согнуты.
• Коленное тазовое. Колени ребенка согнуты и располагаются по направлению к тазу матери.

У женщин при УЗИ чаще выявляют именно ягодичные предлежания, нежели ножные. Стоит обратить внимание, что последние наиболее часто формируются непосредственно перед родами.

Установлено, что ребенок имеет особенность приспосабливаться к форме матки и принимать наиболее удобное для него положение. В большинстве случаев это головное предлежание. В случае возникновения каких-либо осложнений, положение ребенка может кардинально измениться. Достаточно часто диагностируется тазовое предлежание ребенка одновременно с обвитием пуповины вокруг шеи.

Возникновение тазового предлежания

В большинстве случаев тазовое предлежание возникает при наличии следующих факторов:

• Тонус матки неравномерен в различных ее частях
• Зауженный таз
• Патологии при развитии матки
• Возникновение опухолей таза
• Наличие предыдущих родов, проведенных с помощью кесарева сечения
• Аномалии при развитии плода
• Недоношенность плода
• Низкая двигательная активность плода
• Аномалии тонуса мышц у плода
• Многоплодная беременность
• При предлежании плаценты
• Укороченная пуповина
• Увеличенное или уменьшенное количество околоплодных вод

Процесс диагностирования тазового предлежания

В большинстве случаев опытный гинеколог может без особых затруднений диагностировать тазовое предлежание при осмотре у беременных женщин. Встречаются случаи, когда специалист не может провести качественную пальпацию. Такими случаями являются ожирение женщины, повышенный тонус матки, многоплодная беременность либо анэнцефалия.

Диагностировать предлежание матки получается уже до тридцатой недели беременности. Врач проводит пальпацию живота беременной женщины, внизу нащупывает наиболее объемную и мягкую часть плода – его ягодицы. Вверху живота матери нащупывается головка плода. При этом сердцебиение будет прослушиваться на уровне пупка женщины, либо немного выше.

Для точного определения типа предлежания плода часто используют УЗИ. Это позволяет наиболее качественно установить характер предлежания, подтвердить либо опровергнуть наличие обвития, установить размеры плода и расположение его головки. На последнюю характеристику необходимо обратить особое внимание, ведь головка может быть:

• Согнута
• Слабо разогнута
• Умеренно разогнута
• Чрезмерно разогнута

До момента родов крайне важно осуществить весь цикл диагностических исследований, включающий минимум три процедуры УЗИ. Это необходимо для того, чтобы специалист получил возможность выбрать правильный вид родоразрешения. Если нет никаких противопоказаний, то лучше всего будет выполнить переворот плода на головку.

Выполнение наружного поворота плода

Многие беременные женщины принимают решение об осуществлении процедуры наружного поворота плода при тазовом предлежании.

При данном методе существует гораздо меньшая вероятность возникновения осложнений, нежели при кесаревом сечении либо при естественных родах плода с тазовым предлежанием.

В этом случае необходимо особое внимание обратить на специалиста, который будет проводить манипуляции. Он должен иметь большой опыт.

Стоит рассмотреть противопоказания для проведения данной процедуры:

• Повышенный тонус мышц матки
• Присутствие рубцов на матке
• Присутствие угрозы прерывания либо преждевременных родов
• До беременности женщина считалась бесплодной
• Гестоз позднего типа
• Наличие предлежания плаценты
• Неправильное развитие матки
• Увеличенное или уменьшенное количество околоплодных вод
• Зауженный таз
• Плацента прикреплена к передней стенке матки
• Диагностирование артериальной гипертонии
• Возраст женщины превышает 30 лет

Упражнения для исправления тазового предлежания плода

Гимнастические упражнения необходимо делать, начиная с тридцатой недели беременности. В этом случае в матке еще достаточно большое количество свободного пространства, что предоставит возможность малышу осуществить качественный разворот.

Упражнения делаются в основном перед приемом пищи. Так, к примеру, необходимо переворачиваться с боку на бок раз в десять минут. За раз необходимо сделать 4 полных переворотов. Лежать нужно на твердой поверхности, при этом согнуть ноги в коленях.

Также высокой эффективность обладает простое стояние в коленно-локтевой позиции. При этом снимается гипертонус с матки, а также боли в области поясницы.

Рекомендуется также периодически посещать бассейн и спать на том боку, куда направлена спинка у плода.

Источник: http://DelaiUzi.ru/ploda/tazovoe-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание — как быть?

Что может являться причиной неправильного положения ребенка в матке? Можно ли изменить тазовое/поперечное предлежание на головное и как это сделать?

Причины

Правильным считается положение ребенка в матке головкой вниз, при этом головка плода согнула вперед.
Традиционно причины неправильного положения делят на психологические и физиологические.

Психологические причины это: — Неготовность будущей мамы к родам (страх родов в том числе) — Психологически напряженная атмосфера в семье

— Неприятие беременность (не желательная беременность, ребенок не того пола, что хотелось и т.д.)

Физиологические делятся на 3 группы:

К материнским факторам относят: Аномалии развития матки Опухоли матки и яичников Узкий таз Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин Рубец на матке после предыдущей операции Гипертонус нижнего сегмента матки

Воспалительные заболевания половых органов

К плодовым факторам относят:
Многоплодие

К плацентарным факторам относят: Предлежание плаценты Мало- или многоводие

Короткая пуповина

И если с физиологическими причинами более-менее все ясно (хотя часть из них провоцируется психологическим напряжением, об этом чуть позже), то как стресс, испытываемый будущей мамой может влиять на положение ребенка в матке?

Более подробно про влияние эмоционального состояния мамы на положение ребенка можно прочесть в докладе «http://naturalbirth.ru/public/mta.php «Внутриутробный ребёнок и общество. Роль пренатальной психологии в акушерстве, неонатологии, психотерапии, психологии и социологии». Там как раз наглядно демонстрируется, как повышенная тревожность мамы отражается на ребенке.

Все знают, что «будет тонус, если понервничать». У некоторых мам этот постоянный тонус бывает неравномерный, больше сосредоточенный внизу живота. Когда напрягается нижняя часть матки и связки этой части матки.

Такое напряжение приводит к уменьшению места в нижней части матки и тому, что для головки ребенка там оказывается слишком мало места.

Поэтому ребенок располагается единственно возможным в такой ситуации способом — поперек или попой/ножками вниз.

Какие-такие связки матки могут перенапрягаться и мешать ребенку лечь правильно?

— круглые (round) — широкие (broad)

— крестцово-маточные (utero-sacral)

Фото с сайта tres-bebe.ru

Но, по словам западных акушерок и остеопатов, на эти связки влияют не только стрессы, но и малоподвижный образ жизни мамы, травмы (даже мелкие ДТП с резкими перекрутами корпуса) и привычные перенапряжения (спортсменки, монотонный физический труд как, например, у массажисток).

Что делать?

С тазовым предлежанием я столкнулась еще в первую беременность. Тогда активно занималась йогой, делала полуперевернутые асаны (полумостик, собака мордой вниз, «березку») и к 36 неделе малыш наконец-то лег как и положено. И мне казалось, что произошло это по причине именно перевернутого положения моего тела.

Хотя, вот странно, ведь все равно большую часть дня мы проводим вертикально, что же мешало бы ребенку точно так же перевернуться обратно 🙂 Но тогда логика как-то не включилась.

Да и практически все гинекологи тоже считают, что ребенка можно перевернуть механически — делая специальную зарядку или с помощью акушерского приема «наружный поворот плода».

Но этот прием не так безобиден, он проводится в условиях больницы и может иметь ряд осложнений.

…Второй мой ребенок недель с 30 лежал головкой на выход, но этот, третий малыш, задолго до 30 недель улегся головой мне в печень и если крутился, то только вокруг своей оси, барабаня ногами то влево, то вправо.

Принять нужное для родов положение ребенок может до 34-36 недель, а в случае повторных родов и в самих родах повернуться как надо. Но как-то не спокойно было бы, чтобы ждать до родов 🙂 Поэтому в 31-32 недели я занялась повторным изучением вопроса. И вот что нашла:

НО! Нельзя спускаться вперед с дивана, лучше вернуться обратно на диван — так вы убережете свой крестец от лишней нагрузки, Тем более, что только что разгружали эту область.

Правильнее делать вот так:

Эти видео с сайта http://spinningbabies.com/techniques/the-inversion Гейл Талли, акушерки из Миннесоты, которая более 20 лет занимается акушерской практикой и своим опытом. Семинар Гейл, организованный журналом Домашний ребенок» делится теперь и с русскоязычными мамами, акушерками и доулами.

Как выполнять переворачивание с наклоном вперед:
Эта техника растягивает крестцово-маточные и другие связки.

Обязательно прочтите ниже, в каких случаях переворачивание с наклоном вперед противопоказано!

1. Встаньте на колени на краю дивана (или перед лестницей вниз) 2. Осторожно опустите руки на пол, обопритесь на них и опуститесь на предплечья. Локти разведены, ладони рядом. Используйте невысокий стул или подставку, чтобы было удобно постепенно опуститься вниз. 3.

Голова свисает свободно, подбородок у груди. 4. Колени близко к краю опоры, таз является самой высокой точкой тела. 5. Вы можете выпрямить поясничный прогиб. 6. Сделайте три вдоха.

7.

Обопритесь на ладони, затем поднимитесь в исходное положение с помощью стула или помощника.

Внимание: Когда не следует выполнять переворачивание с наклоном вперёд.

• Сразу после еды (выполняйте переворачивание, когда маловероятна изжога);

• Если у вас очень высокое (или очень, очень низкое) давление, или есть иные причины, повышающие риск инсульта;

• Если у вас многоводие, требующее еженедельного наблюдения у врача;

• Если во время беременности тонус матки и мышц живота аномально низкий, и ребёнок легко переворачивается в тазовое предлежание;

• Если во время беременности подозреваются или имеются проблемы с плацентой, в т.ч. боль невыясненного происхождения. Немедленно обратитесь к специалисту, который может оценить ваше состояние.

• Если ребёнок слишком сильно бьётся (или бился) внутри. Немедленно обратитесь к специалисту, который может оценить состояние малыша. Не откладывайте!

• Если переворачивание вызывает болевые ощущения (помните, в голове может ощущаться пульсация в первые несколько раз, это нормально, если в меру), но боль в области живота помимо растяжения круглых связок — это ненормально. С сильной головной болью необходимо немедленно обратиться к врачу.

• Если ваши плечи слишком слабы или слишком напряжены, чтобы поддерживать вас в перевернутой позе. Сначала выполните другие упражнения с участием плеч, в том числе позу «собака мордой»;

• Если роды уже начались, и родовой процесс протекает нормально;

• Если начались роды, у вас было многоводие, ребёнок расположен ещё высоко, а также если воды отошли, пока малыш ещё расположен высоко и не вошёл в таз.

• Если вам кажется, что эта техника — не для вас.

.

Длительность выполнения — 3 вдоха и выдоха или 30 секунд.

Видимо полуперевернутые асаны, особенно Саламба Сарвангасана («березка») и Адхо Мукха Шванасана (собака мордой вниз), тоже расслабляют эти самые связки. Только выполнять их надо правильно, особенно это касается «собаки».

Чтобы матка не прижималась к лонному сочленению, а свободней провисала вниз, возвращая связкам нормальный тонус и симметрию, надо держать колени чуть присогнутыми (выключать их из растяжки) и тянуться позвоночником вверх, убирая поясничный изгиб.

Тогда работа костно-связочного аппарата будет аналогична положению, которое рекомендует Гейл Талли.

Есть еще диафрагмальный релиз остеопатическая техника «расслабления диафрагмы» — техника очень простая, но эффективная.

Выполнять упражнения лучше в удобной, трикотажной одежде, не стесняющей движений. Подойдут и велюровые домашние костюмы, но только не спортивные штаны для беременных. Как показывает опыт, они предназначены для чинных прогулок в парке, но не для занятий физкультурой и могут мешать движениям в самые неожиданные моменты.

На познавательном концерте ученики школы играли виртуозно, малышам-зрителям музыкальная часть понравилась, а в познавательной части детские игрушечные…

Программа и схема площадок 10го фестиваля. А вы ходили с детьми на прошлые фестивали? Расскажите о своем…

Источник: http://mamalama.by/tazovoe-predlezhanie/