Укорачивается шейка матки при беременности

О благоприятно протекающей беременности мечтает каждая женщина. При вынашивании ребенка зачастую появляются сложности, угрозы прерывания и провокатором преждевременных родов в основном становится укороченная шейка матки.

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию. Специфических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений.

Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец.

Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
6. Многоплодная беременность.
7. Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.

В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку.

Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего.

Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности – именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов – женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

В обычной жизни это сопровождается нарушением менструального цикла, угревой сыпью, лишним весом. Избыточное содержание мужских половых гормонов приводит во время беременности к гипертонусу и укорочению шейки матки.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов.

Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода.

Как правило, укорочение шейки матки сопровождается раскрытием и цервикального канала, что ведет к проникновению бактерий и вирусов из половых путей к плодным оболочкам.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца.

Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца.

Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Лечение

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

Сохранение беременности проводят при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных за внутриутробную инфекцию, при целом плодном пузыре.

К консервативным тактикам относят:

• постельный режим;
• препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
• Гинипрал;
• Дексаметазон, Метипред;
• Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии.

У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи.

Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-ponyat-chto-shejka-matki-ukorochena.html

Короткая шейка матки при беременности – что при этом делать?

[adsp-pro-6]

В связи с тем, что многие беременные сталкиваются с большим количеством изменений, которые происходят в их организме, важно научиться распознавать тревожные симптомы, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

К одной из самых частых проблем относят такое состояние, как короткая шейка матки во время беременности.

Если в обычной жизни она может доставлять неудобства, например, попаданием инфекции, то во время беременности риск возрастает до вероятности не выносить ее вообще.

В данной статье освещены основные пункты, которые помогут понять, как определить и что делать, если она укоротилась.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Роль шейки матки во время всей беременности довольно велика. Она позволяет удерживать плод на протяжении всего срока и не допустить преждевременного начала родовой деятельности.

Диагностировать, что шейка матки короткая можно при ультразвуковом исследовании. Как правило, оно приходится на время проведения второго скрининга.

Нормальная длина шейки матки при беременности

Контролировать состояние шейки на данном этапе необходимо потому, что начинается интенсивный рост плода.

Нормой считается длина от 30 до 45 мм. Далее эти показатели будут контролироваться врачом, вплоть до родов.

Если укорочение шейки началось не в конце срока, а ранее, то это свидетельствует о наличии истмико-цервикальной недостаточности.

На сроке больше 14-ти недель установить точный диагноз короткая шейка может врач при плановом осмотре.

Не во всех случаях необходимо участие врача, чтобы диагностировать проблемы с длиной шейки матки.

Беременная в состоянии сама заподозрить неладное, примерно начиная со второго триместра, когда начинается интенсивный рост плода.

Боль внизу живота при короткой шейки матки

Неприятные боли, которые беременная может ощущать в нижней части живота, обильные выделения или кровянистые, являются основанием для того, чтобы предположить наличие короткой шейки.

Важно!

Сразу обратиться за помощью к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Поскольку данные симптомы могут говорить и о других патологиях.

Какую опасность несет короткая шейка матки

Чем больше срок беременности, тем значительнее нагрузка на шейку матки, тело которой растягивается и испытывает все возрастающее давление.

Основная опасность, когда шейка матки укорочена при беременности:

1. Преждевременные роды, т.е. раньше положенного срока;
2. Стремительный родовой процесс;
3. Разрыв тканей матки, стенок влагалища, мышц шейки;
4. Повышенный риск попадания инфекции в полость матки и последующее заражение плода.

При наличии короткой шейки во время родов весь процесс происходит очень быстро.

Заражение плода в следствии короткой шейки матки

Так у первородящих он может занять от 4 до 6 часов, а у повторнородящих 2-4 часа.

Последствия такой стремительности могут негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка, наличие внутренних разрывов и других осложнений.

Поводом для беспокойства служит укорочение шейки матки при беременности, причины такого явления могут быть разными.

Например, если ранее случались выкидыши, аборты, было ручное вмешательство с целью отделить остатки последа после родов либо иное оперативное вмешательство, наследственные врожденные аномалии.

В некоторых случаях опасность кроется в изменении гормонального фона.

Короткая шейка матки из-за перенесенного ранее аборта

Это касается наличия в организме беременной избыточного мужского гормона андрогена и релаксина, которые способствуют смягчению тканей шейки матки и дальнейшему ее раскрытию.

Обследование и диагностика

Лучше всего, если удастся установить диагноз короткая шейка матки до наступления беременности, еще на этапе планирования.

Тогда можно будет заранее быть готовыми к тому, что понадобится особое наблюдение за ее состоянием во время наступления беременности.

В том случае если же устанавливают диагноз укороченная шейка матки при беременности врач должен будет уделять отдельное внимание при анализе результатов УЗИ ее длине, начиная со второго триместра и до самых родов.

Установить тот факт, что шейка короткая можно, сдав анализы крови и мочи во время планового осмотра.

Методы диагностирования короткой шейки матки во время беременности

Основные способы диагностировать, что у беременной короткая шейка матки при беременности 20 недель и более можно также следующими способами:

• Ручное обследование либо с использованием гинекологических зеркал;
• Взятие анализов: мочи на наличие в ней кетостероидов; крови — на гормон ХГЧ, коагулограмма;
• Допплерометрии кровотока;
• Мазок на наличие инфекции

В случае, если причиной стала инфекция, которая могла проникнуть через открытый зев матки, тогда назначают консервативное лечение, направленное на устранение вредных бактерий.

Важно!

Если длина шейки матки составляет меньше 2-х сантиметров, требуется хирургическое вмешательство, с целью наложение швов.

Лечение короткой шейки матки

Одно из радикальных мер, когда короткая шейка матки при беременности 30 недель — необходимость наложения швов на наружный зев матки, чаще всего процедуру проводят до 28-й недели. Наложенные скобки снимаются врачом в процессе родов, когда отходят околоплодные воды.

В остальных случаях, врачами практикуется использование пессария или его еще называют гинекологического кольца, удерживающего шейку от раскрытия.

Также к щадящим методам относят постельный режим, прием лекарственных препаратов (например, гинипрал, магнезия, утрожестан и др.), ношение дородового бандажа.

Установка пессария при беременности с короткой шейкой матки

Дозировка лекарственных препаратов определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, чтобы не усугубить ситуацию.

Противопоказано наложение швов тем беременным, которые имеют в своем анамнезе заболевание почек, печени, сердца, повышенную возбудимость, кровотечение, психические заболевания.

Заключение

В качестве вывода стоит сказать, что даже если короткая шейка матки при беременности 32 недели или менее, важно соблюдать спокойствие, правильный режим, в случае необходимости быть готовой к тому, что ради сохранения беременности придется согласиться на наложение швов.

В любом случае такие меры носят временный характер и направлены на сохранение беременности. Следование рекомендациям врача позволит сохранить и родить в срок здорового малыша.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti/

В чем опасность короткой шейки матки при беременности

Учитывая нынешний ритм жизни, много женщин просто не имеет времени на своё здоровье. А если это болезнь протекает без симптомов, то женщина может узнать о ней, только когда проблема даст знать о себе. К таким заболеваниям относиться и короткая шейка матки. Патология не есть уникальной, и диагностируется очень часто.

Важно знать, болезнь может, не воздействует на обычное состояние женщины, но стоит только забеременеть, сразу обнаруживается укороченная шейка матки.

Для того чтобы разобраться, что же за болезнь – короткая шейка матки, нужно немножко углубиться в анатомические особенности женских репродуктивных органов.

Что такое шейка матки, и какая она должна быть в норме

Матка – орган, в котором происходит развитие и рост плода. Он в свою очередь делиться на три части:

Шейка матки в свою очередь условно делиться на:

1. Та, что хорошо просматривается при вагинальном осмотре врачом – влагалищная.
2. Не просматривается – завлагалищная.

У женщин, которые не рожали, форма шейка похожа на конуса. У рожавшей – имеет форму цилиндра. Имеются два зева. Тот, который открывается в полость матки, — внутренний зев, а во влагалище – наружный.
Анатомически правильно когда, длина всей шейки матки составляет 3,5-4 см.

На 1/3 состав шейки это мышечная ткань. Стоить заметить, что с помощью сфинктера(мышечное кольцо), всю беременность плод удерживается в полости матки.

Возможные факторы появления укороченной шейки матки

Развитие не здорового процесса может развиваться внутриутробно, а может и после рождения плода. Во время, когда начинают формироваться половые органы, возможен сбой, последствием которого и станет укороченная шейка. Если же беременность протекала нормально, а формирование органов проходило анатомически правильно, можно рассматривать другие причины:

• роды, которые прошли не удачно и врачу, пришлось удалить из полости матки следы плода;
• частые выкидыши, сопровождающиеся чисткой полости матки;
• хирургические вмешательства.

В сущности, к патологическим изменениям состояния шейки матки может привести любое вмешательство. Часто причиной бывает ранняя не желательная беременность, как следствие хирургический аборт. Такие женщины, зачастую, узнают о проблеме уже в возрасте 22-28 лет, и уже когда наступила беременность.

Важно, обследоваться до беременности, с целью исключения укороченной шейки матки.

Какие же причины возникновения укороченной шейки уже во время беременности

Это может быть спровоцировано изменениями в гормональном фоне. Зачастую это начинается на 11-27 неделе. Надпочечники у плода в это время активируют свои функции. Они начинают вырабатывать андрогены, это гормоны которые отыгрывают не малую роль в развитии патологических процессов в шейке.

Если у женщины в период беременности повышается собственные андрогены, и к ним ещё добавляется воздействие андрогенов плода, то шейка становиться мягкой и короткой, а впоследствии и раскрывается.

При этом женщина даже не догадывается, что происходит истмико-цервикальная недостаточность (патология при которой шейка не может удерживать плод), поэтому тонус матки остается в норме, состояние в норме, женщина не обращается к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=VnU5tWmoTFY

Укороченная шейка, это патология которая требует постоянного наблюдения гинеколога.

Симптоматика:

Зачастую первые симптомы дают, проявляются примерно на 14 неделе. С чем это связано? На данном сроке плод начинает быстро прибавляет в весе, соответственно больше налегать на зев (внутренний) шейки.

Обычно жалоб от женщины не исходит, но бываю исключения, ввиду которых будущая мама жалуется на появление выделений водянистого характера с примесями крови из влагалища, сопровождающиеся не сильными болями в животе (снизу).

В этом случае женщина должна незамедлительно обратиться за помощью к своему врачу, для обследования назначения адекватной терапии. Нельзя обойтись без использования УЗД, оно есть обязательным.

Как же можно диагностировать короткую шейку матки во время беременности

Если же вы хотите не пропустить данную патологию, нужно еще в начале беременности прийти к специалисту. Доктор проведет вагинальное обследование, в процессе которого он зрительно посмотрит в каком состоянии находиться шейка и какие у нее размеры.

Женщина не должна забывать, что врача необходимо поставить в известность, если у нее уже были беременности, которые закончились выкидышами, или ранний аборт. В таком случае гинеколог, будет систематически оценивать в каком состоянии шейка уже с 12 недель.

Кроме этого назначается ультразвуковое исследование, лучше трансвагинальное(через влагалище).
В чем же заключается опасность наличие укороченной шейки матки у беременной женщины.

 Опасность, в первую очередь заключается преждевременном прерывании беременности, из-за того, что шейка короткая (меньше 2см), и ширина зева(наружного) составляет больше 1 см, она не в состоянии удерживать плод.

Как следствие раскрытие шейки матки раньше указанного срока.

Если же ИЦН не была обнаружена вовремя, и не были приняты меры по её лечению, то следствием будет выкидыш, или же роды произойдут преждевременно. Так же может произойти заражение плода, так как шейка открывается, а значит, исчезает своеобразный барьер, который защищает матку от попадания патогенной микрофлоры.

Ели же удалось уклониться от осложнений при беременности с укороченной шейке матки, то родоразрешение начнется в срок. Но это отразиться на родовой деятельности. Стремительные, возможно быстрые роды, это последствия короткой шейки. Соответственно и время родов, как в первородящих, так и в повторно, значительно сократиться.

• первородящие время составит примерно 4-6 часов;
• повторно-2-4.

Но стоит забывать, что такое протекание родового акта, не пройдет без последствий для женщины. Это могут быть разрывы, как самой шейки, так и влагалища, промежности, травмы, разнообразные осложнения.

Методика лечения при короткой шейке матки

1. Если патологию выявили не во время беременности, а при обычном посещении гинеколога, то назначают лечение, которое будет направленно на ликвидацию факторов, связанных с развитием патологического процесса.
2. Если это сильные деформации, нельзя обойтись без хирургических методов (пластика).

   Но перед этим проводят рад анализов, направленных на исследования степени чистоты влагалища и назначение антибактериальной терапии. Зачастую и сама матка может быть инфицирована, из-за плохого закрытия зева.

3. Если была проведена пластика и женщина забеременела, то рекомендуют кесарево сечение.

   Если же не проводилось хирургическое вмешательство, то просто проводят ряд анализов на исследование микрофлоры, и назначают лечения с целью уничтожение возбудителя. Дальше необходимо контролировать уровень гормонов, работу иммунной системы.

Для беременных женщин и укороченной шейкой матки тоже назначается определенное лечение, которое зависит от срока, наличия угрозы выкидыша и конечно от размеров шейки матки. Оно может быть:

1. Хирургическим.
2. Консервативным.
3. Профилактическим.

Для первородящих и повторно родящих, когда срок составляет 20 недель – составляющая угрозу длина 3 см. такие беременные находятся под постоянным контролем со стороны врача.

Для первородящих нижняя норма – 37см, повторнородящих – 4,5,срок до 28 недель и наблюдается многоплодие. Если женщина уже рожала, то в 14 недель норма составляет 3,6 см. Когда длина доходит до 2см, обязательно хирургическое вмешательство (коррекция).

Дополнительные факторы, из которых доктор способен изменить ход терапии:

• расположение плаценты;
• тонус матки.

Хирургическое лечение короткой шейки матки

1. Зев (наружный) зашивают.
2. Укрепляют мышцы по стенкам матки (боковые).
3. Зев матки (внутренний) механически сужают.

Если в женщины наблюдались постоянные прерывания беременности и преждевременные роды, а также, если шейка на притяжении беременности смягчается и укорачивается, это и есть показаниями к оперативному лечению.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Противопоказано в следующих случаях:

• экстрагенитальные патологии;
• диагностированные пороки развития плода;
• психические расстройства;
• генетические болезни;
• кровотечение при протекании беременности.

Правильно применять хирургические методы лечения между 13-27 неделей. С профилактической целью, во избежание проникновения инфекции – 7-13. Когда оперативному вмешательству препятствуют противопоказания, то прибегают к консервативному лечению. Она заключается в покое (постельный режим), применение медикаментов.

Корректирование без хирургического вмешательства

Такие методы тоже имеют свои плюсы, они могут использоваться даже амбулаторно, они не требует потери крови.

В качестве профилактических средств, если симптомы не очень выражены, используют пессарии. Хотя их могут использовать и после хирургического вмешательства с целью закрепления результаты от операции и поддержания зашитой шейки.

Интересное видео:

Профилактические меры при укороченной шейке матки

1. По мере возможности избегать абортов, для этого нужно подобрать правильный и эффективный метод контрацепции.
2. Частые осмотры у врача.
3. Планировать беременность, особенно тщательно тем, у которых в анамнезе есть потеря плода.

А если вы все же зачали ребенка, следует:

• не пропускать плановых осмотров гинекологом;
• если же создалась угрожающая ситуация для дальнейшего вынашивания не отказываться от хирургических методов или пессария;
• не забывать следить за тонусом матки;
• психологический и физический покой (в том числе что бы не вызвать тонус матки);
• использование бандажа.

Источник: http://vseomatke.ru/korotkaya-shejka-matki-diagnostika-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Из за чего укорачивается шейка матки при беременности

Прежде чем говорить об укорочении шейки матки при беременности, нужно вспомнить анатомическое строение половых органов женщины. Матка состоит из тела, в котором развивается плод при беременности, и шейки. Шейка и перешеек матки – составляющие родовых путей.

Она имеет форму цилиндра или усеченного конуса, ее длина обычно бывает около 4 см. Со стороны тела шейка заканчивается на внутреннем зеве, а со стороны влагалища наружным, формируется соединительной и мышечной тканью, последняя находится в районе внутреннего зева, в котором располагается сфинктер.

Он удерживает плодное яйцо в полости матки.

Причины укорачивания шейки матки при беременности

Бывают и такие случаи, в которых шейка матки изначально короткая.

Но чаще всего укорочение вызывают совсем другие причины — как внутриматочные вмешательства, при которых происходит расширение шейки (выскабливания, роды, аборты), то есть мышечное кольцо травмируется.

В этом месте возникают рубцы, и мышцы теряют способность растягиваться и сокращаться. В итоге происходит деформация и укорочение шейки.

При беременности укорочение может быть вызвано гормональными нарушениями, обычно начинающимися от 11 до 27 недель.

Функциональная активность надпочечников у плода активируется, и он начинает усиленно выделять андрогены, гормоны, участвующие в развитии данной патологии. Из-за них шейка размягчается и укорачивается, а позже раскрывается.

Однако женщина может не догадываться о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки остается в норме.

ИЦН – это одна из самых главных причин преждевременных родов и выкидышей. Это состояние происходит, если шейка и перешеек не справляются с увеличивающейся нагрузкой, что становится причиной преждевременного раскрытия шейки. Чаще всего врач диагностирует ИЦН во время посещений и осмотров на кресле, а подтверждается диагноз с помощью УЗИ.

Укорочение шейки матки во время беременности становится поводом для постоянного наблюдения у врача. Если это вызвано избытком андрогенов, то чаще всего это корригируется препаратами глюкокортикоидного ряда. Если же это не помогает, то шейку матки корректируют хирургическим способом.

Опасность укорачивания шейки матки

Вообще укорочение шейки матки при беременности на поздних сроках является нормой – происходит подготовка матки к родам, и чем она короче, тем легче будут роды. Но укорочение шейки при родах и ИЦН являются фактором риска в развитии стремительных родов, опасных разрывом внутренних половых органов.

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности обнаруживается в результате трансвагинального и ультразвукового исследования, это первый признак истмико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность — одна из многих причин, которая приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам .

Истмико-цервикальная недостаточность — состояние матки, когда ее шейка и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод, давление самого плода), это приводит к преждевременному раскрытию шейки матки.

Рассуждая о шейке матки, а также о ее состоянии, необходимо вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка состоит из тела (в котором происходит развитие плода во время беременности), шейки. Шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей.

Шейка матки цилиндрической формы или же имеет форму усеченного конуса, длина матки составляет около 4-5 см. Шейка матки заканчивается внутренним зевом, со стороны влагалища — наружным зевом.

Шейка матки формируется мышечной, соединительной тканью, при этом мышечная ткань составляет около 30-35%, большая часть мышечной ткани находится в районе внутреннего зева, там она образует сфинктер. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, он удерживает в полости матки плодное яйцо.

Интересное:  Травы содержащие фитогормоны женские

Бывает, что шейка матки короткая от природы и имеет небольшую длину, это особенность анатомического строения. Шейка матки может стать короткой и по другим причинам.

Например в результате операций, внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (аборт, выскабливание, предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца.

Когда место повреждения заживает, то на месте заживления происходит формирование рубцов, способность мышц к растяжению и сокращению снижается, шейка матки деформируется и укорачивается.

Причиной короткой шейки матки при беременности может быть и гормональные нарушения. Гормональные нарушения обычно возникают на сроке от 15 недели до 27 недели беременности. В этот период развития у плода происходит активизация функциональной активности надпочечников, которые начинают синтезировать андрогены — гормоны, которые принимают участие в формировании этой патологии.

Под воздействие этих гормонов — андрогенов шейка матки постепенно размягчается, начинает укорачиваться, раскрываться. Беременная может и не знать о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки может оставаться нормальным, гипертонус матки может и не возникать.

Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется при посещении беременной врача-гинеколога, при осмотре врачом ее на кресле. Кроме того ИЦН можно обнаружить, подтвердить УЗИ при помощи влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, внутренний зев не более 1 см в диаметре, то можно говорить о признаках ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности — повод для постоянного наблюдения врача-гинеколога. Если происходит укорочение матки, развитие ИЦН было вызвано избытком андрогенов, то эти нарушения могут быть устранены приемом лекарственных препаратов глюкокортикоидного ряда по назначению врача.

Если спустя месяц состояние шейки матки не улучшилось, причина ИЦН — травматические причины, то беременной предлагают провести хирургическую коррекцию шейки — наложить швы на шейку. С похожей целью используют акушерский пессарий — специальное силиконовое, пластиковое устройство, которое позволяет удерживать матку в требуемом положении, снижать давление плодного пузыря на шейку.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Укорочение шейки матки в предродовом периоде, в конце беременности — нормальный процесс подготовки матки к предстоящим родам. Чем ближе к моменту начала родов, чем короче шейка матки, тем легче будут протекать родов. В то же время чрезмерно короткая шейка матки при родах, ИЦН — факторы риска стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т. д.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

Будущей маме необходимо встать на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Выбор молодой мамы где наблюдаться — в женской консультации, […]

• Мутная моча при беременности(0)

Во время беременности вам ни раз придется сдавать анализы мочи. Анализ мочи важен, он помогает на ранней стадии выявить заболевания. Если у вас […]

• Гипертонус матки(1)

Гипертонус матки — такой диагноз слышат многие беременные, которые готовятся стать мамами. Во время беременности матка увеличивается, растет и […]

• Невынашивание беременности(1)

Невынашивание беременности фактически самопроизвольный выкидыш, который заканчивается смертью плода в различные сроки беременности. Это […]

• Torch инфекции(0)

Обязательно ли делать анализы на Torch инфекции во время беременности? Нужно ли это делать именно в платной лаборатории или же их можно сдать в […]

• Макросомия(0)

Интересное:  Кашель на 22 неделе беременности

Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в […]

• Беременность после замершей беременности(0)

Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться, […]

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка.

Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода.

Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины.

Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки.

На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников.

Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН.

Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон.

Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию.

Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности.

Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Источники: http://girafejournal.com/1381-ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://moyaberemennost.ru/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/ukorochenie-sheiki-matki-pri-beremennosti

Источник: http://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/iz-za-chego-ukorachivaetsya-shejka-matki-pri-beremennosti

Короткая шейка матки при беременности: Что делать?



Практически каждая будущая мамочка боится угрозы выкидыша или же преждевременного появления малыша. Так как это самое неприятное, что может случиться во время вынашивания ребеночка. В первом триместре беременности плод еще не совсем развит, поэтому могут появиться определенные осложнения.

От этого, к сожалению, никто не застрахован, это может произойти с каждой женщиной. Угроза прерывания беременности возникает вследствие различных причин.

Одним из таких факторов является короткая шейка матки в период вынашивания плода. Причин появления такой патологии зачастую является генетическая предрасположенность.

Короткая шейка матки может быть врожденной и это является ее специфической особенностью. Существует и другая причина развития такого заболевания – гормональные изменения в организме.

Сбой в гормональной системе может произойти в то время, когда организм будущей мамочки начинает перестраиваться. Обычно это характерно для периода с одиннадцатой по двадцать седьмую неделю. Наиболее опасным является шестнадцатая неделя беременности.

Так как в это время растет выработка андрогенов. Увеличение этого гормона в организме женщины может привести к укорачиванию шейки матки и ее раскрытию. Тонус при этом может оставаться неизменным, поэтому часто беременная даже не ощущает на себе эти изменения, выявить же их может только врач при осмотре.

Известна еще одна причина развития такой патологии – различные вмешательства. К таковым относятся различные операции, аборты и т.д. Все эти вмешательства приводят к тому, что шейка матки деформируется в период вынашивания плода. Она не способна растягиваться и происходит ее уменьшение.

Последствия короткой шейки матки

Нормальным размером матки во время беременности считается четыре сантиметра, для некоторых характерны и меньшие цифры – два и даже меньше. Именно в таком случае беременной ставится такой диагноз. Причиной может являться иствико-цервикальная недостаточность.

Если причина в этом, женщина всю беременность наблюдается у доктора. Так как со временем плод растет и оказывает давление на все органы и шейку матки в том числе. Под таким давлением шейка может раскрыться, из-за чего и возникает выкидыш.

Также измененная шейка не способна уже защитить будущего малыша от различных инфекций. Во время родов из-за такого диагноза может произойти разрыв матки и влагалища.

Определить такое заболевание можно при проведении ультразвукового излучения.

Большинство беременных переживают по поводу своего диагноза. И основным вопросом, который их мучает, заключается в том, что же им делать. Во-первых, не следует переживать. Если врач поставил диагноз короткая шейка, это не значит, что все будет плохо и закончится плачевно.

Просто нужно беречь себя, не поднимать тяжести, регулярно посещать врача. Если причиной такого недуга являются гормональные изменения, то доктор пропишет лечение, которое позволит устранить данное заболевание.

Если же причина в другом, то беременной могут временно зашить матку, наложенные швы снимаются непосредственно перед родами. Данный процесс делается под наркозом, так что болей не будет, бояться нечего.

Также в таком случае врачи предлагают носить пессарий. Такое устройство доставляет немного неудобства, но ради малыша стоит и потерпеть.

Есть случаи, когда беременные отказываются от таких процедур. Да, некоторые могут доносить ребенка и родить в назначенное время, но чаще всего происходят выкидыши. Если врач рекомендует носить этот пессарий, лучше последовать его совету, тогда можно будет благополучно донести малыша девять месяцев и родить его здоровым.

Лечение

Еще раз отметим, что в случае наличия диагноза не следует переживать. Так как большую роль в лечении играет эмоциональное состояние будущей мамы. В таких случаях доктора прописывают полный покой, так как если беременная начнет переживать, произойдет тонус матки.

Также рекомендуется отдыхать, меньше физически нагружаться. Да, при беременности важен активный образ жизни, но только не в случае такого диагноза как короткая шейка матки.

Лечение данного заболевания возможно только в том случае, когда соблюдаются все указания доктора.

Когда можно выявить этот диагноз?

Такой диагноз становится виден уже на пятом месяце беременности. Так как до сих пор вес беременной увеличивался не так быстро, а начиная с девятнадцатой недели ребенок начинает стремительно расти, следовательно, вес мамочки тоже увеличивается. Именно в этот период происходит половина выкидышей.

Поэтому в это время врачами предпринимаются различные меры. Если короткая шейка выявляется на тридцать второй недели беременности, то уже не так опасно. Теперь уже не стоит переживать. В основном у таких мамочек рождаются здоровенькие детки, даже если роды были раньше времени. 

Обнаружение короткой шейки на сроке тридцать шесть недель считается нормальным явлением. Так как в этот период она начинает самостоятельно готовиться к рождению ребенка, укорачиваясь и размягчаясь, что способствует легкому прохождению малыша через родовые пути.

На данном этапе это уже не лечится, так как если не будет происходить укорачивания, плод будет переношен, что е является нормой. Если это все же произойдет, у беременной начнут стимулировать роды.

Поэтому будущие мамочки должны помнить, что если у них на таком сроке укорачивается шейка матки, то бояться абсолютно нечего, организм просто готовится к родам.

Источник: http://vremya-sovetov.ru/materinstvo/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti-chto-delat.html