У плода отстает в развитии животик

Под задержкой роста плода (ЗРП) понимают отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Наибольшее распространение получило определение синдрома задержки роста плода как масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности.

СИНОНИМЫ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

Задержка внутриутробного развития плода, внутриутробная задержка развития плода, синдром задержки развития плода, гипотрофия плода, fetal – rowth retardation (F- R), small for – estational a- e (S- A), small for date.

В настоящее время термины «задержка внутриутробного развития плода» и «внутриутробная задержка развития плода» не употребляют, так как они избыточны, включают одновременно два понятия с одинаковым смыслом — «внутриутробный» и «плод».

КОД  ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА ПО МКБ-10

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период (O00–O99)Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30–O48).O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода.Класс XVI.

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00–P96)Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05–P08)P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода.

P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках.

Эпидемиология задержки внутриутробного развития плода

Частота развития синдрома задержки роста плода варьирует в широком диапазоне: 5,0–17,6%.

Классификация задержки внутриутробного развития плода

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:

· симметричная форма* — пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности; · асимметричная форма — уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы;

· смешанная форма — отставание размеров живота более чем на 2 нед и отставание других фетометрических показателей в пределах 10–25 процентилей.

Этиология задержки внутриутробного развития плода

Факторы риска, способствующие задержке роста плода:

· социальнобытовые (возраст менее 17 и более 30 лет, беременность вне брака, профессиональные вредности, тяжёлый физический труд, эмоциональное перенапряжение, курение, алкоголизм, наркомания, масса тела матери менее 50 кг);

· соматические (хронические специфические и неспецифические инфекции, экстрагенитальные заболевания);

· акушерскогинекологические (инфантилизм, нарушения менструальной функции, первичное бесплодие, гинекологические заболевания, аномалии матки, невынашивание беременности в анамнезе, осложнённое течение предшествующих беременности и родов);

· факторы, связанные с настоящей беременностью (токсикозы, гестоз, угроза прерывания беременности, многоплодие);

· плодовые (конституциональные, наследственные синдромы, внутриутробные инфекции, аномалии развития плода).

Патогенез задержки внутриутробного развития плода

У пациенток с последующим развитием синдрома задержки внутриутробного развития плода уже в I триместре беременности происходит неполноценная инвазия трофобласта в стенку спиральных артерий, вследствие чего развиваются гемодинамические нарушения маточноплацентарного кровообращения.

Замедление кровотока в спиральных артериях и межворсинчатом пространстве приводит к снижению интенсивности газообмена между матерью и плодом.

На ранних сроках гестации (до 22 нед) при недостаточно развитых механизмах саморегуляции плода (уменьшение количества клеток в гиперпластическую фазу клеточного роста) развивается симметричная форма задержки внутриутробного развития плода.

Во второй половине беременности ведущим патогенетическим звеном служит нарушение маточноплацентарного кровотока, которое приводит к хронической гипоксии и к задержке роста плода.

На фоне хронической гипоксии происходит перераспределение плодового кровотока, направленное на обеспечение адекватного функционирования ЦНС. При этом основной поток артериальной крови направляется к головному мозгу плода — так называемый brain-sparin-effect.

Клинически при этом формируется асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода.

Клиническая картина (симптомы) и диагностика задержки роста плода

Диагностика задержки роста плода возможна с помощью наружного акушерского исследования (измерение и пальпация) и ультразвукового сканирования. Скрининговым методом диагностики задержки роста плода служит определение ВДМ, отставание которой от гестационного возраста на 2 и более сантиметра даёт основание заподозрить нарушение роста плода.

Более объективную информацию даёт ультразвуковая фетометрия, которая позволяет установить диагноз, определить форму и степень задержки роста плода. Ультразвуковая фетометрия должна проводиться в динамике. Оптимальный интервал между исследованиями должен составлять не менее двух недель.

Симметричная задержка роста, при которой отмечают пропорциональное уменьшение всех фетометрических показателей (размеров головы, живота, длины бедра), встречается у 10–30% беременных с синдромом задержки развития плода.

Правильная диагностика данной формы задержки внутриутробного развития плода возможна при точном знании срока беременности или при динамической эхографии, когда выявляют отставание темпов прироста фетометрических показателей. К ультразвуковым критериям, значимым для выявления задержки роста плода, относят вычисление отношения окружности головки к окружности живота плода.

При симметричной форме задержки внутриутробного развития плода значения окружности головки и окружности живота у плода снижены в равной степени, поэтому это отношение имеет относительную диагностическую информативность. В таких случаях используют вычисление отношения длины бедра к окружности живота. Соотношение более 24,0 дает основание предположить задержку роста плода.

В то же время симметричное отставание фетометрических показателей не всегда позволяет с уверенностью установить диагноз ЗРП, так как маленькие размеры плода («small for date») могут быть обусловлены конституциональными особенностями родителей, то есть генетически детерминированы.

Асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода характеризуется отставанием размеров туловища (живота) при нормальных размерах головки и бедра и наблюдается у 70–90% беременных с синдромом задержки роста плода.

Диагностика асимметричной формы задержки роста плода не представляет затруднений при проведении ультразвуковой фетометрии, при этом диагностически значимым является отношение окружности головки к окружности живота плода.

При асимметричной форме задержки внутриутробного развития плода это отношение превышает гестационные нормы (при физиологическом развитии плода это отношение до 32 нед превышает 1,0; на 32–34 нед оно приближается к 1,0; после 34 нед — ниже 1,0).

На основании результатов ультразвуковой фетометрии, помимо формы, можно определить степень задержки роста плода.

При 1 степени отмечают отставание показателей фетометрии от нормативных на 2 нед, при II степени — на 3–4 нед, при III степени — более чем на 4 нед.

Степень тяжести асимметричной формы задержки внутриутробного развития плода коррелирует с такими проявлениями хронической плацентарной недостаточности, как преждевременное созревание плаценты, уменьшение её толщины, а также маловодие.

При задержке внутриутробного развития плода независимо от её формы для определения компенсаторных возможностей плода необходимо оценить его функциональное состояние. Задержка роста плода (чаще асимметричная форма) нередко сочетается с гипоксией, которую выявляют при КТГ, допплерометрии плодовоплацентарного и плодового кровотока, изучении биофизического профиля плода.

При выраженной задержке внутриутробного развития плода (II–III степени) на кардиотокограммах можно наблюдать снижение вариабельности сердечного ритма, ареактивный нестрессовый тест; биофизический профиль плода характеризуется угнетением двигательной и дыхательной активности, мышечного тонуса. При допплерометрии отмечают нарушения кровотока в артерии пуповины, аорте, средней мозговой артерии, венозном протоке плода.

Характеристика особенностей внутриутробного развития при симметричной и ассиметричной форме задержки роста плода представлена в табл. 28-1.

Отставание фетометрических параметров при симметричной форме задержки внутриутробного развития плода происходит во второй половине беременности, нередко сопровождаясь гемодинамическими нарушениями маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровообращения.

При выявлении симметричной формы задержки роста плода существенно увеличен риск хромосомной патологии у плода, что нередко требует проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода наблюдается после 30 нед, пороки развития плода встречаются редко.

Таблица 28-1. Факторы, характерные для различных форм задержки развития плода

Формы ЗРП	Факторы
симметричная	асимметричная
Начало проявлений	II триместр	III триместр
Фетометрия	пропорциональное отставание всехразмеров	отставание только размеров живота
Нарушения плацентарного кровообращения	начиная с 20-й недели	после 30-й недели
Объём ОВ	маловодие или многоводие	маловодие или нормальное количество вод
Пороки развития	часто	редко
Пренатальная диагностика	в любом возрасте при отсутствии противопоказаний	индивидуально по сочетанным показаниям

Лечение задержки внутриутробного развития плода

Тактика ведения беременности и родов при задержке внутриутробного развития плода зависит от этиологии данной патологии, срока беременности, формы и степени выраженности задержки роста плода и направлена на коррекцию нарушений в системе мать-плацента-плод (см. «Плацентарная недостаточность»).

Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7–14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать-плацента-плод (каждые 3– 5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно).

Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность.

Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.

При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.

При декомпенсированной форме плацентарной недостаточности (ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ПЛОДА II и III степени, отсутствие диастолического компонента кровотока и/или ретроградный кровоток в артерии пуповины, выраженные признаки гипоксии плода по данным КТГ) показано досрочное родоразрешение путём операции кесарево сечение. При II степени задержки развития плода показания к абдоминальному родоразрешению определяются состоянием плода и сопутствующей акушерской патологией.

После рождения ребёнка с  задержкой роста плода плаценту следует взвесить и внимательно осмотреть для выявления инфарктов, отложений фибрина, артериовенозных пороков, определения места прикрепления пуповины. Плаценту необходимо отправить в лабораторию патоморфологии для установления возможной причины  задержки роста плода.

Профилактика задержки внутриутробного развития плода

Предгравидарная подготовка и устранение факторов риска задержки роста плода.

Основным средством для выявления задержки роста плода служит 3-кратное скрининговое УЗИ при беременности (в 12 и/или в 22 нед — для определения точного гестационного срока, а в 32 нед — для подтверждения соответствия размеров плода уже извест-ному сроку беременности). Подтвердить или исключить диагноз  задержки роста плода можно с помощью измерения ВДМ и окружности живота во время регулярных визитов в женскую консультацию.

Прогноз при задержке внутриутробного развития плода

Плод с  задержкой роста, развитие которого происходит в условиях недостаточной плацентарной перфузии, имеет повышенный риск перинатальных повреждений. Они наблюдаются у 65% новорождённых. Отмечается высокая частота гипоксии при беременности и асфиксии в родах, мекониальная аспирация.

 Задержка внутриутробного развития плода приводит к нарушению функционального созревания ЦНС, играющей основную координирующую и интегрирующую роль в процессах развития других органов и систем в антенатальном периоде.

В раннем неонатальном периоде это приводит к нарушению становления тонических и рефлекторных реакций, а в последующей жизни у таких детей нередко наблюдаются неврологические нарушения от минимальных мозговых дисфункций до значительных психомоторных и соматических расстройств.

Кроме того, новорождённые, родившиеся с гипотрофией, относятся к группе риска по развитию транзиторного гипотиреоза, реализации внутриутробной инфекции (вследствие относительного иммунодефицита). В зрелом возрасте у них достоверно чаще, по сравнению с родившимися без  задержки роста плода, наблюдаются сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/245-zaderzhka-rosta-ploda

Задержка внутриутробного развития плода

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности.

Данный диагноз выставляется при УЗИ, если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода.

В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота.

Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности.

Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте.

При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности).

Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

Существует множество факторов, влияющих на ЗВРП. Причины могут быть внешние:

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

• многоплодная беременность,
• патологии развития плаценты (нарушение кровотока,  предлежание плаценты, отслойка),
• хронические заболевания у будущей матери (диабет, гипертония, анемия и др.),
• гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
• патология свертывающей системы крови,
• угроза прерывания настоящей беременности;
• аномалии развития плода (хромосомные или пороки развития).

 Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности.

Только акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД).

Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности.

Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием.

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика).

Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением.

По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение.

Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития.

При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения.

В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Источник: http://zayplyushki.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda/

Задержка развития плода

Каждая беременная женщина тревожится: правильно ли развивается ее малыш? Соответствует ли он своим срокам? Иногда от врачей можно услышать странную аббревиатуру: ЗВПР, которая расшифровывается как задержка внутриутробного развития плода. Насколько это опасно для ребенка, можно ли скомпенсировать эту задержку и почему вообще она возникает?

По статистике, такое осложнение, как ЗВПР, случается в каждой десятой беременности. Задержкой развития плода называется его отставание в размерах и массе. Закономерный вопрос – как врачи это определяют? Ведь один ребенок может быть крупным, а другой – совсем небольшим, но это не отражается на их здоровье.

Существуют специальные таблицы размеров плодов на каждом сроке. Они называются процентильными таблицами. Среднее значение – 50 процентилей – это норма массы ребенка.

Все значения выше этого показателя означают, что плод крупный. Все значения ниже 50 – что его размеры и масса меньше средних.

Диагноз ЗВРП ставится в том случае, если вес ребенка ниже 10 процентилей на соответствующем таблице сроке беременности.

Различают три формы задержки развития плода: симметричную, асимметричную и смешанную. При симметричной форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода. При асимметричной – уменьшение объема живота плода. При смешанной – уменьшение размеров живота (несоответствие его размеров более чем на две недели) и незначительное уменьшение иных размеров тела.

По степеням отставания в развитии ЗВПР разделяется на три этапа:

• 1 степень – размеры отличаются от нормативных на 2 недели;
• 2 степень – размеры отличаются на 3-4 недели;
• 3 степень – плод отстает от нормы более, чем на 4 недели.

На каком же сроке можно предположить, что плод имеет малую массу и размеры?

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

Различают три периода развития плода. Первые два – это имплантационный и эмбриональный (до 12 недель). Третий период называется плодным и заканчивается непосредственно рождением ребенка. Поэтому и синдром задержки развития плода выявляется именно в этом периоде: во втором или третьем триместрах беременности.

Стоит отметить, что во многих случаях ЗВРП протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь при очередном осмотре врача. Однако ряд симптомов может свидетельствовать об отклонениях.

Например, если у беременной женщины наблюдается малая прибавка в весе, если окружность живота не соответствует норме, если плод мало или наоборот, слишком много двигается.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд исследований – прежде всего УЗИ плода, затем КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить сердечную деятельность плода и определить, не испытывает ли он гипоксию. В норме частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. При недостатке кислорода ЧСС возрастает или, наоборот, замедляется.

Для определения синдрома задержки плода используют также ряд иных анализов – например, исследование содержания в крови матери плацентарных гормонов.

Разумеется, не всегда малый вес и размеры ребенка означают, что у него наличествует какая-либо патология. Иногда это просто индивидуальная особенность – например, если и сами родители не отличаются крупными размерами. Иногда несоответствие размеров связано с ошибкой в расчете сроков беременности – например, если женщина не помнит дату своих последних месячных.

ЗВРП всегда предшествует так называемая фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние, при котором плацента не обеспечивает в должной мере плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Поэтому плод начинает отставать в развитии. Другое название задержки внутриутробного развития – гипотрофия плода.

Существует много факторов риска, при которых возможна гипотрофия плода. Разумеется, это употребление алкоголя, наркотиков и никотина. Недостаточное питание матери в период беременности, работа на вредном производстве, чрезмерные нагрузки и стрессы также могут повлиять на функционирование плаценты.

Ряд хронических заболеваний у женщины оказывает непосредственное воздействие на систему циркуляции крови в плаценте. К ним в первую очередь относятся эндокринные заболевания, заболевания сердца, сосудов и почек, инфекции и отягощенный гинекологический анамнез.

Нередко задержка развития плода возникает при многоплодной беременности, гестозе и резус-конфликте.

Лечение синдрома задержки развития плода

Тактика лечения зависит от причины возникновения гипотрофии плода и степени и формы заболевания. Женщине будет необходимо регулярно проходить УЗИ и КТГ, а также допплерометрию кровотока. Лечение осуществляется стационарно. Оно будет направлено на восстановление кровотока в системе «матка-плацента-плод».

Цель терапии – снизить тонус матки и увеличить кровоток. Для этого применяются токолитические и сосудорасширяющие препараты.

Также используются лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови и облегчающие ее проход по сосудам. Витамины (особенно С и Е) и аминокислоты помогут нормализовать состав крови.

Если будущая мама находится в состоянии стресса, ей также будут назначены легкие и безопасные для малыша успокоительные препараты.

При большой задержке развития плода существует опасность резкого нарушения кровообращения. В этом случае проводится экстренное кесарево сечение.

Источник: https://lady7.net/zaderzhka-razvitija-ploda.html

Задержка развития плода. Что делать?

Беременность — время не только радостного ожидания, но и многих волнений и тревог. Что, впрочем, и не удивительно — развитие новой жизни является весьма сложным процессом. И порой будущую маму поджидают совсем не приятные сюрпризы. Одним из них является задержка развития плода.

Как несложно догадаться из названия патологии, в данном случае происходит отставание в физическом развитии малыша, находящегося в матке.

Как правило, именно таких малышей в народе называют «маловесными». В большинстве случаев такие крохи рождаются раньше положенного срока — раньше 36 недель беременности.

И только около 5% детей с внутриутробной задержкой развития появляется на свет в срок.

Разновидности задержки

Врачи выделяют два типа внутриутробного развития:

• Симметричная задержка развития

В данном случае имеет место не только дефицит массы тела плода, но и отставание в росте, уменьшение окружности головы. То есть, проще говоря, ребенок развит гармонично, просто меньше, чем положено по предполагаемому сроку беременности.

• Ассиметричная задержка развития

В том же случае, если у ребенка дефицит массы тела наблюдается на фоне нормального роста и окружности головы, врачи говорят об асимметричной задержке развития. К слову сказать, такая форма задержки внутриутробного развития встречается наиболее часто.

Кроме того, задержка внутриутробного развития оценивается и по степени тяжести течения.

1. Первая степень — отставание плода в развитии на две недели.
2. Вторая степень — отставание плода в развитии на три-четыре недели.
3. Третья степень — отставание плода в развитии более чем на четыре недели.

Как вы понимаете, чем больше степень отставании в развитии плода, тем выше риск для здоровья, а порой и жизни вашего малыша.

Причины задержки развития

Разумеется, задержки развития плода просто так не возникнет -так или иначе, но должна быть какая-то весомая причина. И таких причин достаточно много — это и хромосомные аномалии, и нарушение обмена веществ плода, и гипофункция щитовидной железы матери, и вирусные инфекции, в частности токсоплазмоз, краснуха и герпес.

Ассиметричная форма задержки внутриутробного развития малыша зачастую развивается из-за фетоплацентарной недостаточности. Проще говоря, плацента оказывается не в состоянии полноценно снабжать плод теми питательными веществами, которые так необходимы ему для нормального развития. Более того — в случаях особо тяжелого нарушения работы плаценты возможна нехватка кислорода — гипоксия.

А нарушение работы плаценты может возникнуть в результате гестоза, неправильного развития сосудов пуповины, при многоплодной беременности, а также при предлежании плаценты. Не удивительно, что в таких условиях ни о каком нормальном развитии плода и говорить не приходится.

Кроме того, задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) может произойти под воздействием неблагоприятных внешних факторов — прием будущей мамой определенных лекарственных препаратов, радиационное излучение, употребление алкогольных напитков, наркотиков, курение. Нельзя не упомянуть и об еще одном интересном факте — врачи утверждают, что наличие предыдущих абортов в разы повышает риск задержки в развитии плода.

Однако чаще всего установить причину, по которой произошла задержка в развитии, не представляется возможным, к сожалению. Врачи могут лишь предполагать, но наверняка они не знают. Хотя, справедливости ради, следует заметить, что знание этой причины не очень-то поможет маме с малышом.

Симптомы задержки развития плода

Данная патология не имеет ярко выраженных симптомов, которые могли бы позволить будущей маме самостоятельно заподозрить неладное. Единственный способ обнаружить ЗВУР — задержку внутриутробного развития — это своевременно посещать своего врача-гинеколога, который заметит проблему и своевременно назначит необходимое лечение.

Бытует мнение, что слишком маленький набор веса во время беременности говорит именно о внутриутробной задержке развития.

Однако врачи утверждают, что это вовсе не так! Очень часто задержка развития малыша бывает и у тех женщин, которые набрали даже больше положенного веса.

Хотя, конечно же, если беременная женщина вдруг решит следить за красотой своей фигуры и сядет на строгую диету, малыш может пострадать.

Если степень задержки очень велика, женщина может отметить урежение шевелений плода и их слабость. Хотя подобное явление может служить симптомом очень многих нарушений. Но в любом случае это должно служить очень тревожным сигналом и поводом немедленно вызвать «скорую помощь»!

Обследование беременной женщины

Чаще всего врач предполагает наличие задержки развития плода в том случае, если высота стояния дна матки меньше, чем должна быть по сроку беременности. Говоря простым языком, матки меньших размеров, чем положено. Ведь, соответственно, и ребенок меньше, чем должен быть.

После этого врач обязательно отправит женщину на ультразвуковое исследование, во время которого будет измерена окружность живота и головы малыша, длину его бедра и примерный вес. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно определить, как у крохи функционируют внутренние органы.

После стандартного УЗИ будет проведено допплерометрическое исследование, которое позволит оценить кровоток как в сосудах пуповины и плаценты, так и в сосудах малыша. Затем проводится кардиотокография плода — своеобразная кардиограмма для ребенка, которая позволит оценить общее состояние ребенка и исключит (или подтвердит) гипоксию плода.

Независимо от того, какая имеет место форма задержки внутриутробного развития и как сильно она выражена, лечение необходимо начинать как можно раньше, сразу же после диагностирования патологии.

И лишь в том случае, если задержка в развитии крохи не больше недели, врач может не предпринимать никаких действий, а просто наблюдать — но не больше недели! Если улучшения не наступит, лечение все же понадобится.

Для лечения внутриутробной задержки развития малыша врачи используют очень большое количество фармакологических препаратов, действие которых направленно на улучшение кровотока в плаценте. Кроме того, при необходимости врач назначит курс витаминов, которые также поддержат кроху.

• Питание беременной женщины

Очень часто женщина, узнавшая о задержке развития своего малыша, принимается есть за двоих.

Однако в этом нет никакого смысла — ведь набор массы тела не является вашей целью? Гораздо важнее следить за тем, чтобы ваш рацион питания был сбалансированным — овощи, фрукты, молоко и мясные продукты жизненно необходимы, ведь потребность в белках возрастает в разы. Именно белки являются теми самыми «строительными кирпичиками», которые нужны для здоровья малыша.

Не последнюю роль в развитии ребенка играет и режим дня будущей матери. Во-первых, постарайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе. Но, разумеется, переутомляться все же не стоит — часа пешей прогулки неспешным шагом будет вполне достаточно.

Во-вторых, не лишним станет и послеобеденный сон — если вы поспите хотя бы час, ваше самочувствие будет гораздо лучше.

И в-третьих, конечно же, очень важно соблюдать эмоциональный покой — лишние стрессы будущей маме совсем ни к чему, не находите?

Родоразрешение при задержке развития плода

Появление на свет ослабленного малыша — задача не из простых. В каждом конкретном случае врач тщательно оценивает ситуацию и принимает решение, учитывая состояние как мамы, так и малыша. Если задержка в развитии не слишком большая и общее состояние мамы и ребенка удовлетворительное, роды могут быть естественными.

Если же ребенок ослаблен слишком сильно, либо у него гипоксия — скорее всего, врач примет решение о необходимости проведения кесарева сечения. Если состояние матери и ребенка позволяет, врачи производят кесарево сечение в положенный срок, когда беременность полностью доношена. Если же ситуация критическая, кесарево сечение может быть проведено экстренно.

Источник: http://www.JLady.ru/pregnancy/zaderzhka-razvitiya-ploda.html

Синдром задержки внутриутробного развития плода

В каждом десятом случае беременности ставится диагноз — задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР).

Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности.

Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

Причины заболевания

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

• патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
• хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
• отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
• патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
• вредные привычки матери;
• инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
• недостаточное или неправильное питание;
• постоянные стрессы;
• гинекологические заболевания;
• самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
• многоплодная беременность;
• климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

• окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
• размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
• роста при постоянном наблюдении;
• количества околоплодных вод;
• нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
• скорости кровотока в плаценте и пуповине;
• частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

• задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
• 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
• 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

• терапию заболеваний матери;
• лечение осложнений беременности;
• повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
• нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

• акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
• плохая адаптация к новым условиям жизни;
• гипервозбудимость;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• плохой аппетит;
• малая прибавка в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
• недостаточная степень развития внутренних органов;
• высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

В старшем возрасте:

• сахарный диабет;
• склонность к полноте;
• высокое артериальное давление.

Во взрослой жизни:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• повышенный уровень липидов в крови.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya/