Шкала апгар 6 8 баллов

Обязательный параметр оценки состояния новорожденного – шкала Апгар. Все знают, что она существует, но вот что кроется под этим названием и каковы критерии оценивания, знают лишь единицы. Сегодня мы будем пополнять список информированных мам и пап относительно этого вопроса. Итак, что кроме веса и роста малыша имеет важное значение?

В первые минуты жизни врачам необходимо сделать обследование ребенка на предмет жизнеспособности, которое проводят по шкале Апгар

Понятие шкалы Апгара

Под шкалой Апгар подразумевается определенная система оценивания самочувствия ребенка в первые минуты его жизни. В первые пять минут после появления на свет оценивается ряд способностей новорожденного малыша.

Все баллы по данным позициям суммируются и в итоге дают полноценную оценку общего состояния новорожденного. Когда показатели ниже нормы, ребенка передают для более пристального наблюдения и в случае необходимости проводятся реанимационные процедуры.

Впервые эту систему использовала Виржиния Апгар, предложившая ее еще в 1952 году. Будучи врачом-анестезиологом, Виржиния Апгар применяла этот метод для выявления детей, требующих реанимационных манипуляций. Позднее метод получил обширное распространение, как наиболее простой и эффективный.

Теперь его используют по всему миру, получая достоверную информацию о самочувствии малыша.

Рожденные дети сложно поддаются объективной оценке, но все же шкала Апгар позволяет выявить тяжелые случаи и оперативно разрешить имеющиеся проблемы. Низкая суммарная оценка по шкале Апгар помогает запланировать ряд медицинских действий, направленных на предотвращение угрозы жизни новорожденного ребенка.

За каждый показатель шкалы Апгар начисляются баллы, если их мало, то ребенку требуется помощь врачей

Каким образом оценивается каждый из пяти критериев:

• 0 баллов – признак полностью отсутствует;
• 1 балл – признак представлен в слабой или средней степени;
• 2 балла – признак имеет сильное выражение.

Ниже приводим таблицу, которая отражает важные показатели самочувствия новорожденного малыша в баллах по шкале Апгар:

Параметр для оценки	Количество баллов
0 баллов	1 балл	2 балла
Цвет кожи	Кожа малыша имеет бледный или синюшный оттенок	Тело ребенка имеет розоватый цвет, за исключением конечностей, которые имеют синюшный оттенок	Все тело имеет розоватый оттенок
Пульс	Отсутствует	Меньше 100	Больше 100
Наличие рефлексов	Нет реакции на вводимый носовой катетер	Имеется слабовыраженная реакция на вводимый носовой катетер	Имеется четкая реакция организма на вводимый носовой катетер: чихание, движение, кашель
Тонус мышц	Тонус отсутствует, руки и ноги свисают	Низкий тонус и незначительное сгибание рук и ног	Активные движения
Дыхание	Отсутствует	Дыхание отличается прерывистостью, крик — слабостью	Дыхание является нормальным, крик — громким

Средний балл обычно составляет 7-8. Он характеризует нормальное самочувствие новорожденного и отсутствие явных патологических особенностей. Далее мы подробно остановимся на каждом из пяти показателей шкалы Апгара.

Дыхание

Балл будет максимальным, если количество дыхательных движений в минуту равно 40-45. Высшая оценка по шкале Апгар также ставится в случае громкого крика сразу после рождения.

Способность плакать, но отсутствие сильного крика, а также наличие дрожи в голосе и медленных дыхательных движений позволяют поставить лишь 1 балл. Когда дыхания нет, равно как и звуков, акушеры заносят в табель ноль баллов по данному показателю.

Кроха при родах наравне с мамой много трудился, выбираясь из животика, а значит частота пульса должна быть большой. Когда сердце бьется с частотой 130-140 ударов в минуту – это хороший показатель, который оценивается в 2 балла. Показатель пульса более 100 ударов в минуту соответствует максимально возможному количеству баллов.

Малыш, испытывавший при родах гипоксию, т.е. недостаток кислорода, дышит более медленно и пульс его реже, чем при норме. В таком случае новорожденный получает по данному критерию 1 балл. Полное отсутствие пульса у ребенка и нарушение сердечной деятельности вынуждает акушеров поставить минимальный балл (0) состоянию новорожденного.

Мышечный тонус

Движения рук и ног новорожденного ребенка говорят о нормальном мышечном тонусе

Малютка находился в мамином животике в однотипной позе, что в большинстве случаев приводит к повышенному тонусу мышц при рождении. Внезапно обретенная свобода движений сразу после появления на свет приводит к появлению резких беспорядочных движений. Это признак удовлетворительного тонуса мускулатуры.

Малышу, который держит ножки и ручки в согнутом положении и шевелит ими лишь изредка, ставится оценка в 1 балл по Апгару. Когда движений нет совсем ставится 0.

Наличие безусловных рефлексов у только что родившегося младенца характеризуется криком и первым самостоятельным вдохом. Когда они появляются без посторонней помощи, ставится отметка 2 балла, а если для их выражения понадобилась помощь извне, ставится 1 балл. Полное отсутствие рефлексов – это оценка в 0 баллов.

Цвет кожи

Внешний вид малютки, а именно цвет его кожного покрова также весьма важный критерий для оценивания общего самочувствия крохи. Нормальный оттенок кожи новорожденного варьируется от ярко-розового до бледно-розового.

Кроха, имеющий розовый оттенок кожи, получает отметку 2 балла по рассматриваемой нами системе. Когда имеет место некоторая синюшность – малыш получает 1 балл. При сильно выраженной синюшности ставится 0 баллов.

Такой цвет кожи может свидетельствовать о цианозе, который был вызван высоким процентом гемоглобина в крови, а это, в свою очередь, может быть последствием анемии или гипоксемии.

У новорожденного ребенка может наблюдаться синюшность кожи, но к пятой минуте она обычно становится меньше

Оценки на практике

Исходя из выше сказанного, мы видим, что под оценивание попадает каждый признак, и сумма показаний суммируется. Итоговая цифра дает усредненную оценку самочувствия малыша. Оценка новорожденного по шкале Апгар производится на 1-ой и на 5-ой минуте жизни и, таким образом, в итоге получаются две цифры, разделенные дробью, например, 7/8, 7/6, 5/4 и т.д.

• Новорожденный ребенок, получивший оценку от 0 до 3 баллов, в большинстве случаев нуждается в реанимационных действиях, для чего проводится стимулирование дыхания, пульса и т.д. Дети, имеющие оценку 3 и ниже по рассматриваемой шкале, требуют медицинской помощи, так как их состояние расценивается как угрожающее жизни.
• При постановке оценки в 7 и более баллов можно говорить о том, что ребенок имеет нормальное самочувствие.
• Малыши, получившие оценку в 10 баллов, имеют отличное состояние, но такие случаи большая редкость в акушерской практике.

Пять минут имеют значение

Дети, получившие оценки в 5 и менее баллов нуждаются в пристальном наблюдении врачей гораздо более своих сверстников, получивших при рождении 7, 8, 9 или 10 баллов. Кроха, на первой минуте имевший 5 баллов, а к концу 5-ой минуты получивший уже 7-балльную отметку, автоматически переходит в категорию детей, не требующих дополнительного ухода.

Если в результате оценки новорожденного по шкале Апгар с ребенком все хорошо, то его отдают счастливой маме

Любопытно, что дети, рожденные на свет путем кесарева сечения, имеют в итоге более лучшие оценки по сравнению с детьми, прошедшими долгий естественный путь рождения. Кесарята обычно имеют оценку от 8/8 до 9/9 баллов по рассматриваемой системе. Ниже приведем примеры расшифровки показателей.

Шкала Апгара в примерах

• 0/2, 1/2, 2/2 – состояние ребенка оценивается как угрожающее жизни;
• 2/3, 3/3 – состояние считается критическим (ребенок с такими показателями после 5 минут жизни требует проведения ряда реанимационных процедур);
• 3/4, 4/4 – самочувствие ребенка расценивается как плохое и требующее пристального внимания со стороны медперсонала, но в то же время подразумевается наличие тенденции к его улучшению;
• 4/5, 5/6, 6/6 – самочувствие ниже среднего, требующее внимательного отношения в первую неделю;
• 5/7, 6/7, 7/8 – состояние здоровья среднее, что означает общую слабость малыша, но кроха все же не требует пристального наблюдения со стороны врачебного персонала; данные показатели считаются пределом нормы по шкале Апгар;
• 8/8 баллов по шкале Апгар – состояние здоровья в норме или выше среднего, что говорит о том, что малыш будет хорошо прибавлять в весе, если грудного молока у мамы будет достаточно;
• 8/9, 9/9, 9/10 – самочувствие характеризуется как очень хорошее, а значит кроха будет хорошо прибавлять в весе и требовать пристального внимания со стороны медиков;
• 10/10 по шкале Апгар – данный показатель свидетельствует об идеальном состоянии здоровья малыша (случаи такие очень редки).

Система оценивания по шкале Апгар позволяет получить средние, но объективные показатели состояния здоровья только что рожденного малыша. Вне всяких сомнений, данная система имеет два важных субъективных фактора. Первый из них – индивидуальные особенности организма новорожденного, а второй – профессиональные навыки врача-акушера, проводящего обследование. Согласитесь, оценивает ребенка именно врач, а не сама шкала.

Источник:

Шкала оценки новорожденных

» Новорожденный » Шкала оценки новорожденных

Вот уже более 60 лет наши новорожденные малыши проходят свой первый экзамен – оценку своего состояния по шкале Апгар. Что же она собой представляет и для чего нужна?

62 года назад в 1952 году, первая американская женщина-профессор, магистр в области здравоохранения, директор подразделения Национального фонда врожденных пороков – Вирджиния Апгар предложила систему определения состояния новорожденных детей на первой минуте жизни по 10 бальной системе – «Оценка новорожденного по шкале Апгар». Для простоты запоминания критериев оценки воспользовалась начальными буквами своей фамилии:

1. A— внешний вид ребенка (цвет кожи);
2. P — пульс ребенка(ЧСС);
3. G— гримаса, (реакция в ответ на раздражитель);
4. A— активность и мышечный тонус малыша;
5. R — дыхательные движения ребенка.

Каждый критерий оценивается количеством баллов от 0 до 2. Сумма баллов определяет состояние ребенка в определенный момент и составляет диапазон от 0 до 10.

Оценка по шкале Апгар несет в себе полную информацию о ребенке и предназначена в первую очередь для врача роддома, чтобы иметь возможность быстрого реагирования и определения, какому из малышей нужна экстренная помощь в неотложных лечебных процедурах, или всего лишь более пристальное внимание.

Методика подсчета баллов

Количество баллов дает оценку и обобщает реакцию малыша на первой минуте жизни (во внематочной среде) – восстановлению нарушений важных функций организма, мероприятиям направленных на восстановление возможного сбоя сердечных сокращений, и нарушении дыхания во время родов. Каждому из пяти критериев присваивают баллы – 0, 1 или 2 балла. Наилучшим суммарным показателем является – 8, 9, и 10 баллов.

Оценку по данной шкале определяют на первой и пятой минуте после родов. Поэтому, их всегда две – например, 7/8 или 8/9 баллов. Обычно к пятой минуте малыш может прибавить себе до 2х баллов. Если сумма баллов на пятой минуте жизни ребенка не превышает -7, в течение 20 минут, через каждые 5 минут проводят контрольный осмотр.

• Показатель результата по шкале Апгар в 7, 8, 9 и 10 баллов характеризует состояние новорожденного без видимых патологий. Максимальную оценку — 10 получает очень мало деток, в основном – 7/8 и 8/9 баллов. Вторая оценка, выставляемая к пятой минуте, обычно на 1, 2 балла выше, хотя и не всегда. Она может оставаться, к примеру – 8/8 или 9/9. Таких деток сразу прикладывают к груди мамы и отдают под ее опеку.
• Состояние новорожденных оцененное в 6 баллов — свидетельство неустановившегося дыхания, пониженного мышечного тонуса, слабого реагирования на раздражители с частотой пульса в 100 ударов/мин и больше. Такое состояние – свидетельство средней степени асфиксии (недостаток кислорода). Состояние оцененное 6 бальной оценкой, считают удовлетворительным, но требующим определенных лечебных мероприятий.
• Срочная реанимационная помощь — мероприятия по предотвращению развития осложнений или спасение жизни, требуется малышам состояние которых, оценено от 4 до 6 баллов.
• Результат по данной системе на первой минуте рождения – от 0 до 3 баллов, свидетельство замедленного пульса, изменения или отсутствия дыхания, кожный покров бледный, отмечается мышечная атония. Такое состояние – результат тяжелой асфиксии.

Низкий показатель по шкале Апгар – от 3 до 6 обусловлен тем, что у ребенка острая нехватка кислорода, и это свидетельство наличия хронической гипоксии, которая сформировалась еще в период беременности, или кислородное голодание, произошедшее во время родов.

Источник: http://domomama.ru/beremennost/shkala-apgar-otsenka-sostoyaniya-novorozhdennogo-znacheniya-6-7-8-i-9-ballov.html

На протяжении более полувека новорожденных малышей оценивают по шкале Апгар. Это является их первым экзаменом в жизни. Поэтому родителей интересует вопрос о том, как проводится оценка по Апгар, за что малышу «начисляются» баллы, и как влияют эти данные на жизнь малыша в дальнейшем.

Немного истории

В далеком 1952 году Вирджиния Апгар, являющаяся на тот момент магистром в области здравоохранения и директором подразделения Национального фонда врожденных пороков, ввела в обиход особую систему определения состояния новорожденных малышей в первые минуты их жизни. Предлагалось проводить оценку по 10 бальной системе, а чтобы критерии оценок лучше запоминались, Апгар использовала буквы своей фамилии.

1. A означало внешний вид ребенка, то есть цвет кожи.
2. P – это пульс малыша.
3. G – это реакция в ответ на раздражитель.
4. A – это активность малыша и мышечный тонус.
5. R – это дыхательные движения малыша.

У каждого из критериев подразумевалось наличие баллов от 0 до 2, а общая сумма баллов являлась определяющим значением общего состояния малыша. Она находилась в диапазоне от 0 до 10.

Сегодня, как и более 60 лет назад, оценка по шкале Апгар является значением, заключающим в себе информацию о новорожденном, которая в принципе предназначена для врачей роддома. Благодаря данной информации врач будет иметь возможность быстро реагировать и определять, нужна ли малышу экстренная помощь, или нужно просто внимательно наблюдать за крохой.  

Подсчет баллов

Как уже было сказано выше, количество баллов является значением, которое помогает определить, все ли в порядке с ребенком, нужна ли ему помощь, или он нормально адаптируется к новым условиям жизни. У каждого из пяти критериев есть баллы – 0, 1, 2.

Если в сумме получится от 8 до 10 баллов, то это будет считаться наилучшим показателем. Подсчет баллов идет в определенные моменты после рождения – сначала на первой минуте, потом на пятой.

Именно поэтому оценка новорожденного по шкале Апгар записывается двойным числом – 8/9, 6/8 баллов. Если на втором измерении малыш прибавил несколько баллов, и значение выросло минимум до 7 баллов, то считается, что малыш появился на свет без патологий.

Если же данного значения достичь не удалось, то врач каждые пять минут проводит контрольный осмотр крохи на протяжении 20 минут.

Увидеть подробную информацию поможет таблица Апгар.

0 баллов	1 балл	2 балла
Состояние и окраска кожного покрова	Генерализованная бледность или генерализованный цианоз	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей	Розовая окраска всего тела
Частота сердечных сокращений в минуту	Отсутствует	Менее 100	Более 100
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик слабый	Нормальное, крик громкий
Рефлексы	Не реагирует	Реакции слабо выражены	Реакции выражены в полной мере (крик, чихание и пр.)
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Тонус снижен, некоторые конечности согнуты	Активное движение конечностей

Как видно, шкала Апгар, таблица которой приведена выше, показывает, за что и в каком количестве малышу присваиваются баллы. Но об этом более подробно вы узнаете, прочитав статью до конца.

Что значат баллы

Получить максимальные баллы по шкале Апгар удается далеко не всем. Чаще всего малыш появляется на свет и получает такие оценки, как 7/8, 8/8, 8/9 и 9/9 баллов. Эти малыши сразу отдаются на попечение мамы и прикладываются к груди.

Если ребенок получает оценку в 6 баллов, то это говорит о пониженном мышечном тонусе, слабом реагировании на раздражители, слабом сердцебиение. При 6 баллах диагностируют среднюю степень асфиксии, а состояние малыша считают удовлетворительным. Но в данном случае мама должна понимать, что ребенку понадобятся определенные лечебные мероприятия.

Если же кроха получил 4 или 5 баллов по шкале Апгар, то ему требуется срочная реанимационная помощь.

В случае, когда ребенок получает от 0 до 3 баллов, можно говорить об изменении или отсутствии дыхания, о замедленном пульсе, о мышечной атонии и пр. Обычно это является результатом тяжелой асфиксии (кислородного голодания).

Это может быть не только спровоцировано родами, но и тяжелым течением беременности, когда кроха еще в утробе матери испытывает недостаток кислорода.

Такое состояние называют хронической гипоксией, которая может развиться ввиду патологии беременности или при пороках развития плода.

Но не всегда низкие показатели приводят к плачевным результатам. Если малыш в течении первых 5 минут жизни улучшит свои показатели и сможет достигнуть отметки в 6 баллов, то у него имеются все шансы выжить. Причем в большинстве случаев такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и нормально развиваются.

Кстати, у недоношенных детей оценка критериев гораздо ниже, чем у доношенных. Поэтому получить оценку более чем в 6 баллов достаточно сложно, и это считается нормой.

Не стоит расстраиваться, увидев в карточке ребенка запись о небольшом количестве баллов. Помните, что жизнь и здоровье малыша полностью зависит от вашего внимания и любви.

Неблагоприятные проявления: причины

Помимо асфиксии имеется еще ряд факторов, непосредственно влияющих на оценку состояния малыша по шкале Апгар.

1. В 7 баллов оценивается синдром нервно-рефлекторной возбудимости, то есть легкая форма поражения головного мозга.
2. От 6 до 7 баллов оценивается синдром угнетения центральной нервной системы. Это может быть следствием неблагоприятного течения беременности, а также тяжелыми родами.
3. В 6 баллов оценивают гипертензионно-гидрецефальный синдром, который также имеет место быть при осложненной беременности.
4. В 4 балла оценивается тяжелое поражение центральной нервной системы, которые вызывают судорожный и коматозный синдром. Таким малышам приходится находиться в стационаре до стойкого улучшения состояния.

От сердца до пяточек: оценка критериев

Чтобы родители поняли, что такое Апгар и за что начисляют баллы, стоит более подробно рассмотреть систему оценки.

Сердце

У ребенка сердечко стучит чаще, чем у взрослых. Нормальным значением является частота ритма в 130 ударов в минуту. Такую работу сердца по шкале Апгар оценят в 2 балла. Если сердцебиение замедленно, то будет начислен всего лишь 1 балл. Если же сердечко крохи практически не бьется или стоит, то будет начислено 0 баллов.

Частоту сердечных сокращений врач определяет в первые секунды жизни малыша методом пальпации, выслушивания или прощупывания пульса. Полученный в первые 6 секунд результат умножают на 10 и получают ЧСС в минуту. Если частота сокращений менее 100 ударов в минуту, то крохе проводят искусственную вентиляцию легких.

Дыхание

Здоровый малыш должен делать дыхательно-выдыхательных движений около 45 в минуту. Если он хорошо дышит и громко кричит, то ему поставят 2 балла. Если же кроха стонет или тихо кричит, а также имеет перебои в дыхании, то он получит всего 1 балл. Если же малыш не дышит и не кричит, то оценка будет равна 0.

Когда кроха после появления на свет так и не задышал, ему делают вентиляцию легких с помощью мешка «Амбу». К носику и ротику крохи прикладывают маску и вручную нагнетают в легкие малыша воздух. После того, как состояние крохи стабилизируется, его отправят в реабилитационный блок.

При таком развитии событий речь о высоких показателях не идет. А вот если у ребенка нормальное и самостоятельное дыхание, то он вполне может в совокупности заслужить 7-8 баллов.

Мышечный тонус

Только что появившийся на свет младенец, пытается сразу расправить свои ножки и ручки, избавившись от позы «эмбриона». Если он активно размахивает руками,  то может смело рассчитывать на 2 балла.

Если же ручки и ножки малыша согнуты, он делает редкие движения конечностями, то ему будет начислен лишь один балл. При отсутствии движений, соответственно, будет начислено 0 баллов.

Рефлексы

Хоть кроха еще совсем мал, но врожденные рефлексы у него имеются. Еще 2 бала будет начислено малышу, который сумел показать сосательный, глотательный и хватательный рефлекс. 1 балл получит малыш, у которого данные рефлексы слабо выражены, либо присутствуют не в полном составе. При полном отсутствии рефлексов ребенку дадут 0 баллов и будут дальше наблюдать.

Цвет кожного покрова

На 2 балла малыш должен быть ярко или бледно-розовым. Если имеются в наличии синюшные пятна на ногах и руках, то малышу достанется лишь 1 балл. Бледный кроха с синюшным оттенком заработает 0.

Общую оценку, заработанную малышом, обязательно впишут в карту ребенка. Этот показатель очень важен для участкового врача, который будет ориентироваться на выявленные данные. Также шкалу Апгар берут во внимание, составляя график прививок. Только не стоит впадать в панику, если ваш кроха получил невысокую общую оценку.

Ведь шкала Апгар для новорожденных – это не приговор. Известно, что дети, рожденные с идеальным значением в 10 баллов, ничем не превосходят малышей, набравших всего 6-7 баллов.

Будущие оценки полностью зависят от того, насколько внимательны вы будете к своему крохе, сколько вы будете уделять ему внимания, и как сильно будете любить его.

Источник: http://RazvitieRebenka.info/zdorove/shkala-apgar.html

Более 60 лет назад, врач из Америки – Вирджиния Апгар предложила определять состояние ребенка, в первые минуты появления на свет, по 5 показателям. Она включила в список:

• глубина и сила дыхания младенца;
• частота сердцебиения;
• мышечный тонус тела;
• врожденные рефлексы;
• внешний вид кожного покрова.

Каждый, из них получал от 0 до 2 баллов, согласно разработанной ею шкале. Суммарная цифра, в первую очередь, должна была интересовать врачей-акушеров. И являться сигналом для начала реанимационных процедур.

Сколько баллов можно набрать по шкале и как они расшифровываются

Максимальная цифра по шкале Апгар новорожденных – это 10. Но ее ставят крайне редко, только единицы, из родившихся малышей, полностью удовлетворяют все ее требования. Самый распространенный показатель: 8 баллов по шкале Апгар.

Далее представлена шкала Апгар для новорожденных в таблице:

0 (отсутствует)	1 (слабо)	2 (ярко)
Дыхание	Нет дыхательных движений	Медленное и затрудненное, тихий стон	Более 40 дыхательных движений в минуту, звонкий крик
Сердцебиение	Нет пульсовой волны	Меньше 100 уд./мин. (вероятность гипоксии)	Больше или равно 100 уд./мин.
Мышечный тонус тела	Телодвижения полностью отсутствуют, а руки и ноги свисают	Руки и ноги слегка согнуты в суставах, сами движения вялые и медленные	Голова прижата к груди, руки стиснут в кулаки и согнуты в локтях; движения активные и хаотичные
Рефлексы (проверяются введением катетера в носовую полость)	Реакция отсутствует	Ребенок реагирует слабо выраженной гримасой или движением	Ребенок реагирует движением, кашлем, чиханием и криком
Внешний вид кожного покрова	Одинаково бледный или синюшный цвет всего младенца	Бледно-розовый цвет тела с синюшными конечностями	Бледный или яркий розовый равномерный цвет тела и конечностей

Все полученные баллы суммируют, и интерпретируют результат.

Новорожденному ребенку ставят баллы по шкале Апгар несколько раз: на первых секундах его жизни; через 5 минут; спустя 10 минут, чтобы понять его состояние в динамике.

В норме вторая полученная оценка должна быть на 1 или 2 балла больше. Вот примеры расшифровки шкалы Апгар:

Суммированные баллы	Расшифровка
10/10	Показатели младенца выше нормы
8/9, 9/9, 9/10	Состояние младенца в норме
8/8	Показатели младенца выше среднего
6/7, 7/8, 7/7	Младенец не нуждается в дополнительном присмотре
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	Состояние младенца требует дополнительного и досконального наблюдение
3/3, 3/4	Новорожденный находится в критическом состоянии
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	Младенец нуждается в срочных реанимационных действиях

Не стоит пугаться слова – реанимационные процедуры, при оценке новорожденного по шкале Апгар 4 или 6. Под ним врачи подразумевают более тщательную прочистку дыхательных путей младенца, согревание его при помощи лампы и обеспечение дополнительным кислородом.

В медицинскую карточку, кроме веса и роста, записывают и эти полученные баллы по шкале Апгар при рождении.

Какие должны быть нормы роста и веса новорожденных, смотрите здесь.

У вас родился недоношенный ребеночек? Не стоит расстраиваться, ведь развитие недоношенного ребенка через год не будет отличаться от его одногодок, родившихся в срок.

Постепенно ребенок растет, набирает вес, а что он должен уметь в 3 месяца, об этом расскажем в статье.

Когда зарастет родничок у новорожденного? Разберемся вместе, есть ли точные сроки.

Объективность полученных баллов

Оценка показателей младенца, которая проводится с помощью шкалы Апгар новорожденных в таблице, является субъективной. Ее проводит врач-педиатр визуально, опираясь на свой опыт.

Конечно, разница между 4 и 9 существенна, но между высокими цифрами почти не заметна. Поэтому, получив результат молодой маме нет повода расстраиваться, если ребенок себя прекрасно чувствует, даже при оценке 7 или 8 баллов по шкале Апгар сразу после рождения.

Сказать, что новорожденный с расшифровкой 9/9 по шкале Апгар, однозначно будет крепче ребенка с меньшими показателями нельзя. Это просто значит, что первый сильнее кричал, или у него были более выражены рефлексы. А у другого могли быть признаки цианоза из-за более длительного нахождения без кислорода, при затяжных родах.

Не стоит волноваться за своего малыша, если ему поставили “низкую оценку”, это не отображение полной картины здоровья

Все эти цифры просто сигнал для врачей-акушеров и неонатологов, который указывает на объем мероприятий, которые следует провести в родовом зале и на начало реанимационных манипуляций.

Спустя время будут проведены и дополнительные исследования. Такие как:

Основываясь на полученных результатах, будет разработан план для последующего наблюдения и лечения новорожденного.

Оценка ребенка по шкале Апгар не имеет никакого отношения к общему состоянию здоровья младенца, и уж тем более к умственным способностям.

Источник: https://pupsek.com/razvitie-detej/rannee-razvitie/shkala-apgara-novorozhdennyh-v-tablitse.html

Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям:

• сердцебиение;
• дыхание;
• тонус мышц;
• цвет кожи;
• рефлексы.

Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.

Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.

Оценка новорожденного

Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог. Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.

Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз — на первой минуте жизни, второй раз — спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.

Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов.

Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:

Расшифровка шкалы Апгар

Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):

• А — Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
• P — Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 — 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
• G — Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
• A — Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
• R — Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное — 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.

Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов — 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное — 0.

Таблица баллов по шкале Апгар

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебиение	Нет	Менее 100 уд/мин	Более 100 уд/мин
Дыхание	Нет	Слабые дыхание и крик, нерегулярное	Громкий крик, хорошее дыхание
Тонус мышц	Нет	Ручки и ножки согнуты, движения нерегулярные	Активные движения
Рефлексы	Нет реакции на раздражение стоп	Ребенок немного гримасничает и двигается	Малыш кричит, гримасничает, чихает, кашляет, всячески двигается
Цвет кожи	Голубая или белая	Розовая кожа с синюшними ручками и ножками	Кожные покровы розового цвета

Примеры оценки детей

Количество баллов по шкале Апгар	Расшифровка
0-2 баллов (0/2 1/2 2/2)	Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой
2-3 балла (2/3 3/3)	Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию.
4-6 баллов (4/5 5/6 6/6)	Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни.
5-7 баллов (5/7 6/7 7/8)	Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме.
8 баллов (8/8)	Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем.
9-10 баллов (8/9 9/9 9/10)	Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать.
10/10	Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают.

Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар.

Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.

Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.

Главное, сохранять уравновешенное состояние, которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.

Источник: http://mamina-lubov.ru/ber-i-rody/rody/shkala-apgar-dlya-novorozhennyh-v-tablitse.html

Шкала Апгара

В 1952 году на 27-м конгрессе анестезиологов акушеркой-анестезистом из Америки Вирджинией Апгар впервые была представлена публично созданная ею система оценивания состояния здоровья новорожденного на первой, а затем на пятой минуте после рождения. Данный метод, крайне необходим, чтобы просчитать с самого начала состояние новорожденного и в случае обнаружения критического состояния у него провести своевременную реанимацию.

Несмотря на то, что новорожденный ребенок сразу же после рождения осматривается скрупулезно и добросовестно акушеркой и неонатологом, используя таблицу Апгар, появляется возможность к принятию быстрого медицинского заключения, когда существует реальная угроза жизни малышу с первых минут после рождения. Можно образно отметить, что по шкале Апгар только что появившемуся человеку ставятся самые первые в его жизни оценки — согласно десятибалльной системе, начиная от нуля и до десяти.

Баллы по шкале Апгар являются одним из трех параметров, наряду с весом и ростом, которые сразу сообщают родителям новорожденного.
Используя эту систему, представленную в таблице, жизнедеятельность новорожденного ребенка оценивается по пяти основополагающим показателям: дыхательная активность, оттенок кожи, реакция на стимуляцию, частота сердечных сокращений, мышечный тонус.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

ПризнакиБаллы210

Дыхательная активность	Ритмично дышит, громко пронзительно плачет	Медленное, нерегулярное, не сразу заплакал, плачет тихо	Нет ни дыхания (апноэ), ни крика
Частота сердечных сокращений	Выше 100 ударов в минуту	Сердцебиение замедленное, меньше 100 ударов в минуту	Нет пульса
Мышечный тонус	Движение активное, энергично размахивает ручками и ножками	Низкая активность. Ручки и ножки полусогнуты	Отсутствует движение.Поза « лягушечка»
Оттенок кожи	От бледно-розового до ярко- розового	Кожа тела розовая, но на ножках и ручках цианотичная (темно-синия)	Заметно выраженный цианоз (синюшность) всей кожи
Реакция на стимуляцию	Моментальная реакция на прикосновения к пяточкам. Чихание, кашель, крик.	Слабовыраженная реакция на манипуляции. Гримаса	Отсутствует реакция на прикосновение к пяточкам и на катетер в носу

Пять признаков, характерных для только что родившегося младенца, между собой складываются и по результату суммирования делаются выводы о состоянии младенца.

Баллы по шкале Апгар и их интерпретация

• 7-10 , то есть, к примеру, 9/9, 8/8 по шкале Апгар говорит о том, малыш родился здоровеньким и замечательно адаптировался. 8 баллов по шкале Апгар и выше указывают на норму, то есть хорошее состояние. Максимальные 2 балла за каждый признак ставят, если малыш хорошо и ритмично дышит, частота сердцебиения превышает 100 ударов в минуту, кожа вся розовенькая.
• при оценках 5/6 — имеются незначительные изменения от нормы, требуется немедленный и постоянный контроль со стороны врачей.
• 3 по шкале Апгар — тяжелое состояние, предполагающее немедленную медицинскую помощь.
• 1 балл по шкале Апгар — предельно тяжелое состояние, без применения реанимационных процедур ребенок не выживет.

Сумма менее 3-х, указывает на критическое состояние, при котором требуются экстренные меры – моментальный комплекс реанимационной помощи — и специальный медицинский уход.

К таким младенцам обычно относятся новорожденные, у которых обнаружены синдром дыхательного расстройства через недоношенность, низкий вес при рождении, задержка внутриутробного развития, врожденные пороки развития (врожденные дефекты), сепсис или врожденная асфиксия.

Самый худший вариант, когда у крохотки, только что вышедшей из родовых путей, сумма соответствует нулю, конкретнее, отсутствуют главные признаки жизни: дыхание, движение, сердцебиение. В таком случае неонатолог, акушерка, медсестра, педиатр, то есть, все кто присутствует на родах, не ждут окончания первой минуты.

Помощь начинают оказывать немедленно. Если состояние младенца осталось без изменений — его признают нежизненным — мертворожденным, и дальше не реанимируют.

Факт присутствия хотя бы только одного балла из трех признаков по таблице говорит о живорожденном малыше и требует продолжения экстренных реанимационных мероприятий, пока состояние не улучшиться.

Оценки — 1-3 подтверждают тяжелую асфиксию, при которой наблюдается либо редкое и нерегулярное дыхание либо оно вообще отсутствует.
Крохотка не кричит, замедленная частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус отсутствуют или очень слабые, кожный покров бледный по причине спазмов кровеносных сосудов, не пульсирует пуповина.

Чаще всего в случае асфиксии тяжелой степени прогрессирует недостаточность надпочечников. Данная фаза асфиксии получила название «белая» асфиксия.
В случае тяжелой асфиксии, ребеночка немедленно кладут на реанимационный стол для восстановления дыхания и продолжают последовательно оценивать его состояние здоровья каждые 15-20 секунд!

Полученные 4-6 баллов по Шкале Апгара подтверждают асфиксию средней тяжести, при которой особенно важно оценивать малыша в течение каждых 5 минут и до 30-ой минуты.

В случае тяжелой асфиксии, ребеночка немедленно кладут на реанимационный стол, продолжая оценивать его состояние здоровья каждые 15-20 секунд!
Если вдруг новорожденный набрал 6 или до 6 баллов, то ему без замедления делают искусственную вентиляцию легких — ИВЛ — до того времени, пока его состояние не улучшится на 7 и более баллов!

Когда даже на 30-ой минуте новорожденный все еще в тяжелом состоянии (оценка меньше 6 баллов), его помещают в отделение реанимации новорожденных — палату интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением неонатолога,
подлежит тщательному дальнейшему обследованию и интенсивной терапии.

Голопуз, начавший жизнь с пятью баллами по данной таблице через минуту после появления на свет, но зато спустя пять минут показатель поднялся от 7 и выше, относится к группе младенцев, за здоровье которых можно не волноваться.

А вот получивший по таблице оценки 5 — 6 и через 5 минут после рождения они остались без изменения, требует наиболее скрупулезное наблюдение. Образцовых 10 баллов практически не встречается.

Следовательно, если у вашего малыша баллы по шкале Апгар 6/7, 7/7, 8/8, и так дальше по нарастающей, состояние его при рождении удовлетворительное.

Для персонала роддома очевидна польза данного метода, ведь по повышению либо по убавлению баллов легко оценить состояние новорожденного в динамике. Улучшение оценки говорит о том, что кроха плавно восстанавливается и нормально адаптируется. Меры принятые оказались эффективными.

Многолетней практикой доказано, что в первые минуты жизни низкая оценка по Апгар не обязательно созвучна с патологией, как утверждалось ранее.

На сегодняшний день определили, что большое количество детей в дальнейшем развиваются без отклонений от нормы.

Дети, по сравнению с взрослыми, гораздо больше застрахованы при гипоксических состояниях, и весь их организм намного лучше и быстрее восстанавливается при правильном уходе.

Источник: http://wunderkind.su/shkala-apgara.html

Поделиться:

Нет комментариев