Шейка матки плохая что это значит

Что бы ни говорили врачи, довольно большое количество женщин рассуждают так: «Зачем ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит? ». Такую позицию можно признавать в некоторых случаях.

Действительно, если у вас проблемы с гормонами, то это довольно быстро отразится на вашем менструальном цикле, если возникло воспаление, то появятся боли и выделения. Проблемы с маткой также проявят себя болями или изменением характера менструаций.

И если вы не будете уговаривать себя, что это вам показалось, то при появлении каких-то симптомов обратитесь к врачу и вовремя решите проблему. Но есть в организме женщины орган, который практически никогда ничем не выдает своих проблем.

Если некие симптомы все же появляются, оказывается, что уже слишком поздно и не всегда можно спасти даже жизнь женщины. Я говорю сейчас о шейке матки.

Строго говоря, это даже не орган, это часть матки, которая находится не в брюшной полости, а выступает во влагалище.

Основных функций шейки матки две: во время беременности она замыкает выход из полости матки, позволяя сохранить беременность до срока родов, а во время родов, наоборот, раскрывается, давая возможность протиснуться ребенку.

Кроме того, в течение всей жизни женщины шейка матки – своеобразный барьер на пути проникновения различных микробов из влагалища женщины в матку и придатки (яичники и маточные трубы).

Свет мой зеркальце, скажи…

Шейка матки представляет собой цилиндр с толстыми стенками и очень узким просветом, называемым каналом шейки матки, или цервикальным каналом. В канале шейки матки содержится слизь, которая задерживает распространение микробов. Как видите, это очень важная часть половой системы женщины.

Но и очень молчаливая часть. При воспалительном процессе обычно отсутствуют боли, не бывает обильных выделений, поэтому при изолированном воспалении шейки матки (цервиците) может не быть клинических проявлений, которые заставили бы женщину обратиться к врачу.

Но еще хуже обстоит дело с невоспалительными заболеваниями. Они вообще себя не проявляют, но в ряде случаев настолько серьезны, что могут привести к развитию рака шейки матки и гибели женщины. Только ради нее одной стоит регулярно посещать гинеколога даже в том случае, если вас совершенно ничего не беспокоит.

Причем не просто посещать, а следить за тем, чтобы шейке матки уделялось должное внимание. К сожалению, бывают случаи, когда при регулярном посещении гинеколога заболевание шейки матки остается не выявленным, потому что не проводят специальные исследования, необходимые для контроля за состоянием этого органа.

Тем более обидно, учитывая, что шейка матки хорошо доступна для осмотра.

На начальном этапе врач может визуально оценить состояние шейки матки при обычном осмотре на гинекологическом кресле.

При осмотре в зеркалах (то есть специальным инструментом – гинекологическим зеркалом) обращается внимание на размеры, форму шейки матки, характер выделений из цервикального канала.

На шейке матки можно увидеть рубцы, образовавшиеся после травматичных родов или врачебных манипуляций (аборты, выскабливания полости матки, операции на шейке матки).

Довольно часто пациенткам говорят, что у них эрозия шейки матки. Остановимся на диагнозе более подробно. Эрозия – не что иное, как ранка на поверхности шейки матки, которая образуется в результате механической травмы или воспалительного процесса. Это примерно то же самое, что содранная при падении с велосипеда коленка. В таком виде эрозия существует недолго.

Травматическая заживает в течение двух недель, а воспалительная сразу, как только стихает воспалительный процесс. Поэтому увидеть истинную эрозию врачам приходится нечасто. В большинстве случаев под эрозией шейки матки имеется в виду другой процесс. Он имеет множество разных названий: псевдоэрозия, железистый эндоцервикоз, цервикальная эктопия.

Смысл в том, что на поверхности шейки матки появляется не обычный многослойный плоский эпителий бледно-розового цвета, а железистый, который в норме находится в канале шейки матки. Он имеет ярко-розовую окраску и действительно несколько напоминает истинную эрозию.

Однако данный процесс порождается совершенно иными причинами и существует длительное время, в отличие от истинной эрозии.

Причинами подобных изменений на шейке матки могут быть незрелость гормональной системы у молодых девушек до 23 – 24 лет, гормональные нарушения, предшествующие воспалительные процессы, травма шейки матки чаще всего во время родов, когда происходит своеобразный выворот канала шейки матки и железистый эпителий оказывается на поверхности (эрозированный эктропион).

Такая патология хорошо видна при осмотре, и врачи практически всегда обращают на нее внимание пациентки, иногда чрезмерно пугая ее страшными последствиями. Хорошо видны при осмотре и кисты шейки матки (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), их еще называют Наботовыми кистами.

Их порой довольно много, и шейка матки из-за них может значительно увеличиваться в размерах. Возникают кисты чаще всего при заживлении истинной эрозии или в процессе трансформации цервикальной эктопии. Некоторые пациентки с пытливым умом обнаруживают эти кисты на шейке матки при ее пальцевом обследовании, а потом боятся, что нашли нечто страшное.

Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты, которые выглядят похоже, но заполнены синюшным или кровянистым содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, особенно если они проводились без учета фазы менструального цикла.

Перед менструацией из них могут появляться кровянистые выделения, тогда женщина замечает появление мажущих выделений перед месячными. Нередко невооруженным глазом обнаруживается лейкоплакия шейки матки. Выглядит, как белое пятно. Может иметь вид более или менее толстой бляшки на поверхности шейки матки. Возникает в результате локального утолщения многослойного плоского эпителия, из-за чего через утолщенную ткань не видно сосудов, и она белеет. Причинами могут быть гормональные нарушения, вирусные воздействия, но в некоторых случаях не удается найти истинную причину возникновения патологии.

Хорошо видны на шейке матки кондиломы: остроконечные и широкие. Они являются проявлением вируса папилломы человека и представляют собой образования на шейке матки характерной формы и структуры.

Соскоб для верности

Но совершенно недостаточно просто осмотреть шейку матки. Те проявления, которые хорошо видны невооруженным глазом, в любом случае нуждаются в уточнении своей природы. Кроме того, любая явная патология шейки матки может сочетаться с другой, не имеющей явных клинических проявлений, но зачастую более опасной для здоровья.

Поэтому в качестве скрининга в дополнение к осмотру шейки матки в зеркалах всем женщинам не реже одного раза в 2 – 3 года должно проводиться цитологическое исследование мазков (соскобов) с шейки матки. Оно предполагает изучение клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

При этом оценивается их структура, выявляются клетки, отличающиеся по структуре от нормальных (атипические клетки). Мазок для цитологического исследования должен забираться специальным шпателем или щеточкой.

При правильном заборе цитологическое исследование очень информативно и в сочетании с осмотром шейки матки в зеркалах позволяет в большинстве случаев выявить проблемы.

Цитологическое исследование нужно проводить даже в том случае, если визуально шейка матки выглядит нормально, так как некоторые процессы на ней не видны при обычном осмотре. В этой ситуации цитологическое исследование сможет выявить группу пациенток, нуждающихся в более тщательном обследовании.

Для уточнения диагноза при выявлении патологии шейки матки при осмотре или по результатам цитологического обследования используют специальное исследование – кольпоскопическое. Это осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он позволяет получить увеличенное в несколько раз изображение шейки матки.

Становятся видны даже самые незначительные проявления заболевания. Особенно информативна расширенная кольпоскопия, когда проводится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа в сочетании с обработкой шейки специальными растворами. При кольпоскопическом исследовании можно рассмотреть сосуды, оценка которых очень важна для диагностики заболеваний.

Кроме того, кольпоскопически обнаруживаются серьезные изменения шейки матки – дисплазия легкой и средней степени, которые нередко не видны при обычном осмотре. Тяжелая дисплазия обычно видна невооруженным глазом. Дисплазия – это состояние, при котором клетки, покрывающие шейку матки, изменяют структуру, становятся нетипичными для данной ткани (атипичные клетки).

Крайняя степень такого изменения – рак шейки матки. Поэтому дисплазия является предраковым заболеванием. Любая патология шейки матки из уже перечисленных выше может сочетаться с дисплазией и маскировать ее до тех пор, пока не разовьется ее тяжелая форма или рак.

Поэтому важно при выявлении цервикальной эктопии или кист на шейке матки не ограничиваться простым осмотром на кресле, а проводить кольпоскопическое и цитологическое исследование, чтобы не пропустить более тяжелую патологию.

Если кольпоскопически и/или цитологически выявлено серьезное заболевание шейки матки или диагноз сомнителен, может потребоваться проведение биопсии шейки матки (взятие кусочка шейки матки на анализ).

Желательно, чтобы биопсия проводилась прицельно, то есть под контролем кольпоскопа был взят именно тот кусочек, который вызывает наибольшие опасения.

В противном случае даже при тяжелом заболевании шейки матки биопсия может быть взята из здорового участка, и тогда результаты исследования будут неправильными.

Дурное влияние инфекций

Только после того, как все исследования проведены, можно ставить окончательный диагноз и определяться с необходимостью дальнейшего лечения. По поводу лечения в умах пациенток, да и некоторых врачей существуют стойкие заблуждения.

Например, считается, что нерожавшим использовать хирургические методы воздействия на шейку матки (прижигание) ни в коем случае нельзя, так как потом женщина не сможет родить. Другая крайность – стремление лечить любое отклонение от идеальной картинки на шейке матки, причем иногда очень агрессивно. И то, и другое, конечно, неправильно.

На самом деле необходимость использования хирургических методов лечения определяется не возрастом пациентки и наличием у нее детей, а в первую очередь диагнозом, который выставлен на основании тщательного обследования. При некоторых состояниях шейки матки лечение вообще не требуется (некоторые варианты цервикальной эктопии, кист, в том числе эндометриоидных, иногда лейкоплакии).

Решая вопрос о необходимости лечения, в каждом конкретном случае врач должен оценить множество факторов, и при сходных диагнозах у разных пациенток тактика может быть выбрана различная. Методов лечения шейки матки существует много. Но первое, что необходимо сделать – пролечить воспалительный процесс, если он существует.

Строго говоря, и цитологическое, и кольпоскопическое исследования могут дать неправильные результаты при наличии воспалительного процесса на шейке матки. Причем на фоне воспаления может быть ошибочно поставлен очень серьезный диагноз – дисплазия или даже рак.

Поэтому при наличии воспалительной реакции и признаков инфекций, передающихся половым путем, необходимо провести обследование и при выявлении инфекций – их лечение. Клетки шейки матки, пораженные вирусом герпеса, легко принять за раковые, и вместо противовирусного лечения может быть проведено калечащее хирургическое.

Кроме того, любое лечение шейки матки на фоне воспалительного процесса в большинстве случаев оказывается неэффективным, и в результате женщине приходится проходить лечение повторно. Наиболее часто на состояние шейки матки могут оказывать влияние хламидии, микоплазмы гоминис и гениталис и уреаплазма уреалитикум, а также вирусы: герпеса и папилломы человека.

Сдавать на все эти инфекции необходимо мазок из канала шейки матки методом ПЦР. Все остальные методы малоинформативны. Анализы крови могут только уточнять диагноз после обнаружения инфекций в мазках.

Кроме этих специфических инфекций, которые развиваются в самой шейке матки, необходимо учитывать состояние микрофлоры влагалища, которая косвенно оказывает влияние на состояние шейки матки. Так молочница (вагинальный кандидоз), бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие влагалищные инфекции вызывают появление обильных едких выделений, которые механически раздражают влагалищную часть шейки матки и способствуют развитию ее заболевания. При подобном состоянии микрофлоры влагалища лечение будет давать неудовлетворительные и нестойкие результаты. Поэтому лечение вагинита (воспаления влагалища) также необходимое условие поддержания здоровья шейки матки.

Но наиболее значимая с точки зрения заболеваний шейки матки инфекция – папиллома-вирусная, вызываемая ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Источник: http://vginekolog.ru/magazine/accept-a-doctor-at-nazimovoy/what-is-silent-cervix

› Гинекология › Шейка матки › Шейка матки бугристая на ощупь

Состояние шейки матки – важный показатель женского здоровья. При некоторых заболеваниях поверхность органа на ощупь становится бугристой. Выявить патологию на ранних стадиях поможет регулярная самостоятельная пальпация. Влагалищная часть на предмет патологии осматривается гинекологом в зеркалах, но может быть подвержена динамическому наблюдению и самой женщиной.

Чтобы понять, стала шейка матки бугристой или нет, необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр в разные дни цикла. При беременности поверхность и состояние органа может измениться.

При отсутствии серьезных заболеваний маточная шейка на ощупь должна быть гладкой.

Нормальное состояние поверхности органа:

• во время овуляции ткани органа размягчаются, на ощупь становятся рыхлыми, влажными;
• непосредственно перед месячными шейка твердая и сухая, опускается низко, у рожавших женщин зев может быть немного приоткрыт;
• во время беременности шейка должна быть твердой на ощупь, располагаться высоко от влагалищного входа к концу первого триместра;
• размягчение шейки, ее раскрытие у беременных свидетельствует о развитии шеечной недостаточности или начале родовой деятельности.

Шейка матки у нерожавших женщин всегда на ощупь более гладкая и твердая, изменения поверхности происходят после родов или абортов и заключаются в рубцевании. Именно рубцы делают шейку матки бугристой на ощупь чаще всего.

Причины патологии

Шейка матки становится бугристой на ощупь при ряде гинекологических патологий, при этом бугорки могут быть болезненными, или не вызывать дискомфорта при пальпации.

При каких заболеваниях шейка матки становится бугристой на ощупь.

• Доброкачественные новообразования наботовых желез в виде кист – заболевание развивается на фоне ухудшения проходимости желез, протекает без особых симптомов, а определить кисту можно на ощупь, во время УЗИ и вагинального обследования в зеркалах.
• Рубцы – появляются после оперативных вмешательств, тяжелых родов, травм, механических повреждений во время полового акта. Если рана зарастает неравномерно, поверхность на ощупь становится бугристой.
• Эктопия – наиболее частая патология шейки матки, на ощупь слизистая становится бугристой, часто при присоединении инфекции появляются обильные выделения, иногда с примесями крови, тянущие боли в нижней части живота. Для лечения используют различные методы прижигания.
• Миома – миоматозные узлы появляются практически у всех женщин после 30 лет, за счет чего поверхность органа становится бугристой. Новообразование на ощупь может быть гладким и плоским, располагаться на небольшой ножке. Миома может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
• Цервицит – воспалительный процесс локализуется во влагалищной части шейки, болезнь сопровождается обильными мутными выделениями с большим количеством слизи, тупой, ноющей болью в нижней части живота, дискомфортом во время полового акта и процесса опорожнения мочевого пузыря, кишечника.
• Папилломы часто становятся причиной бугристой поверхности шеечного отдела. Этиологическим фактором болезни служат вирусы папилломы человека. Генитальные кондиломы подлежат удалению.

Часто на поверхности органа появляются бугристые на ощупь полипы, которые могут кровоточить. Эти новообразования не по своей гистологической структуре считаются доброкачественными, но требуют наблюдения, так как могут стать причиной предраковых изменений шейки матки. Врачи настаивают на удалении таких элементов.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – ороговение слизистой шейки матки различной степени, заболевание не относится к смертельным патологиям, но велика вероятность перерождения тканей в плоскоклеточный рак.

Причины развития болезни до конца не выявлены, но основными провоцирующими факторами считается гормональный сбой, инфекции и травмы, дефицит ретинола в организме, вредные привычки. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин с нерегулярным циклом, сбоями в работе иммунной и эндокринной системы.

Как определить лейкоплакию на ощупь:

• Веррукозная или бородавчатая форма может быть бугристой при пальпации. На начальном этапе признаки отсутствуют, такое заболевание не проявляется яркими клиническими симптомами. Данная разновидность вызвана вирусом папилломы человека с высоким риском канцерогенеза. При осмотре гинеколог фиксирует наличие небольших серых пятен, которые немного возвышаются над поверхностью слизистой.
• Простую разновидность лейкоплакии сложно определить самостоятельно – поверхность шейки матки не становится бугристой на ощупь, этот вид считается наименее опасным в аспекте перерождения и образуется на месте травматизации слизистой оболочки.

Возможные дополнительные симптомы – зуд, жжение, обильные выделения, иногда с кровью. Для лечения используют криотерапию, радиоволновой метод, прижигание лазером, дополнительно назначают противовирусные и противовоспалительные препараты.

Рак шейки матки

Злокачественные новообразования на шейки матки – одно из наиболее опасных заболеваний, при которой орган становится бугристым на ощупь. Самостоятельное обследование может помочь в диагностике, но не является основополагающим.

Какая шейка матки на ощупь при раке:

• злокачественные новообразования имеют бугристую структуру, нечеткие контуры, доброкачественные опухоли на ощупь более гладкие, правильной формы;
• во время осмотра можно на ощупь определить структуру образования – при онкологических процессах оно становится частично или полностью мягким, неподвижным;
• желательно зафиксировать, как расположен очаг – при раке образование тесно соединено с близлежащими тканями.

О наличии онкологического процесса свидетельствует увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, отечность нижних конечностей.

Для устранения злокачественной опухоли консервативные методы лечения используют редко, чаще всего новообразование удаляют хирургическим путем, после чего женщине назначают курс химиотерапии.

Меры предосторожности

Поскольку причины изменения структуры поверхности шейки матки различные, заниматься самолечением становится опасно. Ежегодное обследование у гинеколога и самостоятельная пальпация помогают своевременно выявить патологию.

Основные методы диагностики:

• мазок на цитологию – позволяет выявить наличие онкологических процессов;
• УЗИ органов малого таза – помогает обнаружить сопутствующую патологию органов гинекологического тракта;
• гистероскопия и раздельное выскабливание – метод предназначен для диагностики полипов, которые часто делают поверхность шейки матки бугристой;
• детальное обследование на ИППП методом ПЦР с включением всех типов ВПЧ, а также бак. посев отделяемого цервикального канала.

Практически все патологии шейки матки переходят в хроническую стадию, новообразования могут перерождаться в онкологические болезни, если их своевременно не лечить. В случае если шеечный отдел на ощупь становится бугристым, необходимо посетить гинеколога и пройти назначенные методы исследования.

Профилактика

Бугристую поверхность шейки матки обнаруживают у себя многие женщины. При своевременном лечении можно устранить бугристость быстро, свести к минимуму развитие осложнений и частых рецидивов.

Профилактические меры:

• исключить хаотичную половую жизнь для минимизации риска инфицирования опасными инфекциями;
• внимательно относиться к назначению и приему оральных контрацептивов, которые могут нарушить гормональный баланс и привести к росту полипов;
• проводить ежегодный ПАП-тест и анализы на ВПЧ для выявления соответствующих изменений;
• использовать для профилактики ВПЧ-инфекций вакцинацию;
• после тяжелых родов, сопровождающихся разрывами, наблюдаться у гинеколога. Как правило, рубцовые деформации подлежат иссечению;
• при появлении патологических выделений, боли и дискомфорта, а также при выявленной бугристости обращаться к врачу.

Аборты и многочисленные выскабливания – одна из причин появления рубцов. Защищенный половой акт поможет избежать нежелательной беременности, инфекций, которые могут стать причиной изменения состояния слизистой.

В норме шеечная часть матки должна быть гладкой, если ее поверхность становится бугристой на ощупь, самолечение должно быть исключено. Изменение состояния поверхности органа может быть вызвано банальными рубцами или опасными патологиями.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/shejka-matki-bugristaya-na-oshhup.html

Различные заболевания, связанные с органами репродуктивной системы женщин – не редкость.

Так как матка и остальные органы этой системы гормонозависимы, их ткани могут подвергаться значительным изменениям при условии изменившегося гормонального статуса организма.

Об одном из явлений такого рода и пойдет речь в данной статье. Почему шейка матки, а затем и сам орган, разрыхляются, является ли это патологией, и следует ли такое состояние лечить?

Определение

Как выглядит матка в ее обычном состоянии? На протяжении большей части менструального цикла она достаточно твердая, плотная. Имеет светло-розовый оттенок. Поверхность ее снаружи гладкая. Однако в норме такое ее состояние может изменяться в третьей стадии менструального цикла.

После овуляции орган становится более рыхлым, его зев приоткрывается – это происходит для того, чтобы создать оптимальные условия для зачатия и прикрепления эмбриона. Если же зачатия не происходит, то начинаются месячные и орган постепенно возвращается к своему нормальному состоянию.

Что значит рыхлая шейка матки? Это состояние, при котором плотность и упругость тканей этого органа немного (или значительно) снижается. Тонус шейки снижается, может даже немного приоткрыться зев. Это нормально на ранних сроках беременности, а также непосредственно перед родами.

Однако, если такое состояние возникает во время средних сроков беременности, то оно может привести к преждевременным родам и выкидышам. А потому, услышав такой диагноз, многие будущие матери начинают волноваться.

Но обосновано ли это, всегда ли такие изменения связаны именно с патологией?

Почему происходит?

Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:

• Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
• Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
• Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
• Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
• Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
• Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).

Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать.

При беременности

В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание.

Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние.

Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.

При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.

Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.

Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии.

Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность.

Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).

Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.

Симптоматика

Имеет ли такое явление какие-либо негативные симптомы и можно ли его у себя заподозрить? Оно может протекать как вовсе бессимптомно, так и давать некоторые неспецифические проявления. Среди них:

1. Ноющие боли, тяжесть или чувство распирания внизу живота;
2. В редких случаях, дискомфорт при половом акте;
3. Резкие болевые ощущения или покалывания во влагалище, имеющие кратковременный характер;
4. Нормальные, но слишком обильные выделения цервикальной слизи;
5. Примесь крови в вагинальных выделениях;
6. Кровотечение вне менструации.

Наиболее тяжело данное состояние диагностировать у женщин, которые не рожали. Это связано с тем, что в абсолютном большинстве случаев, у этой категории пациенток патология вообще никак не проявляется и обнаруживается случайно.

Диагностика

Состояние достаточно сложно диагностировать до беременности. Обычно, оно обнаруживается только при осмотре после первого выкидыша. Диагностируется оно в ходе визуального осмотра с зеркалами и кольпоскопии. В редких случаях может также применяться гистероскопия, но в целом дополнительные вмешательства в матку в этом состоянии не рекомендуются.

Лечения

Лечение зависит от типа патологии и ее причин:

• Если состояние развилось в результате гормонального дисбаланса, то его лечат препаратами прогестерона (Дюфастон) на протяжении двух недель или более. Также в этом случае может быть установлено кольцо Майера – пессарий, на который теперь будет приходиться вся нагрузка;
• Если состояние вызвано травмами, то назначаются нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав) и препараты, восстанавливающие тонус матки. Антибактериальные препараты применяются до двух недель, препараты для тонуса матки – до двух месяцев.

При травматическом характере поражения хирургическое вмешательство проводится только при наличии значительных дефектов и рубцов. При беременности и когда это состояние имеет гормональные причины, шейку можно зашивать во избежание выкидыша. Проводится такая манипуляция на ранних или более поздних сроках.

Осложнения

Рыхлая шейка матки при беременности может приводить к выкидышам, преждевременным родам, травмам в ходе родового процесса. Общая дряблость органа теоретически может привести к его опущению и выпадению. Наиболее неприятным последствием такого явление вне беременности является бесплодие.

Профилактика

Как предотвратить развитие такого состояния? Очень важно внимательно относиться к контрацепции, стараться избегать абортов. Нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога и сдачей анализа на гормоны. При использовании гормональной контрацепции нужно применять только те препараты, которые назначены специалистом.

Вывод

Из всего, написанного выше, можно сделать вывод, что рыхлая матка считается нормой только в трех случаях – накануне месячных, на самых ранних сроках беременности и непосредственно перед родами.

Во всех остальных случаях излишнее разрыхление органа, а в особенности, его шейки, является патологией, которую следует своевременно лечить.

Если пациентке был поставлен такой диагноз, то она должна строго выполнять назначения врача в целях сохранения репродуктивной функции, а главное, общего здоровья организма.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/ryhlaya-matka-chto-eto-znachit.html

Патология шейки матки – одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак.

Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки, и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Шейка матки – один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:

• Травма (после абортов или родов) .
• Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
• Вирусы. В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
• Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
• Нарушение местного иммунитета, который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны – дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) – это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии.

Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии – это обязательный этап к переходу в рак шейки матки.

То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

• Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки.

  Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может  наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает.

  Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

• Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки.

  То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.

• Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение.

  Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии.

  Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

• Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

• Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

• Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции.

  В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

• Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная и третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия.

  Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест – это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия – ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом).

В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы.

Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки – наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений.

При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

• Лекарственными средствами – Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника….) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию пролиферативных процессов.

• Химическое удаление – Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.

• Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.

• Криотерапия (обработка жидким азотом) – Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.

• Лазеротерапия – Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.

• Радиоволновая хирургия (Радионож) – Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество – не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

• Иссечение шейки матки – Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки – заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии

Успех лечения заболеваний шейки матки во многом зависит от полноценной диагностики и своевременного и полноценного лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

Источник: http://www.vitasite.ru/articles/lady_article/zabolevanija-shejki-matki/

Поделиться:

Нет комментариев