Дети рождаются с набором безусловных рефлексов, которые являются их своеобразными приспособлениями к жизни. Само слово „рефлекс” в переводе с латинского языка означает „отражённый”, „повернутый назад”. В медицине таким термином обозначают реакции организма, вызываемые центральной нервной системой при раздражении рецепторов.
Содержание
- 0.1 Рефлексы новорожденных детей и их значение
- 0.2 Врожденные рефлексы новорожденных
- 0.3 Безусловные рефлексы новорожденных
- 0.4 Физиологические рефлексы новорожденных
- 0.5 Атавистические рефлексы новорожденных
- 0.6 Тонический шейный рефлекс
- 1 Шаговый рефлекс у новорожденного
- 1.1 Сосательный рефлекс
- 1.2 Поисковый рефлекс
- 1.3 Хоботковый рефлекс
- 1.4 Ладонно-ротовой рефлекс
- 1.5 Хватательный рефлекс
- 1.6 Подошвенный рефлекс
- 1.7 Рефлекс опоры и автоматической ходьбы
- 1.8 Рефлекс ползания
- 1.9 Рефлекс Галанта
- 1.10 Защитный рефлекс
- 1.11 Рефлекс Переса
- 1.12 Асимметричный рефлекс
- 1.13 Симметричный рефлекс
- 1.14 Лабиринтный установочный рефлекс
- 1.15 Рефлексы новорожденного
- 1.16 Рефлекс Моро
- 1.17 Рефлекс ходьбы (шаговый)
- 1.18 Новорожденный уже умеет ходить! Шаговый рефлекс в действии
- 2 9. Безусловные рефлексы младенца
- 3 Значение рефлексов в развитии новорожденных детей
- 3.1 Основные рефлексы у грудного ребенка
- 3.2 Безусловные рефлексы — что значит?
- 3.3 Условные рефлексы — что значит?
- 3.4 Список рефлексов новорожденных
- 3.5 Оральные
- 3.6 Спинальные
- 3.7 Хватательные
- 3.8 Двигательные
- 3.9 Позотонические
- 3.10 Таблица начала и угасания рефлексов
- 3.11 Причины слабого развития рефлексов
- 4 Основные безусловные рефлексы новорожденного ребенка: какие врожденные рефлексы должны быть у грудного ребенка
Рефлексы новорожденных детей и их значение
Наверняка еще со школы мы помним аксиому о том, что все рефлексы делятся на условные и безусловные. Первые — приобретенные, сформированные в процессе жизненного опыта.
Безусловные все мы получаем по наследству. Они у людей проявляются как реакция организма на раздражители внешней среды.
Рефлекторные реакции служат для лучшей, более легкой адаптации ребенка к обстоятельствам, которые нельзя поменять.
Новорожденный ребенок рождается только с безусловными такими реакциями. Условные вырабатываются со временем, в процессе дальнейшего его развития.
Отдельные рефлексы возникают сразу после рождения и остаются на всю жизнь с человеком, не меняясь. К таким принадлежит глотательный, который отвечает за автоматизм глотания. Мы, взрослые люди, делаем это автоматически, не задумываясь, как только пережеванная еда поступила в глотку. Также делает и новорожденный ребенок, употребляя материнское молоко.
Роговичный рефлекс вызывает мигание при касании к роговице глаза. Он появляется при рождении и служит человеку всю его жизнь.
Сухожильный — это то, что часто проверяется невропатологами при осмотрах. От удара молоточком по сухожилиям происходят сокращения мышц и дергание ног.
Итак, рефлексы новорожденных деток — это их первые приспособления к жизни, автоматические способности организма, помогающие жить вне лона матери.
Врожденные рефлексы новорожденных
Родившийся мальчик или девочка напоминает беспомощный комочек. Однако природа позаботилась о том, чтобы этот комочек был защищенным и адаптированным к жизни. Новорожденный имеет большой набор инстинктов, помогающих ему выживать в новой среде.
Сегодня насчитывается больше 70 врожденных рефлексов, помогающих деткам взрослеть. Они нужны для адаптации новорожденных малышей к воздушной среде после водной, в которой они пребывали в лоне матери.
Пищевой, или его еще называют сосательным, — первый такой врожденный рефлекс. Проявляется он в том, что малыша не нужно учить сосать мамину грудь. У него это выходит непроизвольно, рефлекторно.
Защитный — это характерное всем людям мигание глазами. Ориентировочный рефлекс заключается в движении глазами по направлению к источнику света. Дитя реагирует на яркий свет, оно может при этом даже закричать. Также ребенок реагирует на сильный шум.
Хватательный. Проявляется он в том, что дитя хватается за ваш пальчик, который вы прислоняете к внутренней стороне его ручки, ладошки. Уже в раннем возрасте дети могут очень крепко хвататься за пальцы родителей и при этом даже удерживаться в висе. Если же коснуться подошвы малыша, то пальчики его быстро распрямятся, ступни повернутся внутрь.
Шагательный. Когда вы возьмете дитя подмышки и будете держать вертикально, то оно поднимет одну ножку, потом другую. Это будет своеобразное шагание. Этот рефлекс обычно наблюдается у здоровых детей на 4 день жизни.
Рефлекс Моро. Он заключается в вытягивании рук и ног при шумных звуках. Дитя выгибает спинку, запрокидывает головку, прижимает ручки к груди. Со временем такое явление исчезает.
Безусловные рефлексы новорожденных
Все вышеуказанные ответные реакции новорожденных являются безусловными.
Природа таким образом позаботилась о том, чтобы наши детки ели, видели, защищались, двигались, то есть привыкали к той активности и нагрузкам, которые со временем будут испытывать, развиваясь и адаптируясь во внешнем мире.
Безусловные рефлексы — это реакции без условий, “готовые”. Здоровые дети рождаются с полным их набором. Одни со временем исчезают, другие (мигание, глотание, например) остаются на всю дальнейшую жизнь.
Физиологические рефлексы новорожденных
При рождении ребенка обязательно осматривает врач-неанатолог. Он всегда проверяет его безусловные, то есть физиологические рефлекторные реакции. Золотая середина с точки зрения неврологии — это рождение ребенка с полным набором физиологических рефлексов. Такой ребенок здоровый. А физиологические реакции исчезают к 3-4 месяцам. Патологией является их отсутствие и задержка их развития.
Итак, перечислим основные физиологические рефлексы:
- Поисковый. Проявляется опусканием губы и поворотом головки новорожденного в сторону взрослого (раздражителя) в ответ на поглаживание в области рта.
- Хоботковый. Если постукивать по верхней губе малыша, то у него будет происходить сокращение мимической мускулатуры лица. Это проявляется складыванием губок ребенка хоботком.
- Рефлекс Бабкина еще называют ладонно-ротовым. Когда надавливать на ладошку ребенка, то он непроизвольно открывает ротик. Такая ответная реакция, как правило, исчезает до 3 месяцев.
- Рефлекс Робинзона. Это тот же хватательный, когда новорожденный при хватании удерживает вес своего висящего тела.
- Опорный. Когда новорожденного приставить к опоре, то он разгибает свои ножки и всей стопой упирается об ту поверхность, на которую его ставят. До 2-месячного возраста такая реакция исчезает.
- Шаговый. Он тоже исчезает до двух месяцев жизни малыша, а заключается он в передвижении ножками, если дитя держать в вертикальном положении.
- Рефлекс Бауэра, или ползучий. Когда надавить на подошву ног лежащего на животе ребенка, он начинает рефлекторно ползти. Исчезает к 3-4 месяцам.
- Защитный проявляется у уложенного на живот ребенка поворотом головы и попытками ее приподнять.
- Нижний хватательный. Возникает при надавливании на подошву ножки новорожденного. При этом происходит сгибание пальчиков ноги, которое напоминает хватание руками. Исчезает такая рефлекторная реакция в год.
- «Утиный». Он проявляется в задержке дыхания малыша при попадании на его личико воды, струи воздуха.
Атавистические рефлексы новорожденных
Следует знать, что не все рефлекторные реакции новорожденных имеют большое приспособительное значение. Это скорее наследственность, полученная ребенком от предков. На основе таких ответных реакций организма ничего не развивается, а называют такие рефлексы атавистическими.
Пример — рефлекс Робинзона, или цеплятельный. Прикосновение пальцами взрослого к ладошкам ребенка вызывает такое сильное хватание, что дитя может повиснуть, как обезьянка.
Другой атавистический рефлекс — переступательный. К этой группе принадлежит также и реакция Моро. Не так давно обнаружен и плавательный рефлекс. Если новорожденного опустить в воду, то он будет барахтаться и держаться на воде.
Большинство атавистических рефлекторных реакций ребенка исчезает в первом полугодии его жизни. К примеру, реакция Робинзона ослабевает к четвертому месяцу жизни. Переступальный теряется в 3-4 месяца, задолго до самостоятельной ходьбы крохи.
Рефлекс ползания тоже не служит основой для формирования передвижения в пространстве. Младенческое ползание начинается с движений рук, а не с отталкивания. Безусловные рефлекторные реакции наших детей не обеспечивают дальнейшее формирование человеческих форм поведения.
А вот у детенышей животных они являются природной основой поведения взрослых особей.
Тонический шейный рефлекс
У малыша с ДЦП при повороте головки появляется асимметричный тонический шейный рефлекс (АТШР). Он характеризуется повышенным тонусом мышц-разгибателей. То есть в стороне, куда направлен взор малыша, ручка разогнётся. Вторая в это время согнётся в локте — и дитя примет положение «фехтовальщика».
У здоровых малышей неяркое проявление АТШР можно выявить в 2-4 месяца. Затем он быстро угасает. А вот при ДЦП этот рефлекс остаётся, и патология выявляется несколько лет. Такая патологическая реакция не позволяет малышу развиваться так, как это принято считать в норме.
Он не может сам схватить погремушку, исследовать её. Не развивается и навык ориентировки ребенка в пространстве, ведь взгляд малыша не фокусируется. По этой же причине ребёнок не может координировать движения, а это, в свою очередь, мешает развитию многих навыков (письменных, изобразительных).
Ребенку трудно рисовать и читать, писать и держать столовые приборы.
Когда АТШР малыша слабый, то для его диагностирования обычно производят сгибание-разгибание ручек при повороте головки. Для этого голову ребенка удерживают повернутой, а руки поочередно сгибают и разгибают.
О положительном рефлексе говорят в тех случаях, когда при выполнении вышеуказанной пробы хорошо чувствуется сопротивление той руки, в сторону которой повернуто лицо ребенка. Другая рука при этом трудно разгибается.
Это проявление называется симптомом «перочинного ножа».
Специально для nashidetki.net- Диана Руденко
Источник: https://nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/refleksy-novorozhdennogo-rebenka.html
Шаговый рефлекс у новорожденного
У новорожденного нет личного опыта и навыков, на которые можно опираться в выборе пищи или поиске безопасных условий. Но зато природа наделила его безусловными рефлексами, которые помогают пережить процесс рождения и послеродовой адаптации.
Многие из них угаснут, а некоторые останутся на всю жизнь. У здорового младенца безусловные рефлексы присутствуют и выражены ярко, так что родители сами могут убедиться, как они работают. Какие существуют безусловные рефлексы новорожденных, и как их обнаружить?
Сосательный рефлекс
Этот безусловный рефлекс новорожденного необходим для грудного вскармливания, но срабатывает не только при сосании груди.
Если вы введете палец или соску в рот ребенку на 3-4 см, он начнет делать ритмичные сосательные движения.
Это один из самых важных рефлексов, который может отсутствовать только при парезе лицевых нервов, тяжелом соматическом состоянии и глубокой умственной отсталости.
Одни педиатры считают, что сосательный рефлекс угасает к году, другие – что он действует до 3-4 лет жизни, а значит потребность в сосании и грудном вскармливании сохраняется до дошкольного возраста.
Американский антрополог Кэтрин А.
Деттвайлер и вовсе отметила, что естественные сроки сосания груди намного дольше — этот безусловный рефлекс новорожденного может сохраняться даже до 7 лет, если мама продолжает кормить.
Поисковый рефлекс
Поисковый или рефлекс Куссмауля – еще одно условие успешного грудного вскармливания.
Если вы погладите уголки губ младенца, он опустит губу, отклонит язычок и повернет голову в сторону раздражителя. Если надавить на середину верхней губы, то его ротик откроется и головка разогнется. Надавите на середину нижней губы – голова согнется и опустится нижняя челюсть.
У голодного малыша рефлекс особенно четкий и проявляется симметрично, он наиболее выражен в возрасте 3-5 месяцев.
Хоботковый рефлекс
Если легко похлопать по губкам малыша пальцем, он выпятит их вперед «хоботком».
Таким образом проявляется работа круговой мышцы рта – ключевого сосательного мускула. По мнению специалистов, этот безусловный рефлекс актуален в первые 2-3 месяца жизни, а затем угасает, но может встречаться и до трехлетнего возраста.
Ладонно-ротовой рефлекс
Это явление еще называют рефлексом Бабкина, а заключается оно в том, что если на ладони малыша надавить подушечками пальцев, то голова его движется вперед, по направлению к тому, кто проверяет рефлекс, а ротик открывается.
Как и поисковый, этот безусловный рефлекс новорожденного особенно выражен перед кормлением и сохраняется до двух месяцев. Его асимметрия или стертая картина наблюдаются только при поражении ЦНС или парезе рук.
Хватательный рефлекс
Вложите свои указательные пальцы в ладони малыша – он рефлекторно сожмет ручки в кулачки, да так крепко, что цепляясь может даже повиснуть.
Такая реакция наблюдается на первой неделе жизни и постепенно исчезает к 3-4 месяцам. Ее еще называют рефлексом Янишевского и Робинсона.
Подошвенный рефлекс
Также известен как рефлекс Бабинского. Если погладить края стопы младенца снаружи, его пальчики раскрываются веером, а подошвы сгибаются с тыльной стороны.
У здорового ребенка эти движения энергичны и симметричны, рефлекс наблюдается до двух лет.
Рефлекс опоры и автоматической ходьбы
Если вы поддержите малыша в вертикальном положении, он выпрямит ножки и будет «стоять», а будучи при этом наклоненным вперед начнет переступать ножками. Многие малыши при этом перекрещивают стопы, что тоже вариант нормы. Рефлекторная ходьба может сохраняться по разным данным от 2 до 12 месяцев.
Рефлекс ползания
Если вы положите малыша на живот и прикоснетесь ладонями к подошвам его ног, то малыш оттолкнется от них, как от опоры, и поползет вперед.
Это действие активирует все зоны головного мозга и развивает координацию движений. Поэтому педиатры рекомендуют стимулировать безусловный рефлекс новорожденного ежедневно во время массажа или зарядки.
Рефлекс Галанта
На 5-6 день после рождения вы сможете наблюдать такую картину: если положить малыша на живот и провести пальцем сверху вниз вдоль его позвоночника, отступив от центра на 1 см влево, ребенок выгибает спинку вправо.
И наоборот, проводите пальцем справа – малыш поворачивается влево. Таким образом можно тренировать координацию движений, укрепить связь между полушариями головного мозга.
Но к 3-4 месяцам реакция обычно пропадает.
Защитный рефлекс
Многие мамы боятся выкладывать младенца на живот, но как минимум один раз для проверки защитного рефлекса это делать стоит, так вы убедитесь, в еще одном умении вашего малыша. Положите ребенка на живот – и он сразу повернет голову в сторону.
Таким образом он сможет дышать даже если будет находиться в положении «ничком». Рефлекс действует с первых часов жизни и пропадает примерно к 1,5 месяцам.
Рефлекс Переса
Эта реакция тела показывает работу спинного мозга, проявляется на первой неделе жизни и угасает к 3-4 месяцам.
Положите малыша на живот, проведите пальцем по спине в направлении от копчика к шее с небольшим надавливанием. Малыш поднимет голову и таз, прогнет спинку и согнет ножки в коленях.
Асимметричный рефлекс
Рефлекс также может выступать элементом ежедневной гимнастики, поскольку его стимуляция развивает вестибулярный аппарат.
Поверните голову малыша направо – и он разогнет ручку и ножку с правой стороны, а с левой – наоборот согнет. Рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев.
Симметричный рефлекс
Если аккуратно нагнуть головку малыша, чтобы она коснулась груди, то ручки согнутся, а ножки – разогнутся. Такая стимуляция подготавливает ребенка к сознательному ползанию, но рефлекс исчезает к 3-4 месяцам.
Лабиринтный установочный рефлекс
Также известен как рефлекс Ландау, реакция способствует переходу ребенка из горизонтального положения в вертикальное.
Если малыша подвесить свободно лицом вниз, он поднимает голову, его спинка и ноги разгибаются, он может даже выполнять плавательные движения.
Рефлексы новорожденного
Под действием этого же рефлекса ребенок поднимает и удерживает голову в положении на животе. Такие движения полезны для освоения навыков ползания и ходьбы.
Рефлекс Моро
Еще известен как «рефлекс объятий».
Услышав резкий звук, ребенок вначале раскидывает руки в стороны, разжимает пальчики и выпрямляет ножки, а затем возвращается в прежнее положении и даже немного обнимает себя. Этот двухфазный рефлекс наблюдается до пятимесячного возраста.
У недоношенных деток, малышей с легкой асфиксией, травмами, полученными во время родов или при болезнях проявление двигательных рефлексов может ослабевать. Поэтому оценка рефлекторных реакций может многое сказать о состоянии младенца.
Впрочем не стоит пугаться, особенно если вы делаете проверку самостоятельно. Возможно проявлению безусловных рефлексов мешает то, что малыш попросту сытый и сонный. В любом случае, о том, все ли в порядке, вам скажет медицинский специалист.
Рефлекс ходьбы (шаговый)
Двигательные функции ребенка закладываются задолго до его рождения, уже в утробе матери. Внутриутробное движение рук и ног приводит к тому, что в момент рождения ребенок начинает двигаться.
Мышечное и структурное развитие, достигнутое в утробе, вкупе с нервным контролем позволяют младенцу осуществлять движения сразу при появлении на свет.
В первые часы после рождения у ребенка наблюдаются: шагательный, хватательный, плавательный рефлексы, рефлекс ползания и др. Задатки пренатального внутриутробного движения плавно переходят в постнатальное (после появления ребенка на свет).
У новорожденного отсутствуют движения, направленные на сохранение определенной позы. У него преобладает тонус мышц-сгибателей. В состоянии покоя пальцы его обычно сжаты в кулачки, а ноги подтянуты к животу. Отдельные движения конечностей отрывисты и резки.
При соприкосновении стопы с твердой поверхностью ребенок начинает выполнять медленные примитивные движения, напоминающие ходьбу.
Безусловные физиологические рефлексы новорожденного редуцируются в течение нескольких месяцев, что необходимо для правильного развития. Например, развитие моторных навыков кисти невозможно без угасания хватательного рефлекса. Прогностическая ценность отклонений, обнаруживаемых при оценке безусловных рефлексов, весьма невелика.
При опоре на стопы во время легкого наклона тела кпереди ребенок делает шаговые движения.
Шаговый рефлекс в норме хорошо вызывается у всех новорожденных и исчезает к 2 месяцам жизни. Оценка рефлекса автоматической ходьбы очень важна для врача, так как помогает выявить место поражения нервной системы и ее степень.
Тревожными признаками являются отсутствие рефлекса автоматической ходьбы или ходьба на «цыпочках» с перекрестом ног.
У новорожденного нет готовности к стоянию, но он способен к опорной реакции. Если держать ребенка вертикально на весу, то он сгибает ноги во всех суставах.
Поставленный на опору ребенок выпрямляет туловище и стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Положительная опорная реакция нижних конечностей является подготовкой к шаговым движениям.
Если новорожденного слегка наклонить вперед, то он делает шаговые движения (автоматическая походка новорожденных — прим.
biofile.ru). Иногда при ходьбе новорожденные перекрещивают ноги на уровне нижней трети голени и стоп. Это вызвано более сильным сокращением аддукторов, что является физиологичным для этого возраста и внешне напоминает походку при детском церебральном параличе.
Реакция опоры и автоматическая походка физиологичны до 1-1,5 месяцев, затем они угнетаются и развивается физиологическая астезия-абазия. Только к концу 1-го года жизни появляется способность самостоятельно стоять и ходить, которая рассматривается как условный рефлекс и для своего осуществления требует нормальной функции коры больших полушарий.
У новорожденных с внутричерепной травмой, родившихся в асфиксии, в первые недели жизни реакция опоры и автоматическая походка часто угнетены или отсутствуют. При наследственных нервно-мышечных заболеваниях реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют из-за резкой мышечной гипотонии.
Новорожденный уже умеет ходить! Шаговый рефлекс в действии
У детей с поражением ЦНС автоматическая походка задерживается надолго.
Формирование ходьбы начинается с попыток переступать (примерно в 5 месяцев). К 8 месяцам дети уже хорошо переступают, Делая большое количество шагов, если их поддерживать под мышки. Затем они начинают ходить, держась двумя руками за перила, Подвижный стул или поддерживаемые взрослыми.
От 9 до 11 месяцев ходьба становится возможной и при поддержании ребенка только за одну ручку. К году, а иногда и позже они научаются ходить совершенно самостоятельно, делая сначала несколько шагов и, наконец, преодолевая большие расстояния.
Сидение, стояние, вставание, ходьба представляют собой сложные двигательные акты, построенные по типу цепных рефлексов.
Овладение ими и произвольное выполнение их ребенком свидетельствуют о больших успехах в развитии у него моторики.
Источник: https://ekoshka.ru/shagovyj-refleks-u-novorozhdennogo/
9. Безусловные рефлексы младенца
Врожденныерефлексы –дар природы, необходимые малышу длявыживания вне организма мамы, которыепомогают новорожденному в приспособлениик жизни в окружающем его мире.
Еще вродильном доме, сразу после рождениямалыша, врач-неонатолог проверяетврожденные рефлексы и дает оценкуразвитию нервной системы.
Еслифизиологические рефлексы хорошо развитыи мышечный тонус в норме, значит у ребенкавсе в порядке.
Основные безусловныерефлексы новорожденных
1 Дыхательный рефлекс
Первым, сразу послерождения, включается дыхательный рефлекс– раскрываются легкие малыша и он делаетпервый самостоятельный вдох.
2. Сосательный рефлекс
Сосательный рефлексвозникает у новорожденного в ответ нараздражение полости рта, при прикосновениик губам и языку новорожденного. Например,при вкладывании в рот соска, соски,пальца появляются ритмичные сосательныедвижения.
3. Глотательныйрефлекс Есличто-то попадает в ротик малыша, то онглотает. Первые дни ребенок учитсякоординировать дыхательные движенияс глотательными.
4. Рефлекскляпа. Рефлексзаставляет ребенка выталкивать изо ртаязыком любые твердые предметы. Рефлекскляпа появляется сразу после рождения.Рефлекс не дает ребенку подавиться.Этот рефлекс угасает ближе к 6 месяцам.Именно рефлексом кляпа объясняется то,что малышу до 6-ти месяцев так трудноглотать твердую пишу.
5. Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля
Поисковый рефлекспомогает малышу найти сосок и хорошовыражен перед кормлением.
В норме вызываетсяу всех новорожденных и полностью долженисчезать к 3 месячному возрасту. Затемпоявляется реакция на зрительныйраздражитель, ребенок оживляется привиде бутылочки с молоком, при приготовленииматерью груди к кормлению.
6. Хоботковыйрефлекс (рефлекс ротовой Эшериха)
Вызывается быстрымлегким прикосновением пальцем, соскойили молоточком по верхней губе ребенка— в ответ происходит сокращениемимической мускулатуры новорожденного-вытягивание губ в виде хоботка.
В норме хоботковыйрефлекс выявляется у всех здоровыхноворожденных, и постепенно угасает ктрехмесячному возрасту. Сохранениехоботкового рефлекса его у детей старшетрехмесячного возраста являетсяпризнаком возможной патологии головногомозга и наблюдается у детей с поражениемнервной системы.
7. Ладонно-ротовойрефлекс Бабкина
Рефлекс имеетсяв норме у всех новорожденных, ярчевыражен перед кормлением. После двухмесяцев этот рефлекс снижается, а к трем— исчезает совсем.
Вялость рефлексанаблюдается при поражении центральнойнервной системы (ЦНС), особенно природовой травме шейного отдела спинногомозга.
Быстрое становлениерефлекса и его угосание до 3 месяцевявляется прогностически благоприятнымпризнаком у детей, перенесших родовуютравму.
8.Верхнийхватательный рефлекс (Янишевского)
У младенца в нормехватательный рефлекс хорошо вызывается.Перед кормлением и во время едыхватательный рефлекс выражен значительносильнее.
Рефлекс физиологичендо 3-4-х месяцев, в дальнейшем на базехватательного рефлекса постепенноформируется произвольное захватываниепредметов.
9. Рефлексподвешивания Робинсона
К 3-4 мес этотбезусловный рефлекс трансформируетсяв условный — ребенок начинает хвататьигрушки целенаправленно. Хорошаявыраженность хватательного рефлексаи рефлекса Робинзона способствуетбыстрому развитию условного рефлексаи тем самым — развитию мышечной силы вруках и способствует более быстромуразвитию тонкой ручной умелости.
10. Нижнийхватательный рефлекс (подошвенный,рефлекс Бабинского)
У здоровых детейэтот рефлекс сохраняется до 12-14 месяцевжизни.
Отсутствие нижнегохватательного рефлекса возникает припоражении спинного мозга на поясничномуровне.
11. РефлексБабинского.
Большинствоврачей сейчас считают рефлекс Бабинскогонормой для первого года жизни и что егоналичие не является признаком патологии,и с возрастом он пройдёт. Они объясняюттем, что это связано с недостаточнымразвитием коры головного мозга исоответственно системы центральногодвигательного нейрона в раннем детскомвозрасте и что этот рефлекс встречаетсясейчас очень часто.
12. Пяточный рефлексАршавского
При надавливаниина пяточную кость у ребенка вызываютсякрик или гримасы плача.
Отсутствие их,снижение степени выраженности илиасимметрия могут указывать на поражениенервной системы.
13. Рефлексохватывания Моро
Рефлекс выраженсразу после рождения. У всех здоровыхноворожденных рефлекс Моро всегдасимметричен(одинаков) в обеих руках ивыражен до 4-5-го месяца, затем начинаетугасать; после 5-го месяца можно наблюдатьлишь отдельные его компоненты.
10.Комплекс оживления как основноеновообразование периода раннегомладенчества, его значение для психическогоразвития ребенка.
«Комплекс оживления»,описанный Н. М. Щеловановым, возникаетс 2,5 месяцев и нарастает до 4-го месяца.Он включает в себя группу реакций такихкак:
1) замирание,сосредоточение на предмете, взгляд снапряжением;
2) улыбка;
3) двигательноеоживление;
4) локализация.
https://www.youtube.com/watch?v=2Ilrwquq1QI
После четырехмесяцев комплекс распадается. Протеканиереакций зависит от поведения взрослого.Анализ возрастной динамики показывает,что до двух месяцев ребенок одинаковореагирует и на игрушку, и на взрослого,но взрослому он чаще улыбается. Послетрех месяцев формируется двигательноеоживление на увиденный предмет.
В первомполугодии ребенок не различаетположительного и отрицательноговоздействий. У ребенка возникаетпотребность во внимании, появляютсяэкспрессивно-мимические средстваобщения. Чем внимательнее взрослый кребенку, тем раньше он начинает выделятьсебя из окружающего мира, что являетсяосновой его самосознания и самооценки.
К концу первого полугодия ребенокпроявляет богатую палитру эмоций. Актхватания в пять месяцев уже сформирован.Благодаря взрослому ребенок выделяетцелостный предмет и формируетсенсорно-моторный акт. Интерес к действиями предметам – свидетельство новогоэтапа развития.
Во втором полугодиижизни ведущим становится манипулятивноедействие (бросание, щипание, кусание).К концу года ребенок осваивает свойствапредметов. В 7–8 месяцев ребенок долженбросать, трогать предметы, активно вестисебя. Общение является ситуативно-деловым.
Меняется отношение к взрослым, преобладаетнегативная реакция на замечания. Эмоциистановятся ярче, различаются в зависимостиот ситуации.
Развитие моторикимладенца подчиняется определеннойсхеме: движения совершенствуются открупных, размашистых к более мелким иточным, причем сначала это происходитс ручками и верхней половиной тела,затем – с ножками и нижней частью тела.Сенсорика младенца развивается быстрее,чем двигательная сфера, хотя они обесвязаны. Этот возрастной этап являетсяподготовительным к речевому развитиюи называется довербальным периодом.
1. Развитиепассивной речи – ребенок учится понимать,угадывает смысл; важен анемо-тическийслух ребенка, у взрослого важнаартикуляция.
2. Отработкаречевых артикуляций. Изменение звуковойединицы (тембра) ведет к изменениюсмысла.
В норме ребенок в 6–7 месяцевповорачивает голову при называниипредмета, если этот предмет имеетпостоянное место, а в 7–8 месяцевотыскивает названный предмет средидругих.
К первому году ребенок понимает,о каком предмете идет речь, и выполняетэлементарные действия. В 5–6 месяцевребенок должен пройти стадию лепета инаучиться произносить четко триады идиады (три и два звука), уметь воспроизвестиситуацию общения.
Источник: https://StudFiles.net/preview/3822344/page:8/
Значение рефлексов в развитии новорожденных детей
Когда новорожденного кладут на живот — он рефлекторно поворачивает голову. Эта защитная физиологическая реакция выражается у человека с первых часов жизни. Детки с нарушенной ЦНС не способны так сделать и рискуют задохнуться.
Малыши обладают условными и безусловными рефлексами. Первые приобретаются со временем, вторые наследуются от предков. Рефлексы новорожденного — врожденные (безусловные) существуют 3-5 лет и постепенно погасают.
На смену им приходят условные.
Основные рефлексы у грудного ребенка
Природа предусмотрела то, что человек, только появившейся на свет, лишен умения выживать в агрессивной окружающей среде, и снабдила его способностями, благодаря которым он может приспособиться и не погибнуть.
Рефлексом считают физиологическую реакцию организма на различные раздражители. Если ребенок родился с тяжелыми патологиями, его рефлексы либо тормозят, либо отсутствуют.
Основные рефлексы новорожденных подразделяются на условные (приобретаемые) и безусловные (патологические).
Безусловные рефлексы — что значит?
Заложенные от рождения, передающиеся человеку по наследству, безусловные рефлексы, также передаются будущим потомкам. Автоматическое простейшее реагирование нервной системы на различные раздражители бывает:
- пищевое — сглатывание, выделение слюны, сосание;
- оборонительное (защитное) — моргание, чихание, слезотечение, откашливание, одергивание руки или ноги от горячих или холодных предметов;
- ориентировочное — поворот туловища и головы, слежка глазами.
Безусловные рефлексы новорожденных по возможности обеспечивают сохранность, поддерживая и регулируя неизменность внутренней среды организма.
Условные рефлексы — что значит?
Человеческие способности, приобретенные за время существования, базирующиеся на врожденных рефлексах, называют условными. Их на примере собак досконально изучил академик Павлов И.П.
Инстинкты пробуждаются при влиянии раздражающих факторов (свет, звук, время), к которым организм раньше был безразличен.
Каждая человеческая особь за свою жизнь приобретает много условных рефлексов, имеющих особенное значение и составляющих базу его знаний и опыта. Но детям приобретенные привычки и рефлексы не передаются.
К примеру, мамочка организовала вскармливание по времени каждые 3 часа. За неделю у грудничка вырабатывается рефлекторное чувство голода, и малыш начинает капризничать в установленное для кормления время.
Список рефлексов новорожденных
Жизненно важные значимые рефлексы новорожденных предусмотрены для всех случаев: одни помогают развиваться и формировать новые, усложненные, другие останутся навсегда, некоторые помогают пережить момент появления и сразу угасают после рождения.
Специалисты делят врожденные рефлексы грудничков на:
Оральные
- Сосательный — важнейшая способность, появляющаяся в первые часы жизни. Остается до полутора лет. Новорожденный обхватывает губами палец, сосок, соску и ритмично сосет. У доношенных правильно развившихся детей он отлично развит и оказывает на грудничка успокаивающее действие.
- Глотательный — проявляется после рождения и остается навсегда.
- Хоботковый — вид орального рефлекса, позволяющий выпячивать губу, напоминающую трубочку или хобот слона. Так самопроизвольно сокращаются мышцы вокруг рта. Пропадает к 3 мес.
- Ладонно-ротовой (или Бабкина) — когда новорожденному малышу пальцами надавливают на обе ладошки, у него приоткрывается ротик. Этот рефлекс способствует питанию крохи и ярко выражается, когда он голоден. Пропадает к 3 месяцам.
Если рефлекс отсутствует или ослаблен, вероятно, у ребенка при родах был травмирован шейный отдел.
- Поисковый (или Куссмауля) — когда к уголку рта младенца прикасаются пальцем, соском или другим предметом, он начинает поворачиваться к раздражителю — так он ищет пищу. Угасает к 3-4 мес. Позже поиск еды проводится зрительно.
Спинальные
Доктор смотрит и фиксирует реакции, отвечающие за функционирование мышечного аппарата.
- Защитный — основной рефлекс, формирующийся после рождения. Ребенка выкладывают на живот, и он инстинктивно поворачивает головку, чтобы иметь возможность дышать. Угасает к 1,5 мес.
- Рвотный — жизненно важный защитный рефлекс. Питаясь молоком, кроха может подавиться. При его срабатывании, язык новорожденного ребенка высовывается и пища, выходит наружу.
Хватательные
- Робинсона и Янишвского — появляются при захватывании ладошками пальцев доктора или мамы и попытке максимально долго удержаться. Грудничка в эти моменты даже можно приподнять. Проявляется, когда он голоден, тогда кулачки непроизвольно сжимаются.
Когда ребенок страдает парезом рук, рефлекс будет ослабленным или отсутствующим. Заторможенные дети проявляют ослабленную реакцию, возбудимые — усиленную. Угасает он в 3-4 мес., а если остается после 5 мес., то у ребенка подозреваются неврологические нарушения.
- Подошвенный (или Бабинского) — когда ребенка легонько поглаживают по внешней стороне подошвы — у него веерообразно раскрываются пальчики, а стопы сгибаются. Главным признаком, по которому оценивается состояние, симметричность и динамичность движений.
Угасает к двум годам.
Двигательные
- Рефлекс Кернига — при разжимании коленного и тазобедренного сустава, они снова сжимаются. Полностью исчезает после 4 мес.
- Рефлекс испуга (Моро) — когда грудничок реагирует на резкие, громкие звуки. Сначала он раскидывает ручки в стороны, раскрывая кулачки, а после прижимает их к груди, заключая себя в объятия.
- Машинальная ходьба — когда новорожденный пытается шагать, если его вертикально держать подмышками. Такую «походку» оценивают по степени опоры и полноты наступания на стопу. Упор на пальцы и цепляние ступней друг за дружку является признаком нарушения.
- Рефлекс опоры. Когда грудничка удерживают за подмышки над поверхностью стола, он сгибает коленки, а затем становится, крепко прижимая стопы к опоре и «стоит» выпрямив ножки, в течение 10 сек. Сохраняется 1,5 мес.
- Рефлекс Бауэра (или спонтанное ползание). Когда малыша переворачивают на животик и подставляют под ножки ладонь, он начинает рефлекторно отталкиваться и ползти, пытаясь помочь себе ручками (когда ребенок пробует ползать). Если положить его на бок, движения не возникают. Выражается на 3-4 день и угасает в 3-4 мес.
Дети, родившиеся с асфиксией, имеющие травмы головного мозга или внутричерепные кровоизлияния не обладают таким рефлексом. А если он не исчезает до 6 мес., то вероятно существует заболевание ЦНС.
- Рефлекс Галанта. Когда пальцем проводят в районе 1,5 см. от хребта малыша, его спина выгибается дугой, а ножка со стороны раздражения разгибается.
- Рефлекс Переса – неприятная проверка для грудничка. От копчика к области шеи по позвоночнику проводят пальцем, слегка надавливая. Ребенок разгибает туловище, сгибает ножки и ручки, начинает кричать и плакать. Медики стараются устроить данную проверку в конце осмотра. Физиологичен рефлекс до 4 мес.
Позотонические
- Магнуса-Клейна – когда головку ребенка разворачивают в сторону, кисти и плечи занимают определенную позу, похожую на позу фехтовальщика. Ручка и ножка его распрямляются там, где расположено лицо, а те, что находятся с другой стороны, наоборот, сгибаются. Рефлекторная реакция существует до 2 мес.
Природой заложено больше врожденных рефлексов, до сих пор неизученных медициной. Но зная основные, родители сами могут определять их у малыша, стимулируя и тренируя инстинкты.
Активный контакт ребенка с родителями расширит его физиологические способности, усилит двигательную активность и возможность лучше приспособиться к миру.
Проверку делают легкими касаниями, стараясь не причинить боль и дискомфорт.
Таблица начала и угасания рефлексов
Ученые отмечают, что есть зависимость между развитием мозга и угасанием первичных рефлексов. Низменные реакции со временем заменяются более совершенными и сложными.
Наличие или отсутствие простых рефлекторных способностей – это показатель становления и развития нервной системы ребенка. Все дети разные и не всегда вписываются в статистические данные, выходя за их пределы либо в «плюс», либо в «минус».
Если отличия существенны, за такими детьми требуется пристальное внимание и особый уход.
До года здоровые малыши развиваются приблизительно одинаково, отставая или опережая, друг дружку в незначительных временных рамках.
Название рефлекса | Время появления | Время угасания | Патологии |
Поисковый | с рождения | 4 мес., до 12 мес. во сне | отсутствие рефлекса во сне |
Сосательный | с рождения | 3-5 мес. до 7 мес. во сне | недоношенные дети, с угнетением ЦНС |
Магнуса-Клейна | с рождения до 2 мес. | 6 мес. | поражение верхних моторных нейронов если рефлекс остается после 6 мес. |
Машинальная ходьба | с рождения | 3-4 мес. | отсутствие при параличе ног, ДЦП |
Хватательный | с рождения | 4-6 мес., затем появляется простое захватывание предметов | патологии ЦНС |
Рефлекс испуга (Моро) | с рождения | не позже 4 мес. | когда не исчезает после 6 мес., возможно расстройство ЦНС, паралич или перелом ключицы |
Подошвенный | с рождения | 8 мес. | ДЦП, патологии ЦНС |
Причины слабого развития рефлексов
Иногда у грудничка рефлексы работают с опозданием, они заторможенные, плохо выражаются или, наоборот, усиленно проявляются. Это может провоцироваться как травмами при тяжелых родах, реакцией на лекарственные препараты, так и следствием заболеваний.
Слабые спинальные, хватательные и оральные рефлексы проявляются у недоношенных, рожденных детей с незначительной асфиксией. Если мамочка наблюдает у новорожденного слабую сосательную и глотательную реакцию, это сигнал того, что он не голоден.
Перед кормлением, рефлексы проявляются четче.
Когда у младенца полностью не выражаются рефлексы, это является серьезной проблемой, требующей вмешательства умелых врачей и проведения реанимационных процедур.
Причинами торможения могут быть тяжелые родовые травмы — удушение пуповиной, патологии внутриутробного развития, нарушения в работе нервной системы.
Усиленная рефлекторная реакция вызывается инфекционными заболеваниями, патологиями мышечного тонуса, нервной возбудимостью.
Врач, оценивая рефлексы малыша, обращает внимание не только на их наличие и реакцию. Говорить о тяжелых заболеваниях и патологиях можно в тех случаях, когда они сопровождаются другими опасными симптомами.
Источник: http://babynolog.ru/zdorove/refleksy-novorozhdennogo-rebenka-vrozhdennye-bezuslovnye-fiziologicheskie.html
Основные безусловные рефлексы новорожденного ребенка: какие врожденные рефлексы должны быть у грудного ребенка
Елена
К основным рефлексам новорожденных детей относится сосательный, защитный, хватательный, поисковый, шаговый и установочный. Кроме того, говоря о том, какие рефлексы должны быть у новорожденного, упоминаются рефлекс Эшериха, Моро, Бабинского, Бауэра и Бабкина. Есть у новорожденных и другие рефлексы – об их классификации и характеристике вы можете узнать в данном материале.
Здоровый доношенный ребенок рождается с определенным набором врожденных безусловных рефлексов, которые обеспечивают его питание и контакт с окружающим миром, а также являются основой для развития более сложных форм деятельности нервной системы.
Поэтому врожденные рефлексы новорожденных рекомендуется укреплять, стимулируя дальнейшее развитие двигательных навыков ребенка, деятельности нервной системы, а также его интеллектуальное и эмоциональное развитие.
Некоторые безусловные рефлексы новорожденного ребенка проявляются не сразу после рождения, а через несколько недель или месяцев. Проверяет и оценивает физиологические рефлексы новорожденных врач-педиатр, и на основании них происходит оценка развития и деятельности нервной системы ребенка в целом.
Какие физиологические рефлексы есть у новорожденного ребенка
Сосательный рефлекс
При поглаживании губ или вокруг рта ребенок начинает совершать активные сосательные движения. Этот рефлекс новорожденного ребенка проявляется сразу после рождения и существует до 2-х месяцев. Затем его заменяет стремление ребенка засовывать в рот любые предметы, оказавшиеся в зоне досягаемости.
Это один из основных рефлексов новорожденного, он помогает малышу исследовать окружающее пространство, успокаивает и способствует подготовке артикуляционного аппарата к речи. Помогает стимулировать данный рефлекс соска-пустышка.
Есть много противников ее применения, и в каждом случае вопрос решается индивидуально, но положительная сторона ее применения в том, что при совершении сосательных движений подвижные еще кости черепа как бы колеблются, и это препятствует слишком быстрому зарастанию переднего родничка, которое может произойти еще до окончания роста головного мозга. Кроме того, повышенный приток крови к голове улучшает питание мозга и ускоряет вывод вредных веществ.
Ротовой рефлекс Эшериха
При легком надавливании на верхнюю или нижнюю губу ребенок вытягивает губы трубочкой. Этот безусловный рефлекс новорожденных существует на протяжении первого месяца жизни.
Поисковый рефлекс
При поглаживании щеки ребенка он рефлекторно поворачивает голову в эту же сторону, как бы ищет источник раздражения. Рефлекс начинает проявляться в 2 месяца и существует до 4-х месяцев. Этот рефлекс полезно дополнительно тренировать, так как он подготавливает ребенка к переворачиванию со спины на живот.
Защитный автоматизм
При укладывании на живот малыш рефлекторно поворачивает голову в сторону, освобождая дыхание. Этот рефлекс новорожденных детей первого года жизни особенно выражен в первые недели жизни и существует до 2-х месяцев.
Рефлекс Моро
Возникает при ощущении падения (опускании головы относительно тела более чем на 30°), громких звуках, ярком свете. Ребенок вначале разводит руки и разжимает пальцы, а затем сводит их, как бы обнимая себя.
Имея представление о характеристике этого рефлекса новорожденного, родители должны помнить, что его проявления следует избегать, поскольку он вызывает резкий выброс адреналина. Условия проявления этого рефлекса возникают при купании, переодевании, гимнастике и других резких манипуляциях с тельцем малыша.
При проявлении этого рефлекса нужно успокоить малыша, взять его на руки, поменять позу, приблизив ее к внутриутробной. Рефлекс существует с рождения до 4-х месяцев.
Хватательный рефлекс
Говоря о том, какие рефлексы есть у новорожденного ребенка, обязательно упоминают хватательный. Он заключается в непроизвольном схватывании и удержании предмета, вложенного в ладонь малыша. Иногда малыши держатся так крепко, что их можно приподнять за удерживаемый предмет.
Этот врожденный рефлекс новорожденного ребенка существует с момента появления на свет и до 3-х месяцев.
Тренировать его можно, вкладывая в ладошки ребенка какой-либо продолговатый предмет так, чтобы все пальчики сжимали его. Если малыш прячет большой палец в кулачке, его нужно вынимать и класть правильно.
Затем можно аккуратно потягивать за предмет, чтобы развивать способность малыша удерживать предметы.
Рефлексы новорожденных и грудных детей первого года жизни
Рефлекс Бабинского
При проведении по наружному краю стопы ребенка в направлении от пятки к V пальцу возникает разгибание и веерообразное разведение пальцев стопы. Этот врожденный безусловный рефлекс новорожденных развивает мышцы голени и способствует правильной постановке стопы во время ходьбы.
Рефлекс раскрытия пальцев рук
При поглаживании тыльной стороны ладони в направлении от запястья к пальцам ребенок разжимает пальцы рук. Если 4-5-месячного малыша, лежащего на спине, взять за предплечья и перевести в сидячее положение, то в ответ он сводит плечи и сгибает руки в локтях, как бы подтягиваясь.
Сгибание рук настолько сильное, что ребенок некоторое время может выдерживать свой вес в таком положении. Рефлекс можно тренировать, несколько раз, в день, потягивая его за ручки и заставляя подтянуться.
Этот рефлекс развивает мышцы рук и способствует более точному дотягиванию до предметов.
Рефлекс опоры и шаговый
Ребенка приводят в вертикальное положение и наклоняют корпус вперед, в ответ на это он выпрямляет ножки и опирается на них или даже делает шаг вперед. Этот рефлекс новорожденных у грудных детей существует с рождения до 3-х месяцев. После 3-х месяцев ребенок уже уверенно стоит на ножках.
Рефлекс отталкивания ног
При прикосновении ладонью к стопам ребенка, лежащего на спине с согнутыми и прижатыми к животику ногами, он отталкивается от ладони и выпрямляет ноги, продвигаясь вперед. Рефлекс тренирует мышцы ног, способствует укреплению навыка вставания, помогает при скоплении в кишечнике газов. Важно, что малыш должен отталкиваться обеими ногами одновременно и с одинаковой силой.
Подошвенный «хватательный» рефлекс
При надавливании на основании пальцев стопы ребенка, лежащего на спине, он рефлекторно сгибает пальцы ног. Рефлекс существует до 9-ти месяцев. Развивает навыки ходьбы и может укрепляться, для чего нужно регулярно надавливать на стопу малыша у основания пальцев.
Рефлекс перекрестного сгибания ноги
При прикосновении пальцем к середине стопы малыша в области свода другая нога вначале сгибается, а затем выпрямляется. Рефлекс существует от рождения до 1,5 месяца и способствует развитию навыка ходьбы.
Рефлекс ползания Бауэра
В положении ребенка лежа на животе при надавливании ладонями на его стопы он делает попытки ползти. Этот рефлекс существует с 1-й по 16-ю неделю жизни и нуждается в обязательной тренировке, так как является основой для развития ползания. Вначале малыши делают это довольно неохотно, кряхтят, но потом у них получается все лучше.
Ничто не должно отвлекать младенца от кормления. Уже в первые дни он чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, а к месячному возрасту обычно отказывается сосать грудь, если мать возбуждена. Ребенок во время еды должен чувствовать, что мама никуда не торопится и не нервничает.
Что ещё относится к основным рефлексам новорожденных детей (с видео)
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина
При надавливании пальцами, на ладони рук лежащего на спине ребенка у него возникают рефлекторное раскрывание рта, высовывание языка, иногда закатывание глаз и разгибание ног. Рефлекс существует с рождения до 3-х месяцев. Развивать его можно с помощью известной игры «Сорока-сорока». Этот рефлекс закладывает основу для дальнейшего развития речи.
Рефлекс таланта
Если младенцу, лежащему на спине или на боку, наносить штриховые движения в области поясницы с обеих сторон позвоночника, он сгибает ноги и подтягивает их к животу. Если ребенок лежит на животе, то нужно таким же образом раздражать тазовую область. Это вызывает поднимание бедра и сгибание ноги с той же стороны.
Установочный автоматизм
Говоря о том, какие рефлексы есть у новорожденных, нельзя забывать про установочный автоматизм. При повороте головы одновременно поворачивается и туловище. Рефлекс существует с 1 -го до 4-го месяца.
Цепной установочный рефлекс
При повороте головы в ту же сторону последовательно поворачиваются плечевой пояс, туловище, а затем и тазовый пояс. Рефлекс проявляется у детей старше 5-ти месяцев.
Все перечисленные рефлексы являются нормальными для малышей определенного возраста и в положенное время угасают.
Посмотрите видео «Рефлексы новорожденных», представленное ниже:
Говоря об основных врожденных рефлексах новорожденных, нельзя забывать и о том, что у малышей могут возникать и патологические (неправильные) рефлексы, не предусмотренные заложенной в них «программой». Как правило, они возникают не случайно, а вследствие каких-либо причин. И их множество. Один из примеров — это привычка ребенка сосать свой палец.
Нужно помнить, что ребенок постоянно делает это не из вредности. Причина такого поведения может быть разной.
Если младенец начинает сосать палец в раннем возрасте, от 1-го до 3-х месяцев, то он может делать это в промежутках между кормлениями, как бы имитируя их, или в случае, если у него болит животик.
Дело в том, что малыш сосал пальчик, еще находясь в утробе матери, и это стало для него привычкой. Как правило, с возрастом эта привычка проходит.
В целом, патологическим рефлексом у новорожденных детей может быть любой нормальный рефлекс, продолжающийся больше установленного для него срока. В этом случае нужно обратиться за консультацией к педиатру.
Источник: http://my-ledimir.ru/bezuslovnye-refleksy-novorozhdennyx-klassifikaciya-i-xarakteristika