Повышен пролактин и ттг у женщин

Пролактин – это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Данный гормон отвечает за лактацию, за регуляцию менструальных циклов. Повышенный уровень пролактина называется гиперпролактинимией.

Подобная ситуация может считаться нормой, но может быть и патологией, причиной серьезных заболеваний. При появлении первых симптомов, которые будут описаны ниже, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Как минимум обследованием необходимо определить в какой концентрации содержится ТТГ и пролактин.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который также продуцируется гипофизом и способствует выработке гормонов щитовидной железы. Нарушение работы щитовидной железы часто является причиной гиперпролактинимии, поэтому для лечения необходимо знать уровень ТТГ. ТТГ и пролактин взаимосвязаны.

Симптомы гиперпролактинимии

Гормоны регулируют почти все процессы в организме.

Они не просто влияют на функции органов, но и отвечают за возможность забеременеть и за способность лактации, влияют на жизнедеятельность организма в целом.

Поэтому любые колебания уровня гормона незамедлительно сказываются на здоровье, что, соответственно, нужно лечить. Высокий уровень пролактина часто встречается, и относится к эндокринным заболеваниям.

Довольно трудно определить симптомы повышения гормона на ранней стадии заболевания. Пролактин симптомы подразделяются на группы. Репродуктивные нарушения являются самыми распространенными, и проявляются они снижением сексуального влечения и отсутствием оргазма.

К симптомам данных нарушений относятся:

• Нерегулярность или отсутствие месячных;
• Бесплодие;
• Прерывание беременности на ранних сроках;
• Снижение сексуального влечения, сухость влагалища.

Нарушения в работе молочных желез. Основной функцией гормона является выработка грудного молока, поэтому симптомы данной группы также встречаются часто. К основным признакам относятся: болезненность груди, набухание груди и выделение молока.

Если данные симптомы наблюдаются у беременной или кормящей женщины, то никакой опасности они не представляют, остальным женщинам при появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Гормональный дисбаланс. К симптомам гормональных нарушений относятся:

• Различные высыпания на коже (угри, акне);
• Повышенный рост волос на груди, животе, лице;
• Увеличение веса, из-за повышенного аппетита, вызванного высоким уровнем пролактина;
• Повышение уровня инсулина в крови;
• Неправильная работа щитовидной железы.

Нарушения метаболического характера. Так как процессы обмена регулируются пролактином, то колебания уровня приводят к нарушенному усвоению минеральных веществ. Зачастую происходит значительная потеря кальция, а это может привести к формированию остеопороза, непрочности костей.

Нарушения в функционировании центральной нервной системы. К симптомам данной группы относятся ухудшение памяти, бессонница, депрессия, потеря зрения, повышенная утомляемость и слабость.

Причины данного заболевания делятся на физиологические, патологические, медикаментозные. К физиологическим причинам относятся беременность, лактация, эмоциональные напряжения, секс, тяжелые физические нагрузки, употребление белковой пищи в большом количестве.

К патологическим причинам относятся заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, поликистоз яичников), низкий уровень витамина В6, заболевания печени и почек, опухоль гипофиза.

К медикаментозным причинам относится применение оральных контрацептивов, антидепрессантов, противорвотных препаратов и некоторых других медикаментов.

Диагностика заболевания

Для диагностирования данной болезни назначаются такие мероприятия, как сдача крови для определения уровня пролактина. Сдавать анализ нужно утром на голодный желудок на 5-8 день цикла. Данный анализ нужно сдавать трижды. В зависимости от лаборатории максимальное значение может находиться в диапазоне 15-25 нг/мл.

После нужно выявить концентрацию гормонов щитовидной железы. Большое значение имеет повышение ТТГ при диагностике заболевания.

Пробы с метоклопромидом и тиролиберином. После введения данных препаратов появляется возможность определить характер гиперпролактинимии. В настоящее время данный метод применяется довольно редко, так как существуют усовершенствованные методы компьютерной диагностики.

Еще одним методом является краниограмма (рентген черепа в двух проекциях), таким способом можно диагностировать зону гипофиза в клиновидной черепной кости. Также проводится обследование глазного дна. На наличие опухоли гипофиза может указать изменение сосудов и сужение полей зрения.

Применяется МРТ – основной способ диагностирования патологии гипофиза. Используется компьютерная томография, но она противопоказана беременным и планирующим беременность женщинам.

После обнаружения первых признаков не нужно лечить самостоятельно болезнь, необходимо обратиться к врачу, который назначит индивидуальное лечение. Нормой является 500 нг/мл, при повышении до 1200 необходимо срочно лечить болезнь.

Основным препаратом для лечения данного заболевания является парлодел (бромкриптин) – производное спорыньи. Препарат притормаживает выработку пролактина. Данный препарат противопоказан при болезнях печени, и применяется длительно, два-три года. Процесс лечения контролируется УЗИ. К побочным эффектам можно отнести головокружение, слабость, тошноту, запоры, обмороки, насморк.

Для лечения назначаются такие препараты, как тергурид, лизурид, каберголин. Применяется по 1 мг в течение семи дней, обладают медикаменты более длительным действием.

Метерголин и дигидроэргокриптин имеют меньше побочных эффектов, но и сама эффективность у данных препаратов ниже.

Для лечения пролактина используется циклодинон. Это препарат растительного происхождения, входит в группу фитопрепаратов, применяющийся при сбоях менструаций.

Состоит циклодинон из растения – обыкновенного прутняка. Из плодов данного растения делается сухой экстракт, являющийся единственным составляющим препарата. Выпускается циклодинон в таблетках и каплях.

Средство нормализует гормональный фон и снижает пролактин.

Циклодинон и в таблетках, и в каплях обладает еще одним свойством – стимулирует формирование соединительной ткани в молочных железах, способствует расширению протоков, снижает болезненность груди и предотвращает развитие патологических заболеваний груди. Применять циклодинон можно при наличии следующих симптомов: бесплодия, нарушения менструальных циклов, акне, поликистоз яичников, климакс.

Циклодинон, несмотря на свой фитосостав, имеет противопоказания: аллергическая реакция, возраст до 12 лет, беременность и период лактации. Циклодинон имеет побочные действия после длительного приема: рвота, тошнота, сыпь, головокружение, головная боль.

Рекомендуется пройти полноценный курс лечения циклодиноном женщинам, планирующим беременность или при наличии заболеваний гормонального характера.

Циклодинон нужно использовать с осторожностью при наличии болезней печени, почек, травм головного мозга.

При отсутствии положительного эффекта после прохождения лечения препаратом, нужно начать лечить болезнь естественными или синтетическими гормонами.

Для лечения пролактина, кроме циклодинона, применяется препарат достинекс, выпускаемая форма – таблетки. Действующим веществом достинекса является каберголин, входит в группу дофаминовых рецепторов агонист.

Достинекс подавляет выработку пролактина, нормализует его концентрацию, снижает проявление таких симптомов, как повышение массы тела, остеопороз, акне и пр. Уже через три часа наблюдается снижение пролактина, и сохраняется эффект до 28 дней. Нормализация уровня гормона отмечается через 2-4 недели применения таблеток.

Препарат достинекс показан для подавления или предотвращения послеродовой лактации, при нарушениях циклов, бесплодии. Достинекс противопоказан при аллергиях, беременности и лактации, заболеваниях печени, язвах желудка и тяжелых психических заболеваний.

Препарат имеет несколько побочных действий, которые проявляются в течение первых двух недель и самостоятельно проходят. К побочным эффектам можно отнести головные боли, головокружение, бессонница, слабость, тошнота, запоры, рвота и др.

При правильно подобранном комплексном лечении можно быстро и качественно справиться с данной болезнью, главное – вовремя обратиться к специалисту и не лечить недуг самостоятельно.

Источник: https://ogormonah.ru/prolaktin/lechenie-vyisokogo-urovnya-tgt-i-prolaktina.html

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это один из гормонов, который вырабатывается в гипофизе и оказывает влияние на секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина.

Тироксин (Т4) – «щитовидный» гормон, отвечающий за пластический и энергетический обменные процессы в организме, является строительным материалом для образования трийодтиронина. Свободный Т4 или свободный тетрайодтиронин (Т4с) – это небольшая часть молекул тироксина (0,03% от всего объёма), которая после выработки не была связана специальным транспортным белком.

Трийодтиронин (Т3) – самый активный гормон щитовидной железы, управляющий обменными процессами в организме. Т3 отвечает за развитие мозга у плода, а у взрослого человека – ускоряет нервную деятельность.

Т3 образуется из Т4 и в 10 раз мощнее его.

Попадая в кровь, основная часть молекул связываются с белками, а именно оставшиеся несвязанные молекулы (0,3% от общей массы) несут основную ответственность за регуляцию и называются трийодтиронин свободный гормон (Т3с).

Основное действие на организм оказывают именно свободные гормоны – Т4 свободный и Т3 свободный. Их показатели вместе с уровнем «гипофизарного» тиреотропина важны врачу-эндокринологу для установления вида патологии и лечения щитовидной железы.

Нормальные показатели

Уровень гормонального фона считается нормальным, если лабораторные исследования дали следующие результаты:

При отклонении уровня тиреотропина от нормы в результатах через два месяца необходимо сделать повторный анализ, поскольку ТТГ с запаздыванием реагирует на изменение Т3с и Т4с. Завышенные значения ТТГ встречаются чаще, чем пониженные, хотя низкий ТТГ бывает и при усиленной, и при ослабленной работе гипофиза, а у беременных может быть вариантом нормы.

Колебания показателей могут быть следствием:

• употребления морфинсодержащих препаратов;
• приёмом эстрогенов, церукала, амиодарона, эглонила, интерферона;
• передозировки L-тироксина и других лекарств с синтетическими аналогами Т3 и Т4;
• некорректным временем забора крови для анализа.

Повышенный уровень

Высокий уровень гормона на первых этапах не проявляется и не доставляет человеку особого дискомфорта. Но через некоторое время возникают различные изменения в работе органов и систем. Поскольку, заболевания щитовидной железы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин, то и высокий показатель тиреотропина чаще регистрируется у прекрасного пола.

Держится высокое значение ТТГ при корректном повторном анализе? Значит, есть следующие патологии или состояния:

Повышенный уровень гормона может диагностироваться после физических нагрузок, при лучевом облучении. Часто данное изменение отмечается при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Кроме этого, превышение нормы ТТГ возможно при тиреоидите после родов, а также при патологическом повышении другого гормона гипофиза – пролактина.

В норме повышенный пролактин характерен только для беременности (с 5-6 недели) и до окончания грудного вскармливания.

При высоком значении ТТГ у человека отмечаются следующие признаки:

• Проблемы с памятью,
• Депрессивное состояние, апатия, нежелание что-либо делать,
• Понижение давления, сердцебиение становится медленным,
• Запор, тошнота, отсутствие аппетита,
• У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, возможно бесплодие,
• Возникает ломкость ногтей, волос, кожа становится сухой, на лице могут появляться отеки,
• Отмечается повышение массы тела при пониженном аппетите.

Отсутствие вовремя начатой терапии приводит к нарушениям в работе нервной системы, увеличению объема щитовидной железы, изменениям формы и цвета шеи. Поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении хотя бы одного подозрительного симптома.

Гипотиреоз на фоне повышенного ТТГ делят на 2 группы:

1. субклиническая группа – свободные Т4с и Т3с в пределах нормы;
2. манифестная (явная) группа – уровни свободных Т4с и Т3с понижены.

Первая группа не обладает явными признаками, а вторую можно распознать по следующим симптомам:

Пониженный уровень

Пониженные значения ТТГ – это симптомы первичного и вторичного тиреотоксикоза, которые могли вызвать следующие причины:

Каждому вышеперечисленному заболеванию характерны свои симптомы и признаки.

Болезни гипофиза и гипоталамуса, вызывающие вторичный тиреотоксикоз, с одинаковой частотой встречаются и у мужчин, и у женщин.

Синдром эутиреоидной патологии

При целом ряде заболеваний, напрямую не связанных со щитовидной железой, ТТГ может сильно понижаться или повышаться (в 2 или больше раза), но при этом Т3с и Т4с остаются в норме. Такие показатели могут появиться, если организм перегружен:

• стрессами;
• тяжёлыми травмами;
• инфарктом миокарда;
• ишемией;
• сепсисом;
• заболеваниями печени;
• хроникой почек в терминальных стадиях.

Ттг и беременность

У девушек, планирующих роды, ТТГ перед зачатием и во время всей беременности в идеале не должен превышать 2,5 мкМЕ/л. Именно такие показатели дают гарантию наименьшего развития патологий у плода.

Во время беременности норма может колебаться и за пределами 0,4 — 4 мМЕ/л. Показатель ниже, чем 0,4, встречается у здоровых женщин и, как правило, нормализуется ко второму триместру беременности. Низкий ТТГ опасен только при очень длительной некомпенсированной клинике с низкими значениями свободных Т4 и Т3.

Если показатель колеблется около 4, значит стоит немедленно обратиться к эндокринологу за назначением заместительного лечения, а не думать о необходимости аборта. Высокий ТТГ вредит плоду только в первом триместре. Далее, он представляет опасность для развития течения беременности и самих родов.

Пролактин и ТТГ

Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом под воздействием ТТГ и некоторых гормонов гипоталамуса.  У взрослых пролактин отвечает за нормальный жировой обмен и препятствует развитию диабета. Во время внутриутробного развития он стимулирует образование сальных желез и развитие внутренних органов.

У женщин он отвечает за секрецию прогестерона в желтом теле фолликула яичника (оплодотворение и нормальное начало беременности), развитие молочных желез и выработку грудного молока в течение беременности и после родов. Для мужчин пролактин не менее важен, поскольку отвечает за выработку тестостерона, развитие и подвижность сперматозоидов.

Состояние организма, когда уровень пролактина и ТТГ повышен, может быть вызвано причинами тяжёлых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы или признаками следующих болезней:

К симптомам гиперпролактинемии (когда пролактин и ТТГ повышен) относят:

Тактика лечения, гормональные лекарства и их дозы назначаются эндокринологом после установления первопричины повышения значений пролактина и ТТГ.

Восстановление уровня ТТГ

При субклиническом гипотиреозе можно попробовать снизить ТТГ безглютеновой, безказеиновой и низкоуглеводной диетами. Во всех других случаях лечение никакими народными средствами и диетами не помогут. Просто нужно принимать пожизненно «L-тироксин» или другие синтетические аналоги тироксина.

Принимаемые дозы гормональных препаратов будут колебаться и корректироваться в зависимости от результатов анализов.

Источник: http://GormonOff.com/gormony/povyshennyj-ttg

Щитовидная железа, обеспечивающая организм гормонами Т3 и Т4, подчиняется структуре, расположенной в мозгу и называемой гипофизом. Гипофиз выделяет в свою очередь особое вещество, называемое ТТГ, которое отвечает за количество Т3 и Т4, которые освобождаются из щитовидной железы.

Уровень ТТГ в организме может меняться под воздействием различных факторов. Вместе с уровнем ТТГ обычно изменяется и количество Т3 и Т4, выделяемых щитовидкой, что необходимо учитывать. Можно встретить как повышение этих показателей, так и их снижение.

Факторы, влияющие на уровень

Причины, по которым свободный уровень ТТГ у женщин может быть повышен, бывают разнообразными. Скачки ТТГ могут носить как первичную природу, так и вторичную. Если причины приводят к первичному скачку уровня ТТГ, то дело в поражении гипофиза.

Гипофиз, выделяющий в кровь этот гормон, может страдать от разных патологий, которые бывают как врожденными, так и приобретенными.

Одна из наиболее частых патологий приобретенного типа – это опухолевое новообразование.

Естественно, у женщин большое количество биологически активного вещества, выделяемого гипофизом, приводит к тому, что свободный Т3 и Т4 в крови будет повышен. Это может показать любой анализ.

Другое дело, если патология имеет вторичный характер. В этом случае в организме из-за проблем с щитовидной железой, напротив, понижен свободный и связанный Т3 и Т4, что покажет врачу анализ крови. Гипофиз же начинает выделение ТТГ, чтобы заставить клетки щитовидной железы функционировать активнее.

Высокий свободный ТТГ таким образом свидетельствует либо о проблемах с гипофизом, либо о том, что снижен уровень гормональной активности щитовидки. Полноценное установление причины является решающим, когда выбирается лечение, поэтому причины должны обязательно выявляться.

Симптоматика

Симптомы того, что у женщин в организме высокий уровень ТТГ, могут длительное время отсутствовать. Поскольку чаще сталкиваются со вторичным типом болезни, при котором понижен свободный Т3 и Т4, то в первую очередь бросаются в глаза симптомы гипотиреоза. К ним относят:

• Вялость, сонливость, психическую заторможенность.
• Быстрый набор веса, из-за которого пациентка некомфортно себя чувствует, хотя она не повышала количество употребляемой еды.
• Симптомы сердечной недостаточности, связанные с брадикардией, плохой активностью периферических сосудов (бледность и похолодание конечностей и др.).
• Начинаются проблемы с усвоением пищи, у женщин появляются запоры, приступы тошноты, пища переваривается медленнее.
• Из-за недостаточной активности желудочного сока падает уровень гемоглобина, так как железо пищи перестает окисляться, в итоге анализ покажет анемию.
• Могут появиться кожные симптомы, связанные с сухостью покрова, потерей волос, ломкостью ногтевых пластин.

Когда уровень Т3 и Т4 понижен, в организме тормозятся все процессы метаболизма, а гипофиз пытается компенсировать проблему. Однако не всегда дело в том, что Т3 и Т4 понижен в организме.

Иногда избыток ТТГ возникает из-за проблем с гипофизом, и тогда гормонов щитовидки становится слишком много. Развиваются симптомы гипертиреоза, которые противоположны признакам, с которыми сталкиваются, если Т3 и Т4 понижен.

Связь с пролактином

Организм представляет собой систему, связанную в единое целое именно за счет гормонов. Часто скачок уровня одного гормона приводит к тому, что автоматически оказывается снижен или повышен другой гормон.

Одна из классических связок – это пролактин и гормон ТТГ. Дело в том, что пролактин также синтезируется в гипофизе, а у женщин в организме отвечает за процессы лактации и менструации. Последствия того, что этот гормон оказывается снижен или повышен, очевидны: у женщины страдает возможность вынашивать и рожать детей.

Часто анализ показывает, что пролактин возрос в том случае, если гормон ТТГ тоже возрос. Это связано как раз с первичными патологиями, вызывающими отклонение в работе гипофиза.

Определить, что пролактин повышен, поможет не только специальный анализ, но и симптомы, которые оценивают перед тем, как назначить лечение:

• женщина долго не может зачать ребенка;
• при успешном зачатии часто случаются выкидыши;
• снижен уровень либидо, влагалище становится очень сухим;
• развивается отклонение в цикличности менструаций, иногда встречается их полное отсутствие.

Если норма пролактина в крови сохраняется, подобных проблем обычно не возникает.

Если свободный гормон пролактин находится в организме в избытке, а не снижен, можно также заметить проблемы с лактацией во время грудного вскармливания.

У здоровой женщины, если норма нарушена и свободный пролактин находится в избытке, наблюдается иногда выделение молока, даже если она не кормит ребенка. Эти признаки объясняют, почему необходимо лечение.  

Подходы к терапии

Большое значение имеет своевременное лечение патологии, которое не допустит того, чтобы развились опасные для жизни последствия, почему и важна диагностика. Перед тем, как начинать лечение, обязательно необходима консультация эндокринолога, который порекомендует сдать анализ на гормоны и посмотреть, какой показатель снижен, а какой, напротив, повышен.

Если оказывается, что проблема имеет вторичное происхождение, то есть понижен показатель гормонов щитовидки, обязательно используются препараты искусственного тироксина. Норма веществ, выделяемых щитовидкой, достигается за счет препаратов, и тогда падает уровень ТТГ.

Эффективность того, как достигается норма гормонов, если их показатель понижен, контролирует анализ крови. Анализ важно проводить, чтобы не произошло избытка гормонов, из-за которых гипофиз перестанет выделять гормон ТТГ, и тогда уже он окажется снижен.

Если наблюдается избыток гормона гипофиза, но показатель щитовидки не снижен, его корректируют, подбирая специальное питание. Питание основывается на диете с исключением глютена и казеина. Также в питание включают витамины и минералы, чтобы норма установилась быстрее.

Высокий показатель тиреотропина, вызванный патологией гипофиза, не вызывает того, что показатель щитовидки оказывается снижен, поэтому тут требуется другой подход к терапии. Чаще всего, обнаружив опухоль, обладающую активностью, врачи предлагают ее удалить, если есть возможность. У женщин эта же операция помогает добиться того, что в крови наблюдается норма такого гормона, как пролактин.

Если норма гормонов колеблется и не удается добиться того, чтобы состояние у женщин было хорошим, терапия корректируется, лечить начинают иначе. Для этого регулярно посещают врача и контролируют состояние организма. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/povyshennyj-ttg-u-zhenshhin-prichiny-i-posledstviya-13551.html

Пролактин — один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Функции гормона у женщин:

• стимулирует рост ткани молочной железы;
• стимулирует развитие протоков в железе;
• участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
• поддерживает нормальное протекание беременности;
• участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
• подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

• поддерживает секрецию тестостерона;
• стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование — определение концентрации гормона в крови.

Рекомендуется сдавать анализ утром, через 2–3 часа после пробуждения.

Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

• психологический стресс;
• активные физические упражнения;
• страх перед медицинским учреждением;
• боль;
• нарушение сна;
• половой акт;
• обильный ужин;
• курение;
• голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин — 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.

Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

• увеличение объема молочных желез;
• выделение молозива из груди;
• повышение массы тела;
• снижение полового влечения;
• импотенция у мужчин;
• прекращение менструаций у женщин;
• бесплодие;
• переломы костей при минимальной травме;
• множественный кариес;
• повышенный сахар крови;
• постоянное подавленное настроение;
• нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

• аденома гипофиза;
• опухоли головного мозга;
• травмы грудной клетки;
• поликистоз яичников;
• почечная недостаточность;
• цирроз и рак печени;
• гипотиреоз.

Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:

• антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
• блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
• гипотензивные средства (резерпин);
• средства против аритмии (верапамил);
• эстрогены (в том числе контрацептивы);
• опиаты (морфин, героин, промедол);
• кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Сдать анализ на пролактин может рекомендовать врач любой специальности, если у пациента есть характерные симптомы.

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.

Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

• разрушение стенки ложа гипофиза;
• двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

Рекомендуется анализ на гормоны гипофиза:

• адренокортикотропный (АКТГ);
• соматотропный (СТГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

• сахара крови;
• холестерина;
• триглицеридов;
• билирубина;
• креатинина;
• мочевины.

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

Узи при высоком пролактине

Ультразвуковое исследование может помочь:

• установить причину высокой концентрации пролактина;
• последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Дополнительно пациентам рекомендуют УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь определяют размеры и структуру печени и почек. На УЗИ может быть выявлен цирроз, рак, метастазы в печень и различные нефриты.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.

Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

• концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
• нормальной структуре гипофиза;
• сохранной функции половой системы;
• нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство — таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата — каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).

В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.

Источник: http://endokrinka.ru/gipofiz-gipotalamus/gormony/povyshenie-prolaktina.html

Повышен пролактин: почему и от чего гормон высокий?

Здоровье всегда должно быть в приоритете у человека и когда что-то нарушается, то хочется побыстрее разобраться в проблеме и решить ее.

И сегодня я расскажу о причинах высокого пролактина в крови, что это значит, почему бывает повышен у женщин и от чего повышенный у мужчин, чем опасен и какие последствия.

Изучив материал статьи, у вас сложится ясная картина происходящего и появятся возможные пути разрешения неприятной проблемы со здоровьем. Если вы еще не знаете об этом гормоне, то рекомендуем сначала прочесть статью «Что такое гормон пролактин и для чего он организму?».

Причины высокого пролактина в крови

Порой врачи очень сильно торопятся с диагнозом, когда видят в анализах повышение уровня гормона пролактина. Но не всегда высокий показатель говорит о патологии.Так от чего же может увеличиваться содержание гормона в крови? Причины повышения пролактина можно разделить на 2 группы:

1. Физиологические, когда повышение гормона возможно у совершенно здорового человека.
2. Патологические, когда имеется нездоровый процесс в организме, приводящий к завышению показателей.

Повышенный пролактин у здоровых людей

Уровень гормона может быть выше нормы у здорового человека в следующих ситуациях:

• Медицинские манипуляции
• Физические упражнения и спорт
• Сон
• Гипогликемия (голод)
• Психологический стресс
• Период беременности
• Период лактации (кормление грудью)
• Раздражение соска молочной железы
• Секс, онанизм
• Обильный прием белковой пищи

Повышение пролактина перед месячными

Перед менструациями может подниматься уровень пролактина и это физиологическое явление.

Завышение гормона при различных заболеваниях

Если вы исключили все причины физиологического увеличения показателей пролактина, но проблема все еще сохраняется, то нужно искать первопричину в другом, возможном заболевании.

Увеличение пролактина в крови может быть при следующих болезнях:

• Заболевания гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, глиома, метастазы, гистиоцитоз, саркоидоз, туберкулез, артериовенозные пороки, радиактивное облучение, повреждение ножки гипофиза)

• Другие заболевания (первичный гипотиреоз, синдром поликистозных яичников, хронический простатит, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, недостаточность коры надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников, эстрогенпродуцирующие опухоли, повреждения грудной клетки: herpez zoster и пр., эктопированная секреция пролактина, т.е. секреция не клетками гипофиза, клетками апуд-системы или лимфоцитами или эндометрием, идиопатическая (причина не ясна) гиперпролактинемия).

Так же повышенный пролактин могут вызывать различные лекарства, такие как:

• нейролептики (эглонил, аминазин, галоперидол, хлорпромазин и пр.)
• противорвотные средства (мотилиум и церукал)
• резерпин
• метилдопа
• наркотические препараты опиатного ряда (морфий, промедол и пр.)
• антидепрессанты (амитриптилин и его производные)
• эстрогены
• антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин и другие)
• амфетамины
• галлюциногены
• верапамил

Почему повышается пролактин у женщин?

Женщины более часто страдают из-за нарушений, связанных с пролактином, чем мужчины. Этиология женской гиперпролактинемии немного отличается от мужской. Есть причины, которые не встретишь у сильной половины. Итак, для женщин более характерно повышение пролактина, вызванное:

• гипотиреозом, т. е. сниженной функцией щитовидной железы
• СПКЯ (сидромом поликистозных яичников)
• опухоль гипофиза
• лекарственные препараты

Гипотиреоз и пролактин

В 40% случаев первичный гипотиреоз сопровождается увеличением пролактина. Как правило он нормализуется после нормализации уровня повышенного ТТГ тиреоидными гормонами. Если у вас имеется именно эта причина высокого уровня пролактина, я вам рекомендую прочитать статью «Как правильно компенсировать гипотиреоз препаратами тироксина».

СПКЯ и пролактин

В 30-60% случаях у женщин с синдромом поликистозных яичников выявляется гиперпролактинемия. Предполагают, что это связано со стимулирующим действием эстрона на продукцию пролактина, который повышен при данном заболевании.

В настоящее время не существует четких рекомендаций по диагностике и лечению пациенток с сочетанием этих патологий. Клиника напоминает синдром поликистозных яичников, но для постановки диагноза все же необходимо исключить повышение пролактина.

Аденома гипофиза и пролактин

У женщин, как и у мужчин, встречаются опухоли и другие заболевания головного мозга, но гораздо чаще. Средний возраст женщин при этом — 36 лет,  а пролактиномы небольших размеров.

Изветно , что гипоталамус оказывает тормозящее действие на секрецию пролактина и при разрыве этой связи ( гипоталамуса и гипофиза) пролактин начинает  повышаться, чем объясняется незначительная гиперпролактинемия при повреждении ножки гипофиза какой-либо опухолью.

Такие опухоли еще называют псевдопролактиномы. Так у 40%  больных с акромегалией, у 25% пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и у 50% больных с синдромом Нельсона отмечается повышение уровня пролактина в крови.

Лекарственные препараты влияют на пролактин

Встречается высокий пролактин на фоне регулярного приема некоторых лекарств, особенно ОК (оральных контрацептивов), которые в своем составе имеют эстроген. Женщины оставляют свои отзывы о том, что уровень пролактина подскакивает сразу после отмены ОК.

Довольно часто у молодых причиной высокого пролактина является прием антидепрессантов и противорвотных средств. А порой причину так и не удается выяснить и заболевание считается идиопатическим.

Причины повышения пролактина у мужчин

У мужчин высокий пролактин обнаруживается во много раз реже, чем у прекрасной половины. И среди первопричин есть свои особенности. Давайте посмотрим, что чаще всего вызывает переизбыток гормона пролактина у мужской половины:

• хронический простатит
• цирроз печени
• аденома гипофиза
• лекарства

Хронический простатит повышает пролактин

При хроническом простатите мужчины жалуются на снижение половых функций, а также на снижение влечения, в то же время у них определяется повышенный пролактин в крови.

Почему? Из-за длительного воспаления  уменьшается продукция тестостерона, в результате чего относительно увеличевается количество эстрогенов. А эстрогены, в свою очередь, стимулируют увеличение пролактина гипофизом.

Цирроз печени и высокий пролактин

Поскольку данным заболеванием чаще всего страдают мужчины, то нужно помнить, что оно может вызывать увеличение количества гормона в крови.

При циррозе печени отмечается умеренный повышенный пролактин в крови, а также развивается гинекомастия, т.е. увеличиваются  молочные железы у мужчин. Особенно часто это происходит при алкогольном циррозе. Причина в увеличении содержания эстрогенов, наличие синдрома низкого Т3, нарушении метаболизма белков.

Аденома гипофиза у мужчин

Самой частой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза, а точнее, доброкачественная аденома. Среди всех аденом наиболее часто встречается опухоль из клеток, вырабатывающих пролактин, так называемых пролактиномы.

Они могут быть больших размеров — макропролактиномы (более 10мм в диаметре), а так же маленьких размеров — микропролактиномы (менее 10 мм в диаметре). При пролактиномах уровень пролактина очень высок, в среднем это более 200нг/мл или 4000мЕд/л, но в редких случаях эти показатели могут быть и ниже.

Средний возраст заболевших мужчин — старше 49 лет. У мужчин чаще диагностируются макроаденомы.

Лекарства, влияющие на уровень пролактина

Не стоит игнорировать такие факторы, как прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на уровень пролактина. Среди них часто встречаются средства для лечения гастритов и язвенной болезни, лекарства с психотропным действием, наркотические вещества и галлюциногены.

Что делать, если пролактин выше нормы?

После того, как причина выяснена, возникает резонный вопрос: «Что делать?». Здесь всего два варианта ответа: лечить или не лечить. Выбор определяет врач на основании данных обследования.

Да, бывает так, что ситуация вовсе не требует какого-либо лечения. И лечение не требуется при макропролактинемии. Это состояние, когда повышенный пролактин не активен и не оказывает никакого влияния. Читайте подробно об этом феномене в статье «Макропролактинемия: диагностика и тактика».

Во всех остальных случаях необходимо лечение и выбор метода будет зависеть от причины ее вызвавшей. Но об этом я пишу в статье «Эффективное снижение пролактина в крови».

Чем опасен повышенный пролактин?

Собственно повышение гормона не несет в себе опасности для жизни. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, то с ростом образования в гипофизе могут нарастать симптомы сдавливания соседних отделов мозга.

Для женщин высокий пролактин является серьезным препятствием для зачатия и рождения детей. У мужчин пролактин в большом количестве может вызвать снижение половой функции и качества спермы, крове этого может развиться гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

Источник: http://gormonivnorme.ru/povyshennyj-prolaktin.html