Поперечное предлежание плода 31 неделя беременности

1. Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное, …
2. · Головное предлежание плода
3. · Тазовое / ягодичное предлежание плода
4. · Косое и поперечное расположение плода при беременности
5. · Положение плодов при двойне
6. Косое или поперечное предлежание плода
7. Положение плода при беременности
8. Диагностика нарушения
9. Головное положение
10. Поперечное положение
11. Двойня и положение плода
12. Роды при неправильном положении
13. Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное, …
14. · Головное предлежание плода
15. · Тазовое / ягодичное предлежание плода
16. · Косое и поперечное расположение плода при беременности
17. · Положение плодов при двойне
18. Поперечное и косое положение плода при беременности: причины, позиция, кесарево сечение, фото
19. Терминология
20. Причины, которые приводят к поперечному и косому положению плода
21. Как определить, методы диагностики
22. Какие опасности
23. Особенности течения беременности
24. Роды
25. Особенности оперативного родоразрешения
26. Какое бывает предлежание плода при беременности
27. Виды предлежания плода
28. Головное предлежание плода
29. Тазовое предлежание плода
30.  Поперечное или косое предлежание плода
31. Низкое предлежание плода
32. Упражнения для переворачивания плода

· Что такое расположение и предлежание плода – в чем разница?

Положение плода – это так называемое отношение его оси (условной линии, проходящей через головку и таз малыша) к продольной оси матки женщины. Положение плода бывает продольное (при совпадении осей плода и матки), поперечное (при перпендикулярности осей плода и матки), и косое (среднее расположение между поперечным и продольным).

Предлежание плода определяют в зависимости от того, какой частью тела ребенок направлен в область внутреннего зева женской шейки матки — место, где матка переходит в шейку матки, в медицине его называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головное — когда к выходу из матки направлена головка, или тазовое — когда малыш лежит ягодичками к выходу. При поперечном расположении плода предлежащую часть не определяют.

Вплоть до 33-34недели беременности предлежание и положение плода могут меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременностионо, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.

· Головное предлежание плода

Головное предлежание характерно приблизительно 95-97% случаев беременностей. Самым оптимальным является головное затылочное предлежание плода, когда головка наклонена (подбородок ребенка прижат к груди), и малыш при рождении идет вперед затылком.

Ведущая точка (идущая первой через родовые пути) в данном случае – это малый родничок, который расположен на стыке затылочной и теменных костей черепа.

Если затылком ребенок обращен кпереди, а личиком кзади (по отношению к маминому телу) – это называется передним видом затылочного предлежания (именно так происходит больше 90% родов), если он расположен наоборот – то задним.

В случае заднего вида затылочного предлежания плода роды проходят сложнее, малыш в процессе родов вполне может развернуться и занять &правильную& позицию, но так или иначе, а это обычно серьезно затягивает и усложняет родовой процесс.

При головном предлежании ягодички и ножки ребенка могут отклоняться влево или вправо, в зависимости от того, куда обращена спинка плода.

Кроме того головное предлежание подразделяется на разгибательные виды, когда головка плода разогнута в определенной степени (так сказать приподнята). В случае небольшого разгибания, когда ведущей точкой становится большой родничок, расположенный также на стыке теменных и лобной костей черепа, — это переднеголовное предлежание.

Естественные роды в данном случае возможны, однако они протекают сложнее и дольше чем в случаях затылочного предлежания, поскольку головка ребенка вставляется в малый таз мамы большим своим размером. По сути переднеголовное предлежание плода является относительным показанием для кесарева сечения – все решается индивидуально, по ситуации.

Следующей степенью разгибания является лобное предлежание плода (бывает оно редко, буквально в 0,04-0,05% родов). При нормальных размерах младенца прохождение родов естественными родовыми путями невозможно, данная ситуация требует оперативного родоразрешения.

И наконец, максимальным разгибанием головки является лицевое предлежание плода — первым рождается личико ребенка (такое встречается в 0,25% всех родов).

При этом естественные роды возможны (образующаяся родовая опухоль при этом располагается в нижней части лица ребенка, в области подбородка и губ), однако они довольно травматичны и для роженицы и для плода, что зачастую добавляет &очков& в пользу проведения кесарева сечения.

Диагностику разгибательных предлежаний плода осуществляет врач-акушер при влагалищном исследовании непосредственно в процессе родовой деятельности.

· Тазовое / ягодичное предлежание плода

Такое расположение плода при беременности встречается в 3-5% родов. Тазовое предлежание бывает ножное, когда предлежащими являются ножки, и ягодичное, когда ребенок как бы присел на корточки, и к выходу расположен ягодичками. Ягодичное предлежание плода является более благоприятным для родов.

Когда имеет местотазовоепредлежание плода, роды считаются патологическими ввиду большого числа осложнений у роженицы и плода. Поскольку первым рождается самый маленький по объему тазовый конец плода, при выведении головки нередко возникают трудности.

В случае ножного предлежания акушер задерживает рождение ребенка, препятствует рукой его продвижению, не допуская &выпадения& ножки, пока младенец не присядет на корточки. Таким образом добиваются, чтобы первыми родились ягодички.

Конечно, это усложняет процесс родов и приносит дополнительные болезненные ощущения.

Тазовое предлежание плода не является абсолютным, достаточным показанием для проведения кесарева сечения. Вопрос о том, как будет происходить родоразрешение, решается с учетом нескольких факторов, которые и определяют метод родов:

1. размер плода (если предлежание тазовое, то плод более 3500 гр. считается крупным, при обычных родах, чтобы считаться крупным — вес младенца должен превышать 4000 гр.);

2. размер таза матери;

3. конкретный вид тазового предлежания плода (ножное или ягодичное);

4. пол плода (роды в тазовом предлежании для девочки сопряжены с гораздо меньшим риском, нежели для мальчика, поскольку у мальчика может произойти повреждение половых органов);

5. возраст роженицы;

6. течение и исход предыдущей беременности и родов женщины.

Для поворота ребенка в матке после 31 недели беременности рекомендуются следующие действия:

1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.

2. Рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе по 15-20 минут ежедневно.

3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.

4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.

Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты, рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.

Раньше тазовое предлежание плода пытались исправить, что называет вручную, путем наружного поворота плода — через живот врач пытался сместить головку ребенка книзу. На сегодняшний день от этого отказались, поскольку у метода низкая эффективность и большой процент осложнений, таких как преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, нарушение состояние ребенка.

Если тазовое предлежание плода сохраняется, то беременную женщину за 2 недели до предположительной даты родов направляют в стационар. Там под наблюдением составляют план родоразрешения, наиболее благоприятный в данной ситуации.

· Косое и поперечное расположение плода при беременности

Поперечное и косое расположение плода — это абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение, прохождение естественных родов через родовые пути здесь невозможно. Предлежание в этом случае не определяется.

Косое и поперечное положение встречаются в 0,2-0,4% случаев беременностей. Применявшиеся раньше повороты за ножку во время родов сегодня не применяются, поскольку являются очень травматичными для матери и ребенка.

Впрочем, изредка такой поворот плода применяют при многоплодной беременности — двойнях, в случаях, когда после рождения первого, второй малыш принял поперечное положение.

Причины, по которым бывает поперечное положение плода, могут крыться в образовании опухолей в матке (к примеру, миомы матки) — они мешают ребенку принять нормальное положение. Кроме того, такое бывает, когда плод крупный, когда пуповина короткая или обвилась вокруг шеи ребенка, а также у многорожавших женщин по причине перерастяжения матки.

При отсутствии причин, которые препятствуют повороту плода в головное предлежание, рекомендуют выполнять такие же упражнения, что и в случае тазового предлежания, описанные выше. При косом положении следует большее количество времени лежать на том боку, в сторону которого преимущественно обращена спинка.

Если имеет место косое или поперечное положение плода, то женщину госпитализируют за 2-3 недели до начала родов для подготовки к родоразрешению оперативным путем.

· Положение плодов при двойне

При двойнях естественные роды возможны, если оба ребенка занимают головное предлежание, либо первый малыш (находящийся ближе к выходу из полости матки и рождаться будет первым) занимает головное, а второй тазовое предлежание плода. Обратная же ситуация — первый плод в тазовом, а второй в головном предлежании — является неблагоприятной, поскольку после рождения тазовой части первого плода, младенцы могут зацепиться головками.

В случаях, когда определяется поперечное положение одного из деток, вопрос однозначно решается в пользу проведения кесарева сечения, то есть родоразрешение происходит оперативным путем.

Даже при благоприятном положении плодов в матке, вопрос о способе родоразрешения при двойнях решается с учетом множества факторов, а не только исходя из расположения, занятого малышами.

Источник: http://helpsam.ru/2018/04/12/polozhenie-i-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti-tazovoe-golovnoe-poperechnoe/

Косое или поперечное предлежание плода

Положение плода при беременности определяется отношением его оси к матке. Оно может быть продольным или поперечным, а также косым.

До 34 недели беременности предлежание в утробе может меняться, но на 35 недели оно должно стать стабильным. Неправильное или косое положение плода определяется, когда ось матки и плода не совпадают.

Такое нарушение будет влиять на ход родов, и при неправильном расположении может потребоваться кесарево сечение.

Есть поперечное и косое положение плода, но они не имеют существенной разницы, потому эти два нарушения называют одним термином – поперечное предлежание. Такое отклонение встречается крайне редко, но от него не застрахована ни одна женщина.

Положение в утробе определяется по головке, она может быть повернута влево, вправо. Также различают такие виды, как передний и задний вариант. В первом случае ребенок обращен кпереди, во втором кзади.

Опасным состояние считается, когда спинка повернута вниз, тогда не обойтись без кесарево сечения.

Положение плода при беременности

Косое предлежание плода является патологическим, и причиной такого нарушения можно называть некоторые заболевания органов малого таза матери. К этиологическим факторам можно отнести снижение тонуса мышц матки, ее неправильная форма, злокачественные и доброкачественные процессы детородных органов, узкий таз и другие редкие причины.

Спровоцировать такое отклонение могут нарушения формирования внутренних органов и плаценты. Маловодие, многоводие, потемнение вод – все это опасные факторы, которые по-разному влияют на положение и развитие. Гипотрофия будущего ребенка также может стать причиной такого явления, как и сверхподвижность матки.

Диагностика нарушения

Определяется положения в несколько этапов:

1. Гинеколог осматривает форму матки, обращая внимание на ее вытянутость в определенном направлении.
2. Пальпация матки при нарушении показывает низкое дно, боковые части матки крупные.
3. Прослушивается сердцебиение в области пупка беременной.

Отклонение подтверждается отсутствием предлежащей части плодного пузыря. Уже при раскрытии зева 5 см можно увидеть отростки позвоночника, лопатку, плечи и подмышечные впадины.

Головное положение

Самым частым нарушением предлежания является головное. Оно диагностируется в 96% случаев. При этом можно видеть согнутую головку, при родах первым выходит затылок. Когда лицо обращено кзади – это передний вариант головного предлежания, и, наоборот, при обращении лица кпереди – задний вид затылочного положения.

Такое нарушение сопровождается отклонением тазового конца будущего ребенка влево или вправо. Это и определяет, куда будет обращена спина. Есть также разгибательный вид предлежания, когда головка несколько разогнута. При незначительном нарушении это отклонение называют переднеголовным предлежанием.

Роды в этом случае проходят естественным путем, но требуется больше времени и высокий профессионализм акушера-гинеколога, специалиста, который принимает такие роды. Переднеголовное предлежание не является показанием к проведению кесарево сечения.

Но есть и другие варианты нарушения расположения головки, при которых уже требуется операция. Лобное предлежание – при этом нарушении естественные роды невозможны.

Лицевое предлежание – роды проходят естественно, но они опасны для матери и могут быть травматичными для ребенка.

Поперечное положение

Косое или поперечное положение уже будет абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Естественные роды невозможны, и могут привести к перелому костей плода, асфиксии. Такое нарушение встречается только в 0,3% случаев.

Ранее при таком нарушении во время родов плод поворачивали за ножку, но сейчас эта методика признана очень травматичной и не применяется.

Исключение может быть при ношении двойни, когда уже в процессе родов после рождения одного плода другой меняет свое расположение.

Такое отклонение может быть следствием следующих нарушений:

• доброкачественные и злокачественные образования органов малого таза матери;
• обвивание пуповиной плода, его большой размер;
• излишнее растяжение матки, что мешает естественному повороту.

После обнаружения такого отклонения беременная женщина госпитализируется и наблюдается у специалиста. Это необходимо сделать за несколько недель до родов. Будущая мама должна стараться лежать на том боку, куда обращена спина плода, но об этом и о других правилах расскажет специалист при госпитализации.

Двойня и положение плода

При ношении двойни естественные роды возможны только в том случае, когда оба плода находятся в головном предлежании, или один в головном, а другой в тазовом. Нежелательной является ситуация, когда первый находится в тазовом предлежании, ведь в таком случае дети могут зацепиться, что значительно усложнит роды.

При выявлении косого положения одного из плодов назначается кесарево сечение, но в случае противопоказаний возможны и естественные роды. При выборе способа родов учитывается не только положение, но и многие другие факторы.

Положение плодов может меняться, если у матери наблюдается многоводие, тогда  плод маневрирует и уследить за ним довольно сложно. Тазовое предлежание может быть следствием нарушения формирования головки или таза, а также раннего отхождения околоплодных вод.

До 32 недели беременности врачи не могут точно сказать о положении будущего ребенка во время родов, потому и обсуждать данный вопрос до этого срока не имеет смысла. Ребенок будет часто менять свое положение, на что влияет множество факторов, но с 33 недели он уже имеет определенное расположение, которые и берется за основу.

Женщина весь период беременности может как способствовать нормальному положению, так и повлиять на патологическое. Для профилактики рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, и следовать некоторым рекомендациям по поводу сна и образа жизни.

Роды при неправильном положении

Занятие оздоровительной гимнастикой может способствовать правильному повороту младенца. Лечебная физкультура должна выполняться на голодный желудок, она будет способствовать двигательной активности плода, тогда он с большей вероятностью примет правильное положение. При косом расположении ребенка женщина не ощущает каких-либо проявлений осложненной беременности.

Упражнения для профилактики косого предлежания:

• лечь на спину, на твердую поверхность, аккуратно и медленно перекачиваться с одного бока на другой, производя глубокий вдох;
• охватить руками колено и отвести его в сторону, наклоняя туловище вниз;
• выпрямить одну ногу перед собой на сколько это возможно, затем повторить с другой ногой.

Помимо упражнений, для профилактики необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для беременных. Его нужно использовать во время физической нагрузки или же не снимать в течении дня, зависимо от рекомендации лечащего врача.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/beremennost/o-beremennosti/kosoe-ili-poperechnoe-predlezhanie-ploda.html

Положение и предлежание плода при беременности: тазовое, головное, поперечное, …

· Что такое расположение и предлежание плода – в чем разница?

Положение плода – это так называемое отношение его оси (условной линии, проходящей через головку и таз малыша) к продольной оси матки женщины. Положение плода бывает продольное (при совпадении осей плода и матки), поперечное (при перпендикулярности осей плода и матки), и косое (среднее расположение между поперечным и продольным).

Предлежание плода определяют в зависимости от того, какой частью тела ребенок направлен в область внутреннего зева женской шейки матки — место, где матка переходит в шейку матки, в медицине его называют предлежащей частью. Предлежание плода может быть головное — когда к выходу из матки направлена головка, или тазовое — когда малыш лежит ягодичками к выходу. При поперечном расположении плода предлежащую часть не определяют.

Вплоть до 33-34недели беременности предлежание и положение плода могут меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременностионо, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.

· Головное предлежание плода

Головное предлежание характерно приблизительно 95-97% случаев беременностей. Самым оптимальным является головное затылочное предлежание плода, когда головка наклонена (подбородок ребенка прижат к груди), и малыш при рождении идет вперед затылком.

Ведущая точка (идущая первой через родовые пути) в данном случае – это малый родничок, который расположен на стыке затылочной и теменных костей черепа.

Если затылком ребенок обращен кпереди, а личиком кзади (по отношению к маминому телу) – это называется передним видом затылочного предлежания (именно так происходит больше 90% родов), если он расположен наоборот – то задним.

В случае заднего вида затылочного предлежания плода роды проходят сложнее, малыш в процессе родов вполне может развернуться и занять &правильную& позицию, но так или иначе, а это обычно серьезно затягивает и усложняет родовой процесс.

При головном предлежании ягодички и ножки ребенка могут отклоняться влево или вправо, в зависимости от того, куда обращена спинка плода.

Кроме того головное предлежание подразделяется на разгибательные виды, когда головка плода разогнута в определенной степени (так сказать приподнята). В случае небольшого разгибания, когда ведущей точкой становится большой родничок, расположенный также на стыке теменных и лобной костей черепа, — это переднеголовное предлежание.

Естественные роды в данном случае возможны, однако они протекают сложнее и дольше чем в случаях затылочного предлежания, поскольку головка ребенка вставляется в малый таз мамы большим своим размером. По сути переднеголовное предлежание плода является относительным показанием для кесарева сечения – все решается индивидуально, по ситуации.

Следующей степенью разгибания является лобное предлежание плода (бывает оно редко, буквально в 0,04-0,05% родов). При нормальных размерах младенца прохождение родов естественными родовыми путями невозможно, данная ситуация требует оперативного родоразрешения.

И наконец, максимальным разгибанием головки является лицевое предлежание плода — первым рождается личико ребенка (такое встречается в 0,25% всех родов).

При этом естественные роды возможны (образующаяся родовая опухоль при этом располагается в нижней части лица ребенка, в области подбородка и губ), однако они довольно травматичны и для роженицы и для плода, что зачастую добавляет &очков& в пользу проведения кесарева сечения.

Диагностику разгибательных предлежаний плода осуществляет врач-акушер при влагалищном исследовании непосредственно в процессе родовой деятельности.

· Тазовое / ягодичное предлежание плода

Такое расположение плода при беременности встречается в 3-5% родов. Тазовое предлежание бывает ножное, когда предлежащими являются ножки, и ягодичное, когда ребенок как бы присел на корточки, и к выходу расположен ягодичками. Ягодичное предлежание плода является более благоприятным для родов.

Когда имеет местотазовоепредлежание плода, роды считаются патологическими ввиду большого числа осложнений у роженицы и плода. Поскольку первым рождается самый маленький по объему тазовый конец плода, при выведении головки нередко возникают трудности.

В случае ножного предлежания акушер задерживает рождение ребенка, препятствует рукой его продвижению, не допуская &выпадения& ножки, пока младенец не присядет на корточки. Таким образом добиваются, чтобы первыми родились ягодички.

Конечно, это усложняет процесс родов и приносит дополнительные болезненные ощущения.

Тазовое предлежание плода не является абсолютным, достаточным показанием для проведения кесарева сечения. Вопрос о том, как будет происходить родоразрешение, решается с учетом нескольких факторов, которые и определяют метод родов:

1. размер плода (если предлежание тазовое, то плод более 3500 гр. считается крупным, при обычных родах, чтобы считаться крупным — вес младенца должен превышать 4000 гр.);

2. размер таза матери;

3. конкретный вид тазового предлежания плода (ножное или ягодичное);

4. пол плода (роды в тазовом предлежании для девочки сопряжены с гораздо меньшим риском, нежели для мальчика, поскольку у мальчика может произойти повреждение половых органов);

5. возраст роженицы;

6. течение и исход предыдущей беременности и родов женщины.

Для поворота ребенка в матке после 31 недели беременности рекомендуются следующие действия:

1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.

2. Рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе по 15-20 минут ежедневно.

3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.

4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.

Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты, рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.

Раньше тазовое предлежание плода пытались исправить, что называет вручную, путем наружного поворота плода — через живот врач пытался сместить головку ребенка книзу. На сегодняшний день от этого отказались, поскольку у метода низкая эффективность и большой процент осложнений, таких как преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, нарушение состояние ребенка.

Если тазовое предлежание плода сохраняется, то беременную женщину за 2 недели до предположительной даты родов направляют в стационар. Там под наблюдением составляют план родоразрешения, наиболее благоприятный в данной ситуации.

· Косое и поперечное расположение плода при беременности

Поперечное и косое расположение плода — это абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение, прохождение естественных родов через родовые пути здесь невозможно. Предлежание в этом случае не определяется.

Косое и поперечное положение встречаются в 0,2-0,4% случаев беременностей. Применявшиеся раньше повороты за ножку во время родов сегодня не применяются, поскольку являются очень травматичными для матери и ребенка.

Впрочем, изредка такой поворот плода применяют при многоплодной беременности — двойнях, в случаях, когда после рождения первого, второй малыш принял поперечное положение.

Причины, по которым бывает поперечное положение плода, могут крыться в образовании опухолей в матке (к примеру, миомы матки) — они мешают ребенку принять нормальное положение. Кроме того, такое бывает, когда плод крупный, когда пуповина короткая или обвилась вокруг шеи ребенка, а также у многорожавших женщин по причине перерастяжения матки.

При отсутствии причин, которые препятствуют повороту плода в головное предлежание, рекомендуют выполнять такие же упражнения, что и в случае тазового предлежания, описанные выше. При косом положении следует большее количество времени лежать на том боку, в сторону которого преимущественно обращена спинка.

Если имеет место косое или поперечное положение плода, то женщину госпитализируют за 2-3 недели до начала родов для подготовки к родоразрешению оперативным путем.

· Положение плодов при двойне

При двойнях естественные роды возможны, если оба ребенка занимают головное предлежание, либо первый малыш (находящийся ближе к выходу из полости матки и рождаться будет первым) занимает головное, а второй тазовое предлежание плода. Обратная же ситуация — первый плод в тазовом, а второй в головном предлежании — является неблагоприятной, поскольку после рождения тазовой части первого плода, младенцы могут зацепиться головками.

В случаях, когда определяется поперечное положение одного из деток, вопрос однозначно решается в пользу проведения кесарева сечения, то есть родоразрешение происходит оперативным путем.

Даже при благоприятном положении плодов в матке, вопрос о способе родоразрешения при двойнях решается с учетом множества факторов, а не только исходя из расположения, занятого малышами.

Источник: http://wheelnews.ru/beremennost/polozhenie-i-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti-tazovoe-golovnoe-poperechnoe

Поперечное и косое положение плода при беременности: причины, позиция, кесарево сечение, фото

В ожидании появления на свет малыша многие будущие мамочки читают литературу, связанную с периодом беременности и подготовкой к родам, интересуются тем, как развивается с каждым днем их кроха в утробе, какое положение плода в матке является нормальным, как должен разместиться ребенок в животе матери перед родами и что такое предлежание, об этом мы и поговорим в данной статье.

Терминология

Интерес будущих мам к тому, как располагается малыш в их животике, вполне понятен.

С первых движений крохи мама с замиранием сердца прислушивается к своим ощущениям с надеждой распознать, что означают эти поначалу еле ощутимые волны внутри нее — движение рук или ног, кувырок, беспокойство или игра с мамой.

Расположение плода имеет очень большое значение как для здоровья ребенка, так и матери. Оно будет влиять на процесс протекания беременности, внутриутробное развитие малыша и процесс родов. Оно может быть:

1. Продольным. Если условно провести линию через таз малыша и головку, и она совпадет с осью матки.
2. Поперечным. Если условная линия плода находится перпендикулярно матке.
3. Косым. Если ребенок занимает среднюю позицию под углом к матке.

Для того чтобы определить положение плода, врач должен провести наружный акушерский осмотр, используя стетоскоп или акушерскую трубку, найти сердцебиение малыша, а также он может провести влагалищное исследование и УЗИ.

Как правило, многие будущие мамочки могут и самостоятельно, особенно если ребенок — это не первая беременность, определить положение крохи.

Для этого они должны лишь еще более внимательно прислушаться к своим ощущениям и обратить внимание на:

• место, где наиболее ощутимо сердцебиение малыша, — верхняя часть спинки;
• там, где чаще всего можно ощутить удары крохи находятся его ножки;
• легкие щекочущие чувства — ручки;
• место, которое больше всего выпирает — попка младенца;
• ровнее и тверже ощущается спинка малыша.

Развиваясь в утробе матери, малыш может многократно переворачиваться и кувыркаться, однако с течением времени его размеры увеличиваются, ему остается все меньше и меньше места для свободного изменения расположения, и он принимает определенное положение. Правильно, когда ребенок находится в животе матери вертикально, все остальные положения плода называют неправильными.

Предлежанием плода указывают на то, какая часть тела малыша будет выходить первой во время появления на свет. Оно может быть:

1. Головное, подразделяясь, в свою очередь, на:

• затылочное: подбородок находится у груди, и затылок идет вперед. Может быть переднего вида, наиболее оптимальное положение при рождении, и заднего, в зависимости от того, куда повернут затылок;
• передне-головное — впереди идет большой родничок;
• лобное разгибание — вперед выступает лобная часть головы;
• лицевое разгибание — малыш повернут лицом.

2. Тазовое.

• ножное — впереди идут ножки;
• ягодичное — наиболее благоприятно, когда малыш в позе на корточках.

Узнайте больше об особенностях тазового предлежания плода.

3. Косое предлежание плода.

4. Поперечное.

Неправильное предлежание плода — косое, поперечное, а также ножное, головное при лобном и лицевом разгибании, а также относительно передне-головное предлежание.

Приняв такую позу, малышу достаточно трудно появиться на свет самостоятельно. Важно отметить, что такие виды предлежания встречаются не очень часто.

Решение о том, каким образом будут проходить роды, принимает врач, учитывая большое количество важных факторов, и, как правило, роды проходят путем кесарева сечения.

Важно! По статистике, малыши в утробе матери занимают головное предлежание в 95-97%, тазовое встречается в 3-5%, а косое и поперечное еще реже.

Причины, которые приводят к поперечному и косому положению плода

Малыш внутриутробно может занимать различные позы. Одни из них позволяют женщине родить самостоятельно, другие могут привести к появлению осложнений в процессе развития и роста ребеночка внутриутробно, а далее в ходе родоразрешения. Плод может занять нестандартное положение под влиянием таких факторов:

• многоводие;
• гипотрофия плода;
• дряблость мышц брюшной стенки.

Эти условия позволяют малышу проявлять чрезмерную активность. И напротив, следующие ограничения возможности свободно двигаться также могут спровоцировать неправильное положение плода:

Также к факторам, влияющим на то, какое расположение выберет малыш, относят такие:

• анатомические причины, из-за которых головка не может занять необходимое место в малом тазу, узкий таз;
• низкое предлежание плаценты;
• образование опухолей нижнего сегмента матки и тазовых костей;
• гидроцефалия и анэнцефалия, аномалии развития крохи.

Косое положение плода при беременности может быть не постоянным, а временным, переходным состоянием, и малыш во время родов может изменить его либо на продольное, либо на поперечное.

Как определить, методы диагностики

Диагностировать то, как разместился плод под сердцем у матери, может врач-гинеколог на основании обычного осмотра визуально.

Так, при продольном положении живот имеет вертикально-овальную форму, при неправильном положении он будет иметь поперечно-овальную или косо-овальную форму.

Окружность живота, как правило, превышает нормы, соответствующие сроку беременности, поскольку матка становится похожей на шар, а не приобретает овальные очертания, а также отмечается низкое стояние дна матки.

Определить предлежание визуально невозможно, для этого потребуется:

• произвести пальпацию боковых отделов матки;
• провести выслушивание сердцебиения плода, либо прикладывая ухо к животу, либо при помощи стетоскопа или акушерской трубки.

Действенным методом определения положения и предлежания ребеночка является УЗИ.

Какие опасности

Процесс беременности может протекать без наблюдения патологий, однако риск их возникновения превышает норму. Опасности, с которыми может столкнуться беременная женщина, такие:

• преждевременное излитие околоплодных вод и стремительное начало преждевременных родов;
• при поперечном положении с предлежанием плаценты возникает большая вероятность сильного кровотечения;
• при быстром отхождении вод у ребенка значительным образом ограничивается активность, возникает вероятность выпадения наружу его частей, к примеру, это может быть ручка или пуповина, что приводит к запущенному поперечному положению. Это, в свою очередь, может стать причиной возникновения таких осложнений, как: восходящее инфицирование, разлитый перитонит, сепсис. Находясь в безводном пространстве длительное время, малыш может испытывать потребность в воздухе, и у него может развиться острая гипоксия или даже асфиксия. Женщине же запущенное поперечное положение может грозить разрывом матки.

Читайте что происходит с женским организмом на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й, 7-й, 8-й, 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й, 16-й, 17-й 18-й, 19-й, 20-й, 21-й, 22-й, 23-й, 24-й, 25-й, 26-й, 27-й, 28-й, 29-й, 30-й, 31-й, 32-й, 33-й, 34-й, 35-й и 36-й неделе беременности.

Особенности течения беременности

Если на сроке беременности 28-32 недели у беременной наблюдаются признаки нестандартного размещения малыша в утробе, гинеколог может порекомендовать ей упражнения при поперечном положении плода, которые могут помочь ребенку перевернуться и занять головное предлежание. Разворот возможен до 35-36-й недели, поскольку позже его размеры уже не позволят это совершить.

Корригирующая гимнастика такова, что заставляет малыша активно двигаться, из этого следует, что делать упражнения лучше в то время, когда малыш не спит. Так, положительный эффект могут дать:

• упражнения Диканя. Перед едой беременной необходимо принять горизонтальное положение на твердой поверхности, лежа на том боку, где находится головка ребенка, на 10 минут, а затем перевернуться на другой бок на такое же время. Переворот следует выполнять не вставая, через спину. Повторить 2-3 раза дважды или трижды в день;
• гимнастика Грищенко и Шулешовой. Упражнения, которые создают ритмичные сокращения мышц брюшного пресса и туловища на фоне глубокого и ритмичного дыхания;
• для сна лучше выбрать тот бок, к которому смещена головка плода;
• лечь на спину, подложив под поясницу одеяло или что-нибудь другое, с целью приподнять таз на 20-30 см выше головы на 10-15 минут. Это упражнение также выполняется перед едой несколько раз в день;
• также можно выполнять упражнение «велосипед» 5-10 раз.

Эффективность выполнения гимнастики достаточно высока и может показать положительный результат в 75% случаев.

Противопоказаниями к выполнению специального комплекса упражнений могут быть:

• признаки угрозы прерывания беременности;
• миомы;
• рубец или операции на матке;
• поздний токсикоз;
• декомпенсированные пороки сердца будущей матери;
• кровянистые выделения;
• хронические заболевания беременной.

Также беременной женщине могут рекомендовать лежать больше на боку в соответствии с определяемой позицией малыша.

Наружный акушерский поворот современные врачи практически не используют, поскольку эта операция может нанести вред и подвергнуть жизни ребенка и матери большой опасности.

Роды

Если малыш до 35-36-й недели беременности еще не занял оптимальную для естественных родов позицию, то женщине показана госпитализация на этом сроке для определения дальнейшего способа родов.

Наиболее благоприятным методом родоразрешения при нестандартном предлежании является операция кесарева сечения. Она производится планово.

Если ребенок глубоко недоношенный, у женщины наблюдается полное раскрытие шейки матки, плод живой и активно двигается, то возможен поворот малыша на ножку и его естественное извлечение. Однако это может иметь риски для здоровья новорожденного.

Поворот на ножку также допустим при рождении двойни, когда один из малышей занял поперечное положение.

Особенности оперативного родоразрешения

Операция кесарева сечения производится планово, поскольку опасность естественных родов в неправильном положении очень велика как для ребенка, так и для здоровья матери. Оперативное вмешательство происходит в соответствии со следующим планом:

• Рассекается брюшная стенка.
• Делается разрез на матке.
• Извлечение плода, которое производится совместно с ассистентом. Врач, захватывая ножку ребенка, переводит его в тазовое положение и извлекает за тазовый конец. Работа ассистента заключается в том, чтобы помочь направить тело малыша в нужном направлении снаружи. Если извлечение произвести сложно, то разрез на матке увеличивают. В этой процедуре может таиться опасность повреждения сосудистых пучков.
• Производится удаление последа и выскабливание полости матки.
• Завершающим этапом является зашивание матки, осмотр брюшной полости и восстановление брюшной стенки.

Поперечное предлежание плода не является патологией, однако беременность и должна проходить под постоянным контролем гинеколога, чтобы не возникло угрозы для жизни ребенка и будущей матери.

Источник: https://agu.life/bok/1545-rody-i-beremennost-pri-poperechnom-polozhenii-ploda.html

Какое бывает предлежание плода при беременности

Предлежание плода многие путают с положением. Но в этих двух определениях есть существенная разница. Положение плода определяют по отношению расположения ребенка относительно оси вдоль матки, а предлежание зависит от того, как ребенок повернут к выходу из матки (зеву шейки матки).

Виды предлежания плода

Предлежание, как и положение плода, может меняться в течение всей беременности, но уже начиная с 33 недели ребенок остается практически всегда в определенном предлежании.

Это объясняется его размерами, ведь крутиться становится все тяжелее, места с каждым днем все меньше. Да и уже с 34 недели плод постепенно готовиться к рождению.

Будущая мама начинает ощущать предварительные (тренировочные) схватки, а ребеночек постепенно опускается. На последнем УЗИ определяют предлежание плода, в котором он и появится на свет.

Рассмотрим виды предлежания плода.

Головное предлежание плода

Это наиболее распространенная поза для рождения ребенка. По статистике практически 95% женщин рожают детей головкой вперед. Ребенок, находящийся в головном предлежании находится в продольным положении.

Такое предлежание в свою очередь делится дополнительно, в зависимости от уровня разгибания головки:

• затылочное;
• переднеголовное;
• лобное;
• лицевое.

Затылочное головное предлежание плода является нормой, при которой все женщины рожают сами, без дополнительного вмешательства.

Переднеголовное предлежание хуже тем, что головка входит в малый таз наибольшим размером, такие роды проходят намного тяжелее.

Но бывали случаи, когда ребенок адаптировался и менял положение головки в процессе родов, облегчая себе путь на свет.

Такое предлежание может быть показанием для кесарево сечения, но этот вопрос очень индивидуален. Каждый случай рассматривается отдельно принимая во внимание и другие аспекты.

Лобное предлежание встречается очень редко, это средняя степень разгибания головки. При таком положении плода естественные роды невозможны, только с оперативным вмешательством.

Лицевое предлежание — максимальное разгибание головки. Технически такие роды могут пройти в естественном русле, но с травмами как для ребенка, так и для матери, что определяет в большинстве случаев склонность к кесареву сечению.

Для лучшего восприятия информации предлагаем посмотреть фото головного предлежания ребенка с разной степенью разгибания головки.

Тазовое предлежание плода

Второе название этого вида предлежания — ягодичное. В этом случае ребенок повернут попкой к выходу из матки. То есть в малый таз сначала входит попа и ножки. Рождается малыш или ягодицами или ножками вперед, таким образом тазовое предлежание делится:

• чистое ягодичное предлежание (на картинке позиция а);
• смешанное (позиция б);
• ножное (позиция в).

Такое предлежание во время родов встречается не очень часто (всего около 5%). В большинстве случаев при определении тазового предлежания гинекологи дают рекомендации или сами производят манипуляции, чтоб перевернуть ребенка.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими, так как сопровождаются осложнениями. Такие роды вполне возможно произвести в естественном процессе, но в некоторых случаях принимают решение на кесарево сечение.

Все зависит от многих характеристик беременности:

1. Размера таза роженицы.
2. Веса ребенка.
3. Пол ребенка (у мальчиков в процессе родов могут быть повреждены половые органы).
4. Какой вид тазового предлежания (ягодичное, смешанное или ножное).
5. В каком возрасте находится женщина.
6. Какие по счету роды, история предыдущих родов.

 Поперечное или косое предлежание плода

Поперечное и косое предлежание плода является показанием для кесарева сечения. Естественным путем родить ребенка в таком предлежании невозможно.

Раньше во время родов применялись повороты за конечности ребенка, но в наше время это запрещено, ведь данная процедура может нанести непоправимый вред и ребенку, и матери. Единственный случай, когда могут применить данные манипуляции — только при рождении двойни. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

В зависимости от общего состояния женщины, от тонуса матки, размера шейки матки могут поставить диагноз угрозы выкидыша и назначить:

• амбулаторное лечение;
• положить будущую маму на сохранение в стационар;
• установить пессарий;
• ушить шейку.

При низком предлежании плода рекомендовано:

• правильно питаться;
• принимать медикаменты, витамины, назначенные врачом;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• не заниматься спортом, убрать все физические нагрузки;
• достаточно пить днем и не напиваться перед сном.

Упражнения для переворачивания плода

Неправильное предлежание плода не всегда является необратимой проблемой. Существует очень много упражнений, которые провоцируют и помогают ребенку перевернуться в правильное предлежание. Самостоятельно, без ведома врача приступать к выполнению упражнений не стоит, ведь есть определенный ряд противопоказаний:

1. Миомы.
2. Плацентарное предлежание.
3. Предыдущие роды кесарево сечения.
4. Множество разных заболеваний систем и органов матери.

Неправильное предлежание ребенка удается поменять с помощью упражнений 50% женщин. Бывают случай, когда ребенок меняет свое предлежание практически за пару дней до родов.

В этом ситуации стоит регулярно посещать гинеколога, который проведет осмотр и скажет, каким образом нужно будет рожать.

Даже если вам прописали кесарево сечение, не стоит расстраиваться, ведь вашему ребенку нужна здоровая и счастливая мама, которая с нетерпением ждет его появления!

Как самостоятельно определить предлежание плода? Эту информацию вы найдете в видео.

Источник: http://beremennuyu.ru/kakoe-byvaet-predlezhanie-ploda-pri-beremennosti