Почему при беременности укоротилась шейка матки

О благоприятно протекающей беременности мечтает каждая женщина. При вынашивании ребенка зачастую появляются сложности, угрозы прерывания и провокатором преждевременных родов в основном становится укороченная шейка матки.

Как понять

Для того чтобы понять что шейка матки укорочена, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, иными словами, цервикометрию. Специфических симптомов при укорочении шеечного отдела не наблюдается. Беременная может отмечать тянущие боли в районе поясницы, нижней части живота, тонус матки, усиление выделений.

Но так происходит не всегда. Чаще всего об укороченной шейке матки женщина узнает на приеме у гинеколога после осмотра на кресле. Врач отмечает после пальпаторного исследования, что шеечный отдел короткий. В некоторых ситуациях маточный зев может пропускать один палец.

Такое состояние на сроке ранее 36 недель является угрожающим.

Нормальная длина шеечного отдела составляет 40 мм в первом триместре и не менее 30 мм в последующих. Внутренний зев должен быть сомкнут.

Если шейка матки укорачивается раньше положенного срока, устанавливается диагноз «истмико-цервикальная недостаточность».

По каким причинам укорачивается шейка

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
6. Многоплодная беременность.
7. Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Патогенез

Шеечный отдел матки у здоровой женщины на протяжении беременности должна выдерживать полагающуюся на нее нагрузку. Это достигается двумя путями: пропорциональным содержанием мышечных и соединительнотканных волокон, а также гармоничным гормональным фоном.

В подавляющем большинстве случаев истмико-цервикальная недостаточность или укорочение шейки матки регистрируется именно по механическим причинам, когда шеечный отдел не выдерживает нагрузку.

Рубцы, разрывы, внутриутробное нарушение развития репродуктивных органов обеспечивают патологию в виде укорочения чаще всего.

Отмечается наследственная предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности – именно в аспекте нарушения соотношения двух видов тканей в шейке.

Зачастую такое заболевание, как поликистоз яичников, сопровождается повышенной продукцией мужских половых гормонов – женщина, вступающая в беременность, подвергается риску развития ИЦН. Кроме этого, существуют и изолированные причины повышения уровня таких гормонов, как тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

В обычной жизни это сопровождается нарушением менструального цикла, угревой сыпью, лишним весом. Избыточное содержание мужских половых гормонов приводит во время беременности к гипертонусу и укорочению шейки матки.

Здоровая шейка матки на протяжении беременности постепенно укорачивается для того, чтобы раскрыться во время родов.

Но при ее длине в 30 мм во втором триместре возрастает риск преждевременных родов и внутриутробной инфекции у плода.

Как правило, укорочение шейки матки сопровождается раскрытием и цервикального канала, что ведет к проникновению бактерий и вирусов из половых путей к плодным оболочкам.

Открытие внутреннего зева, что часто сопровождает ИЦН, ведет к пролабированию плодного пузыря. При резком движении, вставании с постели, повороте, участок пузыря, попавший в воронку внутреннего зева, может лопнуть. Такой процесс приводит к преждевременным родам.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца.

Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца.

Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Лечение

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

Сохранение беременности проводят при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных за внутриутробную инфекцию, при целом плодном пузыре.

К консервативным тактикам относят:

• постельный режим;
• препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
• Гинипрал;
• Дексаметазон, Метипред;
• Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии.

У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи.

Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kak-ponyat-chto-shejka-matki-ukorochena.html

Короткая шейка матки при беременности – что при этом делать?

[adsp-pro-6]

В связи с тем, что многие беременные сталкиваются с большим количеством изменений, которые происходят в их организме, важно научиться распознавать тревожные симптомы, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

К одной из самых частых проблем относят такое состояние, как короткая шейка матки во время беременности.

Если в обычной жизни она может доставлять неудобства, например, попаданием инфекции, то во время беременности риск возрастает до вероятности не выносить ее вообще.

В данной статье освещены основные пункты, которые помогут понять, как определить и что делать, если она укоротилась.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Роль шейки матки во время всей беременности довольно велика. Она позволяет удерживать плод на протяжении всего срока и не допустить преждевременного начала родовой деятельности.

Диагностировать, что шейка матки короткая можно при ультразвуковом исследовании. Как правило, оно приходится на время проведения второго скрининга.

Нормальная длина шейки матки при беременности

Контролировать состояние шейки на данном этапе необходимо потому, что начинается интенсивный рост плода.

Нормой считается длина от 30 до 45 мм. Далее эти показатели будут контролироваться врачом, вплоть до родов.

Если укорочение шейки началось не в конце срока, а ранее, то это свидетельствует о наличии истмико-цервикальной недостаточности.

На сроке больше 14-ти недель установить точный диагноз короткая шейка может врач при плановом осмотре.

Не во всех случаях необходимо участие врача, чтобы диагностировать проблемы с длиной шейки матки.

Беременная в состоянии сама заподозрить неладное, примерно начиная со второго триместра, когда начинается интенсивный рост плода.

Боль внизу живота при короткой шейки матки

Неприятные боли, которые беременная может ощущать в нижней части живота, обильные выделения или кровянистые, являются основанием для того, чтобы предположить наличие короткой шейки.

Важно!

Сразу обратиться за помощью к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Поскольку данные симптомы могут говорить и о других патологиях.

Какую опасность несет короткая шейка матки

Чем больше срок беременности, тем значительнее нагрузка на шейку матки, тело которой растягивается и испытывает все возрастающее давление.

Основная опасность, когда шейка матки укорочена при беременности:

1. Преждевременные роды, т.е. раньше положенного срока;
2. Стремительный родовой процесс;
3. Разрыв тканей матки, стенок влагалища, мышц шейки;
4. Повышенный риск попадания инфекции в полость матки и последующее заражение плода.

При наличии короткой шейки во время родов весь процесс происходит очень быстро.

Заражение плода в следствии короткой шейки матки

Так у первородящих он может занять от 4 до 6 часов, а у повторнородящих 2-4 часа.

Последствия такой стремительности могут негативно сказаться на состоянии здоровья ребенка, наличие внутренних разрывов и других осложнений.

Поводом для беспокойства служит укорочение шейки матки при беременности, причины такого явления могут быть разными.

Например, если ранее случались выкидыши, аборты, было ручное вмешательство с целью отделить остатки последа после родов либо иное оперативное вмешательство, наследственные врожденные аномалии.

В некоторых случаях опасность кроется в изменении гормонального фона.

Короткая шейка матки из-за перенесенного ранее аборта

Это касается наличия в организме беременной избыточного мужского гормона андрогена и релаксина, которые способствуют смягчению тканей шейки матки и дальнейшему ее раскрытию.

Обследование и диагностика

Лучше всего, если удастся установить диагноз короткая шейка матки до наступления беременности, еще на этапе планирования.

Тогда можно будет заранее быть готовыми к тому, что понадобится особое наблюдение за ее состоянием во время наступления беременности.

В том случае если же устанавливают диагноз укороченная шейка матки при беременности врач должен будет уделять отдельное внимание при анализе результатов УЗИ ее длине, начиная со второго триместра и до самых родов.

Установить тот факт, что шейка короткая можно, сдав анализы крови и мочи во время планового осмотра.

Методы диагностирования короткой шейки матки во время беременности

Основные способы диагностировать, что у беременной короткая шейка матки при беременности 20 недель и более можно также следующими способами:

• Ручное обследование либо с использованием гинекологических зеркал;
• Взятие анализов: мочи на наличие в ней кетостероидов; крови — на гормон ХГЧ, коагулограмма;
• Допплерометрии кровотока;
• Мазок на наличие инфекции

В случае, если причиной стала инфекция, которая могла проникнуть через открытый зев матки, тогда назначают консервативное лечение, направленное на устранение вредных бактерий.

Важно!

Если длина шейки матки составляет меньше 2-х сантиметров, требуется хирургическое вмешательство, с целью наложение швов.

Лечение короткой шейки матки

Одно из радикальных мер, когда короткая шейка матки при беременности 30 недель — необходимость наложения швов на наружный зев матки, чаще всего процедуру проводят до 28-й недели. Наложенные скобки снимаются врачом в процессе родов, когда отходят околоплодные воды.

В остальных случаях, врачами практикуется использование пессария или его еще называют гинекологического кольца, удерживающего шейку от раскрытия.

Также к щадящим методам относят постельный режим, прием лекарственных препаратов (например, гинипрал, магнезия, утрожестан и др.), ношение дородового бандажа.

Установка пессария при беременности с короткой шейкой матки

Дозировка лекарственных препаратов определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, чтобы не усугубить ситуацию.

Противопоказано наложение швов тем беременным, которые имеют в своем анамнезе заболевание почек, печени, сердца, повышенную возбудимость, кровотечение, психические заболевания.

Заключение

В качестве вывода стоит сказать, что даже если короткая шейка матки при беременности 32 недели или менее, важно соблюдать спокойствие, правильный режим, в случае необходимости быть готовой к тому, что ради сохранения беременности придется согласиться на наложение швов.

В любом случае такие меры носят временный характер и направлены на сохранение беременности. Следование рекомендациям врача позволит сохранить и родить в срок здорового малыша.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti/

Короткая шейка матки при беременности: причины патологии. Что делают, когда короткая шейка матки у беременной

Шейка матки являет собой нижний отдел данного органа, который соединен с влагалищем.

Ее нормальная длина должна быть от трех до четырех см, однако у некоторых рожениц длина данного органа может быть слишком короткой (до двух см).

Такие показатели не являются нормой.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать, при короткой шейке матки, и какой прогноз на роды у таких женщин.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки имеет отдельный термин: истмико-цервикальная недостаточность. Ее основным признаком является патологическое раскрытие шейки раньше времени.

Чаще всего данную патологию определяют на 15-18 неделе протекания беременности, когда плод в утробе матери очень интенсивно набирает вес, что приводит к большим нагрузкам на матку.

Выявить ИЦН может доктор при осмотре или процедура УЗИ. Кроме того, сама женщина может начать замечать небольшие выделения слизи или крови из влагалища. Это будет тем кричащим сигналом, после которого она должна как можно быстрее посетить врача.

Причинами развития ИЦН достаточно много.

Чаще всего к такой патологии приводят:

1. Травматическое повреждение матки при абортах.

2. Повреждение матки при прошлых родах.

3. Врожденная патология недоразвития шейки матки, которая может быть даже генетической и передаваться от матери к дочери. При этом важно пройти осмотр у гинеколога, чтобы определить патологию до беременности. Это даст возможность понять, что именно спровоцировало ИЦН, и уже исходя из такой информации, будет подобран метод лечения.

4. Беременность с несколькими плодами.

5. Очень крупный плод.

6. Разрыв или травмирование шейки матки при прошлых родах.

7. Укорочение шейки матки, которое связано с гормональным сбоем в организме, которое часто бывает при беременности.

8. Изменение после оперирования матки (при этом на ней будут образовываться рубцы, что приведет к утрате способности к растяжению и укорочению).

9. Повышенное содержание мужского гормона в организме беременной.

Чтобы минимизировать риск обнаружения данной патологии, еще в период планирования беременности рекомендуется пройти полный курс обследований, сдать кровь на анализ, провести УЗИ и пройти осмотр у гинеколога. Такие действия смогут заранее предупредить возможные осложнения.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности

Наибольшую опасность данная патология представляет для плода, а именно для преждевременного прерывания протекания беременности – выкидыша. Объясняется это тем, что при недостаточно длинной шейке матки, сам орган матки просто не в состоянии нормально удерживать плод, который, кстати, все время растет и набирает вес. Этот факт, в свою очередь, провоцирует преждевременное раскрытие матки.

Также, при короткой шейке матки возникает серьезная угроза слишком быстрого протекания родов, что грозит разрывом тканей, травмам, попаданию инфекции и прочими осложнениями. Больше того, короткая шейка матки не способна нормально защищать плод от попадания вредных бактерий и микробов, поэтому ребенок может родиться с пониженным иммунитетом.

Несмотря на такие довольно страшные прогнозы, при проведении правильной лечебной терапии беременные с этой патологией имеют все шансы выносить здорового ребенка и успешно произвести его на свет.

Короткая шейка матки: рекомендации беременным

При короткой шейке матки будущим мамам необходимо следовать точно таким рекомендациям врачей:

1. Носить поддерживающий бандаж. Он не только будет профилактикой преждевременных родов, но и также снимет нагрузку со спины беременной женщины. Надевать его следует на 4-5 месяц протекания беременности, когда вес ребенка достаточно быстро увеличивается, что дополнительно утяжеляет шейку матки.

2. Полностью исключить любые активные нагрузки на организм (бег, спорт, поднятие тяжестей и т.п.).

3. Соблюдать покой (часто женщин с ИЦН госпитализируют в больницу на «сохранение»).

4. Не переживать, чтобы не спровоцировать стресс. Соблюдать спокойствие.

5. Находиться под наблюдением врача, периодически делая гинекологические осмотры.

6. Если патологию вызвали гормональные нарушения, то в таком случае пациентке назначаются специальные группы лекарственных средств.

7. Следить за тонусом матки.

8. Очень важно соблюдать правильное сбалансированное питание, чтобы плод получал максимум полезных веществ и был крепким, ведь при сложных родах лучше, если ребенок имеет достаточный вес.

9. В некоторых случаях женщине рекомендуется соблюдать половой покой, чтобы лишний раз не тревожить шейку матки, которая и без того находиться не в тонусе.

10. Некоторым женщинам разрешается желать специальную гимнастику для беременных, однако это можно далеко не всем. Все зависит от каждого конкретного случая.

Дополнительными методами лечения является хирургическая коррекция шейки матки:

1. Цервикальный серкляж. Данная процедура заключается в наложении временных швов на матку, чтобы дополнительно поддержать ее и не допустить преждевременного раскрытия. Операция всегда проводиться под наркозом, так что ее не стоит бояться. Накладывать данные швы можно только до 27 недели беременности, так как позже это делать уже нет смысла.

2. Надевания пессария также может предотвратить выкидыш.

Пессарий являет собой специальное приспособление в форме кольца, которое будет сдерживать короткую шейку в стабильном положении, не давая ей раскрыться раньше времени.

Носить такое кольцо может быть некомфортно, однако для нормального протекания беременности и вынашивания ребенка женщина должна сделать выбор и просто перетерпеть неудобства.

Удаляется пессарий на 36 неделе беременности, когда большая часть опасности миновала, и женщина может рожать уже вполне сформированного ребенка.

Самой главной ошибкой многих женщин, у которых выявили короткую шейку матки в период беременности, является недоверие к врачам, процедурам, а также отказ от выполнения врачебных рекомендаций.

Дело в том, что каждый организм очень индивидуален, поэтому нельзя точно сказать, что во всех женщин будут выкидыши, нет. Многие женщины без всякого лечения могут выносить плод и родить его при укороченной шейке матки при беременности.

Несмотря на это никто не застрахован от преждевременного раскрытия матки, что может грозить обильным кровотечением и даже невозможностью забеременеть во второй раз. По этой причине лучше не подвергать себя и своего малыша такому риску и все же проводить лечение и профилактику при ИЦН.

Отдельно стоит сказать о самостоятельном лечении. Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку все же не стоит лечиться средствами, которые не назначал лечащий врач. Также лучше не делать никаких прогреваний и т.п., иначе можно только ухудшить свое состояние.

Все свои действия рекомендуется согласовывать с гинекологом.

Короткая шейка матки: прогноз на роды

Как уже было сказано выше, короткую шейку матки нужно лечить, ведь это не только перестраховка «на всякий случай», это необходимость, которая даст возможность снизить риск преждевременных родов, при которых на свет может появиться еще не до конца сформированный ребенок.

Важно знать, что слишком короткая шейка матки при беременности всегда влияет на сам процесс протекания родов. Это в свою очередь, сказывается на таких функциях в организме:

1. В самом начале родов у пациентки уже есть достаточное раскрытие шейки матки. То есть, данный процесс будет несколько опережать естественный ход событий. Таким образом, на первом этапе родов у женщины раскроется шейка матки на 3-5 см, как это должно быть уже в активной фазе родов.

2. При возникновении постоянных схваток, скорость раскрытия шейки матки будет проходить очень быстро. Как раз по этой причине гинекологи советуют закреплять шейку матки временными швами, чтобы она не была такой податливой и мягкой, поскольку при скоротечных родах у роженицы могут возникнуть многие осложнения, наиболее частыми из которых являются:

• отказ работы почек;

• кровотечение;

• травмы промежности и самой матки;

• родовые травмы плода;

• повышение уровня белка в крови;

• возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы лучше понять разницу при родах с нормальной длиной шеек маток и отклонением, приведем пример обычных родов и рождения ребенка с ИЦН:

1. Во время первых родов у пациенток с традиционной длиной шейки матки длительность рождения малыша занимает не меньше шести часов. Это естественный процесс, который просто не может быть быстрее. Если же у роженицы диагностировали ИЦН, то общая длительность ее родов будет занимать 4 часа. Такие роды будут стремительными и могут вызвать массу непредвиденных осложнений.

2. У повторнородящих женщин длительность родов обычно занимает 4-5 часов. Они проходят несколько быстрее и проще, чем при первых родах. Если же у такой пациентки диагностировали ИЦН, то тогда длительность ее родов не будет превышать два часа, что уж точно не является нормой и может стать причиной многих осложнений.

Таким образом, короткая шейка матки при беременности не будет создавать лишних препятствий при родах, однако она опасна именно слишком стремительным протеканием процесса рождения ребенка, к которому сам организм роженицы может быть просто не готов.

На сегодняшний день для перестраховки врачи часто практикуют запланированное кесарево сечение, после которого рождается полноценный ребенок. При этом сдерживающие швы и вовсе могут не снимать.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/korotkaia-sheika-matki-pri-beremennosti-prichiny-patologii-chto-delaiut-kogda-korotkaia-sheika-matki-u-beremennoi/

О чем говорит короткая шейка матки при беременности?

Короткая шейка матки при беременности часто обнаруживается на 5-7 месяце. Когда она укорачивается до 15 мм, это означает скорое начало родовой деятельности.

Шейка матки представляет собой мышечную ткань кольцевидной формы, которая расположена в нижней части матки. В самом центре шейки находится ее канал, с одной стороны он выходит во внешний маточный зев, а другой стороной проходит во влагалище. Средняя длина шейки матки составляет приблизительно 35-45 мм, диаметр просвета канала до 5 мм.

В центральной части шейки матки находится цервикальный канал – образование, которое выполняет некоторые очень важные функции, главным образом соединяя внутренние и внешние половые органы женщины.

У девочки цервикальный канал развивается медленно, достигая обычных размеров ближе к половому созреванию. Канал шейки матки во время беременности имеет определенную анатомическую структуру, что взаимосвязано с выработкой гормонов.

Эта структура влияет на его подготовку к прохождению малыша по родовым каналам во время родоразрешения.

Его строение помогает регулировать открытие шейки матки в начале родов. Для защиты микрофлоры матки от патогенной внешней среды цервикальный канал защищен слизью. Во время овуляции слизь разжижается, благодаря чему сперматозоиды проникают внутрь и происходит оплодотворение.

Цервикальный канал выстлан однослойным эпителием, его называют также цилиндрическим. Он имеет переходную зону в области внешнего зева матки. Влагалище построено из неороговевающей многослойной ткани – плоского эпителия.

Шейка матки имеет бледный розовый цвет, поверхность гладкая, а изнутри она имеет яркую розовую окраску и рыхлую структуру.

В середине менструального цикла характерно небольшое раскрытие шейки, ее положение немного меняется – она приподнимается, что помогает сперматозоидам проникнуть сквозь слизь внутрь и оплодотворить яйцеклетку.

Поэтому считается, что в период с 14 по 20 день цикла у женщины наступает самое благоприятное время для оплодотворения – овуляция. Иногда этот цикл может слегка смещаться, что не говорит о наличии каких-либо патологий.

Но иногда существенное изменение менструального цикла является симптомом гормональных изменений.

Шейка матки – это мышечная ткань в форме кольца, которая постоянно претерпевает различные изменения в различные периоды жизни каждой женщины. После оплодотворения цвет шейки матки начинает меняться с розового на синеватый оттенок.

Увеличивается кровоток, шейка постепенно приподнимается, ткани размягчаются, характерно появление сосудистой сеточки, железистая ткань становится увеличенной. На протяжении всей беременности шейка готовится к родам, поэтому при патологических изменениях в ее строении может случиться выкидыш.

После первых схваток канал внутреннего зева расширяется, сигнализируя о срочной необходимости в госпитализации и помощи врачей.

При постановке на учет в женской консультации по беременности и родам, врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле и самое пристальное внимание уделяет именно шейке матки. Если требуется более тщательный осмотр шейки матки, то врач применяет специальный увеличительный оптический прибор – кольпоскоп.

Нормы и риски

Длина шейки матки в пределах 25 мм называется укороченной, а менее 25 считается опасной. В норме она составляет от 35 до 45 мм. Когда она становится короче 25 мм, то чаще всего это является симптомом нарушения в работе внутренних половых органов женщины. Но иногда это бывает и врожденной особенностью определенной женщины.

Часто патологические изменения в шейке начинаются во втором триместре беременности с 14 по 18 неделю. Аборты и внутриутробные механические вмешательства (беременность, операции) тоже могут повлиять на ее укорочение.

Вследствие повреждений на шейке формируется рубцовая ткань, которая не имеет никаких эластичных свойств, в результате мышечное кольцо деформируется и перестает растягиваться.

При укорочении шейки матки врач ставит вопрос о нарушении функции матки и снижении возможности удерживать ребенка внутри. Изменение длины шейки матки в меньшую сторону всегда является тревожным сигналом, говорящем о приближении родов. Его еще называют истмико-цервикальная недостаточность.

Постоянно развивающийся ребенок начинает давить на органы малого таза, провоцируя раннее начало родов. К тому же короткая шейка теряет свои защитные функции, что чревато для ребенка внутриутробными инфекционными заболеваниями.

И даже при нормальных, своевременных, родах укороченная шейка нередко приводит к сильным разрывам в процессе родов.

Причины явления

Если в анамнезе имеются неудачные беременности, например, если имело место искусственное прерывание беременности или преждевременные роды, а также если после хирургического вмешательства либо после тяжелых предыдущих родов на шейке появились раны, значит в процессе заживления они заполнятся рубцовой тканью. Но рубцовая ткань препятствует нормальному функционированию мышц шейки матки, вследствие чего ее способность сокращаться значительно уменьшается. Все это провоцирует истмико-цервикальную недостаточность, укорочение шейки матки.

В случае наличия истмико-цервикальной недостаточности в текущей беременности врач-гинеколог должен пристально наблюдать за ней вплоть до конца течения беременности.

Основные причины, по которым длина шейки матки не соответствует нормальным показателям, относят к нескольким факторам:

1. Врожденный анатомический дефект строения шейки матки.
2. Физические повреждения, в том числе путем хирургических вмешательств (искусственное прерывание беременности и т.п.).
3. Предыдущие роды.
4. Патологические гормональные изменения в организме матери и ребенка.

Когда шейка матки начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение ее тканей, укорачивание и раскрытие, в итоге наступает преждевременное начало схваток.

Но не всегда истмико-цервикальная недостаточность вызывает тонус матки.

Бывает и так, что будущая мама не замечает никакие неприятные симптомы, поэтому даже не заподозрит о своем патологическом состоянии, пока не попадет к врачу.

В период с середины беременности (от 14 до 26 недель) наступает очень тревожное время для женщины, потому что именно в эту фазу нередко выявляют патологические гормональные изменения в работе половых органов будущей матери.

Гормональный сбой может существенно отразиться на длине шейки матки и грозит преждевременными родами или самопроизвольным выкидышем. Связано это прежде всего с тем, что у ребенка значительно усиливается работа надпочечников и начинается активная выработка гормонов.

Для беременной женщины эти гормоны вредны тем, что начинают стимулировать шейку матки к подготовке к родовой деятельности. Как можно помочь в лечении и профилактике истмико-цервикальной недостаточности?

Какое лечение применяют в случае обнаружения ИЦН?

Гинеколог поможет определить наличие патологии даже при визуальном осмотре в гинекологическом кресле.

Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, необходимо будет дополнительно пройти УЗИ органов малого таза с введением специального влагалищного датчика.

Диагноз “истмико-цервикальная недостаточность” ставят в случае, когда длина шейки матки уменьшается до 20 мм и меньше.

Очень важно весь период беременности находиться под строгим контролем врача-гинеколога, тогда он успеет вовремя принять нужные меры в случае уменьшения длины шейки матки или каких-то других нарушений в работе гормональной системы женского организма.

Например, пропишет гормональные препараты, корректирующие гормональный фон и снимающие угрозу раннего раскрытия. Весь месяц после начала лечения врач очень внимательно наблюдает пациентку, чтобы увидеть есть ли изменения к лучшему.

Какие тактики лечения проводит врач-гинеколог при диагностировании ИЦН? В случае, когда ничего не помогает, он прописывают использование гинекологического пессария. Чаще его используют в целях профилактики, а не лечения.

Кольцо устанавливается непосредственно на шейку во влагалище, чтобы поддерживать матку в правильном положении и разгрузить шейку от излишнего давления плодного пузыря.

Пессарий показан на любом сроке беременности, так как не причиняет никакого дискомфорта.

В крайних случаях проводят экстремальное лечение: на шейку матки накладывают швы, чтобы хоть как-то удержать матку в нормальном положении. Такую процедуру проводят не позже 18 недели.

Операция несложная и проходит под местным наркозом, поэтому не вызовет особого дискомфорта, при условии постоянного наблюдения врача. Во избежание развития опасных последствий вмешательства проводят гормональную и антибиотикотерапию.

Иногда могут развиться неблагоприятные последствия, от этого невозможно застраховаться, например: тонус матки, преждевременное родоразрешение, сепсис, прорезывание швов.

Чем раньше начать принимать меры, тем больше шансов, что получится остановить раскрытие шейки матки и наоборот, с каждой неделей все сложнее остановить патологические процессы, вызывающие преждевременные роды и выкидыши. Поэтому при обнаружении каких-либо патологий производят незамедлительное лечение.

Удлинить шейку матки во время беременности невозможно, поэтому врачи стараются остановить ее дальнейшее преждевременное укорочение.

Образ жизни при недуге

Что еще можно сделать, если шейка матки слишком маленькая, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии? Конечно, важным условием успешного сохранения беременности является покой. Врач обязательно вам скажет о половом и физическом покое и воздержании в пище и питье. При этом лучше придерживаться умеренности, чтобы не увеличивать и так излишнюю нагрузку на малый таз.

Беременных женщин с ИЦН часто госпитализируют заранее, чтобы обеспечить полный покой в стационаре. Семейные хлопоты, подготовка к появлению ребенка все равно будут отвлекать от отдыха, который играет важнейшую роль для положительного исхода при беременности с угрозой преждевременных родов.

К тому же наблюдение в условиях стационара всегда выявляет любые нарушения намного точнее, чем периодическое посещение кабинета даже самого опытного врача-гинеколога.

Ведь здесь вы находитесь под постоянным контролем, вам помогают со всеми бытовыми хлопотами, обеспечивают абсолютный покой на время беременности.

Многих такое не устраивает, но как же горько потом приходится тем, кто понадеявшись на русский авось, жертвует своим здоровьем и самое главное – жизнью ребенка.

Будьте внимательны, бережнее относитесь к себе в это необычное для женского организма время.

Спустя девять волнительных месяцев вы сможете снова войти в привычное для вас русло и заниматься домашними делами, но уже в прекрасном качестве матери.

Источник: https://zpppstop.ru/pathology-of-pregnancy/o-chem-govorit-korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

В чем опасность короткой шейки матки при беременности

Учитывая нынешний ритм жизни, много женщин просто не имеет времени на своё здоровье. А если это болезнь протекает без симптомов, то женщина может узнать о ней, только когда проблема даст знать о себе. К таким заболеваниям относиться и короткая шейка матки. Патология не есть уникальной, и диагностируется очень часто.

Важно знать, болезнь может, не воздействует на обычное состояние женщины, но стоит только забеременеть, сразу обнаруживается укороченная шейка матки.

Для того чтобы разобраться, что же за болезнь – короткая шейка матки, нужно немножко углубиться в анатомические особенности женских репродуктивных органов.

Что такое шейка матки, и какая она должна быть в норме

Матка – орган, в котором происходит развитие и рост плода. Он в свою очередь делиться на три части:

Шейка матки в свою очередь условно делиться на:

1. Та, что хорошо просматривается при вагинальном осмотре врачом – влагалищная.
2. Не просматривается – завлагалищная.

У женщин, которые не рожали, форма шейка похожа на конуса. У рожавшей – имеет форму цилиндра. Имеются два зева. Тот, который открывается в полость матки, — внутренний зев, а во влагалище – наружный.
Анатомически правильно когда, длина всей шейки матки составляет 3,5-4 см.

На 1/3 состав шейки это мышечная ткань. Стоить заметить, что с помощью сфинктера(мышечное кольцо), всю беременность плод удерживается в полости матки.

Возможные факторы появления укороченной шейки матки

Развитие не здорового процесса может развиваться внутриутробно, а может и после рождения плода. Во время, когда начинают формироваться половые органы, возможен сбой, последствием которого и станет укороченная шейка. Если же беременность протекала нормально, а формирование органов проходило анатомически правильно, можно рассматривать другие причины:

• роды, которые прошли не удачно и врачу, пришлось удалить из полости матки следы плода;
• частые выкидыши, сопровождающиеся чисткой полости матки;
• хирургические вмешательства.

В сущности, к патологическим изменениям состояния шейки матки может привести любое вмешательство. Часто причиной бывает ранняя не желательная беременность, как следствие хирургический аборт. Такие женщины, зачастую, узнают о проблеме уже в возрасте 22-28 лет, и уже когда наступила беременность.

Важно, обследоваться до беременности, с целью исключения укороченной шейки матки.

Какие же причины возникновения укороченной шейки уже во время беременности

Это может быть спровоцировано изменениями в гормональном фоне. Зачастую это начинается на 11-27 неделе. Надпочечники у плода в это время активируют свои функции. Они начинают вырабатывать андрогены, это гормоны которые отыгрывают не малую роль в развитии патологических процессов в шейке.

Если у женщины в период беременности повышается собственные андрогены, и к ним ещё добавляется воздействие андрогенов плода, то шейка становиться мягкой и короткой, а впоследствии и раскрывается.

При этом женщина даже не догадывается, что происходит истмико-цервикальная недостаточность (патология при которой шейка не может удерживать плод), поэтому тонус матки остается в норме, состояние в норме, женщина не обращается к врачу.

Укороченная шейка, это патология которая требует постоянного наблюдения гинеколога.

Симптоматика:

Зачастую первые симптомы дают, проявляются примерно на 14 неделе. С чем это связано? На данном сроке плод начинает быстро прибавляет в весе, соответственно больше налегать на зев (внутренний) шейки.

Обычно жалоб от женщины не исходит, но бываю исключения, ввиду которых будущая мама жалуется на появление выделений водянистого характера с примесями крови из влагалища, сопровождающиеся не сильными болями в животе (снизу).

В этом случае женщина должна незамедлительно обратиться за помощью к своему врачу, для обследования назначения адекватной терапии. Нельзя обойтись без использования УЗД, оно есть обязательным.

Как же можно диагностировать короткую шейку матки во время беременности

Если же вы хотите не пропустить данную патологию, нужно еще в начале беременности прийти к специалисту. Доктор проведет вагинальное обследование, в процессе которого он зрительно посмотрит в каком состоянии находиться шейка и какие у нее размеры.

Женщина не должна забывать, что врача необходимо поставить в известность, если у нее уже были беременности, которые закончились выкидышами, или ранний аборт. В таком случае гинеколог, будет систематически оценивать в каком состоянии шейка уже с 12 недель.

Кроме этого назначается ультразвуковое исследование, лучше трансвагинальное(через влагалище).
В чем же заключается опасность наличие укороченной шейки матки у беременной женщины.

 Опасность, в первую очередь заключается преждевременном прерывании беременности, из-за того, что шейка короткая (меньше 2см), и ширина зева(наружного) составляет больше 1 см, она не в состоянии удерживать плод.

Как следствие раскрытие шейки матки раньше указанного срока.

Если же ИЦН не была обнаружена вовремя, и не были приняты меры по её лечению, то следствием будет выкидыш, или же роды произойдут преждевременно. Так же может произойти заражение плода, так как шейка открывается, а значит, исчезает своеобразный барьер, который защищает матку от попадания патогенной микрофлоры.

Ели же удалось уклониться от осложнений при беременности с укороченной шейке матки, то родоразрешение начнется в срок. Но это отразиться на родовой деятельности. Стремительные, возможно быстрые роды, это последствия короткой шейки. Соответственно и время родов, как в первородящих, так и в повторно, значительно сократиться.

• первородящие время составит примерно 4-6 часов;
• повторно-2-4.

Но стоит забывать, что такое протекание родового акта, не пройдет без последствий для женщины. Это могут быть разрывы, как самой шейки, так и влагалища, промежности, травмы, разнообразные осложнения.

Методика лечения при короткой шейке матки

1. Если патологию выявили не во время беременности, а при обычном посещении гинеколога, то назначают лечение, которое будет направленно на ликвидацию факторов, связанных с развитием патологического процесса.
2. Если это сильные деформации, нельзя обойтись без хирургических методов (пластика).

   Но перед этим проводят рад анализов, направленных на исследования степени чистоты влагалища и назначение антибактериальной терапии. Зачастую и сама матка может быть инфицирована, из-за плохого закрытия зева.

3. Если была проведена пластика и женщина забеременела, то рекомендуют кесарево сечение.

   Если же не проводилось хирургическое вмешательство, то просто проводят ряд анализов на исследование микрофлоры, и назначают лечения с целью уничтожение возбудителя. Дальше необходимо контролировать уровень гормонов, работу иммунной системы.

Для беременных женщин и укороченной шейкой матки тоже назначается определенное лечение, которое зависит от срока, наличия угрозы выкидыша и конечно от размеров шейки матки. Оно может быть:

1. Хирургическим.
2. Консервативным.
3. Профилактическим.

Для первородящих и повторно родящих, когда срок составляет 20 недель – составляющая угрозу длина 3 см. такие беременные находятся под постоянным контролем со стороны врача.

Для первородящих нижняя норма – 37см, повторнородящих – 4,5,срок до 28 недель и наблюдается многоплодие. Если женщина уже рожала, то в 14 недель норма составляет 3,6 см. Когда длина доходит до 2см, обязательно хирургическое вмешательство (коррекция).

Дополнительные факторы, из которых доктор способен изменить ход терапии:

• расположение плаценты;
• тонус матки.

Хирургическое лечение короткой шейки матки

1. Зев (наружный) зашивают.
2. Укрепляют мышцы по стенкам матки (боковые).
3. Зев матки (внутренний) механически сужают.

Если в женщины наблюдались постоянные прерывания беременности и преждевременные роды, а также, если шейка на притяжении беременности смягчается и укорачивается, это и есть показаниями к оперативному лечению.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Противопоказано в следующих случаях:

• экстрагенитальные патологии;
• диагностированные пороки развития плода;
• психические расстройства;
• генетические болезни;
• кровотечение при протекании беременности.

Правильно применять хирургические методы лечения между 13-27 неделей. С профилактической целью, во избежание проникновения инфекции – 7-13. Когда оперативному вмешательству препятствуют противопоказания, то прибегают к консервативному лечению. Она заключается в покое (постельный режим), применение медикаментов.

Корректирование без хирургического вмешательства

Такие методы тоже имеют свои плюсы, они могут использоваться даже амбулаторно, они не требует потери крови.

В качестве профилактических средств, если симптомы не очень выражены, используют пессарии. Хотя их могут использовать и после хирургического вмешательства с целью закрепления результаты от операции и поддержания зашитой шейки.

Интересное видео:

Профилактические меры при укороченной шейке матки

1. По мере возможности избегать абортов, для этого нужно подобрать правильный и эффективный метод контрацепции.
2. Частые осмотры у врача.
3. Планировать беременность, особенно тщательно тем, у которых в анамнезе есть потеря плода.

А если вы все же зачали ребенка, следует:

• не пропускать плановых осмотров гинекологом;
• если же создалась угрожающая ситуация для дальнейшего вынашивания не отказываться от хирургических методов или пессария;
• не забывать следить за тонусом матки;
• психологический и физический покой (в том числе что бы не вызвать тонус матки);
• использование бандажа.

Источник: http://vseomatke.ru/korotkaya-shejka-matki-diagnostika-prichiny-simptomy-i-lechenie.html