Окружность головы в 39 недель нормы

Заключающие недели вынашивания принято считать самым ответственным периодом в жизни женщины и ее чада. При УЗИ на 39 неделе беременности обычно проверяют состояние здоровья малыша. Диагностику третьего триместра принято считать обязательной процедурой, которую необходимо выполнить до родов. К 39 неделе рождаются примерно 25% доношенных до срока малышей.

Ребенок сформирован на все 100 % к 39 неделе своего развития. Он, так же, как и материнский организм, ждет предстоящие роды.

Диагностика в конце третьего триместра состоит из таких процедур:

• Биометрия плода;
• Допплер-исследование артерий. Осмотру подлежат сосуды матки, пуповины;
• Ультразвуковая диагностика внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, костей.

Состояние малыша

Ребенок меняет свое положение к этому периоду, он прижимается коленками к подбородку. Малыш готов практически на 100 % к появлению на свет. Органы плода действуют слаженно.

Полезные вещества попадают внутрь детского организма через пуповину. Опасность возникает при обвитии последней вокруг шеи ребенка. Она таким образом перекрывает доступ кислорода к малышу.

Легкие полностью сформированы, к 39 неделе они уже способны выполнять первые самостоятельные дыхательные движения. Поджелудочной железой ребенка вырабатывается специальный фермент, который способствует полноценному функционированию пищеварительной системы. Полезные бактерии поселятся в среде кишечника, которая стерильная, после употребления малышом первой порции молозива.

Движения ребенка не очень активны в результате снижения объема околоплодных вод, обновление которых выполняется через 3 часа. Положение для выхода наружу у ребенка уже определено (перевернуться он уже не сможет из-за своих размеров, стесненного положения).

Активнее всего развивается сосательный рефлекс у плода. Его жевательный рефлекс образуется немного позже, после нескольких кормлений.

Ритм малыша абсолютно сформирован, он реагирует на день, ночь, звуки, отличает мелькания, прикосновения. С первых дней его жизни будет возможным фокусирование взгляда на предметах, располагающихся на незначительном расстоянии от малыша.

Развитие ЦНС будет продолжаться еще долгое время после появления на свет. Малыш реагирует на любое эмоциональное состояние своей матери. Необходимо соблюдать спокойствие, избегать волнений, негативных эмоций.

Рост ребенка продолжается. Кожа получила приятный ровный оттенок, стала гладкой.

Материнский организм на 39 неделе

Беременная женщина не ощущает особых изменений в состоянии своего здоровья. Главное, что отмечается будущей матерью – учащение позывов к мочеиспусканию. Нервозность женщины заметно повышается, что объясняется страхом перед родами.

Наблюдаются регулярные сужения/расширения шейки матки (так она готовится к рождению малыша). Слизистая пробка, служившая для оберегания ребенка, со временем растворяется, выходит из организма. Как результат этого процесса возникают кровяные выделения, которые не должны пугать беременную.

Дыхание будущей мамы стало более свободным в результате опускания живота. Отмечается ускорение пищеварения из-за чего разжижается стул. При таких симптомах роды стоит ожидать очень скоро.

Болезненных ощущений очень много. Как результат давления значительного веса на тазовые кости у будущей мамы отмечаются ноющие боли в пояснице, ногах, низу живота.

Для улучшения общего состояния и обеспечения ребенка кислородом рекомендуются прогулки на свежем воздухе. Для лучшего отдыха необходимо принимать наиболее удобные позы, избегать переутомления.

С 39 недели отмечается сокращение длины матки, ее постепенное открытие.

Изжога на этом сроке беременности вызвана выработкой большого количества прогестерона.

Пуповина и плацента на 39 неделе

Вовремя УЗИ врач-сонолог отдельное внимание уделяет исследованию таких органов:

Расположение плаценты

Очень важно определить обвивает ли плацента туловище, шею ребенка. Обвитие пуповиной встречается у 30 – 40 % детей. Такое расположение пуповины специалисты уже не считают проблемой.

Длина этого органа на таком сроке составляет 55 – 65 см, при этом толщина равняется – 1 – 2 см. При обвитии плода пуповиной, сразу после рождения ее снимают с головы малыша. Настоящий узел из пуповины формируется только в 1 % случаев.

Структура плаценты

Этот орган с 39 недели принято считать старым (2-я – 3-я степень зрелости). Даже в этот период беременности антитела, необходимые для нормального функционирования иммунной системы ребенка, проходят через плаценту. Состояние работы плаценты – важный показатель на УЗИ в третьем триместре. Важно исключить возможные патологии этого органа.

Самым опасным осложнением в конце беременности считается кровотечение матки. Его причиной выступают смещения плаценты, матки.

При ультразвуковом исследовании эту патологию (при ее наличии) легко определить. В таком случае врач-сонолог ставит диагноз «предлежание плаценты».

При ее наличии обязательной считается госпитализация будущей мамы. Ее помещают в отделение патологии беременности при родильном доме.

Осмотр внутренних органов малыша

При диагностировании органов ребенка отдельное внимание уделяется проверке магистральных сосудов:

• Аорты;
• Верхней полой вены;
• Легочного ствола.

Также рассматривается состояние соединения пуповинных сосудов с плодом. Сердечную мышцу малыша в норме проверяют в четырехкамерном срезе. УЗИ подлежит также средняя брюшная стенка ребенка.

Обязательной является визуализация таких органов, как желудок, кишечник. Во время ультразвукового исследования оценке подлежат мочевой пузырь, почки. Исследование почек выполняется в двух сечениях: продольном, поперечном. Очень важно на 39 неделе определить локализацию этих органов. Исследованию подлежит чашечно-лоханочная система, паренхима.

Врач-сонолог заканчивает изучение строения ребенка осмотром состава костей ног, рук:

• Кости голени;
• Бедренная кость;
• Плечевая кость.

Параметры ребенка на УЗИ третьего триместра

При выполнении ультразвуковой диагностики к 39 неделе малышу назначают такие базовые замеры:

• Взвешивание;
• Фетометрия;
• Определение роста;
• Измерение костей, их длины.

В норме параметры ребенка на 39 неделе составляют:

• Бипариетальный размер малыша – 88 – 102 мм;
• Окружность животика в норме доходит до 310 – 374 мм;
• Лобно-затылочный размер достигает примерно 109 – 129;
• Окружность детской головы имеет параметры 311 – 359 мм.

Кости ребенка в процессе диагностики третьего триместра имеют такие показатели с учетом нормы:

• Бедренная кость – 69 – 79 мм;
• Кость голени примерно 60 – 70 мм;
• Плечевая кость малыша – 61 – 71 мм;
• Кости предплечья в этот период равные 53 – 61 мм.

Рост малыша достигает длины 50 – 53 см (при измерении от макушки к пяткам).

Вес ребенка в 39 недель 3 – 3,5 кг.

Важность диагностики в 39 недель

Кроме всех перечисленных причин для выполнения ультразвуковой диагностики в 39 недель, важность УЗИ этого периода заключается в определении:

• Резус-конфликта;
• Оценке М-эхо, сплетений сосудов;
• Исследование состояния мелкодисперсной взвеси.

Расшифровкой всех результатов УЗИ занимается акушер-гинеколог. По полученным данным он определит соответствие развития малыша текущей неделе.

Источник: http://UziGid.ru/beremennost-nedely/39-nedel-nuzhno-li-uzi.html

Развитие ребенка на 39 неделе беременности: норма веса, размеры головы и плода, положение

Ваш кроха уже совсем вырос, набрал вес и готов ко встрече с вами, сейчас он, также как и вы сами, копит силы для скорого появления на свет, ему уже очень тесно внутри матки, что затрудняет его активные движения и не дает возможности занять другое положение.

Не смотря на то, что беременность уже считается доношенной, развитие плода на 39 неделе беременности не останавливается. Он активно растет и прибавляет в весе каждый день примерно по 20 граммов.

За последние недели беременности, происходит активное накопление в организме крохи питательных веществ, витаминов, минералов, особенно кальция и железа. Поэтому, вам важно полноценно питаться, даже не смотря на плохой аппетит.

Малыш на 39 неделе беременности выглядит уже как новорожденный ребенок, его тело округлилось, отросли волосики на голове  ноготки на пальчиках. Он полностью зрелый и вполне готов к внеутробной жизни. Важно, чтобы никакие негативные факторы не влияли на развитие ребенка на 39 неделе беременности.

Особенно опасно состояние старения плаценты, что приводит к дефициту кислорода. Сейчас вам нужно много двигаться и бывать на свежем воздухе, чтобы кроха получал питательные вещества и много кислорода.

Сейчас ребенок активен, он двигает конечностями, хотя и очень стеснен в пространстве. Он открывает и закрывает глаза, активно заглатывает околоплодные воды, может зевать, икать, играет пальчиками, сосет палец. В его кишечнике накопился меконий, который отойдет после рождения, малыш активно мочится в околоплодные воды, его организм полностью работает.

Вес плода на 39 неделе беременности: норма

В среднем, к этому сроку вес плода составляет более 3000г, при этом разница в весе у мальчиков и девочек может составить около 100-200г, девочки обычно чуть меньше. Если по данным УЗИ вес меньше 3 кг, стоит знать, что  минимально допустимый вес плода на 39 неделе составляет от 2700-2800г.

Приблизительно вычислить, сколько весит ребенок в 39 недель беременности, обычно помогают данные УЗИ, но фактический вес при рождении может отличаться от того, что был подчитан врачами.

Если по данным исследований определяется маленький вес ребенка на 39 неделе беременности, врачи проводят подробное дополнительное обследование, чтобы выявить причины подобного и решить вопрос о том, не нужно ли стимулировать роды и нормально ли себя ощущает плод внутри тела мамы.

Если ребенок по данным УЗИ к этому сроку имеет вес, превышающий 3500-3700 г, при этом размеры таза матери невелики, врачи решают вопрос о выборе родоразрешения.

Крупный плод может становиться проблемой в родах для худеньких, миниатюрных мам. В таком случае при естественных родах малыш может получить травму в родах, равно как и мама.

Чтобы не рисковать здоровьем обоих, врачи могут принять решение  проведении кесарева сечения, согласовав этот вопрос с будущей мамой. 

Размеры плода в 39 недель

Помимо веса, по данным УЗИ определяют также и другие размеры плода на 39 неделе беременности. К ним относят приблизительный рост плода, а также окружность головы в 39 недель беременности, что важно для решения вопроса о ведении родов.

Если головка плода по размерам большая, это может стать препятствием для ведения естественных родов при небольшом размере таза матери.

Поэтому, при определении размера головы ребенка на 39 неделе беременности замеряют особые показатели – бипариентальный размер, затем окружность головки и лобно-затылочный размер.

Эти показатели имеют в данном сроке свои нормы, отклонение от них может говорить о проблемах в состоянии малыша,  крупном плоде или наоборот, маленьком.  Также доктор при проведении УЗИ пода измерит окружности грудки и животика, длину костей на голени, плече, бедре. Это необходимо для полноценного заключения о степени развития плода и соответствии его сроку беременности.

Может ли ребенок перевернуться на 39 неделе

Головное положение ребенка на 39 неделе беременности является наиболее физиологичным для родов и имеется у большинства малышей. В таком положении плод находится уже месяц и оно уже стабильно, перевернуться он не сможет из-за тесноты в полости матки.

Также, возможно, что в 39 недель беременности головка опустилась, встав в полость малого таза женщины, что предвещает скорые роды крохи. За счет этого малыш фиксируется в своем положении к родам и затем начнет движение по родовым путем.

Вероятности того, чтобы ребенок перевернулся головой вверх на 39 неделе, практически нет. Поэтому, переживать об этом уже не стоит.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/kakie-osobennosti-razvitiya-ploda-na-39-nedele-beremennosti/

Все что нужно знать об УЗИ на 39 неделе беременности

При последних сроках беременности 39 неделя – весьма важный период, как в жизни будущей мамы, так и в маленькой, но такой насыщенной жизни плода.

Поэтому очень важно не пропустить этот сеанс УЗИ и проверить состояние здоровья ребенка и матери. Ультразвуковое исследование в третьем триместре является последним из обязательных процедур перед родами.

Приблизительно 25% доношенных детей появляются на этой неделе беременности.

Дело в том, что плод уже полностью сформирован, организм будущей матери готов к родам и очень важно проследить за тем, чтобы не возникло никаких проблем и роды прошли быстро, без негативных впечатлений.

Исследование организма матери и ребенка при беременности в 3 триместре может включать в себя следующий перечень процедур:

• биометрию плода;
• допплер артерий (пуповины и матки);
• УЗИ всех внутренних органов (почек, костей, сердца и головного мозга);

Расположение пуповины

При ультразвуковой проверке плода во время 39 недели беременности устанавливается расположение пуповины. Подобное исследование поможет определить обвита ли она вокруг туловища или шеи ребенка. Согласно статистике, это может случиться в 30-40% случаев. Даже если УЗИ покажет, что пуповина обвивает плод, это не считается проблемой.

Пуповина на 39 неделе имеет длину равную 55-65 см, а ее толщина составляет приблизительно 1-2 см. Если пуповина обвивает плод, то петлю можно будет снять с головы сразу после рождения. В 1% случаев возможно формирование истинного узла пуповины.

Состояние плаценты в третьем триместре

Во время подобного исследования плода на 39 неделе беременности определяется структура плаценты. На данном этапе она уже считается старой, так называемая вторая или третья степень зрелости.

Но через плаценту все еще активно поступают антитела, формирующие иммунную систему плода.

Это значит, что весьма важно установить при помощи УЗИ насколько правильно функционирует плацента в данный момент и идентифицировать наличие возможных патологий.

Самое серьезное осложнение, которое может произойти с маткой на 39 неделе беременности – это кровотечение, вызванное смещением матки и плаценты.

Во время исследования при помощи ультразвука может быть установлена данная патология и поставлен диагноз «предлежание плаценты».

В такой ситуации следует подготовиться к обязательной госпитализации в отделение патологии беременности родильного дома.

Проверка внутренних органов ребенка на 39 неделе беременности

Одним из обязательных исследований в период, когда плоду уже 39 недель, является проверка магистральных сосудов: верхней полой вены, аорты, легочного ствола. Параллельно протекает определение состояния крепления сосудов пуповины к плоду. Что касается сердца ребенка, то оно проверяется в четырехкамерном срезе. Тест не исключает УЗИ средней брюшной стенки плода.

Во время исследования органов обязательной является визуализация кишечника и желудка. Оцениваются также почки и мочевой пузырь. Почки изучаются по продольному и поперечному сечению.

Кроме того, на 39 неделе беременности нужно обратить внимание на форму, размер, локализацию данных органов и проверить состояние чашечно-лоханочной системы и паренхимы.

Изучение анатомии плода заканчивается исследованием состава костей конечностей с двух сторон (бедренной, плечевой кости и голени).

Измерения параметров плода в третьем триместре

При ультразвуковом исследовании плода на 39 неделе беременности ребенок должен пройти несколько базовых замеров: фетометрию, определение длины костей, взвешивание и измерение роста.

К ним относятся:

• Бипариетальный размер (bipartitely diameter или БПР) должен быть 88-102 мм;
• Лобно-затылочный размер (occipito-frontalis diameter или ЛЗ) во время УЗИ составляет 109-129 мм;
• Окружность головки плода (head circumference или ОГ) соответствует следующим показателям: 311-359 мм.
• Окружность живота плода (abdominal circumference или ОЖ). В пределах нормы считаются показатели 310 -374 мм.
• Бедренная кость (femur length) может быть 69-79 мм;
• Плечевая кость должна иметь длину 61-71 мм;
• Кости голени должны составлять 60-70 мм;
• Кости предплечья могут иметь следующие показатели: 53-61 мм;
• Вес плода может быть в пределе 3–3,5 кг;
•  Рост составляет приблизительно 50–53 см (если измерения производить от макушки до пят).

Зачем еще нужно делать УЗИ на 39 неделе?

Кроме базовых причин и предпосылок для ультразвукового исследования плода во время 39 недели, существуют и дополнительные предпосылки. К ним относят:

• Резус-конфликтор (для наблюдения за внутриутробным состоянием плода при помощи допплера);
• Проверка состояния мелкодисперсной взвеси (в данном случае также используется допплер и если взвесь имеет густую консистенцию, не стоит исключать риск преждевременного отхождения мекония);
• Оценка М-эхо и сосудистых сплетений.

Будущей маме не стоит самостоятельно расшифровывать результаты УЗИ, даже если она знакома с медицинскими терминами. О том, на какой стадии находится развитие плода и соответствует ли оно 39 неделе беременности, может доподлинно сказать только квалифицированный доктор.

Источник: http://DelaiUzi.ru/beremennosti-po-nedelyam/na-39-nedele-beremennosti

Размер окружности головы у новорожденного по месяцам

Такой показатель, как окружность головы новорожденного является одним из базовых, благодаря которому отслеживается правильность развития младенца в первый период его жизни. Специально для этого были выведены нормативные диапазоны для каждого конкретного возраста.

Нормальные показатели

Ребенок появляется на свет совсем крохотным, но в первый год его жизни происходят значительные изменения, в частности физического плана. В том числе и голова изменяет свой размер, что является показателем нормального развития при соблюдении определенных граничных показателей.

Наиболее активной фазой подобных изменений можно назвать первое полугодие. В это время рост весьма интенсивный и за 1 месяц может прибавиться до 2 см в среднем.

Начиная с 4-го месяца эти процессы постепенно замедляются. У деток до года в связи с такими изменениями наблюдается постепенное принятие телом правильных пропорций.

На 15 – 16 неделе обхват черепа должен примерно равняться обхвату грудной клетки.

Чтобы родителям было проще ориентироваться, была специально разработана таблица показателей, которая демонстрирует, какой должна быть окружность головы в разрезе каждого года в отдельности. Для первого года данные разбиты по месяцам, так как в этот период отклонения в несколько сантиметров могут стать весьма значительным поводом для беспокойства.

Контроль всех параметров развития малыша должен осуществяться под строгим контролем врача-педиатра

В среднем норма для новорожденных деток составляет 35 см в обхвате черепа. В зависимости от персональных особенностей анатомического строения и развития плода это число может иметь отклонения в диапазоне 32-38 см. В дальнейшем нужно следить за тем, чтобы ежемесячный прирост соответствовал стандартам.

Так как идеальных совпадений практически не бывает, отклонения могут быть равны 2-3 см от среднего числа. У недоношенных деток рост происходит несколько более активно и постепенно сравнивается с обычными данными.

Таблица обхвата головы ребенка в определенном возрасте:

Период	Средний показатель, см	Нормальные отклонения, см
Момент рождения	34-35	32-38
1 месяц	36-37	34-40
2 месяца	37-38	35-40
3 месяца	39-40	36-41
4 месяца	40-41	37-43
5 месяцев	41-42	38-44
6 месяцев	43-44	40-46
7 месяцев	44-45	41-47
8 месяцев	45	42-48
9 месяцев	45-46	43-49
10 месяцев	46-47	44-50
11 месяцев	47	45-50
12 месяцев	47-48	46-51
24 месяца	49-50	47-51
36 месяцев	50-51	48-52
48 месяцев	51	49-52

С 4-5 лет окружность головы детей практически полностью замедляет свой рост и ее изменения становятся малозаметными. Тем не менее, анатомические изменения происходят и далее, вплоть до зрелости организма.

Как определить размер окружности головы?

Контролировать изменения в размерах окружности головы новорожденного должен врач педиатр. Именно поэтому устанавливается график обязательных посещений поликлиники для снятия базовых метрических показателей и осмотра состояния малыша.

Тем не менее, выявить, соответствуют ли параметры ребенка стандартным показателям можно и самостоятельно. Таблица с готовыми данными не всегда помогает, ведь для каждого маленького человечка изменения происходят в индивидуальном порядке.

Чтобы вычислить, каким должен быть размер черепа у вашего малыша в тот или иной период, нужно произвести нехитрые расчеты. За основу берется средний показатель для полугодовалого возраста.

Затем нужно прибавить или отнять нужное количество сантиметров.

Норма прироста для детей старше 6 месяцев составляет в среднем 0,5-1 см. Для младших деток нужно отнимать 1,5-2 см. Если вы вписываетесь в границы отклонений, волноваться, скорее всего, нет повода. Для того чтобы устранить все сомнения, в любом случае нужно прийти на прием к педиатру.

Возможные отклонения

К сожалению, случаются и такие ситуации, когда размер окружности головы малютки не соответствует норме даже с учетом допустимых колебаний. Если имеются отклонения даже в полсантиметра, есть повод для беспокойства.

Отклонения в размерах окружности головы могут быть при гидроцефалии у малыша

Можно выделить несколько основных причин возникновения подобных отклонений у маленького ребенка. Какая именно из них вызвала по итогу нарушения в физическом развитии, может определить только врач после тщательного обследования.

Советуем почитать:Когда у новорожденных зарастает родничок?

• Наследственность. Если у родителей или ближайших родственников размеры головы больше или меньше нормы, это может передаться и ребенку. Повода для беспокойства в таком случае нет. Хуже, если в роду встречались патологические изменения черепа.
• Родовая травма. При прохождении родовых путей малыш задевает кости и ткани матери, что может привести к появлению отека. Чаще всего он проходит в первые сутки, причем самостоятельно. У деток, появившихся на свет путем кесаревого сечения форма головы ближе к нормальной и не претерпевает изменения объемов.
• Врожденные патологии. Гораздо хуже, если причиной отклонений стали врожденные патологии. В основном в виду имеются гидроцефалия и микроцефалия. В первом случае развивается так называемая водянка головного мозга: роднички разбухают, череп увеличивается в размерах, может проступать венозная сетка.

В редких случаях это приводит к неврологическим нарушениям и летальному исходу. Во втором же случае ситуация складывается наоборот.

Роднички остаются закрытыми, а размеры черепа отличаются от нормы в меньшую сторону. Это заболевание тормозит рост головы ребенка.

Чтобы предотвратить более серьезные последствия, нужно регулярно посещать педиатра и следить за соответствием метрических показателей стандартам.

Источник: http://mladeni.ru/obshee/razmer-okruzhnosti-golovy-novorozhdennogo-mesyacam

Тридцать девятая неделя беременности

Не смотря на то, что уже 39 недель как малыш живет в утробе, его развитие не останавливается: у него увеличивается вес и рост. Примерные показатели для этого срока 50 см и 3,5 кг. Это данные средние, может быть немного меньше или немного больше. Маму может порадовать то, что к этому сроку ее вес уже практически не увеличивается.

Состояние плода на последних сроках

Время родов близиться, появление крохи на свет произойдет со дня на день. Он к этому полностью готов и может появиться на свет. Органы его и системы могут работать как у новорожденного. Единственное, что не так как у малыша первого месяца жизни – это стерильная среда кишечника – первые бактерии в нем появятся только с первым глотком молока матери.

Тело уже полностью сформировано, все в нем пропорционально и естественно. Складки кожи разгладились за счет подкожного жира, он же обеспечивает терморегуляцию малыша после рождения.

Движения малыша могут иметь меньшую интенсивность, так как просто двигаться негде, места уже очень мало. К тому количество околоплодной жидкости тоже уже не увеличивается.  Плод уже принял позицию для родов и она уже не поменяется. Единственное, что сейчас совершенствуется – это сосательный рефлекс, на основе него будет формироваться жевательный, он ему очень понадобится в дальнейшем.

В предпоследнюю неделю последив за ритмом сна и бодрствования крохи, мама сможет понять, как он будет себя вести некоторое время после рождения. Малыш реагирует на внешние раздражители: свет, музыку, фото, температуру, вкус.

Даже такая сложная система как ЦНС уже созрела до уровня новорожденного, но полное ее совершенствование произойдет только до первого года жизни крохи.

На сроке в 39 неделе, то есть перед самыми родами нужно внимательно следить за собственным эмоциональным состоянием, ведь малыш все чувствует и понимает: тревога, переживания, радость и трепет – все это ему передается от мамы.

Главное в этом периоде родов поменьше нервничать и тревожиться и не забывать, что все эмоции мамы переживает и малыш.

Изменения  с женщиной

В период 39 недель живот уже вероятнее всего, опустился или это произойдет совсем скоро. У женщин, которые рожают впервые, этот процесс начинается за 7 дней до родов,  у тех, кто рожает не впервые — за пару дней. Этот признак называют одним из симптомов приближения родов.

Хотя двигаться малышу уже и негде – шевеления четкие и постоянные, их женщина ощущает очень хорошо. Если позиция крохи головная, то его головка уже вошла в тазовую область матери. Для этого периода характерно снижение тонуса миометрия и отклонения дна матки вперед.

Ложные схватки, даже если они ранее не ощущались, уже предстанут во всей красе. Но к схваткообразным болям нужно отнестись серьезно, ведь большой шанс, что они настоящие в 39 недель. Если интенсивность их увеличивается, а интервал уменьшается, то пора отправиться в роддом. Но слишком рано это делать не нужно – только при уменьшении интервала до 5 минут, можно выезжать.

Узд в 39 недель: зачем оно нужно?

В качестве контрольной меры УЗД в 39 недель назначаться может, но это не обязательно. Среди показаний:

1. Необходимость уточнения позиции плода в матке.
2. Если ранее было определено низкое закрепление плаценты.
3. При подозрении на гипоксию плода.
4. Для определения наличия и кратности обвития пуповиной.

Если такие показания есть, то врач в ходе процедуры определяет:

• Состояние органов плода, их зрелость и готовность к самостоятельному функционированию.
• Показатели фетометри плода.
• Характеристики пуповины: физическое, физиологическое. Обвитие плода и количество петель.
• Состояние плаценты. Зрелость в 39 недель должна быть 3, толщина в пределах нормы 2,7-4,5 см, место прикрепления, если это ранее не было определено.
• Шейка матки. Если родовая деятельность еще не началась, то она должна быть длиной не меньше 3 см.
• Амниотические воды – в них не должно прсутствовать примесей мекония – это указывает на кислородное голодание и страдания плода.

Нормативы фетометрии для 39 недели:

1. Размер лобно-затылочный – 10,9-12,9 см.
2. Окружность головы – 31,1-35,9.
3. Окружность живота – 31-37,4 см.
4. Бипариетальный размер – 8,8-10,2 см.
5. Бедренная кость – 6,9-7,9 см.
6. Голень – 6-7 см.
7. Кость плеча – 6,1-7,1 см.
8. Кость предплечья – 5,3-6,1 см.

Признаки родов в 39 недель

В 39 недель роды происходят у многих женщин, особенно повторнородящих. Если женщина заметила несколько или все указанные ниже признаки отправляться в роддом уже пора. Если сигналы организма верные, то женщину госпитализируют для принятия родов, если нет, отправят домой еще подождать немного.

Обращать внимание нужно на это:

• Чувство тяжести (камня) в животе.
• Интенсивные боли в животе/спине/промежности.
• Учащенные позывы к опорожнению кишечника, ложные позывы.
• Снижение аппетита и незначительный сброс веса.
• Облегчение дыхания и опущение живота.
• Выход слизистой пробки.
• Иногда ощущения похожие на начала менструации – это не патология, а еще один предвестник родов.

При продолжении половой жизни возможный кровянистые выделения, но ними пренебрегать нельзя, лучше на всякий случай сходит к врачу.

На сроке в 39 недель сумка для роддома со всем необходимым для матери и малыша уже должна быть готова. При первых родах процесс родоразрешения от начал схваток то изгнания плода может длиться даже несколько суток. Поэтому есть ощущаются схватки нужно максимально расслабиться и по возможности отдохнуть.

Роды в 39 недель

Родить малыша в 39 недель – это физиологически нормально. Переживать о том что это рано или поздно не нужно – малыш знает когда ему пора родиться. задача – это добраться до роддома к квалифицированным специалистам, которые смогут оказать помощь матери и ребенку. В процессе родов нужно слушать указания акушера и выполнять их – особенно это касается потуг.

Вывод. Роды – это нормальный процесс, бояться их не стоит. Многие поколения женщин проходят через таинство рождения малыша и растят здоровых деток.

Источник: http://1uzi.ru/uzi-pri-beremennosti/tridcat-devyataya-nedelya-beremennost/

Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю

УЗИ 36-40 недель беременности – диагностика, которая не входит в разряд плановых, но может проводиться во многих случаях для окончательной оценки состояния плода и определения тактики родоразрешения.

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.

Малыш в этом сроке

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица.

Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы.

Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Какие нормы в этом сроке

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

1. желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)
2. плацента – II-III степени зрелости
3. толщина плаценты — 28,2-46 мм
4. в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности  пройти обязательно)
5. индекс амниотических вод – 77-249
6. шейка матки – не короче 3 см
7. внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

• BPD: 83-97 (92)
• ЛЗР: 104-124 (110)
• обхват головы: 30,3-35 (33,50) см
• окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см
• бедро: 64-74 (70)
• плечо: 57-67 (61)
• предплечье: 50-58
• кости голени: 58-66
• зрелость легких – II
• рост: 49 см
• вес (в среднем) 2760-2860 гр.

Ребенок в данном сроке

Чего-то кардинально нового, что может показать УЗИ беременных, не происходит. Продолжают развиваться нейронные связи в головном мозге, у ребенка уже появляются скоординированные движения – хватание пуповины, сосание пальца, поглаживание себя. Он крутит головой, двигает ножками и ручками, полностью поворачиваться он уже не может.

Нормы ультразвукового исследования

УЗИ на 37 неделе беременности в норме показывает:

• предлежание: головное или тазовое
• зрелость плаценты – II-III
• шейка матки – не меньше трех сантиметров
• плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал
• толщина плаценты: 27,8-45,7 мм
• индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

• БПР: 85-98 (94)
• ЛЗР: 106-125 (112)
• ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см
• ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см
• бедро: 66-76 (71)
• плечо: 59-69 (63)
• предплечье: 51-59
• длина костей голени: 59-67
• вес: 2970-3150 г
• рост: около 50 см
• зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности.

Диагностика 38 недели

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

При проведении УЗИ на 38 неделе беременности врач обращает особое внимание на петли кишечника: если толстый кишечник – шире 15 мм, а тонкий – шире 9, это может свидетельствовать или о гипоксии, или о внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо провести допплерометрию плода.

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности, в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию.
Нормы фетометрии в данном сроке такие (в мм, в скобках – средний показатель, встречающийся у 50% плодов в 38 недель):

• BPD: 86-100 (95)
• лобно-затылочный размер: 108-128 (113)
• окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см
• обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см
• длинник бедра: 68-78 (73)
• плечо: 60-70 (64)
• длина предплечья: 52-60
• голень: 60-68
• вес: 3150-3350 г
• рост: 50-51 см.

Ультразвуковая диагностика 39 недели

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

• осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия
• плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)
• взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление
• меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода
• толщина плаценты: 27,1-45,30 мм
• остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.

Нормы фетометрии плода такие (в мм):

1. BPD: 88-102 (96)
2. ЛЗР: 109-129 (114)
3. ОГ: 31,1-36 (34,6) см
4. окружность живота: 31-37,4 (32,7) см
5. бедро: 69-79 (74)
6. плечевая кость: 61-71 (65)
7. длина костей голени: 60-70
8. предплечье: 53-61
9. вес: 3320-3470 г
10. рост: 51-52 см.

Диагностика 40 недели беременности

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

• ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей
• легкие имеют II степень зрелости
• сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы
• толщина плаценты: 26,7-45
• индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

1. БПР: 89-103 (97)
2. лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)
3. головка: 31,2-36,2 (34,9) см
4. обхват живота: 31,3-38 (33,4) см
5. длина бедра: 70-80 (76)
6. плечо: 62-72 (66)
7. длинник костей предплечья: 54-62
8. длина костей голени: 61-71
9. рост: 52 см
10. вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод.

По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды.

Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

Поделитесь информацией с друзьями: Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-36-37-38-39-40-nedel-beremennosti.html

Бпр – что это? бипариетальный размер головы + таблица по неделям

Рубрика: Анализы онлайн

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.

Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.

Бпр — что это такое в узи-протоколе?

БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.

Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.

• Можно сказать, что в поперечной плоскости БПР показывает ширину головки плода.

БПР — что это такое

Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.

Для чего нужно измерение БПР:

• В период с 13-й (но возможно и раньше) по 22-ю недели по этому параметру определяется срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели надежность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
• Вместе с такими параметрами, как окружность живота и длина бедренной кости, БПР указывает на предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или при помощи кесарева сечения;
• Динамическое изменение этого размера говорит о росте плода, нормальном увеличении размера мозга;
• Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и врожденных пороков развития.

Норма БПР плода по неделям (таблица)

Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)

неделя	процентиль
10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличение размера головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.

• Если же большие размеры головы у плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).

Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.

• При нарастании давления в желудочках необходимо проведение досрочных родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

• Данное состояние является пороком, не совместимым с жизнью.

Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.

• Большой размер плода влияет на принятие решения о тактике ведения родов.

2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.

• Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшение размера головы

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.

2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.

• При сохранении беременности необходимо определить срок и метод родов.

3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки.

Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.

При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.

Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.

• При заболевании краснухой до 16 недели и при выявлении пороков развития рекомендуют прервать беременность.

Гипопластическое развитие или маленький плод

1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.

В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.

Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.

При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.

БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.

• Черепной индекс = БПР/ЛЗРх100. Если ЧИ 83 и более – это норма.

Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.

• Брахиоцефалия зачастую связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.

Источник: https://zdravlab.com/biparietalnyj-razmer-golovy/