Общий билирубин повышен при беременности

Чем выше показатели здоровья женщины при беременности, тем больше шансов у ее ребенка родиться совершенно здоровым. Чтобы своевременно отреагировать на любые подозрительные изменения в работе организма и пройти необходимое лечение, в период вынашивания крохи будущие мамы регулярно сдают анализы и проходят разноплановые обследования.

Отправной точкой в ведении беременности считают анализ биохимического состояния крови. Эти сведения необходимы врачам, чтобы иметь представление про обмен веществ и работу внутренних органов женщины в особом положении. Одним из важных показателей биохимии является уровень билирубина в крови.

О норме и причинах повышенного билирубина при беременности читайте далее.

Общие сведения о билирубине

Билирубином называют желто-коричневое пигментное вещество, которое является продуктом разрушения эритроцитов – переносчиков гемоглобина. Около 80% красных кровяных телец разрушается в печени и лишь 20% за ее пределами. В отчете о биохимическом анализе фиксируют 3 показателя билирубина, по числу его видов:

• прямой гемоглобин составляет 0 – 7,9 мкмоль/л;
• непрямой – не более 19 мкмоль/л;
• общий гемоглобин (сумма первых двух) – 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

В идеале билирубин в крови при беременности не превышает нормативные показатели прямого, непрямого и общего билирубина.

Непрямой, или несвязанный билирубин синтезируется в печени.

Далее он проникает во внешний кровоток и вместе с белковыми элементами крови возвращается обратно в клетки печени, где преобразуется в прямой, или связанный билирубин.

Потом печеночный пигмент переносится в составе желчи в кишечник, и после определенной обработки выводится вместе с калом. Если женщина здорова, билирубин на ранних сроках беременности не обнаруживается.

Почему повышается билирубин в крови у беременной

Увеличение показателей билирубина свидетельствует о развитии патологических процессов внутри печени или за ее пределами. Отклонение печеночного пигмента от нормы может быть вызвано состояниями, связанными непосредственно с беременностью, или болезнями, не имеющими никакого отношения к появлению и развитию плода в матке. К последним заболеваниям можно отнести:

• закупорку протока желчного пузыря;
• специфические инфекции (например, малярию);
• вялотекущие патологические процессы в печени;
• различные заболевания кроветворной системы;
• гепатит, вызванный алкогольной интоксикацией;
• гепатит, вызванный медикаментозным лечением (пенициллинами, левомицетином, сульфаниламидами);
• острые вирусные гепатиты различной этиологии (цитомегаловирус, гепатит А, В, С, D, Е).

Вовремя идентифицировать симптомы таких осложнений – первостепенная обязанность медиков, ведь все патологии не только ставят под угрозу благополучие матери и ребенка, но и угрожают их жизням.

Если у врачей нет оснований полагать, что патология вызвана сопутствующими заболеваниями, причины, почему повышен билирубин при беременности, ищут непосредственно в «интересном» положении женщины. С появлением новой жизни работа материнского организма перестраивается на новый лад, и не всегда эти метаморфозы идут на пользу самой женщине.

Можно назвать целый перечень состояний, когда повышенный билирубин в крови при беременности вызван именно подготовкой пациентки к материнству:

• тяжелое течение токсикоза на начальном этапе беременности;
• преэклампсия и эклампсия;
• острая жировая дистрофия печени при беременности;
• желчнокаменная болезнь;
• внутрипеченочный холестаз при беременности.

Высокий уровень билирубина на ранних сроках беременности – неприятное следствие мучительного токсикоза, когда женщина страдает от постоянной тошноты.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) – специфическое состояние, которое развивается незадолго до родов и самостоятельно исчезает после рождения малыша. Признаки заболевания: зуд по всему телу и желтушность кожных покровов.

Научная медицина полагает, что необычное явление может быть обусловлено индивидуальным ответом организма на повышенный уровень гормона эстрогена при беременности. Корни этой реакции кроются на генетическом уровне.

Острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ) – редкая патология, с которой сталкивается 1 будущая мама из 13000 беременных. На какой почве развивается заболевание, до сих пор не ясно.

Кроме высокого билирубина при беременности у женщины наблюдаются следующие симптомы патологии: рвота, абдоминальные боли, кровотечение из половых путей, ДВС-синдром.

ОЖДПБ чаще всего встречается на поздних сроках беременности среди женщин, которым предстоят первые роды.

Также общий билирубин при беременности может в 5 – 6 раз превышать норму, если у будущей мамы диагностировали тяжелую форму эклампсии. При этом наблюдаются и другие опасные симптомы – высокая температура тела, боль в животе, рвота и тошнота.

При закупорке протока на почве желчнокаменной болезни развивается механическая желтуха. Во время беременности существует высокий риск образования желчных конкрементов и развития холелитиаза, поскольку матка по мере роста все больше сдавливает соседние органы.

Чем опасен повышенный билирубин при беременности

Патологичное повышение желчного пигмента происходит в основном в период последнего триместра беременности. Незадолго до родов нагрузка на печень за счет крайнего увеличения матки становится максимальной. Равномерного выхода желчи, а вместе с ней и билирубина, не происходит.

Если билирубин повышен незначительно (норма для беременных 8,4 – 20,5 мкмоль/л), опасности для здоровья мамы и ребенка нет – работа печени нормализуется сразу после родов.

Большой скачок показателей желчного пигмента вверх, а именно гипербилирубинемия, представляет реальную угрозу, если состояние вовремя не скорректировать.

Для мамы – это подозрение на развитие холецистита, гепатита или гемолитической анемии, а для малыша – риск появления на свет раньше срока или мертворождение.

Пониженный уровень билирубина при беременности

Некоторое время назад низкий билирубин в крови у будущей мамы врачей не настораживал, однако в ходе последних исследований выяснилось, что этот признак подчас указывает на развитие таких опасных состояний:

• высокая вероятность ишемической болезни сердца;
• подавленное настроение, депрессия;
• негемолитическая анемия;

Низкий уровень билирубина в крови при беременности развивается крайне редко и в основном обнаруживается у курящих будущих мам.

Диагностика повышенного билирубина в крови при беременности

Об уровне желчного пигмента судят по результатам анализов мочи или крови. Не стоит сразу бить тревогу, если содержание билирубина в моче или в крови при беременности повышено. Возможно, женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Вот основные рекомендации, которые необходимо выполнить перед посещением лаборатории:

1. Кровь сдают строго на пустой желудок, а накануне анализа ужинают не позже 20.00. Разрешено пить только простую воду без газа.
2. За 2 – 3 дня до забора биологического материала (мочи или крови) на анализ будущей маме лучше отказаться от жареных, копченых, острых, маринованных блюд. Алкоголь – строго под запретом!
3. В течение нескольких дней перед анализом не стоить заниматься спортом, принимать сильнодействующие лекарства. Беременной нельзя переживать и волноваться в это время.
4. Перед сдачей крови женщине нужно присесть, отдышаться и постараться расслабиться.
5. Чтобы выяснить уровень билирубина в моче, собираются все порции мочи за сутки, кроме первой утренней. А на вторые сутки, наоборот, собирают только утреннюю мочу. Затем все экземпляры мочи за 2 дня отправляют в лабораторию.

Помните о том, что по желанию будущей мамы врач всегда может дать направление на пересдачу анализа в другой лаборатории.

Что делать при повышенном билирубине во время беременности

Показатели высокого уровня билирубина в крови, подтвержденные лабораторным путем, дают врачу основания отправить будущую маму на УЗИ брюшной полости. Процедура позволит выяснить, в каком состоянии находятся печень и желчный пузырь пациентки.

Кроме того, беременной нужно нанести визит гастроэнтерологу, чтобы с большей точностью дифференцировать диагноз. Какой бы ни была болезнь, вызвавшая повышение билирубина у беременной, она требует индивидуальной терапии, тем более, что речь идет о будущей маме.

Женщине назначат соответствующие лекарства, диету и отдых.

Если билирубин повышен совсем немного, специального лечения будущей маме не назначают, поскольку показатели печеночного пигмента самостоятельно нормализуются через некоторое время после рождения малыша. Во время беременности такие показатели не считают опасными: растущий малыш давит на печень, в результате чего орган начинает вырабатывать билирубин более усердно, чем раньше.

Также врач даст беременной женщине общие рекомендации, актуальные при лечении любого заболевания:

• соблюдать четкий распорядок дня;
• кушать разнообразную и полезную пищу;
• каждый день проводить некоторое время на свежем воздухе;
• не волноваться и не расстраиваться.

Профилактика повышения билирубина в крови при беременности

Чтобы предотвратить развитие гипербилирубинемии, будущая мама должна с большим вниманием относиться к своему здоровью и постараться исключить факторы, вызывающие патологию.

Вот основные меры профилактики для хорошего самочувствия:

1. Переключиться на здоровый образ жизни.
2. Пить свежую очищенную воду вместо напитков, содержащих кофеин.
3. Тщательно мыть под проточной водой фрукты и овощи.
4. Отказаться от алкоголя и с большой осторожностью принимать лекарства, чтобы не отравиться.
5. Взять под контроль течение хронических заболеваний и состояний, которые могут способствовать повышению билирубина в крови.
6. Внимательно изучать сроки годности медикаментов при необходимости воспользоваться ими.
7. После наступления беременности встать на учет в женскую консультацию в положенный срок.
8. Добросовестно посещать плановые осмотры и выполнять все рекомендации гинеколога.

При появлении малейших признаков нездоровья будущей маме следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Возможно, что ее опасения будут ложными, однако в ожидании ребенка перестраховаться лишний раз не помешает.

Повышенный уровень билирубина в крови – состояние, которое в большинстве случаев не проходит самостоятельно. Чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений, лечить патологию нужно своевременно.

И еще один важный совет счастливой мамочке: при повышенном билирубине во время беременности не исключено наличие неонатальной желтухи у ребенка после рождения. Чтобы организм крохи вывел желчный пигмент в кратчайшие сроки, мама должна часто прикладывать малыша к груди.

Источник: http://beremennuyu.ru/povyshennyj-bilirubin-pri-beremennosti-prichiny-chem-opasen-chto-delat

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

• хронические гепатиты,
• аутоиммунные гепатиты,
• желчнокаменная болезнь,
• вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
• бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
• токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
• медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
• билиарный цирроз,
• синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
• рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

• врождённые гемолитические анемии,
• вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
• медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
• токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
• инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
• синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

• гепатитах,
• травмах печени,
• циррозе печени,
• метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

1. Патологии беременности:

• острая жировая дистрофия печени,
• токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
• желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
• внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
• повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

• острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
• хронические заболевания печени,
• гемолитическая анемия,
• закупорка желчного протока,
• некоторые инфекционные заболевания (например, малярия),
• лекарственные гепатиты (приём левомицетина, сульфаниломидов, пенициллинов и др.),
• алкогольные гепатиты.

Своевременная диагностика этих заболеваний во время беременности очень важна, так как они могут угрожать жизни матери и ребёнка.

Если до зачатия женщина вела здоровый образ жизни, то небольшое повышение билирубина ни для неё, ни для плода какой-либо опасности не представляет. Довольно часто изменение в анализах вызывает стресс (страх будущих мам), а именно он опасен для развития ребёнка.

Большое повышение уровня билирубина в крови может быть причиной возникновения желтухи, и причинами этого могут быть различные заболевания печени.

Однако следует заметить, что значительные отклонения от нормы бывают крайне редко, и поэтому все опасения женщины, как правило, беспочвенны.

После родов билирубин матери быстро приходит в норму, и при этом небольшое его повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.

При нарушениях уровня билирубина в крови, после проведения тщательного обследования, можно точно установить причину и при необходимости провести адекватное лечение. Биохимический анализ крови позволяет установить «виновника» повышения билирубина.

Однако следует помнить, что неправильная подготовка к анализу, нервное перенапряжение, стресс и неправильное питание могут существенно исказить реальную картину — изменить показатели анализа. Это, в свою очередь, может заставить переживать будущую мамочку за здоровье её крохи, чем она только ухудшит положение.

Помимо разных причин, способных вызвать повышение билирубина, сам растущий плод может спровоцировать повышение желчного пигмента у матери, и это считается нормой.

Происходит подобное из-за чрезмерного давления на печень и затруднённый при этом отток желчи (но это не критично). Как бы то ни было, но билирубин без труда перерабатывается печенью и выводится наружу по желчевыводящим путям.

При затруднённом выводе этих веществ (в редких случаях) и возникает небольшое накопление пигмента в организме.

Что делать, если во время беременности повысился билирубин?

Принципы лечения зависят от причины повышения билирубина в крови, а для выявления причины, прежде всего, нужно сдать анализ крови.

Важно помнить, что готовиться к сдаче анализа необходимо правильно:

• за несколько дней до сдачи анализа из меню нужно исключить жареное, копчёное, острое, маринованное и алкоголь;
• нежелательно заниматься спортом;
• следует отменить приём медикаментов;
• постараться избегать стрессовых ситуаций;
• накануне дня сдачи анализа поужинать до 20.00;
• пить только простую негазированную воду;
• сдавать кровь натощак;
• перед самим анализом — присесть и успокоиться.

Если из этих рекомендаций что-то было упущено или не выполнено, и результат вас огорчил, то пересдайте анализ, придерживаясь на этот раз всех требований подготовки.

Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:

• прямой — 0-7,9 мкмоль/л,
• непрямой — менее 19 мкмоль/л,
• общий — 3,4-17,1 мкмоль/л.

Результаты анализа нужно показать квалифицированному специалисту — врачу-гастроэнтерологу, а он уже подберет адекватное лечение, которое обычно назначают беременным женщинам.

Как правило, это:

• фармакологические препараты,
• диета или правильное питание,
• прогулки на свежем воздухе,
• исключение стрессовых ситуаций,
• соблюдение режима дня и отдых,
• отказ от вредных привычек.

Как только будет выявлена причина повышения билирубина в крови у беременной, начинается лечение:

• Если причина кроется в естественном разрушении эритроцитов, то воздействуют на саму причину гемолиза.
• Даже несущественное изменение уровня билирубина уже служит клиническим симптомом возможного заболевания печени. Но это не повод для волнений и переживаний! Чтобы исключить опасные заболевания, можно провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Если это застой желчи, то нужно устранить причину застоя — и показатели нормализуются. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а очищение печени должно проходить под контролем специалиста. Эту проблему можно решить с помощью правильного питания и привести показатели анализов в норму в короткий срок. Категорически запрещается в качестве лечения прибегать к голоданию или практиковать различные моно-диеты.
• При гепатитах и циррозах печени билирубин в крови повышается в десятки раз, поэтому незначительное его повышение — не повод придумывать себе «смертельные» диагнозы.

Источник: http://beremennost.net/povyshennyi-bilirubin-pri-beremennosti

Повышение билирубина при беременности

Когда показатель повышен билирубина при беременности, многие девушки начинают паниковать. Связано это с отсутствием знаний о самом билирубине и том, почему он может повышаться.

Общие сведения

Под билирубином понимается пигмент, образование которого происходит в результате восстановления биливердина. Время от времени проверяется норма билирубина у беременных для исключения разного рода осложнений. Для проверки его достаточно сдать общий биохимической анализ крови.

Повышенный билирубин при беременности при ряде обстоятельств становится следствием внутрипеченочного холестаза. Это связано со значительными нарушениями желчного оттока, от которого может страдать печень.

При анемии гемолитического порядка, холецистите и гепатите вирусной природы, можно столкнуться с рядом нарушений этого пигмента.

При обнаружении повышенного билирубина у беременных, выполняется дополнительное обследование, чтобы выяснить, что стало причиной повышения в конкретном случае, и в соответствии с этим назначить лечение.

Дело в том, что высокий билирубин может быть спровоцирован разными проблемами организма. Это и различные заболевания печени, и проблемы с неправильной утилизацией эритроцитов, застой желчи и многое другое.

Важно понимать, что увеличенное количество билирубина не является непосредственно какой-то болезнью, это лишь следствие какой-то внутренней проблемы, решив которую можно будет вернуться до нормального уровня.

Расшифровка анализа на билирубин1311

Стоит отметить, что проблема разрушения эритроцитов отличается у взрослых и новорожденных детей. В их случае желтуха редко нуждается в как таковом лечении.

Процесс гемолиза сразу после рождения связан с тем, что в момент нахождения в материнском животе ребенком вырабатывается гемоглобин, который отличается от гемоглобина, выработка которого ведется взрослым человеком.

Именно на фоне усиленного эритроцитного разрушения у детей, которые только родились, присутствует более темный желтушный оттенок кожи. Билирубин у них повышается вплоть до 256 мкмоль/л. Для взрослых людей и беременных девушек это характерным не является.

На данный момент с определением уровня билирубина у будущих матерей проблем не возникает. Врач сам заметит первые симптомы такого сдвига и отправит вас на проверку. С помощью биохимии крови, которая сдается даже при профилактических визитах, выполняется обнаружение пигмента и установка его количества.

О чем говорит повышение билирубина

Если билирубин при беременности нормы превысил показатель в незначительном ключе и будущая мать от каких-то хронических заболеваний не страдает, то повышается уровень пигмента на фоне развития плода. Связано это с постепенным ростом ребенка, который неизбежно начинает сдавливать окружающие его органы. Одним из таковых органов является печень.

В результате она старается работать интенсивнее, что приводит к повышенному в крови билирубину. В рамках анализа на биохимической основе можно будет понять, что именно произошло в организме женщины, почему показатель билирубина сдвинулся.

В большинстве случаев, если речь не идет о каком-то патологическом нарушении, а связана проблема со сдавливанием окружающих ребенка органов, заключается вся соль в недостаточном оттоке желчи. Это провоцирует покалывание в печеночной области, в легкой форме присутствуют приступы тошноты и изжога.

Зачастую по незнанию девушки путают это с обычным токсикозом, поэтому и важно сдавать профилактические анализы, которые помогут понять, что именно провоцирует недомогание и устранить причину без негативных последствий как для матери, так и для плода. Если повышение билирубина является значительным, к примеру, от нормы в несколько раз, то проблемы со здоровьем куда серьезнее.

Обычно с такими показателями сталкиваются лица, страдающие от печеночного цирроза или гепатита, вне зависимости от природы. В таком случае от специалиста требуется назначение комплексного лечения.

Крайне редко удается обойтись без медикаментозной терапии.

Кроме этого, матери, которая столкнулась с патологиями такого уровня, придется отправиться в стационар, где она, скорее всего, будет пребывать вплоть до родоразрешения.

Высокие показатели билирубина, связанные с гемодиализом, могут говорить о присутствии проблем с кровью непосредственно. Для них решение тоже требуется незамедлительно. Дело в том, что в таком случае страдает не только организм самой женщины, но и ее еще не родившегося ребенка. Чаще в случае проблем с кровью требуется госпитализация с дальнейшим интенсивным терапевтическим курсом.

Норма и отклонения

Поскольку билирубин напрямую связан с желчью и печенью, ответ на вопрос о его повышении стоит искать именно в этих двух направлениях.

При беременности создается необходимость контроля уровня билирубина. Для него предполагаются нормы определенного уровня, которые относятся именно к девушкам, находящимся в процессе беременности.

Показатель должен вписываться в рамки от 8,5 до 20,5 ммоль/л.

Если отклонения от нормы присутствуют, к примеру, повышение, можно столкнуться с желтухой. В большинстве случаев, при отсутствии какого-то заболевания, протекающего в хронике, норма билирубина во время беременности должна оставаться в уточненных выше пределах. Однако бывают причины, по которым фиксируются смены показателей в обе стороны.

Если у пигмента присутствуют отличия от нормального показателя, рекомендуется проведение более детального исследования, поскольку повышенным билирубином оказывается влияние на здоровье ребенка, который еще не сформировался полностью.

Кроме этого, такой показатель может быть признаком различных болезней, последствиями которых бывает риск родов прежде запланированного срока или мертворождение.

Для предотвращения таких серьезных последствий важно выполнять назначаемые врачом анализы вовремя.

Какие проблемы повышают билирубин

Повышение билирубина сначала в крови, а после этого и в моче, происходит на фоне патологических процессов в печени. Внешне это проявляется в желтухе, а моча приобретает более темные насыщенные оттенки. При этом причины, на фоне которых повышается билирубин, могут варьироваться, кроме этого, они могут сочетаться между собой.

Если проблема заключается в неправильном оттоке желчи, то направляется она не в сторону желудка, а в кровь. Спровоцировать такой неверный отток могут:

• гепатиты хронического уровня;
• гепатиты аутоиммунного типа;
• ЖКБ;
• гепатиты вирусной природы в острой форме;
• гепатиты бактериальной природы, токсической и многое другое.

Важно подчеркнуть, что нельзя в таком случае исключать и проблемы онкологического характера, разнообразные синдромы. Важно отметить, что билирубин бывает двух типов: прямой и непрямой.

Если речь идет о повышении именно непрямой фракции, то причины могут разниться, но в большинстве случаев связываются с неверным расщеплением непрямого билирубина или со слишком быстрым циклом эритроцитной жизни.

Поскольку билирубин непрямого типа не в состоянии раствориться в воде, то присутствие в крови значительного отличия от нормы в сторону повышения, в анализе мочи может остаться незамеченным.

Если непрямой билирубин в крови повысился, проблемы могут быть связаны с анемиями гемолитической природы, которые являются врожденными, со вторичными гемолитическими анемиями, медикаментозными анемиями, токсической природы.

На фоне отравления вредными веществами или ядами. Нельзя исключать и различные синдромы.

Повышенный показатель билирубина в моче чаще всего связан с проблемами, повреждающими печеночные клетки. Это и разной природы гепатиты, и печеночные травмы и циррозы, поражения печени на фоне метастаз.

Снижение показателей

В первую очередь, когда встает вопрос о снижении показателя билирубина, важно понять, что именно стало причиной такого высокого показателя вещества в организме. В каждом случае причины разнятся, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, а проводиться под строгим наблюдением врача.

Какие существуют анализы крови?1369

Конечно, в большинстве случаев беременные сталкиваются с обыденным застоем желчи. В таком случае достаточно принять эффективное желчегонное средство, многие из которых сейчас разрабатываются с учетом присутствия в животе ребенка, а значит, считающиеся безопасными для плода.

Если женщина отказывается от медикаментозного лечения, стоит обратить внимания на различные травяные сборы, большинство из которых в состоянии отлично очистить печень и протоки, через которые должна выводиться желчь. Это позволит нормализовать билирубиновый уровень в крови. Однако использование любых народных средств должно сначала пройти предварительное согласование с лечащим врачом.

Снижение билирубина в крови возможно и за счет придерживания специально разработанной диеты. Однако далеко не все будущие мамы могут их придерживаться. Поэтому как дополнительная мера используется исключение из ежедневного рациона жирной, жареной пищи.

Источник: https://1diagnos.ru/issledovaniya-pri-beremennosti/analizy/povyshen-bilirubin-pri-beremennosti.html

Билирубин повышен при беременности

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным,  однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Описание проблемы

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен.

К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей.

А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии.

Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно.

Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Причины

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

              гепатиты;

              цирроз;

              желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

              инфекционные заболевания;

              укусы змей, насекомых;

              синдром Криглера-Найяра;

              анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина,  болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Подготовка

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:

• Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
• Исключение физических нагрузок;
• Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
• Минимизация стрессов и волнений;
• Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
• Анализ сдавать натощак.

Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень  билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Нормы

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Лечение

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Важно не заниматься самолечением, и четко выполнять все рекомендации врача: в этом случае выздоровление наступит быстро с куда большей вероятностью. Запрещено практиковать какие-либо моно-диеты или голодать: беременным женщинам подобные жесткие ограничения питания противопоказаны: даже с целью возвращения нормального билирубина.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение.

Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую.

Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/bilirubin-povyshen-pri-beremennosti

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин – это такой пигмент человеческой желчи, имеющий зеленовато-желтый цвет и формируется в ходе распада гемоглобина и присутствует в желчи и кровяной сыворотке. 80% распада – в печени, а 20% в прочих тканях и органах.

Описание

Билирубин имеется непрямой и прямой, и вместе это общий билирубин. По этой причине ми видим в проведенных анализах три показателя данного пигмента.

 4% приходится на прямой тип, он растворим в воде, с организма уходит с мочой. Оставшиеся 96% – непрямой тип, он в воде не растворим и является токсичным.

Он сможет очень просто поникать сквозь клеточные мембраны и влиять на нарушение из жизнедеятельности.

В большей части случаев беременность вовсе не влияет на количество билирубина. И его показатели не выходит за пределы нормальных. Но все же в некоторых случаях показатели эти увеличиваются.

Когда происходит повышение билирубина при вынашивании

Данный пигмент в крови, а потом в моче, увеличивается при наличии неких нарушений в работе печени. Это становится причиной развития желтухи и потемнения мочи. Рассматриваемый пигмент может находиться в крови в увеличенном количестве по нескольким причинам.

Так, к примеру, количество прямого билирубина увеличивается из-за того, что нарушается желчный отток. Она попадает в кровь, и спровоцировать такое явление могут такие патологии:

• Гепатиты лекарственные (проявляются после лечения НПВС, гормонами, медикаментами с противовоспалительным воздействием);
• Злокачественные новообразования поджелудочной, печени;
• Цирроз билиарный;
• Протекающие в хронической форме гепатиты;
• Гепатиты бактериальной этиологии;
• Синдром Дабина-Джонсона;
• Желчекаменная болезнь;
• Гепатиты вирусной этиологии, которые протекают в острой форме.

Непрямой билирубин может повышаться также по нескольким причинам, и обычно они связаны с нарушенной переработкой билирубина прямого либо с тем, что ускоренно распадаются эритроциты. Но, так как билирубин непрямой не в воде не имеет свойства растворяться то даже при его существенном увеличении в анализе не будет никаких отклонений от нормы.

Почему увеличивается билирубин непрямой? Таких причин есть несколько:

• Синдром Люси-Дрисколла, Жильбера;
• Инфекционные болезни (брюшной тиф, сепия, малярия);
• Токсические анемии;
• Гемолитические лекарственные анемии, связанные с употреблением некоторых лекарственных средств;
• Вторичные анемии (они проявляются на фоне определенные болезней);

Увеличенное количество билирубина в мочи проявляется при наличии болезней, сопровождающихся нарушенной работой клеток печени. К таким состояниям относится:

• Печеночный цирроз;
• Печеночные травмы;
• Гепатиты.

Повышение билирубина – опасно ли при вынашивании

У женщин, ожидающих малыша, часто возникает увеличенное количество билирубина, и обычно это связано с наличием так называемой желтухи беременных. Есть две группы причин, из-за которых развивается такое состояние:

Сопутствующие болезни:

• некоторые виды инфекционных болезней (к примеру, малярия);
• закупорка желчного протока;
• хронические печеночные заболевания;
• острые гепатиты с вирусной этиологией;
• анемия гемолитическая;
• гепатиты алкогольные и лекарственные.

Патологии беременности:

• увеличенное количество пигмента при преэклампсии и эклампсии;
• внутрипеченочной холестаз (начинается в третьем триместре и до наступления родов продолжается, но после них самостоятельно устраняется. Причиной развития такого состояния может быть реакция организма на повышенное количество эстрогенов в женской крови);
• желчекаменная болезнь (может стать причиной механической желтухи и к закупоркам протока);
• токсикоз ранних этапов беременности (очень частая рвота);
• острая жировая печеночная дистрофия.

Если вовремя диагностировать такое состояние, то можно избежать развития множества проблем, так как они способны угрожать жизнь малютки и самой матери.

Если мамочка до наступления беременности вела нормальный образ жизни, то ни для нее, ни для ребеночка не сильное повышение количества билирубина не опасно. Часто отклонения в анализах возникают из-за перенесенного стресса, и он представляет для ребенка опасность.

Существенно увеличение количества билирубина становится причиной развития желтухи, возникшей как результат болезней печени. Но нужно акцентировать внимание на том, что существенные отклонения о нормы встречаются не часто, поэтому все опасения беспричинны. Пигмент мамочки быстро нормализуется, как только она родит, и при этом его несущественное увеличение никак не влияет на развитие плода.

Если в крови нарушен уровень рассматриваемого компонента, то после обследования можно выявить причину и при надобности провести терапию. При проведении биоанализа крови можно выяснить, что стало причиной повышения показателя.

Не стоит забывать, что, если подготовка к анализу была не верной, стресс, нервы, – все это может значительно изменить полученные показатели анализа. Это может стать причиной для повода к переживаниям будущей роженицы, и тем самым, она может только усугубить ситуацию.

Кроме различных причин, по которым может происходить увеличение количества билирубина, сам плод, увеличивающийся в размерах, может стать причиной увеличения желчного пигмента у женщины, и это считается полностью нормальным.

Подобное бывает из-за сильного давления на печень и при этом сложно отходит желчь. Но в любом случае, печень занимается переработкой билирубина и в результате выводит его наружу.

Если выводится он трудно (что происходит крайне редко), то появляется несущественное накопление пигмента.

Что делать при высоком билирубине при вынашивании?

Принципы терапии зависят от причины, из-за которых был повышен пигмент, а чтобы выявить причины, первым делом, необходимо сдать кровь. Нужно правильно подготовиться, чтобы результат был достоверным:

• за пару дней до анализа из своего рациона надобно исключить острое, копченое, алкогольные напитки, жареное.
• следует отменить использование лекарственных препаратов;
• не стоит заниматься спортом;
• сдавать кровь нужно натощак;
• перед сдачей нужно поужинать до 20,00;
• употреблять лишь воду без газов;
• непосредственно перед анализом нужно успокоиться.

Если вы упустите хоть что-то из рекомендаций и результат расстроит вас, то нужна пересдача анализа с выполнением требований.

У женщин в положении  норма билирубина должна быть:

• непрямой – меньше 19 ммоль на литр;
• прямой – от 0 до 7,9 ммоль на литр;
• общий – от 34 ммоль на литр до 17,1.

Результаты анализа должен посмотреть высококвалифицированный гастроэнтеролог.  Доктор подберет терапию.

Обычно это:

• верное питание;
• прием лекарств;
• регулярное времяпровождение на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение дневного режима;
• полноценный отдых.

После выявления увеличенного количества в крови билирубина, беременной назначают лечение:

• Если процесс спровоцирован разрушением эритроцитов, то оказывают влияние на причину гемолиза.
• Даже незначительное изменение количества билирубина уже является клиническим признаком болезни печени. Но это не стоит волнений. Для исключения опасных болезней рекомендуется УЗИ желчного пузыря и печени. Если это желчный застой, то следует побороть причину его возникновения, после этого показатели придут в норму. Запрещается в таком лечиться самостоятельно, печень должна очищаться под контролем доктора. Решить такую проблему можно за счет правильного питания. Запрещается в качестве терапии голодать или придерживаться моно-диет.
• При циррозах и гепатитах происходит сильнейшее увеличение билирубина, поэтому не стоит выдумывать себе страшные диагнозы.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/povyshennyj-bilirubin-pri-beremennosti.html