Количество околоплодных вод по неделям норма

В течение всей беременности (за исключением самых ранних ее этапов) плод окружен амниотической жидкостью, или околоплодными водами.

Эта среда, в которой малыш парит, как космонавт в открытом космосе, не только защищает его от внешних воздействий и поддерживает необходимую температуру, но и участвует в обмене веществ.

Количество околоплодных вод на протяжении девяти месяцев постоянно меняется, однако для каждого периода беременности существуют нормы объема амниотической жидкости. Отклонения в ту или иную сторону могут означать, что с плодом не все в порядке.

Норма околоплодных вод при беременности

Объем околоплодных вод может составлять 600-1500 мл. Количество амниотической жидкости менее 500 мл считается маловодием, более 1,5-2 л — многоводием. Поставить точный диагноз помогает ультразвуковое исследование.

Во время процедуры УЗИ специалист с помощью поперечного сканирования визуально определяет количество жидкости. Если околоплодных вод много, ставится диагноз многоводие, если мало – маловодие. При любом отклонении от нормы врач проводит более тщательное обследование – подсчет индекса амниотической жидкости.

Для этого полость матки условно делят на 4 равные части двумя линиями, одна из которых проходит вертикально, вдоль белой линии беременности, а другая – горизонтально на уровне пупка.

[attention type=red]

В каждой части измеряют максимальный вертикальный карман (свободное пространство между стенкой матки и плодом), результаты суммируют, получая индекс околоплодных вод.

[/attention]

Для каждого периода беременности существуют свои нормы этого показателя.

Например, индекс амниотической жидкости в норме на сроке 22 недели составит 14,5 см, или 145 мм (возможные колебания должны укладываться в промежуток 89-235 мм).

А на сроке 32 недели индекс амниотической жидкости будет составлять 144 мм, с отклонениями в пределах 77-269 мм. Значения для разных сроков беременности можно найти в таблице показателей индекса амниотической жидкости.

Об отклонениях от нормы говорят в том случае, если индекс амниотической жидкости ниже или выше указанных в таблице значений. И многоводие, и маловодие указывают на возможные патологии в развитии плода или течении беременности.

При многоводии ребенок часто занимает неправильное положение в матке, а иногда оказывается обвит пуповиной. Избыток околоплодных вод может спровоцировать их преждевременное излитие и преждевременные роды. Перерастянутая матка хуже сокращается в родах и в послеродовом периоде, что может привести к слабости родовой деятельности и развитию кровотечения.

Основными причинами многоводия являются:

• пороки развития (нервной и пищеварительной систем) и хромосомные аномалии плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• беременность на фоне резус-конфликта;
• инфекционное заболевание беременной;
• сахарный диабет у беременной.

Если индекс амниотической жидкости указывает на выраженное маловодие уже во втором триместре беременности, то может возникнуть опасная для жизни плода ситуация – сдавление пуповины. Кроме того, ребенок оказывается зажат в матке, его движения ограничены. У таких малышей после рождения часто возникают проблемы с позвоночником и тазобедренными суставами.

К развитию маловодия могут привести:

• пороки развития плода (выделительной системы и почек);
• гипоксия и гипотрофия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• инфекционное заболевание;
• гипертоническая болезнь беременной;
• курение.

Вопреки убеждениям некоторых женщин, количество выпитой ими жидкости не влияет на изменение объема околоплодных вод в плаценте.

Количество околоплодных вод при беременности: нормы и отклонения

Норма околоплодных вод при беременности зависит от ее срока. Можно найти даже специальную табличку, где указаны значения для каждой недели.

Определяются они несложными измерениями во время ультразвукового исследования. Врач в своем заключении обязательно пишет индекс амниотической жидкости в норме или нет.

Поговорим о том, что является нарушением, каковы возможные причины отклонений и как их лечить.

Существуют две патологии — многоводие и маловодие. При постановке этих диагнозов врачи ориентируются как на данные осмотра (длина матки, объем живота, включая скорость прироста размеров матки, подвижность плода), так и на результаты измерений врачом ультразвуковой диагностики.

Выраженное многоводие, когда амниотический индекс более 240 мм (длина вертикального кармана по УЗИ более 800 мм) — это повод заподозрить одно из перечисленных ниже состояний:

• сахарный диабет (возможно, гестационный);
• патологии центральной нервной системы плода, по этой причине у него может отсутствовать глотательный рефлекс, а значит, количество околоплодных вод постоянно растет;
• нарушения сердечного ритма (может быть вызвано массой причин, например, водянкой плода);
• патологии органов дыхания и пищеварения у ребенка;
• хромосомные аномалии.

Последний пункт исключается УЗИ, проведенными в строго обозначенные сроки беременности, а также тройным скринингом. Для исключения сахарного (гестационного) диабета — тест на толерантность к углеводам.

Плюс к этому нужно исключить цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, а также сделать тест Клейхауэра (если есть вероятность резус-конфликта).

Естественно, после обнаружения причины, необходимо ее устранить или хотя бы минимизировать ее вредное влияние.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез — удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Причины маловодия также заключаются в возможных инфекционных процессах в организме матери, а также пороках развития плода. Эти причины должны быть исключены при выраженном маловодии. Особенно это считается опасным на ранних сроках. В этом случае маловодие практически всегда сочетается с тяжелым пороком развития плода.

Нередко на УЗИ у таких деток обнаруживается поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера и другие патологии мочевыделительной системы. Самая тяжелая ситуация, когда воды вовсе отсутствуют.

Это состояние называется агидрамнион и является как симптомом тяжелого заболевания плода, так и причиной для формирования дополнительных пороков его развития (обычно деформации скелета, в особенности лицевых костей).

[attention type=yellow]

Если же умеренное маловодие зафиксировано на большом сроке — это менее опасно. И нередко может являться вариантом нормы, если остальные данные УЗИ в норме и пациентка здорова (размер матки соответствует норме, анализы в порядке).

[/attention]

Зная какая норма околоплодных вод и анамнез женщины, врач довольно легко сможет сделать вывод о том, стоит ли беспокоиться и проводить дополнительное обследование и лечение.

Если есть подозрение на подтекание амниотической жидкости, необходимо сделать амниотест.

Нередко маловодие сопровождает гестоз (поздний токсикоз) беременных. Но он довольно легко диагностируется и поддается лечению. Но чаще женщины с поставленным на УЗИ маловодием рожают здоровых деток и после отхождения околоплодных вод выясняется, что никакого маловодия не было (вод более 500 мл).

Если же маловодие истинное, то женщину ждут тяжелые затяжные роды из-за слабости родовой деятельности. Увеличивается риск родовых травм у ребенка и разрывов шейки матки у матери. В отличие от многоводия, маловодие, к сожалению, не может корректироваться.

В случае тяжелого состояния плода, большого риска для его здоровья и жизни, женщине могут провести экстренное кесарево сечение.

ИАЖ — норма по неделям ИАЖ — норма по неделям и отклонения от нормальных значений. Данный показатель обязательно указывается в заключении УЗИ во время беременности. Любая женщина, ожидающая на свет появления своего чада, обязательно волнуется за его здоровье.

Для нормального ведения беременности, всевозможных анализов и наблюдений будущим мамочкам приходится постоянно посещать женскую консультацию. Согласитесь, всегда радостно убеждаться, что с ребеночком все в порядке.

Многое о состоянии плода можно узнать благодаря состоянию амниотической жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Этот компонент является важнейшим в среде обитания будущего малыша. Главными функциями околоплодных вод являются защита плода от внешних воздействий и инфекций, а также они участвуют в обмене веществ. Кроме этого амниотическая жидкость обеспечивает нормальное давление, комфортную температуру, возможность передвигаться внутри пузыря на первых сроках беременности.

ИАЖ по неделям позволяет обнаружить определенные генетические нарушения. пол ребенка, его группу крови, а также наличие наследственных заболеваний. Показателем состояния будущего крохи являются прозрачность, цвет вод и их количество.

Понятие ИАЖ (индекс амниотической жидкости) отражает объем околоплодных вод, которые находятся внутри плодного пузыря, на определенном сроке беременности. Данный показатель постоянно изменяется, это означает, что для каждого срока вынашивания есть своя норма ИАЖ.

В идеале количество вод должно то увеличиваться, то становиться меньше.

Связано это также с тем, что ребенок с определенного срока начинает постоянно заглатывать какое-то количество околоплодных вод, после чего они возвращает их в плодный пузырь посредством выделительной системы.

В период с 16-ой по 35-ю неделю (к примеру, ИАЖ в 32 недели ) норма составляет от 73 – 201 миллиметров до 70 – 279 миллиметров. Потом значение индекса постепенно снижается до 36 – 192 миллиметров, это происходит на 40 – 42 неделе вынашивания.

Как определить индекс амниотической жидкости?

Существуют два способа, при помощи которых можно вычислить ИАЖ. Суть обоих заключается в проведении ультразвукового исследования.

1. Под объективным определением понимается тщательное маточное сканирование в поперечном и продольном направлениях. При этом современный аппарат сам определяет ИАЖ.

• При субъективном определении используется условное деление матки беременной на четыре зоны посредством перпендикулярных линий. В каждом полученном отделе изменяется наибольший карман. Затем значения плюсуются, в итоге получается искомый индекс амниотической жидкости.

  Если при обследовании обнаруживается сильное отклонение от нормы, то ставят один из диагнозов, как &маловодие& либо &многоводие&.

  Диагноз &маловодие& ставится в том случае, если значения сильно понижены. Бывает умеренное маловодие и выраженное.

  В первом случае беременной нужно просто наладить правильное, сбалансированное питание и бережнее относится к себе. Во второй случае необходимо лечение.

  Самостоятельная будущая мать не может почувствовать проблему. Только объемы живота несколько меньше, чем у беременных с нормальным ИАЖ.

  ИАЖ выше нормы свидетельствует о многоводии. Беременная может сама обнаружить проблему по чрезмерно большому животу, блестящей натянувшейся коже, а также многочисленным растяжкам. Многоводие сопровождается изжогой, запоров и отрыжкой.

  Источники: http://womanadvice.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti, http://www.missfit.ru/berem/norma-okoloplodnykh-vod-pri-beremennosti/, http://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/848-iazh-norma-po-nedelyam-kak-opredelyaetsya-iazh-i-na-chto-vliyaet-etot-pokazatel.html

  Комментариев пока нет!

  Болит горло 22 недели беременности

  Болит горло в течении 3 недель, далее.

  Толчки на 18 неделе беременности

  Плод на 18 неделе беременности Даже далее.

  Как шевелится ребенок на 20 неделе ощущения

  Как шевелится ребенок? Будущих мам часто далее.

  Бпр плода 12 недель

  БПР плода по неделям – таблица После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится.

  Прозрачные выделения 15 недель

  Прозрачные тянущиеся слизистые выделения -что это? Выделения у женщин в течение менструального цикла бывают различными по консистенции и количеству, а также при наличии различных.

  Сколько вы набрали к 27 неделе беременности

  Ноя 11th, 2012 @ 11:34 дп › admin 27 недель беременности — сколько это месяцев? У женщины идет 7 месяц беременности, а ребенок.

Источник: http://o-detyah.ru/beremennost/norma-okoloplodnyx-vod-v-32-nedeli-beremennosti



Для каждой женщины беременность – это таинство, которое иногда омрачается различными показателями, выходящими за понятие «норма».

Чаще всего это довольно размытое понятие, которое имеет значительный промежуток, но иногда бывает и так, что даже самое малое отклонение может свидетельствовать о проблемах в здоровье будущей мамы или ее малыша.

Норма индекса амниотической жидкости также имеет размытые границы, но именно эти данные могут свидетельствовать о маловодии или многоводии.

Введите свои данные:

Что такое околоплодная жидкость, маловодие и многоводие

Как известно, малыш всю беременность матери находится в своеобразном мешке – околоплодном пузыре, который наполнен жидкостью – околоплодной или амниотической.

На протяжении всей беременности плод находится в безопасности, так как жидкость и пузырь надежно его охраняют и защищают. Когда наступает время родов, околоплодный пузырь рвется, а у женщины «отходят воды» – это та самая амниотическая жидкость.

Развитие ребенка в утробе матери идет скачкообразно: имеются периоды, когда он растет очень интенсивно, а есть недели, когда рост немного замедляется.

Околоплодная жидкость выполняет три основные функции:

1. Защита от инфекции.
2. Защита от внешних повреждений.
3. Помощь в развитии двух важных систем: дыхательной и пищеварительной. 

Такое сложное для восприятия словосочетание, как индекс амниотической жидкости означает всего лишь количество околоплодных вод в настоящее время беременности. Если индекс заметно ниже нормального значения, то гинеколог ставит диагноз «маловодие», а если выше, то «многоводие».

Такое отклонение, как маловодие могут провоцировать как различные недуги женщины, так и какие-то отдельные патологии в развитии малыша.

Причинами многоводия могут быть инфекционные болезни матери, резус-конфликт или аномалии плода.

Независимо от поставленного диагноза, женщина должна наблюдаться у врача, проходить различные дополнительные исследования и обязательно пройти соответствующее рекомендованное лечение.

Норма показателя

Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша, поэтому для нормального развития вашего ребенка важны как количество, так и их состав. Именно оптимальное количество околоплодных вод свидетельствует о том, что плод развивается согласно нормам, нет угрозы для его жизни.

Для того, чтобы выяснить объем амниотических вод, женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Для каждого срока беременности существует свой собственный индекс, согласно которому врач смотрит, как протекает беременность.

Точно так же, как меняется состав околоплодных вод буквально с каждой неделей, так меняется и их количество. Кроме среднего показателя есть довольно большая разница возможных колебаний данного индекса.

Обратите внимание, что возможные колебания очень велики, поэтому, если ваш показатель далек от нормы, это вовсе не означает, что надо переживать и нервничать. 

Таблица Неделя беременности Средний показательнормы, мм Возможные колебания, мм 16 недель 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 недели

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

Почему количество околоплодных вод то увеличивается, то сокращается буквально с каждым днем? Это связано с тем, что ребенок растет, он начинает глотать жидкость, а потом выводить ее из своего организма – то есть, мочиться. Но, не стоит переживать о состоянии крохи –околоплодная жидкость обновляется каждые три часа, а полностью меняется каждые трое суток.

Источник: http://pregnant-club.ru/indeks-vod

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Субъективный.
Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Объективный.
Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий.

Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур.

Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы индекса амниотической жидкости:

• 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
• 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
• 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
• 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
• 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
• 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
• 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
• 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
• 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
• 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
• 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
• 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
• 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
• 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
• 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
• 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
• 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
• 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
• 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
• 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
• 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
• 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
• 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
• 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
• 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
• 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
• 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.

Многоводие

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

• иммунизация по резус-фактору и группе крови;
• сахарный диабет;
• различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

• хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
• по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);

3. Со стороны плода

• многоплодная беременность;
• врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
• хромосомная патология и наследственные заболевания;

Маловодие

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

• внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
• патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
• болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
• патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
• перенашивание;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель плода.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Во время беременности малыш, находящийся в животике, купается в околоплодных водах. Кроме того, что малышу так удобнее, и благодаря водам он может двигаться, они выполняют еще несколько важных функций:

– воды выполняют функцию амортизации и защищают плод от внешних воздействий (сотрясений и ударов);

– жидкость предохраняет пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки;

– нижний полюс плодного пузыря, в котором находятся так называемые передние воды (то есть расположенные перед головкой плода) участвует в родовой деятельности, выполняя функцию гидравлического клина и способствуя открытию шейки матки;

– наличие околоплодных вод делает схватки менее болезненными как для матери, так и для плода.

В образовании и поддержании количества околоплодных вод (амниотической жидкости) принимают участие плодовая поверхность плаценты и плодные оболочки, которые могут выделять и впитывать воды, а также и сам плод, который заглатывает амниотическую жидкость и выделяет мочу. Таким образом, воды постоянно обновляются. Полностью обмен околоплодных вод осуществляется примерно каждые 3 часа.

В норме количество околоплодных вод составляет 600-1500 мл. Максимальное количество определяется в 37-38 недель, затем оно несколько уменьшается. При маловодии количество околоплодных вод меньше 500 мл, при многоводии – более 1.5-2 л. Маловодие бывает крайне редко, многоводие – чаще.

Причины многоводия и маловодия:

Причинами многоводия могут быть:

– инфекция (как заболевания передающиеся половым путем, так и хроническая инфекция в организме матери);

– пороки развития плода и хромосомные аномалии плода (чаще всего при многоводии выявляются пороки нервной и пищеварительной систем);

– сахарный диабет у матери;

– резус-конфликтная беременность;

– фето-плацентарная недостаточность;

Маловодие может возникнуть при:

– переношенной беременности;

– инфекционном процессе;

– пороках развития плода (при маловодии чаще бывают пороки выделительной системы и почек плода);

– хронической гипоксии и задержке развития плода, так как при этом он выделяет мало мочи;

– гипертонической болезни у матери;

– фето-плацентарной недостаточности;

– курении при беременности;

При выявлении маловодия обязательно нужно исключить нарушение целостности плодного пузыря и подтекание околоплодных вод.

Часто причины, вызвавшие много- или маловодие опаснее, чем само по себе «неправильное» количество вод, поэтому всегда проводится тщательное обследование на выявление причины.

Клиника мало- и многоводия

При многоводии размер живота увеличивается. Из-за этого чаще возникают растяжки, усилен венозный рисунок на животе. Врач при осмотре с трудом прощупывает части плода, сердцебиение выслушивается нечетко. Плод легко меняет свое положение (неустойчивое положение плода). Женщина при выраженном многоводии может ощущать затруднение дыхания, тяжесть, учащение сердцебиения.

При многоводии часто наблюдается неправильное положение плода: поперечное или косое положение, либо тазовое предлежание. Чрезмерно свободное передвижение плода в большом количестве жидкости может приводить к обвитию пуповины вокруг шеи или туловища плода.

Из-за сильного растяжения плодных оболочек чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Из-за сильного растяжения матки ухудшается ее сократительная активность, что может приводить к слабости родовой деятельности.

В тяжелых случаях, когда вод очень много, из-за давления увеличенной матки на легкие и затруднения дыхания у матери может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода в крови), что вызывает или утяжеляет гипоксию плода.

При маловодии размеры живота отстают от нормы. Может уменьшаться двигательная активность плода, так как малышу «тесно». Иногда движения плода могут причинять женщине боль.

При маловодии может возникнуть такое осложнение, как сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода.

Так как при малом количестве вод плод сильнее зажат в матке и его движение затруднено, у новорожденного чаще бывает искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами, кривошея, косолапость.

Если маловодие появляется уже во втором триместре беременности, часто происходит внутриутробная гибель плода.

Нижний полюс плодного пузыря при маловодии плоский и не может выполнять свою функцию гидравлического клина при родах, он напротив задерживает продвижении головки, поэтому возникает слабость родовой деятельности.

Обычно количество околоплодных вод определяется по УЗИ. По УЗИ определяются такие показатели как вертикальный карман (ВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Вертикальный карман – это максимальный участок свободной жидкости между плодом и передней брюшной стенкой. В норме он составляет 5-8 см.

ИАЖ это более точный показатель, он составляет сумму значений вертикальных карманов в четырех квадрантах матки (матка условно делится на 4 части, и в каждой измеряется максимальный вертикальный карман). Нормы этого индекса свои для каждого срока беременности (могут несколько отличаться на разных аппаратах).

В среднем ИАЖ составляет в норме 5-24 см.

ВК и ИАЖ это не 100% методы диагностики много- и маловодия. Иногда возможны ошибки.

Так как и многоводие, и маловодие, могут быть признаками аномалий развития плода, по УЗИ особенно тщательно изучают анатомию плода. Если помимо «неправильного» количества вод выявляются еще какие-то признаки хромосомных аномалий, женщина направляется на кордоцентез – анализ крови из пуповины, в котором определяется генотип плода.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей изменение количества вод. Обычно проводится комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности, так как и при маловодии, и при многоводии практически всегда она имеет место быть.

При выявлении инфекции назначается лечение антибиотиками. При этой патологии лечение антибиотиками может назначаться, даже если никакая инфекция не выявлена (что часто вызывает недоумение у будущих мам).

Дело в том, что на все существующие микроорганизмы обследоваться невозможно, и если врач не видит никаких других причин многоводия, проводится лечение против инфекции, так как это самая частая причина многоводия.

Если до 28 недель выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью, женщине предлагают прерывание беременности.

При выявлении других причин (повышение давления у матери, сахарный диабет, резус-конфликт и т.д.), лечится основное заболевание.

Увеличение или уменьшение выпитой жидкости на количество околоплодных вод не влияет.

Родоразрешение

Сами по себе много- и маловодие не являются показаниями для кесарева сечения. Если плод не страдает и положение плода правильное (продольное положение, головное предлежание), роды ведутся через естественные родовые пути.

В родах как при маловодии, так и при многоводии показана амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря).

При маловодии нижний полюс плодного пузыря вскрывают, так как его оболочки натягиваются на головку плода и задерживают его продвижение (плоский плодный пузырь), при многоводии большое количество жидкости растягивает матку и мешает ее сократительной активности, поэтому часть вод необходимо выпустить.

При многоводии амниотомия должна выполняться осторожно, воды выпускают по чуть-чуть, в противном случае при резком истечении вод могут быть такие осложнения как выпадение пуповины, ручки или ножки плода или отслойка плаценты.

Даже несмотря на проводимую амниотомию, при многоводии и маловодии часто бывает слабость родовой деятельности и затяжные роды, поэтому приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности, а при неэффективности стимуляции – к операции кесарево сечение.

При многоводии из-за плохого сокращения матки повышена опасность кровотечения в послеродовом периоде. Для профилактики назначаются сокращающие препараты (окситоцин, метилэргометрин).

К досрочному родоразрешению прибегают в случаях нарушения состояния плода по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии и неэффективности проводимой терапии в течение нескольких дней.

Как говорится, все хорошо в меру. И околоплодные воды – не исключение. Поэтому при «неправильном» их количестве, обязательно нужно проходить обследование и лечение.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/4793.html

Норма вод при беременности 32 недели, 32 недели беременности

Норма околоплодных вод при беременности зависит от ее срока. Можно найти даже специальную табличку, где указаны значения для каждой недели.

Определяются они несложными измерениями во время ультразвукового исследования. Врач в своем заключении обязательно пишет индекс амниотической жидкости в норме или нет.

Поговорим о том, что является нарушением, каковы возможные причины отклонений и как их лечить.

Существуют две патологии — многоводие и маловодие. При постановке этих диагнозов врачи ориентируются как на данные осмотра (длина матки, объем живота, включая скорость прироста размеров матки, подвижность плода), так и на результаты измерений врачом ультразвуковой диагностики.

Выраженное многоводие, когда амниотический индекс более 240 мм (длина вертикального кармана по УЗИ более 800 мм) — это повод заподозрить одно из перечисленных ниже состояний:

• сахарный диабет (возможно, гестационный);
• патологии центральной нервной системы плода, по этой причине у него может отсутствовать глотательный рефлекс, а значит, количество околоплодных вод постоянно растет;
• нарушения сердечного ритма (может быть вызвано массой причин, например, водянкой плода);
• патологии органов дыхания и пищеварения у ребенка;
• хромосомные аномалии.

Последний пункт исключается УЗИ, проведенными в строго обозначенные сроки беременности, а также тройным скринингом. Для исключения сахарного (гестационного) диабета — тест на толерантность к углеводам.

Плюс к этому нужно исключить цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, парвовирус, а также сделать тест Клейхауэра (если есть вероятность резус-конфликта).

Естественно, после обнаружения причины, необходимо ее устранить или хотя бы минимизировать ее вредное влияние.

Если обнаружено многоводие, женщина должна повторно пройти УЗИ через 7-10 дней, чтобы посмотреть нет ли резкого прироста вод. Этот же факт можно заметить по резкому росту живота. Если да, в таком случае женщину кладут в стационар и проводят лечение индометацином либо/и осуществляют редукционный амниоцентез — удаляют лишнюю жидкость из плодного пузыря.

Причины маловодия также заключаются в возможных инфекционных процессах в организме матери, а также пороках развития плода. Эти причины должны быть исключены при выраженном маловодии. Особенно это считается опасным на ранних сроках. В этом случае маловодие практически всегда сочетается с тяжелым пороком развития плода.

Нередко на УЗИ у таких деток обнаруживается поликистозная дисплазия почек, синдром Поттера и другие патологии мочевыделительной системы. Самая тяжелая ситуация, когда воды вовсе отсутствуют.

Это состояние называется агидрамнион и является как симптомом тяжелого заболевания плода, так и причиной для формирования дополнительных пороков его развития (обычно деформации скелета, в особенности лицевых костей).

[attention type=yellow]

Если же умеренное маловодие зафиксировано на большом сроке — это менее опасно. И нередко может являться вариантом нормы, если остальные данные УЗИ в норме и пациентка здорова (размер матки соответствует норме, анализы в порядке).

[/attention]

Зная какая норма околоплодных вод и анамнез женщины, врач довольно легко сможет сделать вывод о том, стоит ли беспокоиться и проводить дополнительное обследование и лечение.

Если есть подозрение на подтекание амниотической жидкости, необходимо сделать амниотест.

Нередко маловодие сопровождает гестоз (поздний токсикоз) беременных. Но он довольно легко диагностируется и поддается лечению. Но чаще женщины с поставленным на УЗИ маловодием рожают здоровых деток и после отхождения околоплодных вод выясняется, что никакого маловодия не было (вод более 500 мл).

Если же маловодие истинное, то женщину ждут тяжелые затяжные роды из-за слабости родовой деятельности. Увеличивается риск родовых травм у ребенка и разрывов шейки матки у матери. В отличие от многоводия, маловодие, к сожалению, не может корректироваться.

В случае тяжелого состояния плода, большого риска для его здоровья и жизни, женщине могут провести экстренное кесарево сечение.

Индекс амниотической жидкости

В течение всей беременности (за исключением самых ранних ее этапов) плод окружен амниотической жидкостью, или околоплодными водами.

Эта среда, в которой малыш парит, как космонавт в открытом космосе, не только защищает его от внешних воздействий и поддерживает необходимую температуру, но и участвует в обмене веществ.

Количество околоплодных вод на протяжении девяти месяцев постоянно меняется, однако для каждого периода беременности существуют нормы объема амниотической жидкости. Отклонения в ту или иную сторону могут означать, что с плодом не все в порядке.

Норма околоплодных вод при беременности

Объем околоплодных вод может составлять 600-1500 мл. Количество амниотической жидкости менее 500 мл считается маловодием, более 1,5-2 л — многоводием. Поставить точный диагноз помогает ультразвуковое исследование.

Во время процедуры УЗИ специалист с помощью поперечного сканирования визуально определяет количество жидкости. Если околоплодных вод много, ставится диагноз многоводие, если мало – маловодие. При любом отклонении от нормы врач проводит более тщательное обследование – подсчет индекса амниотической жидкости.

Для этого полость матки условно делят на 4 равные части двумя линиями, одна из которых проходит вертикально, вдоль белой линии беременности, а другая – горизонтально на уровне пупка.

[attention type=red]

В каждой части измеряют максимальный вертикальный карман (свободное пространство между стенкой матки и плодом), результаты суммируют, получая индекс околоплодных вод.

[/attention]

Для каждого периода беременности существуют свои нормы этого показателя.

Например, индекс амниотической жидкости в норме на сроке 22 недели составит 14,5 см, или 145 мм (возможные колебания должны укладываться в промежуток 89-235 мм).

А на сроке 32 недели индекс амниотической жидкости будет составлять 144 мм, с отклонениями в пределах 77-269 мм. Значения для разных сроков беременности можно найти в таблице показателей индекса амниотической жидкости.

Индекс амниотической жидкости – отклонения от нормы

Об отклонениях от нормы говорят в том случае, если индекс амниотической жидкости ниже или выше указанных в таблице значений. И многоводие, и маловодие указывают на возможные патологии в развитии плода или течении беременности.

При многоводии ребенок часто занимает неправильное положение в матке, а иногда оказывается обвит пуповиной. Избыток околоплодных вод может спровоцировать их преждевременное излитие и преждевременные роды. Перерастянутая матка хуже сокращается в родах и в послеродовом периоде, что может привести к слабости родовой деятельности и развитию кровотечения.

Основными причинами многоводия являются:

• пороки развития (нервной и пищеварительной систем) и хромосомные аномалии плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• беременность на фоне резус-конфликта;
• инфекционное заболевание беременной;
• сахарный диабет у беременной.

Если индекс амниотической жидкости указывает на выраженное маловодие уже во втором триместре беременности, то может возникнуть опасная для жизни плода ситуация – сдавление пуповины. Кроме того, ребенок оказывается зажат в матке, его движения ограничены. У таких малышей после рождения часто возникают проблемы с позвоночником и тазобедренными суставами.

К развитию маловодия могут привести:

• пороки развития плода (выделительной системы и почек);
• гипоксия и гипотрофия плода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• инфекционное заболевание;
• гипертоническая болезнь беременной;
• курение.

Вопреки убеждениям некоторых женщин, количество выпитой ими жидкости не влияет на изменение объема околоплодных вод в плаценте.

Амниотический индекс

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий.

Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом &отсеке& определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур.

Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

[embedded content]

Нормы индекса амниотической жидкости:

• 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
• 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
• 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
• 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
• 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
• 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
• 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
• 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
• 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
• 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
• 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
• 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
• 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
• 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
• 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
• 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
• 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
• 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
• 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
• 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
• 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
• 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
• 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
• 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
• 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
• 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
• 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие .

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

• иммунизация по резус-фактору и группе крови;
• сахарный диабет;
• различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

• хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
• по УЗИ &плацента, окруженная валиком& (отек);

3. Со стороны плода

• многоплодная беременность;
• врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
• хромосомная патология и наследственные заболевания;

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

• внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
• патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
• болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
• патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
• перенашивание;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель плода.

Диагноз по симптомам

Источники: http://www.missfit.ru/berem/norma-okoloplodnykh-vod-pri-beremennosti/, http://womanadvice.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti, http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Комментариев пока нет!

Узи 6 7 недель беременности нормы

в нормы у меня все укладывается. далее.

Перенос 38 недель коричневые выделения это нормально

Темно-коричневые выделения после осмотра Девочки, далее.

Почему болит живот на 23 недели беременности

23 недели беременности болит живот: причины Практически все мамочки во время беременности ощущают боли в животе. Они не всегда являются поводом для беспокойства. Часто болевые ощущения -.

Что чувствует плод на 33 неделе беременности

33 неделя беременности — что происходит? Женщина совсем скоро увидит своего малыша. Чтобы ожидание было приятным, а встреча с крохой – самой счастливой, маме нужно знать об.

Советы на 38 неделе беременности

Каждая молодая мама не знает чего ожидать при вынашивании своего ребенка, это касается каждой недели беременности. Малыш на таком сроке обычно весит около трех килограмм.

Грипп 38 неделе беременности

38 неделя беременности Вес ребеночка – около 3 кг, рост – 48-50 см. Длина от темени до крестца – 35 см. Оставшиеся две недели до родов.

Источник: http://helpsam.ru/2018/03/14/norma-vod-pri-beremennosti-32-nedeli-32-nedeli-beremennosti/

Поделиться:

Нет комментариев