Кетоны повышены в моче при беременности

Переходя в качественно новое состояние, организм беременной подвергается существенной перестройке. Меняются течение многих процессов и работа важных функциональных систем. Цель происходящего одна – обеспечение нормального внутриутробного развития ребенка.

Но чтобы все осуществлялось в рамках допустимого, женщине следует контролировать свое состояние. На протяжении беременности ей приходится проходить различные исследования, и анализ мочи является одним из наиболее распространенных. Он предполагает мониторинг различных показателей, включая и кетоновые тела.

Что они из себя представляют и почему могут появляться в моче при вынашивании ребенка – об этом лучше спросить у врача.

Общие сведения

Кетоновые тела – это собирательное понятие, объединяющее несколько биохимических веществ сходной структуры: ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Они являются природными метаболитами в организме человека, образуясь в печени по цепочке превращений из единого предшественника – ацетил-КоА.

Кетоны представляют собой продукты распада жирных кислот и белков, одновременно являясь альтернативным энергетическим субстратом для многих тканей организма.

В обычных условиях большинство энергозависимых процессов обеспечивается благодаря гликолизу – окислению глюкозы.

Но в условиях ее недостатка задействуются другие пути метаболизма: сначала происходит распад гликогена в печени, а если и этого не хватает, то задействуются компоненты жирового и белкового обмена.

Вот тогда и образуются кетоновые тела. Наиболее активно они утилизируются мышечной тканью и корой надпочечников.

Выполнение анализа

Определение кетоновых тел в моче входит в структуру клинического (общего) анализа. Но есть и другие способы, доступные даже для использования в домашних условиях.

Существуют экспресс-тесты на кетоны, осуществляемые с помощью специальных полосок или таблеток.

Женщине нужно собрать среднюю порцию утренней мочи в пластиковый контейнер, предварительно проведя стандартную гигиеническую подготовку.

Тест-полоска опускается в урину на указанный уровень. Спустя 15 секунд ее цвет должен поменяться в соответствии с эталонной шкалой: от желтого до фиолетового.

Чем темнее окраска полоски, тем больше кетонов находится в женской моче. А для анализа с помощью тест-таблетки достаточно всего лишь одной капли урины – ее наносят сверху и ждут 30 секунд.

Цвет индикатора может варьироваться от белого до сиреневого.

Нормальное состояние

Кетоновые тела в моче при беременности заставляют думать о каких-то неполадках со здоровьем. Но если их уровень незначителен, то, скорее всего, волноваться не стоит.

На ранних сроках беременности организм еще не успевает полностью приспособиться к новым условиям существования, что и отражается на результатах анализа.

Из-за повышенной нагрузки на обменные процессы кетоны не всегда успевают утилизироваться.

Другая ситуация может возникнуть, если женщина употребляет много белковой или жирной пищи. Это еще не патология, но уже серьезный сигнал к оптимизации образа жизни. Из-за этого в печень поступает повышенное количество жирных кислот и аминокислот, окисляющихся до кетонов. Последние повышаются в крови и, соответственно, проникают в мочу.

Но в обычных условиях уровень кетоновых тел при вынашивании ребенка не должен отличаться от такового у небеременных женщин. Их концентрация в моче настолько мала (10–30 мг), что обычными качественными тестами не определяется. Поэтому говорят, что кетонов быть не должно.

Во время вынашивания ребенка кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Но могут быть некоторые ситуации, не связанные с патологией, когда они незначительно и временно повышаются.

Повышение

Выявив существенное повышение кетонов по результатам экспресс-теста (кетонурия), женщине следует серьезно подойти к этой проблеме и обратиться к врачу. Только специалист может сказать, из-за чего наблюдаются отклонения в анализе мочи.

Ведь причин для этого довольно много. Большинство из них связаны с нарушением водно-электролитных, обменных и энергетических процессов в организме.

Список вероятных состояний может включать как акушерскую, так и экстрагенитальную патологию у будущей матери:

• Ранние токсикозы (тяжелая рвота и слюнотечение).
• Гестационный диабет.
• Истощение.
• Инфекционные заболевания.
• Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Печеночная ферментопатия (гликогеноз или болезнь Гирке).
• Опухолевые процессы.

Появление кетоновых тел в моче всегда отражает состояние крови. Эти вещества образуются при обезвоживании, различных интоксикациях и других состояниях, когда повышается потребность организма в энергии. При гестационном сахарном диабете наблюдается инсулинорезистентность, т. е. глюкоза не может проникнуть в ткани, накапливаясь в крови.

А клетки начинают испытывать энергетический голод, переходя на утилизацию кетоновых тел. При тиреотоксикозе происходит усиление основного обмена, ускоряется распад жиров (липолиз), что также приводит к повышению продукции альтернативных молекул.

Отдельно выделяют наследственную патологию – болезнь Гирке – связанную с нарушением распада гликогена и, как следствие, резервного пути синтеза глюкозы.

Симптомы

Необходимо понимать, что кетоны в моче при беременности – это лишь один из лабораторных показателей. А за ним могут скрываться различные клинические симптомы.

И врачу необходимо их выявить, поскольку от этого во многом зависит выяснение причины кетонурии и постановка правильного диагноза.

Картина бывает совершенно разной, но можно постараться выделить в ней основные моменты, характерные для наиболее распространенных случаев:

• Чрезмерную рвоту и слюнотечение.
• Сухость во рту и жажду.
• Бледность и сухость кожи.
• Головокружение.
• Общую слабость.
• Снижение веса.
• Уменьшение или увеличение объема мочи.

При инфекционных заболеваниях зачастую повышается температура тела. Такое явление можно также наблюдать при тиреотоксикозе и даже у лиц с опухолевыми заболеваниями (субфебрилитет). Повышение продукции гормонов щитовидной железы становится причиной и других симптомов: учащения сердцебиения, потливости, раздражительности и экзофтальма (пучеглазия).

Клиническая картина определяется основным заболеванием, ставшим причиной появления кетоновых тел в моче у беременной.

Последствия

Нужно понимать, что любое отклонение в работе организма рано или поздно приведет к неблагоприятным последствиям. Только при беременности они отражаются не только на здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего ребенка. Нарастание кетонурии чревато серьезными рисками, которые прежде всего связаны с такими явлениями:

• Обезвоживание (дегидратация).
• Гипоксия плода.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременные роды.
• Коматозное состояние.

Все зависит от выраженности нарушений в организме, их причины и возможностей компенсаторных систем. Но если нет надлежащей коррекции, то осложнения не заставят себя долго ждать.

Дополнительная диагностика

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо ориентироваться на результаты дополнительных исследований. Во-первых, нужно проверить, какие еще отклонения есть в анализе мочи. Чаще всего в ней выявляют снижение кислотности (pH) и повышенный уровень сахара.

Во-вторых, следует провести биохимический анализ крови с определением кетоновых тел, глюкозы, электролитов, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), иногда – онкомаркеров.

Дальнейшее обследование может включать различные инструментальные процедуры для установления источника патологии.

Коррекция

Лечение кетонурии при беременности, как правило, сводится к коррекции водно-электролитного баланса и обменных процессов. В легких случаях бывает достаточно лишь нормализации диеты и питьевого режима.

Иногда необходима пероральная регидратация водно-солевыми растворами (Регидрон), а тяжелую патологию лечат с помощью инфузионной терапии. Тогда женщина госпитализируется в стационар, где ей ставят капельницы (Рингер-Лактат, Трисоль, Реосорбилакт).

Они дополняются растворами глюкозы и витаминов (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза).

Если же в процессе диагностики у беременной были выявлены серьезные заболевания, то нужно устранять не только их последствия, но и саму причину.

При эндокринной патологии требуется адекватная компенсация нарушений гормонального обмена, инфекционные процессы требуют антимикробной терапии, а тяжелые токсикозы – своевременного родоразрешения.

Как проводить лечение кетонурии при беременности, решает врач. А женщине следует во всем положиться на его опыт и квалификацию, выполняя назначения и рекомендации.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетоны в моче – причины. Кетоны в моче при беременности

Чтобы обеспечить человека и все его органы энергией, организм расщепляет гликоген и производит глюкозу. Для работы головного мозга это основной энергопоставщик. К сожалению, запасы гликогена очень ограничены.

Когда они заканчиваются, организм переходит на другие источники энергии – кетоны. В моче и крови здорового человека их практически нет. Выявление этих веществ при анализе свидетельствует об имеющейся патологии.

Что такое кетоны

Название «кетон» происходит от немецкого «ацетон». Кетоны представляют собой вещества, молекулы которых имеют органическое соединение кислорода с водородом и два радикала углеводорода. Существует много разновидностей кетонов. Например, убихинон, он крайне важен для работы сердца.

Содержат кетоновую группу всем известная фруктоза, ментон, входящий в состав препаратов по уходу за полостью рта, карвон, используемый в пищевой промышленности, прогестерон, кортизон, даже тетрациклин.

У каждого из нас присутствуют кетоны в моче и крови, ежедневно выделяясь примерно в объеме 20-50 мг, из которых 70 % приходится на слабую бета-оксимасляную кислоту, 36 % на более сильную кислоту ацетоуксусную и 4 % – на ацетон. Последнего элемента менее всего, потому что он может выделяться из организма при дыхании.

Такое мизерное количество пробы Ланге, Легаля и другие не показывают. Именно поэтому считается, что у здорового человека норма кетонов в моче – их полное отсутствие.

Кетонурия и кетоацидоз

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с кетонами. Когда их много в крови, говорят о кетонемии, а в моче – о кетонурии. При достаточно высоком содержании кетоновых тел начинает нарушаться PH и развивается кетоацидоз.

Если кетонов много, но в крови пока электролитные изменения не начались, говорят о кетозе. Кетонурия наблюдается у людей с нарушениями белкового, жирового либо углеводного обменных процессов.

Это состояние часто возникает у малолетних детей и беременных женщин.

Существует ряд факторов, при которых обнаруживается кетон в моче. Причины следующие:

– сахарный диабет;

– панкреатит;

– алкогольное опьянение;

– черепно-мозговые травмы;

– кровоизлияния;

– операции на оболочках мозга;

– сильное возбуждение нервной системы;

– множественные травмы мышц;

– тяжелые инфекционные заболевания;

– гликогеновые нарушения в организме;

– тиреотоксикоз;

– чрезмерные физические нагрузки;

– дизентерия;

– обморожения;

– лихорадочные состояния;

– интоксикации;

– неправильное питание (многодневные голодовки).

Кетоны в моче у ребенка

У детей в возрасте до 13 лет, но чаще до 10 лет кетоны могут выделяться с мочой в больших количествах. Если это не связано с сахарным диабетом, причиной становится нарушение кислотно-щелочного баланса. Симптомы:

– сильный запах ацетона изо рта;

– тошнота;

– слабость, иногда до обморочных состояний;

– головная боль (возникает резко);

– обильная рвота;

– общая слабость;

– иногда наблюдаются боли в желудке.

Во время приступов рекомендуется давать «Стимол», «Цитраргенин», сладкое питье (чай, сок, вода с сиропом).

Питание таких детей должно быть строго диетическим, исключающим жирную пищу, сдобу, особенно с шоколадными добавками, кислые фрукты и овощи, газированные напитки. Когда приступ проходит, состояние малыша становится более-менее стабильным.

Вызвать детскую не диабетическую кетонурию может неправильное питание, голодание, нервные стрессы у малышей, некоторые инфекционные заболевания.

Кетонурия у беременных

Кетоны в моче при беременности могут стать предвестниками раннего токсикоза, а также специфического заболевания, называемого гестационным диабетом, встречающегося только у беременных.

Он возникает при нарушении углеводного обмена в организме будущей мамы и очень часто обнаруживается лишь при лабораторных анализах. Сама женщина может не ощущать никаких патологических изменений.

Однако это заболевание, в большинстве случаев проходящее после родов, может выступать предвестником обычного сахарного диабета, а также эндокринных патологий.

Если анализ показал в моче кетоны, беременная женщина должна пройти дополнительные обследования, чтобы исключить наличие истинного диабета и заболеваний щитовидки. Очень важно также наладить правильное сбалансированное питание, щадящий режим дня, полностью исключить употребление алкогольных напитков, токсических и вредных веществ.

Кетонурия при сахарном диабете

У инсулинозависимых людей кетоны в моче присутствуют ежедневно в количестве до 50 г. Такое состояние должно быть изменено в сторону значительного уменьшения очень быстро, не более чем за 2 суток. Это достигается путем регулирования доз инсулина. Мочу для исследований положено брать каждые 4 часа.

Особенно опасно проявление кетонурии у больных сахарным диабетом малышей. Примерно для 10 % из них она заканчивается летальным исходом. Чаще всего кетонурия наблюдается у больных диабетом I типа, то есть инсулинозависимых.

У всех остальных диабетиков повышение кетонов происходит по следующим причинам:

– недостаточные дозы инсулина;

– пропущенные инъекции либо некачественный инсулин (просроченный);

– инфекционные и простудные заболевания (синусит, пневмония, менингит и другие);

– проблемы щитовидной железы и связанные с этим нарушения;

– инфаркт, инсульт;

– травмы, операции;

– стрессы;

– прием гормональных контрацептивов.

Кетоны, сахарный диабет и беременность

Непреложным показателем наличия сахарного диабета является выявление наряду с кетонами в моче глюкозы. Если эти два вещества обнаружены в первом триместре, есть большая доля вероятности, что у женщины наличествует истинный диабет, существовавший и до беременности.

Это состояние очень неблагоприятно как для будущей мамы, так и для развивающегося плода. Женщине оно грозит многоводием, осложненными родами, сосудистыми заболеваниями, гипогликемией, замиранием плода, прерыванием беременности, ранним и поздним гестозом, токсикозом в тяжелой форме.

Ребенок может родиться с различными аномалиями. Наследование заболевания наблюдается у 1,3 % детей, если инсулинозависимая мама, и у 6,1 % – если болен отец.

Если обнаружены кетоны в моче при беременности, и подтвердился диагноз обычного сахарного диабета, будущая мама должна в обязательном порядке пройти назначенную врачом терапию и сесть на строгую диету.

Методы диагностики

Определение кетонов в моче можно проводить лабораторно и в домашних условиях. Общедоступным является тест Легаля. Для его выполнения специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия, помещают в мочу на 1 минуту.

Свойства пропитывающих растворов таковы, что при наличии в моче повышенной доли кетонов они меняют цвет с белого на коричнево-красный. Чем ярче окраска, тем больше содержится кетонов. Их количество данный тест показывает лишь приблизительно.

Для более точных цифр берется анализ крови. Но в тесте Легаля есть огромное преимущество – его можно выполнять самостоятельно бессчетное число раз. Назначают его диабетикам, беременным, детям с ацетонемическим синдромом.

При лечении препаратами сульфгидрильной группы («Каптоприл», «Капотен» и другие) тест себя не оправдывает и может дать ложный результат.

Лечение и профилактика

Кетоз возможно лечить в домашних условиях. Основное мероприятие для больного – строгая диета. Из лекарственных препаратов назначают средства «Кокарбоксилаза», «Эссенциале», «Спленин», «Метионин». Чтобы кетоны в моче не увеличивались, запрещается употреблять следующие продукты:

– суп или борщ на костном, рыбном, грибном отваре;

– субпродукты;

– копчености;

– соления, маринады;

– речная рыба (кроме щуки и судака);

– раки;

– жирная пища, включая творог и сыр;

– кислые яблоки, цитрусовые, вишни;

– некоторые овощи (томаты, перец, баклажаны, щавель, шпинат, ревень);

– грибы;

– соусы (майонез, кетчуп, аджика);

– пирожные с кремом, шоколад, сдоба;

– кофе, газированные напитки, черный чай.

Продукты, которые нужно ограничить:

– мясные консервы;

– морепродукты;

– селедка;

– бобовые;

– макароны;

– кексы, бисквиты;

– некоторые фрукты (бананы, киви);

– сметана.

При прогрессирующем кетозе и кетоацидозе лечение проводится стационарно. Профилактика данных состояний заключается в правильном питании и щадящем режиме дня, а для больных диабетом – в своевременности инъекций инсулина и регулярном контроле кетонов в моче.

Источник: http://fb.ru/article/144818/ketonyi-v-moche---prichinyi-ketonyi-v-moche-pri-beremennosti

Кетоновые тела в моче

Среди продуктов метаболизма, которые выводятся из организма с мочой, кетоновых тел в норме обнаружено быть не должно, поскольку они проходят предварительную фильтрацию в печени. их настолько минимально, что лабораторными методами установить их присутствие практически невозможно.

Если же в моче кетоновые тела обнаруживаются, то диагностируется состояние, называемое кетонурией. Для подтверждения полученных сведений проводится дополнительная диагностика, основной целью которой является исключение скрытых заболеваний, например, сахарного диабета.

Общие сведения

Кетоновые тела – это группа метаболитов, которые секретируются в печени и участвуют в энергообмене организма. К ним относятся3 вещества:

• бета-оксимасляная кислота – продукт метаболизма, который образуется в процессе окисления жирных кислот. В периферических тканях происходит повторное окисление, где бета-оксимасляная кислота становится ацетоуксусной;
• ацетоуксусная кислота представляет собой подвижную бесцветную субстанцию с маслянистой консистенцией, которая при небольшом нагревании распадается на углекислый газ и ацетон;
• ацетон – органический компонент, всегда присутствующий в организме в незначительных дозах. В суточной моче он не должен превышать 0,01-0,03 г.

Кетоновые тела являются токсичными продуктами распада жировых клеток, поэтому подлежат обязательной нейтрализации и фильтрации.

Эти процессы происходят в печени, причем, очень быстро, поэтому в почки кетоновые тела практически не поступают.

В случае же нарушения механизма и скорости метаболизма, нейтрализация кетоновых тел печенью замедляется, вследствие чего развивается кетонурия (увеличение содержания кетоновых тел в моче).

Причины появления кетоновых тел в моче

• Снижение объемов поступления глюкозы извне – в этом случае организм синтезирует ее (в качестве основного источника энергии) из жировых клеток;
• Нарушение усвоения липидов и углеводов, их всасывания в кишечнике. Характеризуется своеобразным запахом ацетона из ротовой полости и рвотой;
• Сахарный диабет (чаще декомпенсированный). Нарушение метаболизма глюкозы приводит к дисбалансу кетоновых тел в организме;
• Заболевания печени. В результате нарушается синтез кетонов, что также приводит к их дисбалансу;
• Особенности пищевого поведения (голодания, диеты, посты, разгрузочные дни и т.д.). В случае острого/хронического дефицита углеводов организм усиливает расход жировой ткани, вследствие чего наблюдается массовый выброс кетонов;
• Воспалительные, инфекционные, бактериальные и другие поражения кишечника. Снижение всасывания питательных веществ также приводит к повышению уровня кетоновых тел в моче;
• Онкологические процессы. Рак надпочечников или щитовидной железы может спровоцировать интенсивный распад жировых клеток;
• Эндокринные патологии (тиреотоксикоз и др.). Гиперфункция щитовидной железы активизирует расход углеводов в организме, при нехватке последних задействуются жировые ресурсы;
• Беременность. Уровень кетонов в моче беременной может повыситься в результате гормонального дисбаланса, спровоцированного развитием и ростом плода;
• Недокормленность у грудничков. Повышение кетонов в моче является явным сигналом того, что ребенку не хватает молока матери;
• Обезвоживание. Потеря жидкости, причина которой тяжелая диарея или неконтролируемая рвота, может спровоцировать нарастание кетоновых тел.

Самым опасным осложнением кетонурии является ацетонемический криз, когда уровень кетонов в моче критически повышен на фоне тяжелого токсического отравления всех внутренних органов.

Показания для анализа

• Хронические боли в животе спастического характера;
• Головные боли, сонливость, слабость без объективных причин (особенно у детей);
• Регулярные пищевые расстройства: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита;
• Высокая температура (до 39°С) в течение длительного периода;
• Запах ацетона из ротовой полости, от слюны;
• Запах ацетона после мочеиспускания;
• Увеличение печени, боли в правом подреберье;
• Бледность и сухость кожных покровов;
• Плотный желто-белый налет на языке в течение нескольких дней;
• Нервное возбуждение, судороги (свидетельствует о повышении ацетона).

Также исследование на кетоновые тела назначается в следующих случаях:

• плановый скрининг (общий анализ мочи) для всех больных в стационаре;
• плановый анализ при постановке на учет беременных;
• диагностика и лечение сахарного диабета;
• диагностика заболеваний печени, мочеполовой системы;
• наблюдение онкобольных с раком печени, щитовидной железы, надпочечников.

Кетоновые тела сдают в рамках ОАМ. Для определения компонентов используются следующие лабораторные методы:

• проба Ланге;
• проба Ротеры (модифицированная);
• проба Лестраде и Герхарда;
• проба Легаля (цветная).

Указанные лабораторные исследования базируются на реакции ацетона с нитропруссидом натрия. При повышении уровня ацетона в моче проба окрашивается в фиолетовую цветовую гамму (розовый, сиреневый и т.д.). При этом данные отдельного способны выявить кетонурию от 50 мг кетоновых тел в 1 л мочи.

Интерпретацию теста на кетоновые тела и диагностику кетонурии выполняет терапевт, нефролог, гинеколог, уролог, онколог, педиатр и семейный врач.

Интерпретация результатов

Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.

В большинстве лабораторий качественный ответ представлен реакциями: слабоположительная, положительная или резко положительная.

Факторы влияния на результат

• Нарушение срока хранения и доставки биоматериала в лабораторию (в течение 9 суток после сбора концентрация кетоновых тел повышается в разы);
• Нарушение правил сбора мочи (попадание бактерий в собранный биоматериал делает его непригодным для теста уже за 24 часа);
• Нарушение условий хранения (температура более 20°C приводит к исчезновению около 20% кетоновых тел в течение суток);
• Прием лекарственных препаратов во время проведения анализа (каптоприл, леводопа и др.);
• Закисление мочи (повышение кислотности в ОАМ) также приводит к ложноположительному результату на кетоны.

Повышение значений

• Сахарный диабет декомпенсированный (чем выше уровень кетонов, тем выше риск развития гипергликемической комы);
• Неграмотно составленный рацион: низкоуглеводные или высокопротеиновые диеты, посты, голодания;
• Кахексия (истощение организма) в тяжелой форме;
• Обезвоживание;
• Воспалительные процессы в кишечнике, приводящие к нарушению всасывания пищи;
• Онкологические болезни: рак щитовидной железы, надпочечников, печени, кишечника, слизистой желудка, мозга, а также лейкемия, лейкозы;
• Анемия (малокровие), провоцирующая массовую гибель эритроцитов;
• Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность и др.;
• Острая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени;
• Отравление солями тяжелых металлов или атропином;
• Серьезные травмы (в т. ч. сотрясение мозга), массовые ожоги;
• Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
• Токсикоз при беременности;
• Вирусные, бактериальные или инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
• Недостаточное производство клеток крови: тромбоцито-, лимфоцито- и гранулоцитопения;
• Сужение привратника желудка.

У здоровых людей кетоны также могут временно повыситься в случае:

• значительного потребления белка в течение нескольких суток подряд;
• недостаточного потребления жидкости;
• интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, спортивных занятий;
• общего переохлаждения организма.

Определение кетоновых тел в моче у беременных

Появление кетонов в моче беременной обусловлено рядом изменений, происходящих в организме:

• изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
• изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
• гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
• физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
• психологическое напряжение, стресс.

Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:

• гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
• ранний или поздний токсикоз (гестоз);
• заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
• инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
• интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).

Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/oam/ketonovye-tela

Причины повышения ацетона в моче при беременности

Ацетон может присутствовать в теле любого человека. При минимальной концентрации он безопасен. Если количество не превышает 50 мг в сутки, почки справляются с такой интоксикацией и выводят вещество самостоятельно. Но что происходит при повышении ацетона в организме?

Чем опасен ацетон в организме?

Большое количество ацетона – симптом нарушения правильного функционирования одного из органов или системы в целом. Если концентрация выделяемых кетоновых тел превышает способность организма к их выведению – это грозит полным отравлением, а порой и летальным исходом.

Последствия патологического процесса:

• повреждение клеток головного мозга;
• поражение органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• метаболический ацидоз;
• сердечная недостаточность;
• патологические изменения в работе внутренних органов, порой необратимые;
• поражение основной части центральной нервной системы;
• гепатомегалия – печень не выполняет свои функции;
• потеря сознания, переходящая в кому.

Факторами, свидетельствующими о наличии ацетонурии, принято считать:

• потерю аппетита;
• продолжительную тошноту;
• самопроизвольное извержение содержимого желудка;
• острую или тянущую боль в верхней области живота;
• повышенную температуру тела;
• сухость во рту;
• вялость, быструю утомляемость.

Как в моче у беременных появляется ацетон?

Чаще всего кетоновые тела появляются в урине у беременных. Почему это происходит? Во время вынашивания плода организм женщины подвержен рефлекторным изменениям. Обменные процессы полностью перестраиваются.

Выработка веществ, необходимых для жизнедеятельности, удваивается. Все органы работают с дополнительной нагрузкой.

Биологическая система просто не успевает за быстрыми изменениями.

Вследствие чего происходит:

• нарушение режима питания;
• дефицит углеводов;
• недостаточное поступление средств для поддержания гомеостаза;
• обезвоживание организма;
• интоксикация продуктами распада.

Провокатором повышенных кетонов могут быть хронические заболевания, либо патологии возникшие во время беременности:

• гестоз – Ι, ΙΙ, ΙΙΙ степени;
• патологические изменения пищеварительной железы, вырабатывающей желчь;
• заболевания, вызванные болезнетворными биологическими агентами;
• гормональный дисбаланс;
• низкое содержание гемоглобина в крови;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет.

Будущая мама должна пройти все необходимые обследования, чтобы установить достоверную причину, провоцирующую дисфункцию.

Причины появления ацетона при диабете

Сахарный диабет — самая распространенная причина кетонурии. Организм не справляется с перестройкой гормонального фона. Клетки не могут использовать глюкозу в качестве энергоресурса и начинают испытывать инсулиновый голод.

Биологическая система запускает механизм расщепления белков и жировых накоплений. Это провоцирует большой выброс кетоновых тел, в результате — почки и печень не успевают выводить токсины из организма.

Контроль глюкозы в крови и применение препаратов инсулина уберегут от:

• непроизвольного прерывания беременности;
• различных изменений плаценты;
• развития у плода патологических изменений.

Обстоятельствами, служащими основанием для развития ацетонурии у беременных при диабете считаются:

• отягощенная диабетом наследственность;
• лишний вес;
• многоводие;
• крупный плод;
• превышение детородного возраста;
• артериальная гипертензия;
• тяжелая форма гестоза;
• хронический кольпит с частыми рецидивами;
• гипокалиемия.

После родоразрешения в 97% случаев уровень ацетона приходит в норму, состояние стабилизируется.

Диагностика кетоновых тел по анализу мочи

Если при опорожнении мочевого пузыря чувствуется запах ацетона, необходим клинический анализ мочи.

Простая процедура позволит определить превышение допустимой нормы кетоновых тел и метод детоксикации. Ведущую роль играет химическое исследование.

Таблица показателей мочи в норме:

ПоказателиРезультат

Белок	̶
Глюкоза	до 13 ммоль/л
Билирубин	̶
Кетоновые тела	до 5 ммоль/л
Уробилиноген	5-­10 мг/л (норма)

Проверить показатели можно в домашних условиях. Аптеки реализуют тесты для определения кетонурии в свободной продаже.

Полоску нужно просто опустить в емкость с собранной мочой. Критический уровень – появление насыщенного сиреневого оттенка.

Самый простой и доступный способ проверки: несколько капелек нашатырного спирта в сосуд с биологическим материалом.

Если жидкость поменяла цвет на алый – это сигнал к немедленному посещению специалиста.

При отсутствии каких либо признаков заболевания врачи рекомендуют проводить повторные лабораторные исследования, чтобы исключить ложные результаты.

Как нормализовать состояние?

Период вынашивание ребенка самый ответственный этап в жизни женщины. Ведение беременности при недостаточности инсулина осуществляется гинекологом и эндокринологом.

Кроме неусыпного медицинского наблюдения, должны быть соблюдены следующие правила:

1. Постоянно контролировать уровень глюкозы.
2. С помощью специалиста правильно подобрать дозировку препаратов инсулина и противодиабетических средств.

Рекомендации по введению инсулина:

• инъекции в брюшную полость оказывают самое быстрое действие;
• уколы в руку безболезненны;
• на икроножной мышце остаются следы.

Также необходимо:

• включить в режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе. Необременительные физические нагрузки нормализуют плазму;
• подобрать индивидуальный рацион, который полностью обеспечит потребности матери и ребенка.
• поддерживать водный баланс и кислотно-щелочную среду организма;
• регулировать концентрацию калия в крови, избегать его резкого снижения.

-материал о контроле уровня глюкозы во время беременности:

При сильном токсикозе беременная помещается в стационар. Все питательные вещества, необходимые для правильного развития, плод будет получать через внутривенное вливание.

Женщинам, больным сахарным диабетом, вполне по силам познать радость материнства и помочь появиться на свет здоровому полноценному малышу.

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/u-beremennyh/aceton-v-moche.html

О чем свидетельствует наличие кетоновых тел при беременности?

За время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. Самым простым и в то же время достаточно информативным исследованием является анализ мочи, так как он отражает, как организм будущей мамы справляется с все возрастающей нагрузкой.

Одним из показателей, характеризующих состояние здоровья беременной, является концентрация кетоновых тел в моче.

При беременности очень важно, чтобы этот показатель оставался в норме, потому что его рост свидетельствует о развитии раннего токсикоза или других более серьезных заболеваний.

Что такое кетоновые тела?

Чтобы понять, какое большое значение имеет нормальный уровень кетоновых тел при беременности, необходимо сперва рассмотреть, о каких процессах в организме он свидетельствует. Кетоновые тела – продукт обмена веществ, образующийся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии.

В норме кетоновые тела подвергаются дальнейшему расщеплению в процессе метаболизма, а оставшееся их количество в пределах 20-50 мг в сутки выводится из организма, и в результатах анализа мочи не обнаруживается.

Понятием кетоновые тела объединены бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислота, а также ацетон.

В некоторых случаях скорость образования кетоновых тел в теле будущей мамы увеличивается.

Это приводит к тому, что печень не успевает их «переработать», поэтому в анализе мочи уровень кетонов при беременности начинает расти. Появление кетоновых тел в моче называется кетонурия.

Это состояние несет потенциальную угрозу здоровью и жизни матери и малыша, так как все увеличивающееся количество кетоновых тел начинает отравлять организм.

Причины появления кетоновых тел при беременности

Обнаружение кетонов в моче при беременности является симптомом того, что со здоровьем женщины не все в порядке. В период вынашивания малыша основными причинами появления кетоновых тел в моче являются следующие:

• неправильное питание, в частности недостаток углеводов в пище;
• резкое снижение веса, вследствие частой рвоты при тяжелой форме токсикоза;
• нарушения обмена веществ;
• эклампсия;
• развитие сахарного диабета беременных;
• гиперкатехоламинемия;
• анемия;
• отравление;
• нарушение функционирования печени;
• наличие инфекционных заболеваний.

Любое из этих состояний, о котором свидетельствует выявление кетонов при беременности, может привести к осложнению течения интересного положения и появлению патологий в развитии ребенка, а в особо тяжелых случаях может привести к непроизвольному выкидышу.

Определение кетоновых тел в моче при беременности

В наше время будущей маме не обязательно сдавать мочу на анализ в клиническую лабораторию, чтобы узнать в норме ли у нее уровень кетонов при беременности. Во многих аптеках продаются тест-полоски и тест-таблетки для проведения этого анализа в домашних условиях.

Чтобы самостоятельно узнать, есть ли в моче кетоновые тела, необходимо собрать в стерильный контейнер среднюю порцию утренней мочи, затем извлечь из упаковки тест-полоску, погрузить ее в жидкость до указанного уровня и сразу же достать.

Через 15 секунд надо сравнить цвет тест-полоски с эталонной шкалой. Градация цвета тест-полоски может быть от насыщенного желтого (в случае отсутствия кетоновых тел) до темно-фиолетового.

Чем темнее цвет полоски, тем выше уровень кетонов в моче при беременности.

Аналогично проводят анализ на кетоновые тела в моче с помощью тест-таблеток. Таблетку извлекают из упаковки, кладут на чистый лист бумаги, затем капают на нее одну каплю свежесобранной утренней мочи.

Через 30 секунд сравнивают цвет тест-таблетки с эталонной шкалой.

В зависимости от того, осталась таблетка белой или окрасилась в бледно-сиреневый или фиолетовый цвет, делается вывод о наличии в моче кетонов.

Если проведенный домашний тест показал наличие кетоновых тел при беременности, женщина должна немедленно сообщить об этом своему врачу-гинекологу. Он обязательно направит будущую маму повторно пройти исследование.

Если беременная принимает такие медикаментозные средства, как «Феназопиридин» или «Левадопа», она обязательно должна сообщить об этом врачу, так как они являются фактором, который может привести к ложноположительному результату.

После подтверждения наличия у женщины, ожидающей ребенка, кетонурии, ей необходимо будет регулярно сдавать мочу на анализ в клиническую лабораторию, чтобы контролировать уровень кетоновых тел. Это позволит адекватно оценить состояние ее здоровья и эффективность назначенного лечения.

Лечение кетонурии при беременности

При обнаружении в результатах анализа наличия кетоновых тел при беременности врач незамедлительно направит будущую маму пройти обследование и дополнительно сдать анализы.

Это необходимо для того, чтобы верно поставить женщине, вынашивающей ребенка, диагноз, так как само по себе наличие кетоновых тел в моче не является заболеванием – это симптом, и, прежде всего, лечить надо болезнь, которая к этому привела.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/o-chem-svidetelstvuet-nalichie-ketonovykh-tel-pri-beremennosti.php