Как сдавать мочу на белок при беременности

Суточная моча – весь объем мочи, который выделят человеческое тело за 24 часа. Такой анализ в отличие от разовой утренней дозы предоставляет куда больше информации. Назначается при обследовании в случаях самых разных заболеваний.

Суточный анализ мочи на белок

Нормальная моча представляет собой раствор, состоящий из 97% воды и разнообразных органических и неорганических солей, растворенных в ней: креатинина, мочевины, ксантина, уролибины, солей соляной кислоты и так далее.

Количество каждого компонента четко регламентировано и заметное отклонение от нормы свидетельствует о нарушениях в работе организма.

Самые общие сведения, которые можно получить из суточной урины таковы:

• диурез – то есть, суточный объем выделяющейся жидкости, составляет от 1500 до 2000 мл. Однако величина может быть значительно больше: важно, чтобы объем выделяющиеся жидкости соответствовал объему поглощенной;
• содержание белка в одной дозе может составлять от 0 до 0,14 г/л, а в идеале белок в принципе не должен выводиться с мочой;
• доля сахара – в норме в моче может оказаться не более 1,6 ммоль/с. Анализ, как правило, назначается больным диабетом или пациентам с подозрением на сахарный диабет;
• оксалаты – избыток солей щавелевой кислоты указывает на опасность появления камней и песка в почках. В норме объем их не превышает 626 мкмоль/сут у женщин и 683 мкмоль/л у мужчин;
• метанефрин – результат распада гормонов. Его превышение является признаком почечной недостаточности, инфаркта, симпатобластомы и так далее.

К одним из самых важных параметров относится анализ суточной мочи на белок. Превышение белка в жидкости является признаком протеинурии и поводом диагностировать столь серьезные заболевания как гломерулонефрит, патологии почек разной стадии, болезни ЦНС и так далее.

Однако разовая доза с повышенным содержанием белка может оказаться ответной реакцией организма на избыток потребления – так называемая, физиологическая протеинурия. Суточный анализ показывает среднее количество альбумина, выделяемого за сутки, что говорит об устойчивом выделении белка или отсутствии этого симптома.

Кроме того, суточный объем позволяет определить не просто общее количество белка, но и обнаружить определенные соединения, наподобие белка Бенс-Джонса, которые служат маркерами некоторых заболеваний.

В обязательном порядке сдают такой анализ все пациенты с нарушениями в работе мочевыделительной системы.

Поводом для него является ухудшение состояния, предстоящее сложное лечение, особенно операция и, конечно, плановый осмотр.

Но для чего нужен анализ? Изменения в составе мочи происходят обычно раньше, чем появляются симптомы соответствующего заболевания, поэтому такой анализ и столь популярен – есть возможность обнаружить недуг на ранней стадии.

Анализ обязательно назначают при беременности. Частое осложнение в этом случае – гестоз и нефропатия, по внешним симптомам практически не обнаруживаются. Некоторое повышение артериального давления и отечность в принципе характерны при беременности, но наличие белка в суточной моче четко указывает на патологические причины нарушения.

Однако следует различать физиологическую протеинурию, возникающую на последних месяцах беременности, и патологическую, появляющуюся в первые 3 месяца. Первая исчезает после родов, а вторая является поводом для серьезного обследования и лечения.

Показанием для назначения анализа как взрослым, так и детям является подозрение на наличие следующих недугов:

• сахарного диабета;
• системного заболевания;
• нефропатии – каких-либо патологических нарушений в работе почек;
• амилоидоза – нарушения в белковом обмене;
• ишемических недугов сердца;
• некоторых болезней ЦНС.

Кроме того, обследование необходимо при назначении нефротоксических препаратов, наподобие аминогликозиды, таизидных диуретиков, ингибиторов ИПФ и так далее.

Особенно большое значение анализ приобретает при обследовании маленьких пациентов, так как последние не в состоянии сформулировать жалобы. По сути, биохимическое исследование крови и мочи является единственным источником объективной информации.

Чтобы получить объективные данные, необходимо по возможности устранить случайные внешние факторы и правильно собрать суточную мочу.

Сдача такого анализа требует определенной подготовки и соблюдения правил по сбору:

1. За сутки до обследования необходимо отказаться от жирной, острой, сладкой пищи, кофе, алкоголя. Кроме того, исключается прием многих лекарственных препаратов – витаминов, диуретиков, аспирина и любых других антикоагулянтов.
2. Нежелательно сдавать суточную мочу во время менструации. Допускается сбор в крайнем случае, поскольку данные такого анализа будут искажены.
3. Собирают мочу в специальный контейнер, приобретенный в аптеке. Емкость можно заменить трехлитровой банкой или несколькими емкостями, если диурез достигает большего объема. Удобней пользоваться небольшой емкостью при каждом мочеиспускании, а затем выливать жидкость в большую банку.
4. Стерилизовать емкости перед процедурой нужды нет, но тщательно промыть необходимо.

Как сдавать

Сбор урины осуществляется по одинаковой схеме и для взрослых, и при беременности, и для детей, уже посещающих туалет или умеющих пользоваться горшком:

1. Перед тем, как собирать мочу необходимо обмыть половые органы и мужчинам, и женщинам, в том числе беременным.
2. Начинают собирать урину после подъема позже 6–7 утра. Первая утренняя моча не собирается, но указывается время первого за сутки мочеиспускания.
3. Сбор нужно производить всей жидкости, выделяемой в течение суток, включая ночную. Последнее порция собирается точно спустя 24 часа. То есть, если сбор был начат в 9 утра – первая урина после ночи не хранилась, то последняя порция должна быть собрана в 6 утра – первая утренняя.
4. Хранить емкость с мочой необходимо при температуре в +5–+8 С.
5. Сдать урину нужно в тот же день, когда собрана последняя порция, иначе данные окажутся недостоверными. Возможно, потребуется не весь объем для анализа, о чем необходимо узнать у сотрудников лаборатории. В этом случае жидкость в контейнере перемешивают, а затем отливают указанную лаборантами дозу в герметичную емкость.
6. Если анализ предполагает также изменение суточного диуреза, необходимо в течение дня записывать объем потребляемой жидкости – воды, чая, компота, супа и даже вес фруктов: средних размеров яблоко условно принимается за 100 мл воды.

Намного сложнее собрать суточную мочу маленькому ребенку. Только при большом опыте мама может уловить момент, когда ребенок захочет в туалет. Собирать же жидкость из подгузников, как делают некоторые родители, бессмысленно, данные будут искажены.

Врачи–педиатры рекомендуют для таких целей приобрести детский мочесборник – специальный или универсальный, и прикрепить его липкой лентой к половым органам ребенка. При сборе мочи о гигиенических процедурах тоже нужно не забывать.

Метод не совсем удобный, но позволяет получить более достоверную информацию.

Правила сбора суточного анализа мочи

Норма количества белка в крови означает достаточную функциональность почки и отсутствие других расстройств, способных увеличить концентрацию вещества или затруднить его абсорбцию.

Показатель этот не абсолютный, может колебаться в течение суток и в некоторой степени зависит от количества употребляемой белковой пищи: при переизбытке белок не в состоянии полностью усвоиться и выводится с мочой и фекалиями.

Нормой для одной порции урины является 0,014 г/л белка. Заметные отклонения от этого количества указывают на протеинурию.

Поскольку концентрация белка в одной пробе малоинформативна, назначают сбор суточной мочи. Нормой считается наличие до 108 г/л за сутки. В некоторых исследованиях допускается и большее количество – до 150 г/л.

• У беременных норма белка в моче составляет ту же цифру – 0,014 г/л. Допускается повышение массы до 0,033 г/л, но не более.
• В норме у ребенка, включая новорожденных, белка в моче быть не должно. Однако допустимая величина у детей выше – до 0,035 г/л. Связано это с особенностями детского организма.

Протеинурией называют превышение количества белка в моче сверх указанной нормы. Признаком патологии является устойчивое высокое значение, практически не зависящее от количества употребляемых белков.

По количеству выводимого вещества различают несколько стадий протеинурии:

• микроальбуминурия – в суточной урине обнаруживают от 25 до 300 мг белка;
• легкая протеинурия – в моче может находиться от 300 мг до 1 г;
• средняя – масса выделяемого белка составляет 1–3 г;
• массивная (тяжелая) протеинурия – в суточной урине находят более 3 г белка.

Повышенное количество белка в моче указывает на проблемы с их усвоением.

Причин их довольно много, хотя главные из них связаны со сбоями одного из этапов усвоения вещества:

• клубочковая протеинурия – указывает на чрезмерную проницаемость почечного фильтра. Молекулы белка несмотря на свою большую величину не задерживаются и выводятся вместе с жидкостью. Наблюдается при гломерулонефрите, токсическом повреждении почки, пиелонефрите;
• канальцевая – по разным причинам затруднено или невозможно всасывание белков, при амилоидозе, например;
• экстраренальная – связана с повреждениями мочевыводящей системы, характерна для циститов, уретритов, кольпитов.

Чтобы определить с каким типом протеинурии имеет дело врач, назначают микроскопическое исследование мочи.

Так, наличие чрезмерного количества лейкоцитов и эритроцитов говорит о воспалительном происхождении протеинурии, а обнаружение цилиндров, например, указывает на патологию почки.

Появление в моче альбумина Бенс-Джонса – признак самый тревожный, так как указывает на злокачественные процессы.

Дальнейшее обследование и выбор методов зависит от того, какие результаты анализа. Если подтверждается патология почки, то назначают разнообразные аппаратные методы – от УЗИ до обследования на МРТ.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/laboratornye-issledovaniya/sutochnoi-analiz-mochi-na-belok.html

Беременной женщине приходится регулярно сдавать разнообразные анализы: врачи должны контролировать процесс вынашивания малыша. И суточный анализ мочи на белок — одно из самых значимых исследований. Показатель белка в моче важен, так как демонстрирует уровень здоровья мочевыводящей системы женщины.

Данное исследование наглядно показывает, есть ли какие-то инфекции или воспаления в мочеполовой сфере, в почках, поэтому без сдачи этого анализа не обходится ни одна беременная. В статье рассмотрим, как сдавать суточный анализ мочи на белок при имеющейся беременности, выясним: какие показатели должны быть нормой, и как правильно подготовить биоматериал для исследования.

Нормы

Повышенное содержание белка в мочевой жидкости по-научному называется ложная протеинурия. Если анализ в первый раз выдал этот показатель выше нормы, врач в обязательном порядке назначит повторный, чтобы удостовериться, что первый не был случайным и ошибочным.

Необходимо заметить, что незначительно превышающее норму содержание белка может обнаружиться в моче абсолютно любого человека.

К тому же во время вынашивания плода в связи с возросшей нагрузкой на почки этот уровень часто повышается.

В норме данный показатель обычно не превышает 0,033 гр/литр, а превышение до 0,14 гр/литр не считается каким-то серьезным отклонением. Но у беременной женщины этот показатель может вырасти до 50-100 мг/сутки.

Выясним, с чем связано повышение количества белка в моче беременной женщины, и чем опасен данный факт.

Один из наиболее распространенных фактов, который не несет, к счастью угрозы здоровью мамы и плода, это несоблюдение правил гигиены при сборе мочи. Если вы некачественно вымыли контейнер, забыли совершить гигиенические процедуры, то моча с белком — вполне ожидаемый результат.

Ощутимые физические нагрузки перед сдачей анализа тоже могут повлиять на увеличение белковой массы в моче.

Нервные потрясения, стрессы, кроме очевидной угрозы для самочувствия и настроения будущей мамы, еще и влияют на уровень белка.

Если вы едите слишком много белковых продуктов: яиц, мяса, молочных блюд, то повышенное количество белка в моче удивлять не должно.

В случае пиелонефрита количество белка в моче сильно возрастает. Кроме пиелонефрита, повышение уровня белка могут спровоцировать следующие заболевания:

• преэклампсия;
• нефропатия;
• гестоз;
• эклампсия;
• водянка;
• гломерулонефрит;
• острое воспаление почек.

Именно эти болезни и хотят исключить врачи, когда назначают беременной женщине суточный анализ. Имейте в виду, что эти заболевания обычно сопровождаются болями в поясничной области, а иногда и повышенной температурой. Воспаление почек и гломерулонефрит, кроме того, еще окрашивают мочу в розовато-красный цвет. Данный факт свидетельствует о том, что мочевой пузырь поражен.

Как сдать мочу для суточного анализа на белок

Суточный анализ на белок назначают в том случае, когда общий анализ мочи показал наличие этого вещества. Но белок мог попасть в мочу случайно, поэтому перед постановкой окончательного диагноза, врач должен удостовериться, что это не так.

Приведем несложные рекомендации, с помощью которых вы сможете правильно подготовиться и сдать анализ на белок.

Необходим стерильный пластиковый контейнер небольшого объема или стеклянная баночка, чисто вымытая и простерилизованная в кипятке. Важно уничтожить все возможные бактерии, чтобы в сдаваемый материал не попали посторонние микроорганизмы.

Эта емкость нужна, чтобы поместить в нее окончательно подготовленную мочу, собранную за сутки. А для того, чтобы в течение дня собирать материал, необходима большая стеклянная банка объемом в два литра.

Эта емкость тоже должна быть абсолютно чистой и простерилизованной.

Сбор суточного анализа начинается с утра после пробуждения и продолжается, как понятно из названия, в течение суток. Перед тем, как наполнять банку, необходимо совершить все процедуры по личной гигиене, чтобы в емкость попадала лишь моча, без посторонних примесей. Если имеется молочница в острой фазе, влагалище необходимо изолировать ватным тампоном, чтобы выделения не смешались с мочой.

За один раз достаточно наполнить банку уриной в количестве четверти стакана. Таким образом перед каждым посещением туалета «по маленькому» совершайте гигиенические процедуры, и собирайте мочу в большую банку.

Внимание: иногда суточный анализ на белок не должен включать утреннюю мочу, а иногда и должен. Необходимо уточнить у врача, весь ли объем мочи необходим.

Перед сном поместите закрытую плотной крышкой банку в холодильник. На следующее утро мочу в большой банке нужно перемешать и наполнить ею маленький контейнер. Эту небольшую емкость надо отнести на анализ в лабораторию, а большую банку с остатками мочи утилизировать.

Лечение

Если и повторный анализ показал наличие белка, врач имеет все основания назначить соответствующее лечение. В случае серьезного диагноза беременную женщину могут даже поместить в стационар для прохождения терапевтического курса.

Приемы лечения

В случае пиелонефрита и прочих заболеваний воспалительного характера женщине выписываются антибиотики для подавления болезнетворных организмов. Кроме того, необходим прием и противовоспалительных средств: подойдут такие препараты, как Фитолизин, Канефрон. Лекарства-диуретики тоже выписываются в этом случае.

При воспалительных процессах в почках беременным не рекомендуется длительное время лежать на спине, даже не разрешается спать в этой позе. Зато полезно больше ходить, а также выполнять несложные упражнения на четвереньках.

Если моча с высоким содержанием белка является следствием гестоза, то опасность для здоровья матери и развития плода повышается многократно. К тому же существует изрядный риск преждевременных родов.

При гестозе необходимо придерживаться определенной диеты, исключив из рациона следующие продукты:

• с большим содержанием белка;
• цитрусовые;
• шоколад и кондитерские изделия с ним;
• специи;
• кофе;
• вредную, жареную пищу, полуфабрикаты;
• сладкую газировку.

Профилактика

Какие меры может предпринять женщина, чтобы исключить появление подобной проблемы.

В течение всей беременности следите за весом: взвешивайтесь и не допускайте большого набора массы тела.

Внимательно следите за тем, что едите. Не употребляйте слишком большое количество белковых блюд и вредных продуктов. Ограничьте количество сладостей, шоколада, кофе, газированных напитков.

Измеряйте давление и занимайтесь посильной физкультурой, гуляйте на воздухе.

Мы рассмотрели, чем опасен повышенный белок в моче при беременности. Как видите, наличие этого вещества может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях.

Хотя, к счастью, в большинстве случаев это все-таки не подтверждается. Рекомендуем сдавать материал на анализ с соблюдением всех правил гигиены и выполняя все несложные рекомендации, приведенные выше.

В этом случае результат исследования будет достоверным и точным.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/mochepolovaya-sistema/1932-sutochnyj-analiz-mochi-na-belok-pri-beremennosti-normy-sbor

01.02.2017

11.9 тыс.

8 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Протеинурия – это выделение белка (протеинов) с мочой. Повышение уровня суммарного белка в моче – это частая находка при обследовании взрослых, детей и беременных.

К функциям врача при ее выявлении относятся оценка тяжести протеинурии, дифференциальный диагноз между доброкачественными состояниями и тяжелой патологией, определение тактики ведения такого пациента.

В этой статье мы рассмотрим, что такое физиологическая и патологическая протеинурия, по каким причинам она возникает, а также поговорим о том, как правильно сдать анализ мочи на суточную протеинурию.

Вопрос о протеинурии у пациента возникает, как правило, после посещения врача и выполнения общего анализа мочи. Врач может сказать: “У Вас повышен уровень белка в моче. Нужно пересдать анализ мочи…”

После этих слов у пациента может начаться паника, однако не нужно бессмысленно бросаться к компьютеру и искать в сети рецепты для оздоровления в домашних условиях, заваривать травки и пить урологические сборы.

Разберемся, когда возникает протеинурия и когда она требует к себе пристального внимания со стороны нефролога.

1. Введение в терминологию

У здорового человека суммарное выведение белков с мочой в норме не превышает 100 мг/сут (200 мг/л по данным B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson и соавт., 2008, [3]). Такая ситуация называется физиологической протеинурией.

В этом случае в общем анализе мочи у пациента содержание белка не превышает 0,033 г/л (лаборанты пишут “отр.” или следы, иногда выставляют количество в граммах/литр).

Патологическая протеинурия – это выделение более 150 мг/сутки белка с мочой (более 0,033 г/л по общему анализу мочи). Суточная экскреция белка с мочой у здоровых людей иногда может достигать и превышать физиологический уровень протеинурии при наличии определенных обстоятельств.

Протеинурия в общем анализе мочи выявляется у 1-2 человек из 10 в популяции, из них у 2% имеются тяжелые заболевания, которые поддаются терапии.

Протеинурия условно может быть “доброкачественной”, а может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Задача врача дифференцировать причины повышения уровня белка в моче.

Доброкачественные патологические процессы, провоцирующие появление белка в моче:

1. 1Лихорадка,
2. 2Физическая нагрузка, особенно интенсивная,
3. 3Эмоциональный стресс,
4. 4Острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани.

К тяжелым заболеваниям относятся:

1. 1Гломерулонефриты;
2. 2Множественная миелома;
3. 3Нефропатии.

При необходимости количественной оценки протеинурии врач может назначить сбор суточной мочи с последующей оценкой количества белка.

Подсчет отношения протеин/креатинин в произвольной порции мочи более информативен и удобен, чем выполнение анализа на суточную протеинурию.

Наиболее частые причины повышения уровня белка в моче:

1. 1Обезвоживание;
2. 2Эмоциональный стресс;
3. 3Перегревание;
4. 4Воспалительный процесс;
5. 5Тяжелый физический труд;
6. 6Большинство острых заболеваний;
7. 7Инфекции мочевыводящих путей;
8. 8Гестоз и преэклампсия у беременных;
9. 9Ортостатические нарушения.

Примерно 20 процентов выделяемого с мочой белка – это низкомолекулярный протеин (например, иммуноглобулины с молекулярной массой 20 000 Да), 40 процентов – высокомолекулярный альбумин (молекулярная масса 65 000 Да) и 40 процентов – это мукопротеин Tamm-Horsfall (уромоделин), белок, который выделяется клетками дистальных канальцев и восходящей петли Генле.

2. Механизмы протеинурии

Фильтрация белка начинается с клубочков. Капилляры клубочков легко проницаемы для жидкости и мелких частиц, но являются барьером для белков плазмы.

Прилегающая к капиллярам базальная мембрана и эпителиальная выстилка покрыты гепаран-сульфатом, придающим барьеру отрицательный заряд.

Белки с малой массой (20 000 Да) легко проходят капиллярный барьер. Альбумины (масса 65 000 Да) обладают отрицательным зарядом (отталкиваются от отрицательно заряженной гломерулярной базальной мембраны), в норме лишь малое количество альбуминов могут пройти через капиллярный барьер.

Протеины, которые отфильтровались в первичную мочу, подвергаются обратному всасыванию в проксимальных канальцах, лишь небольшая их часть выделяется с мочой.

Патофизиологические механизмы протеинурии могут быть классифицированы как гломерулярный, тубулярный и механизм перегрузки.

Таблица 1 – Классификация протеинурии

Среди 3 патофизиологических механизмов (гломерулярный, тубулярный, перегрузки), которые приводят к развитию протеинурии, гломерулярный механизм является наиболее частой патологией.

Рисунок 1 – Основные причины патологической протеинурии. Источник – Consilium Medicum

Заболевания клубочков приводят к нарушению проницаемости их базальной мембраны, приводя к потере с мочой альбуминов и иммуноглобулинов.

Нарушение функции клубочков приводит к тяжелым белковым потерям, потере с мочой 2 и более граммов белка в сутки.

Тубулярная протеинурия развивается в результате нарушения обратного всасывания низкомолекулярных протеинов в проксимальных канальцах на фоне тубулоинтерстициальных заболеваний почек.

При наличии тубулоинтерстициальной патологии с мочой за сутки обычно выделяется менее 2 грамм белка.

Тубулярная патология развивается при гипертоническом нефросклерозе, тубулоинтерстициальной нефропатии вызванной приемом НПВС.

При перегрузочной протеинурии количество низкомолекулярного белка, попадающего в первичную мочу после клубочковой фильтрации, настолько велико, что превышает способность почек реабсорбировать его.

Чаще всего перегрузочная протеинурия – результат избыточного образования в организме иммуноглобулинов (чаще встречается при множественной миеломе). При миеломной болезни в моче определяется протеин Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов).

Таблица 2 – Основные причины потери белка по результатам анализа на суточную протеинурию

3. Подсчет потери белка с мочой

Подсчет потери белка с мочой может выполняться с помощью следующих лабораторных тестов:

1. 1Общий анализ мочи.
2. 2Использование тест-полосок (экспресс-методы).
3. 3Тест с сульфосалициловой кислотой.
4. 4Определение суточной протеинурии (искаж., анализ мочи на суточный белок).
5. 5Определение отношения протеин/креатинин в произвольной порции анализа мочи является альтернативой анализа на суточную протеинурию.

В исследованиях доказано, что отношение протеин/креатинин обладает большей точностью по сравнению с анализом на суточную протеинурию.

Отношение протеин/креатинин менее 0,2 соответствует выделению 0,2 грамм белка за сутки и является нормой, отношение 3,5 соответствует суточной протеинурии 3,5 грамм белка в сутки.

1. 1Специальной подготовки не требуется.
2. 2За день до сдачи анализа на суточный белок в моче необходим отказ от приема мочегонных лекарственных средств, избегание стрессов, тяжелой физической нагрузки, отказ от приема алкоголя, аскорбиновой кислоты (вит. С).

1. 1Первую утреннюю мочи в анализе на суточную протеинурию не сдают, пациент мочится в унитаз.
2. 2В последующем производится забор всей мочи в заранее приобретенный контейнер (продается в платных лабораториях, аптеках), включая первую утреннюю порцию на следующие сутки.
3. 3В исследование, помимо белка, необходимо включить анализ мочи на содержание креатинина для оценки адекватности анализа. Количество выделяемого креатинина пропорционально мышечной массе и является постоянным. Мужчины выделяют в среднем 16-26 мг/кг креатинина в сутки, женщины – 12-24 мг/кг/сутки.
4. 4Последнее мочеиспускание проводится ровно через сутки после первого.
5. 5Собранная в одну емкость моча перемешивается, общий объем мочи регистрируется. В отдельный стерильный контейнер отливается 30-50 мл мочи.
6. 6На контейнере необходимо сделать пометку о суточном объеме мочи, указать рост, вес.
7. 7Емкости для сбора мочи хранить при температуре от +2 до +8С.

Во время беременности происходит увеличение объема циркулирующей крови, нарастает объем кровотока в почках, а, следовательно, и скорость клубочковой фильтрации. Это приводит к физиологическому снижению концентрации креатинина в плазме крови.

Количество белка в моче нарастает в результате роста скорости клубочковой фильтрации и повышения проницаемости гломерулярных мембран, снижения обратного всасывания белков в проксимальных канальцах.

В общем анализе мочи при беременности считается допустимым увеличение содержания белка до 0,066 г/л. Норма анализа на суточную протеинурию у беременных – до 300 мг/сутки.

Протеинурия у беременных выше 300 мг/сутки (более 0,066 г/л по общему анализу мочи) считается патологической. Важно помнить, что протеинурия при беременности обычно является симптомом гестоза и преэклампсии.

Сочетание протеинурии, бактериурии и лейкоцитурии при беременности свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей. Другие причины патологической протеинурии можно видеть в таблице 3 ниже.

Таблица 3 – Дифференциальная диагностика протеинурии при беременности. Источник – Consilium Medicum [3]

В заключение еще раз подчеркнем основные моменты:

1. 1Выделяют три механизма развития протеинурии – гломерулярный, тубулярный, перегрузки.
2. 2В настоящее время альтернатива анализа суточной протеинурии – подсчет отношения протеин/креатинин (проще выполнить, более точные результаты).
3. 3На анализ берется не вся собранная моча, а лишь 30 мл от общего объема после его перемешивания.

1. 1Proteinuria in Adults: A Diagnostic Approach. F. Carroll, M.D., and J. L. Temte, M.D., PH.D., University of Wisconsin–Madison Medical School, Madison, Wisconsin.
2. 2Oxford Textbook of Clinical Nephrology Volume 1-3 4e 4th Edition. Turner, D. Goldsmith, C.

   Winearls, N. Lamiere, J. Himmelfarb, G. Remuzzi.

3. 3М.М.Батюшин, Д.Г.Пасечник . Протеинурия: вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. 2013; 7: 48-56.

Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/daily-assessment-of-proteinuria.html

Состав мочи определяет многие процессы, в том числе и здоровье человека. Ежедневно в мочу попадают органические вещества и электролиты в разном количестве. С каждыми сутками организм отдает с мочей до 70 миллиграммов веществ. Состав жидкости, выделяемой организмом, постоянно меняется даже у людей, не страдающих воспалениями почек.

Пациента часто просят собрать суточную мочу для проведения анализа на присутствие белка в моче, если врач у него предполагает наличие протеинурии.

Зачем проверять наличие белка в моче?

У человека, не жалующегося на самочувствие, урина имеет состав с показателями, приближенными к норме. Если происходит сбой в организме, то об этом часто свидетельствует присутствие белка в урине.

При нормальном функционировании внутренних органов белок отфильтровывается почками, и не должен попадать в мочу.

Современные исследования анализов мочи позволяют поставить диагноз в кротчайшие сроки. Суточный анализ на содержание белка позволяет определить количество мочи, выделяющиеся за одни сутки, и наличие в нем сахара и белка. По показателям, сложившимся в результате анализа, врач может поставить диагноз.

Опасен ли повышенный белок в моче читайте в нашей статье.

Суточный анализ на наличие белка врач предлагает сдать после того, как обнаружен белок в показателях общего анализа мочи. Помимо этого анализ могут назначить в связи с высоким риском развития:

• почечной недостаточности;
• различных заболеваний, связанные с соединительными тканями;
• сахарного диабета;
• ишемического заболевания сердца;
• симптомов нефропатии.

Если в моче содержится слишком малое количество белка, это не повод для беспокойства, так как многие врачи считают это нормой.

Это может происходить, как следствие недостаточного употребления продуктов на основе белка или изнуряющих спортивных тренировок.

Наличие белка в урине говорит не только о нефротическом синдроме, но и о возможном развитии аутоиммунных заболеваний.

Иногда избыток белка указывает на наличие ядов в теле человека или сильнейшей передозировке лекарственными средствами

Специалисты разделяют белок на различные типы и на основе этого диагностируют заболевание.

Распространенным видом белка считается альбумин. Именно он указывает на воспаления почек и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Виды суточного анализа мочи

Проверка через анализ урины осуществляется на выявление веществ различного характера. При сдаче урины в течение суток проверяют наличие:

1. белка. Суточное выделение этого вещества не должно превышать ста пятидесяти миллиграммов в сутки;
2. лейкоцитов и цилиндров. Это клеточный компонент мочи. Нормальные показатели лейкоцитов – не более двух миллионов, цилиндров при суточном сборе – не должно превышать двадцати тысяч;
3. глюкозы. Этот параметр следует учитывать, при проведении контроля эффективности терапии против сахарного диабета. В основном уровень глюкозы в моче увеличивается при гормональных заболеваниях. О превышении уровня говорят, если в моче определяется более 1,6 миллимоль глюкозы в сутки;
4. оксалатов. Это соли от щавелевой кислоты. Повышенное их содержание характерно для эндокринных, кишечных, печеночных, почечных расстройств;
5. креатинина. Это особый вид суточных анализов, так называемая, проба по Ребергу.

   Диапазон от 5,3 до 17 миллимоль в сутки характерен для нормального состояния. Этот параметр характеризует сердечно-сосудистые, эндокринные и почечные недуги.

Как правильно собрать?

Перед тем, как приступать к сдаче суточного анализа, нужно пройти подготовку за одни сутки до предполагаемой процедуры сбора.

Нужно полностью исключить на время подготовки к сдаче острые продукты и пищу с повышенным содержанием соли. Сладкие мучные изделия тоже нельзя употреблять в пищу, от продуктов фастфуда нужно отказаться.

Одно из главных правил перед началом сборы урины – это исключение алкогольных напитков. Соки, насыщенные переработанными овощами, будут портить показатель, поэтому их пить нельзя.

Если человек до назначения анализа принимал мочегонные препараты и травы, то от них тоже нужно временно отказаться. Сдача мочи во время менструального цикла также противопоказана.

Сбор жидкости может быть произведен в купленный контейнер объемом не менее 2,8 литра или в трехлитровую банку. Одним из важных условий является чистота емкости и сухое дно.

После первого похода в туалет мочу собирать не нужно, но в специальном листке следует отметить, во сколько был осуществлен процесс по мочеиспусканию. Последующие испускания жидкости производят в одну банку. Эта процедура проделывается одни сутки.

Последний сбор мочи для анализа проводят ровно через одни сутки от отметки, поставленной на специальном листе.

Перед каждой сдачей анализа проводят гигиенический уход за половыми органами. Для точности анализа специалисты рекомендуют женщинам закрывать влагалище специальным тампоном для того, чтобы не допустить попадание микрофлоры, выделенной из влагалища, в емкость для сбора.

После каждого похода в туалет емкость помещают в темное место, которое должно быть с низкой температурой. Идеальным местом для хранения урины считается холодильник. Банку ставят на нижнюю или другую полку в отдалении от общих продуктов.

После проведения всех сборов нужно отметить количество мочи, собранное за одни сутки, этот показатель будет суточным диурезом, который измеряют в миллилитрах.

Каким образом проводят процедуру сбора потери белка за сутки?

При определении суточной потери белка в моче выявляют состояние работы почек и клубочкового аппарата. Этот метод достаточно информативен и получил популярность из-за простоты сбора урины.

Это исследование направлено на выявление патологии почек. При воспалительном процессе, протекающем в почках, мембрана воспаляется, и сквозь нее проникают молекулы белка.

Количество протеинов, выявленное при исследовании, указывает на степень повреждения клубочкового аппарата.

Для того, чтобы врач принял решение к назначению такого анализа, нужны серьезные основания, такие как:

1. диагностика различных аутоиммунных воспалений, протекающих в почках, которым сопутствует выделение белка;
2. наличие злокачественных опухолей, обнаруженных в почках, с дальнейшим определением локализации в других органах;
3. обнаружение воспалительного процесса в почечной системе, которое называют пиелонефритом;
4. исследование по Зимницкому, назначенное в целях профилактики.

Еще один повод для проведения подобного исследования – это невозможность поставить диагноз на основе проведенных процедур.

Для того, чтобы процесс по сбору урины прошел правильно, нужно следовать поэтапным действиям:

• За одни сутки до предполагаемого сбора мочи нельзя употреблять свеклу, морковь и алкогольные напитки.
• Осуществление сбора мочи начинают утром, как правило, в шесть часов.
• В течение дня нужно проводить сбор в одну и ту же емкость, которая должна вмещать не менее трех литров.
• Заканчивают сбор в то же время следующего дня. Если первый сбор производился в шесть утра, то конечная моча должна быть отправлена в емкость в шесть утра будущего дня.
• После завершения сбора мочи нужно провести замер ее общей наполненности.
• В отдельную емкость отливают часть собранной жидкости в количестве около двухсот миллилитров.
• Последний этап заключается в отправлении емкости в лабораторию для проведения исследования.

Перед сбором жидкости для анализа нужно полностью исключить прием антибиотиков и рентгеноконтрастных веществ.

Наличие этих веществ в анализе пациента способно приводить к ложноположительному результату. Если такая ошибка была допущена, то врач может предложить осуществить новый сбор мочи.

Что такое суточная протеинурия?

Белок или, как его еще называют, протеин является основой для клеток мышц, позвоночника и нервов в организме. Протеины делятся на два типа: альбумины и глобулины. Глобулины имеют большую молекулярную массу и обладают низкой растворимостью. Альбины меньше по массе, и способны лучше растворяться.

Почечные клубочки в норме препятствуют прохождению больших молекул, поэтому в моче здорового человека можно найти только альбумины и низкомолекулярные иммуноглобулины.

Перечисленные протеины характеризуют так называемые «следы белка», или в количественном соотношении не более 140 мг/мл мочи.

Протеинурию способны вызывать естественные и патологические факторы. К первым можно отнести переохлаждение, эмоциональные и умственные нагрузки, занятия спортом, неправильные диеты, беременность.

Патологическая потеря белка происходит, в основном, из-за почечных причин. В редких случаях, — это внепочечная патология, связанная с инфекцией, при которой протеин поступает в мочу без прохождения через почки.

Как сдавать общий анализ мочи узнайте из ролика:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/analiz-mochi/sutochnyj-na-belok.html

Причины белка в моче у беременных: норма, повышение, что означает, чем опасен, как сдавать анализы, диета

На всем протяжении срока беременности будущие мамочки обязаны проходить постоянный осмотр у специалиста и регулярно сдавать анализы для лучшего мониторинга общего состояния. Всем женщинам предписывается пройти спиннинг наследственных патологий, обследование по выявлению скрытых течений или начинающихся патологий. Обнаруженный в моче белок у беременных является опасным признаком.

Что означает?

В человеческом организме почки фильтруют мочу, извлекая ее из крови, и после первичной фильтрации может происходить небольшое попадание в урину различных аминокислот, что не является патологией.

При второй фильтрации белок возвращается в состав крови, а остаток настолько незначителен, что при проведении анализа не поддается идентификации.

Организм беременной женщины подвергается двойной нагрузке, особенно тяжело приходится почкам. У будущих мам на поздних сроках часто отмечается протеинурия, что обусловлено смещением некоторых органов из-за большого веса матки. Иногда может начать развиваться сложная патология с угрозой для жизни.

Обнаружение каких-либо отклонений от нормы является причиной для более тщательного обследования.

Существует три основных вида протеинурии:

1. Функциональная. Незначительные показатели белка (0,034 – 0,14 г/л) указывают на небольшие сбои в процессах обмена. В таких случаях женщина чувствует себя хорошо. Значения белка колеблются, но остаются в допустимых пределах. При этом почки без патологий, так как основной причиной этих проблем является сжатие мочеточников. Часто есть признаки защемления поясничных позвонков, немного смещены почки. Это указывает на доброкачественную протеинурию, довольно быстро корректируется при помощи питания и изменений в распорядке дня. Если беременная придерживается всех рекомендаций специалистов, то осложнений не появится.
2. Патологическая. Если белок, значительно выходит за допустимые границы и достигает значения 0,25 г/л и более, то здесь уже просматривается значительная патология. Первопричинами этих серьезных нарушений является воспалительный процесс, затрагивающий почки и сбои в сердечнососудистой системе. Еще одним фактором, ухудшающим кровяную циркуляцию в почках служит давление, оказываемое маткой на эти внутренние органы.
3. Ложноположительная. Повышенный уровень белка без клинических признаков болезни часто дифференцируется как ложная протеинурия. При этом колебания значений белка в моче изменяются в границах от 0,31 до 0,55 г/л. Объясняются такие показатели часто отсутствием нормальной гигиены, нарушением правил при сборе биоматериала, хроническим заболеванием. При инфекционном воспалении в моче женщины одновременно будут найдены и белок, и лейкоциты. При воспалении или инфекционной патологии в фазе обострения в моче фиксируются высокие эритроциты, кровь и гной, а в сданной урине на бакпосев обязательно определится вид возбудителей болезни.

О болезни надпочечников Вы можете узнать из статьи «Аденома надпочечника».

Норма

При нормальной беременности в урине нет следов белка. Но в последнем триместре обнаружение белка в анализе (0,033) будет нормальным, это указывает на большую нагрузку, испытываемую почками. В такой ситуации показатели белка могут достигать 0,14 г/л и это не будет патологией, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню.

Важно! Длительное стационарное наблюдение потребуется женщине, у которой белок выше 3 г/л – это патологическая протеинурия.

Проведение анализа определяющего суточный белок, необходимо для уточнения наличия протеинурии. Значение этого показателя не может быть больше 200 мг. При концентрации свыше 300 мг/сутки диагностируется тяжелая форма протеинурии.

Нормальный белок для женщин в положении:

Нормальное значение белка при проведении стандартного исследования мочи	от 0 до 0,033 г/л
Нормальное значение при проведении анализа на суточный белок	в среднем 150 мг/сутки
Самое высокое значение белка не являющееся патологией	0,14 г/л

Причины и симптомы

Наличие белка в моче, само по себе, не является заболеванием, а только указывает на то, что в организме уже возникла та или иная проблема.

У здоровых беременных женщин следов белка в моче нет, так как почки нормально справляются со своей работой и при фильтрации белок возвращается в кровь.

Но если следы белка все же обнаружились, то врач обязан найти и устранить причину, чтобы обезопасить и женщину, и ее будущего ребенка.

Случается, что повышение белка в моче было разовым событием, потом все значения вернулись к нормальным. Причинами такого скачка могут быть:

• нарушение правил сбора биоматериала – недостаточно тщательная гигиена половых органов непосредственно перед забором мочи или сбор мочи в плохо очищенную посуду;
• продукты, входящие в рацион беременной оказали влияние на результаты анализа. При употреблении в пищу накануне сдачи мочи на анализ белковых продуктов (яиц, творога, молочных и кисломолочных) возможно, что при проведении исследований урины будет зафиксирован повышенный уровень белка;
• слишком большая физическая нагрузка так же может вызвать повышение белка;
• стрессы, неврозы, частые волнения в период беременности иногда способствуют колебаниям белка.

Но повышение значений присутствия белка при проведении анализа может быть вызвано и другими причинами.

Чаще всего к ним относятся заболевания, затрагивающие почки и мочеполовую область:

• пиелонефритом называется болезнь почек, вызванная инфекцией и сопровождающаяся повышением температуры, приступами боли в пояснице и ознобом. При исследовании мочи выявляется наличие лейкоцитов и белка. В отдельных случаях могут обнаружить и эритроциты;
• гломерулонефритом называют почечную патологию, вызванную попаданием инфекции. Заболевание протекает в форме острого воспалительного процесса, при котором может появиться покраснение мочи, боль в районе почек. При проведении анализа в моче находят белок, эритроциты и лейкоциты;
• циститом считается воспалительный процесс в мочевом пузыре, который выражается в частых позывах к мочеиспусканию. Оно может сопровождаться довольно болезненными ощущениями;
• поликистозом можно назвать серьезную болезнь, затрагивающую почки, при которой наблюдается кистозное перерождение органа.

Диагностика

Женщины, вынашивающие ребенка на протяжении всего срока не раз сдают урину для исследования, но есть и более легкий способ вести постоянный контроль над наличием белка.

В наше время в аптеках можно приобрести специальные экспресс-полоски. Для их приобретения не требуется рецепт. Способ применения очень простой и указан в прилагаемой инструкции.

Если при применении полоски полученный цвет указывает на превышение допустимой нормы, то немедленно нужно посетить доктора.

Согласно наблюдениям медиков, точность данных, полученных в ходе исследования урины беременной женщины, имеет сильную зависимость от соблюдения некоторых условий. Одним из этих условий является ответственный подход женщины к процессу забора мочи.

Специалисты настоятельно рекомендуют перед самой процедурой обратить внимание на следующие моменты:

• за день до процедуры не есть продукты с высоким содержанием белка (все мясные продукты), а также воздержаться от соленостей, острого и кислого;
• тщательно промыть тару для сбора урины, можно купить в аптеке специальную емкость;
• провести все необходимые гигиенические процедуры, обязательно использовать мыло.

Есть еще один нюанс, о котором стоит упомянуть – на анализ надо собирать «среднюю» мочу.

То есть, после начала акта мочеиспускания должно пройти не менее трех секунд и только потом можно заполнять тару для сдачи в лабораторию.

Немаловажная роль отводится и срокам, в которые анализ должен быть сдан на исследование. Самым лучшим будет привезти собранный биоматериал в больницу в течение двух часов.

Важно! Во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку и систематическое проведение исследований урины позволяет вовремя заметить опасные патологии и постоянно мониторить их работу.

Лечение

Если в моче беременной женщины обнаружен белок, то врач назначает лечение, ориентируясь на полученные результаты и клинические симптомы.
При показателях белка более 0,033 чаще всего диагностируется воспалительный процесс в почках, а значит, надо заниматься восстановлением их нормальной работы.

Если установлено, что пациентка страдает пиелонефритом, то гинекологом назначается лечение противовоспалительными препаратами, которые изготовлены из натурального сырья (травы, коренья) и дополнительно рекомендуется принимать диуретики.

Если заболевание находится в острой форме, то врач пропишет прием антибиотиков. При застое в почках не рекомендуется долго лежать на спине, женщина должна больше двигаться, полезно постоять на четвереньках.

Чаще всего, белок, вызванный патологиями в почках, довольно легко снизить с помощью правильного лечения.

Сложным и тяжелым заболеванием, при котором наблюдается повышение белка в моче у беременных, считается гестоз. Лечится эта болезнь крайне сложно, и самое большее, чего могут добиться медики – стабильности в показателях. Врачи могут поддерживать их в допустимых пределах до момента появления ребенка на свет.

Самое страшное, к чему может привести тяжелая форма гестоза – это гибель мамы и малыша. Поэтому в подобных условиях медики всегда предлагают прервать беременность. При менее сложной ситуации женщина должна до родов находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Важно! Полностью избавиться от гестоза не получится, но можно ослабить риски и понизить белок, соблюдая лечебную диету.

Диета

Соблюдением специального питания можно значительно затормозить гестоз. При наличии отеков необходимо строго контролировать, сколько выпивается воды – ее не должно быть больше того объема, что выходит с мочой.

Запрещается употреблять в пищу:

• жареное;
• перченое;
• любые копчености;
• желательно совсем отказаться от соли;
• кофе;
• крепко заваренный чай;
• цитрусовые;
• шоколад.

Ежедневные взвешивания помогут постоянно контролировать массу тела, ведь прибавление ненужных граммов – это верный признак развития гестоза.

Чтобы облегчить работу почек врачи обычно разрешают прием таблеток (Канефрона или Фитолизина), которые можно заменить травяными сборами, оказывающими мочегонный эффект.

Народные средства борьбы с циститом: «Брусничный лист при цистите».

Осложнения

Тяжелая токсическая патология в тканях почек (нефропатия) препятствует стабильному снабжению плода кровью.

Это может привести к:

• истощению;
• задержке в развитии;
• кислородному голоданию;
• сердечным патологиям;
• легочной недостаточности;
• сбои в работе органов кроветворения.

Важно! Чтобы не столкнуться с подобными проблемами, беременным женщинам необходимо ответственно подходить к состоянию своего здоровья.

Профилактика

Для уменьшения риска появления следов белка в моче, следует выполнять некоторые несложные профилактические мероприятия:

• следить за весом;
• не пропускать плановые приемы у гинеколога;
• соблюдать лечебную диету;
• делать регулярные замеры АД;
• следить за сохранением необходимого минимума физических нагрузок;
• чаще находиться на свежем воздухе и больше гулять.

Источник: https://moipochki.com/diagnostics/belok-v-moche-u-beremennyx/

Поделиться:

Нет комментариев