Гормонозаместительная терапия для мужчин после 50 лет

Препараты на основе тестостерона применяются более 70 лет, но с совершенствованием фармакологии качество их различается: при проведении заместительной гормональной терапии в настоящее время количество побочных эффектов меньше, а эффективность несопоставимо лучше.

Первые синтетические тестостероны выпускались только в таблетированной форме и оказывали негативное влияние на органы билиарной системы; основной их метаболизм происходил в печени, большая часть тестостерона разрушалась, а риск токсического гепатита, пелиоза и рака печени был значителен.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин Противопоказания Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии Андрогенный дефицит у возрастных мужчин Опасность самолечения – Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему – Побочные эффекты на печень – Побочные эффекты на эндокринную систему – Побочные эффекты на урогенитальный тракт – Влияние на кроветворную систему – Побочные эффекты со стороны кожи – Побочные эффекты со стороны нервной системы 7. На что обратить внимание при лечении гормонами

Важно

Препараты на основе метилтестостерона, флуоксиместерона больше не используются, а им на смену пришли современные препараты для заместительной гормональной терапии.

Многообразие форм выпуска позволяет выбрать лекарственное средство, максимально отвечающее показаниям для применения. В аптеках по рецепту можно купить таблетки, капсулы, гели, кремы, пластыри, инъекции; способ введения может пероральный, трансдермальный, трансбуккальный и инъекционный.

За рубежом используют импланты, размещаемые под кожу. Срок действия – 6 месяцев.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше

Пероральные формы обладают меньшей эффективностью, даже при использовании больших доз. При незначительном гормональном дефиците использовать их можно. Один из известных препаратов – Андриол, который большей частью поступает в системный кровоток и не подвергается инактивации печенью.

Концентрация, необходимая для эффекта, развивается быстро, но также быстро, в течение 3-4 часов действие его заканчивается. Поэтому для достижения необходимого терапевтического эффекта Андриол принимают 2-3 раза в день, преимущественно с жирной пищей. Подходит для терапии умеренного андрогенного дефицита и гипогонадизма.

Инъекционные формы лучше для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин. Известные представители – Сустанон, Омнадрен, лекарства на основе тестостерона ципионата и энантата. После инъекции максимальная концентрация достигается через 48-72 часа, после чего плавно падает, и через 2 недели приходит к минимуму.

Обратите внимание

При  лечении инъекционными формами описан эффект «американских горок»: после введения на вторые сутки повышается настроение, выносливость, половое влечение, затем действие лекарственного вещества нивелируется, и требуется очередная доза. К негативным аспектам относят супра-физиологическое действие, когда концентрация гормонов превышает необходимый порог.

Изменение самочувствия пациента под действием инъекций – один из побочных эффектов уколов тестостерона.

Небольшая стоимость и относительная доступность позволяет, несмотря на нежелательные эффекты, использовать эти препараты и сегодня.

Небидо (тестостерона ундеканоат) – самый высокоэффективный препарат-пролонг из данной группы. Кратность введения – 1 инъекция в 2.5-3 месяца. Андрологи и эндокринологи любят Небидо за отсутствие гормональных скачков (не обладает пиком повышения концентрации), удобство применения, полный спектр действий и минимизацию негативного влияния на печень.

Трансдермальные формы появились на рынке относительно недавно, они обеспечивают физиологический «плавный» уровень тестостерона. Многие пациенты, ранее испытывающие проблемы с энантатом тестостерона, получили по фармакологическим свойствам эффективную замену.

К недостаткам можно отнести не совсем удобное применение. Так, пластырь Тестодерм прикрепляется на мошонку, а Андродерм, который крепится на кожу, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные, которые при длительном применении вызывают раздражение.

Определенные проблемы в применении создают следующие аспекты:

• водные процедуры можно принимать только через 6 часов;
• кожные заболевания препятствуют использованию трансдермальных препаратов;
• жаркий климат и связанное с ним повышенное потоотделение снижают эффективность действия. Кроме того, есть риск передачи действующего вещества при тактильном контакте партнеру.

Важно

В 6-летнем европейском исследовании мужчин, которые лечились от гипогонадизма, долгосрочное трансдермальное лечение тестостероном не увеличивало уровень простат-специфического антигена (ПСА) и не влияло на риск развития рака предстательной железы. 

Гормональная заместительная терапия обоснована при следующих состояниях:

Противопоказания

Относительные:

• хроническая никотиновая интоксикация;
• обструктивная патология легких;
• полицитемия;
• доброкачественная гиперплазия простаты.

Обратите внимание

Нельзя использовать ципионат тестостерона взаимозаменяемо с пропионатом тестостерона.

Важно

Гормоны принимать по своему усмотрению и без обследования категорически не рекомендуется.

Список побочных действий внушителен:

• акне;
• апноэ;
• изменение психических реакций: раздражительность, агрессивное поведение, амнезия, бессонница;
• алопеция;
• анафилаксия;
• дизурические расстройства;
• нагрубание грудных желез, гинекомастия;
• головная боль;
• приливы;
• повышение уровня холестерина;
• приапизм;
• кожный зуд и высыпания;
• себорея;
• задержка жидкости;
• тромбоэмболия;
• повышение артериального давления;
• азооспермия;
• уменьшение в размерах собственных яичек на фоне атрофии;
• прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.

Андрогенный дефицит у возрастных мужчин

Синдром возрастного андрогенного дефицита у мужчин — сочетание клинических проявлений с нарушением биохимических показателей, что обуславливается возрастными изменениями на фоне снижения уровня тестостерона.

Известно, что 98% тестостерона в организме находится в связанном с белками виде, а на свободный тестостерон приходится всего 2%. Тестостерон не обладает высокой активностью и считается прогормоном (предшественником). Для перехода в активную форму (дегидротестостерон) нужен фермент 5-альфа-редуктаза.

Обратите внимание

Исследование, проведенное в Масачусетсе, показало, что уровень тестостерона не стабилен на протяжении жизни и начинает убывать по 2-3% в год с четвертого десятилетия жизни, а после 50 — на 0,8-1.6%.

Андрогенный дефицит проявляется клинически сочетанием симптомов:

• снижение полового влечения;
• нарушение эректильной функции;
• сонливость;
• уменьшение плотности костной ткани;
• выпадение лобковых волос;
• снижение способностей;
• перепады настроения.

Сами по себе симптомы не показательны для окончательной диагностики андрогенного дефицита, окончательные выводы можно делать после результатов обследования.

Две основных группы для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин — экзогенные андрогены и препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона.

Относительно недавно для борьбы с гипоандрогенией рассматривается вопрос о применении хорионического гонадотропина, влияющего на гипотоламо-гипофизарную систему и, опосредованно, на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.

Так как нет достаточного количества информации о влиянии ХГЧ на мужской организм и побочных эффектов, то для коррекции возрастного гормонального дефицита хорионический гонадотропин не применяется. Исключение, когда возрастной мужчина планирует отцовство.

Лечение хорионическим гонадотропином не приводит к ухудшению спермограммы.

Самые распространенные негативные последствия от приема нестероидных половых гормонов на сердечно-сосудистую систему включают:

• учащение пульса;
• повышение артериального давления;
• нарушение липидного обмена: снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• желудочковые аритмии.

Побочные эффекты на печень

Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.

Чем выше доза гормонов, тем больше вероятность увеличения АЛТ/АСТ и билирубина.

Использование гормональных препаратов  также приводит к подавлению факторов свертывания II,V,VII и X и увеличению протромбинового времени. Другим опасным для жизни неблагоприятным эффектом со стороны печени – пелиоз, который характеризуется появлением кровенаполненных, кистозных структур. Эти кисты могут осложняться кровотечением,  отмена препаратов обычно приводит к выздоровлению.

Анаболические стероиды считаются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени.

Другие печеночные отрицательные действия, связанные со злоупотреблением андрогенными препаратами, включают субклеточные изменения гепатоцитов, гепатоцеллюлярную гиперплазию и тотальное повреждение печени.

Побочные эффекты на эндокринную систему

Эндогенный тестостерон и сперматогенные функции яичек на фоне приема анаболических стероидов блокируются, так как подавляется выработка ФСГ.

Кроме того, бесконтрольный прием тестостерона изменяет функцию поджелудочной  и щитовидной желез.

Побочные эффекты на урогенитальный тракт

Предстательная железа крайне чувствительна к андрогенам, в ответ на стимуляцию, она увеличивается в размерах. Отрицательная динамика особенно заметна, если изначально есть ДГПЖ. На фоне нарушения оттока мочи ожидаемы рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз почек, кровотечение и пр. осложнения.

Другие отрицательные действия включают импотенцию, приапизм и бесплодие.

Важно

Анаболические стероиды у спортсменов часто приводят к атрофии яичек и бесплодию.

Влияние на кроветворную систему

Уменьшение выработки прямых факторов свертывания крови  приводит к увеличению протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты и анаболические стероиды, существует риск развития кровотечения.

Побочные эффекты со стороны кожи

Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. Выпадение волос — одна из реакций на экзогенный тестостерон.

Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

Ведутся исследования, предварительные данные которых показывают, что злоупотребление гормонами приводит к нейротоксическому поражению. Ухудшаются когнитивные возможности, ослабевает визуальная память.  

Другое исследование продемонстрировало, что Нандролон и Метандростенолон потенциально повышают риск болезни Альцгеймера и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.

Анаболические стероиды изменяют поведение, типичны:

• перепады настроения;
• агрессивность;
• тревожность;
• депрессия;
• нарушение либидо.

На что обратить внимание при лечении гормонами

Учитывая множество серьезных побочных действий, необходимо контролировать функции органов и систем:

• Исследование печеночных проб: перед началом андрогенозаместительной терапии, 1 раз в 3 месяца в первый год, далее 2 раза в год или сразу при появлении специфических жалоб.
• Исследование липидного профиля до лечения, если ранее были предпосылки к патологии – 1 раз в 3-4 месяца.
• ТРУЗИ, кровь ПСА, трансректальное пальцевое исследование у мужчин, старше 40 лет – 1 раз в 3 месяца в первый год, далее – через 6-12 месяцев.
• ЭКГ 2 раза в год.
• Контроль спермограммы у пациентов, планирующих отцовство (если нет абсолютного бесплодия, например, на фоне генетической болезни);
• Общий анализ крови, коагулограмма.
• ОАМ, мочевина и креатинин.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Исследование гормонального профиля щитовидной железы.
• Контроль сахара крови.

Важно

Могут понадобиться консультации эндокринолога, гематолога, уролога, онколога, терапевта, невролога и пр.

Заместительную гормональную терапию должен назначать врач, с учетом множества факторов. Ожидаемый эффект от лечения должен превышать возможные риски. Самостоятельное вмешательство в гормональный фон неизбежно приведет к негативным последствиям, которые не всегда обратимы.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

1,430  5 

(37 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-preparaty-testosterona/

Очень актуальным является вопрос, как поднять тестостерон у мужчины после 50 лет? Сделать это можно при комплексном подходе. Обычно бывает достаточно нормализовать режим дня и сбалансировано питаться.

Стимулировать выработку тестостерона способны физические нагрузки. В этом плане наиболее эффективным считается бодибилдинг. Работа с отягощениями вызывает у организма тренировочный стресс, в результате чего вырабатывается большее количество анаболических гормонов.

Если коррекция образа жизни неэффективна, пациенту могут быть назначены гормональные препараты. Длительность гормонозаместительной терапии подбирается индивидуально. В ряде случаев требуется пожизненная ГЗТ.

Что такое тестостерон?

Тестостерон – это мужской половой гормон. Имеет относительно невысокую активность в исходной форме. Тестостерон в незначительной степени связывается с андрогенными рецепторами.

От уровня гормона зависят многие процессы жизнедеятельности. Основная роль тестостерона – половое развитие мужских половых желез, то есть яичек и предстательной железы.

Еще тестостерон важен для метаболических процессов, умственной деятельности, настроения. Мужчины с высоким уровнем данного андрогена менее подвержены диабету, раку, заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Снижение тестостерона после 50 лет является закономерным процессом. В зрелом возрасте уровень андрогенов постепенно снижается. Спровоцировать падение уровня данного гормона могут:

1. Ожирение.
2. Жесткие диеты.
3. Злоупотребление сладостями и вредной пищей.
4. Алкоголизм и курение.
5. Прием глюкокортикостероидов.
6. Болезни яичек.
7. Сбои в работе надпочечников.
8. Повышенный уровень пролактина.
9. Прием наркотических веществ.
10. Отсутствие двигательной активности.

При пониженном уровне тестостерона у мужчины наблюдается снижение потенции и либидо, снижение умственных способностей, раздражительность, ожирение, метаболические нарушения.

Также при недостатке тестостерона повышается ломкость костей. Недостаток тестостерона может вызвать симптомы феминизации, в частности гинекомастию (доброкачественная гипертрофия молочных желез у мужчин).

Норма тестостерона у мужчин в 50 лет – 12-33 нмоль/л.

Продукты для повышения тестостерона

Какие продукты повышают тестостерон у мужчины после 50? С этим вопросом часто обращаются к диетологам. Существует множество продуктов, которые помогают повысить выработку андрогенов.

Повысить уровень тестостерона в крови отлично помогает мясо. В нем содержатся белки, незаменимые аминокислоты, витамин Е, витамин В, цинк, магний, селен. Самыми полезными считаются постные сорта мяса – крольчатина, курятина, индейка, телятина, говядина.

Также повысить уровень тестостерона в крови помогают:

• Овощи и фрукты.
• Сухофрукты.
• Орехи. Самыми полезными считаются арахис, фисташки, грецкий орех.
• Тыквенные семечки.
• Постные кисломолочные продукты.
• Зелень.
• Сыр.
• Специи (имбирь, куркума, гвоздика и пр.).
• Куриные/перепелиные яйца.
• Морепродукты и рыба.

Чтобы повысить уровень тестостерона в возрасте пятьдесят лет, нужно отказаться от ряда продуктов. Так, вредными для мужчин являются газированные напитки, кондитерские изделия, молочный и белый шоколад, жирные мясные субпродукты, полуфабрикаты, копчености.

Очень вреден для мужского здоровья алкоголь, особенно пиво. В пиве содержатся фитоэстрогены – растительные аналоги женских половы гормонов. Любители пенного напитка чаще страдают от недостатка тестостерона, так как фитоэстрогены подавляют синтез мужских андрогенов.

Сидеть на жестких диетах мужчинам не рекомендуется, так как при недостатке нутриентов и витаминов подавляется синтез анаболических гормонов.

Физические нагрузки

Рассматривая вопрос, как повысить тестостерон у мужчины естественными способами после 50 лет, нельзя не упомянуть спорт. Регулярные физические нагрузки положительно сказываются на выработке анаболических гормонов.

Кроме того, спорт помогает укрепить сосуды, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, предотвратить развитие застоя крови в малом тазу, снизить вероятность прогрессирования болезней предстательной железы.

Для восстановления выработки тестостерона в зрелом возрасте полезно заниматься:

1. Плаванием.
2. Легкой атлетикой.
3. Тяжелой атлетикой.
4. Игровыми видами спорта.
5. Бегом.
6. Спортивной/скандинавской ходьбой.
7. Упражнениями из комплекса Цигун.
8. Боевыми искусствами.

Отдельно хотелось бы отметить бодибилдинг. Многие медики считают, что именно этот вид спорта помогает поддерживать стабильно высокий уровень тестостерона до глубокой старости.

В чем же секрет бодибилдинга? При работе с отягощениями мышцы подвергаются микроразрывам, а организм испытывает тренировочный стресс. Чтобы ускорить заживление поврежденных тканей, организм вырабатывает повышенное количество анаболических гормонов.

Не стоит переусердствовать со спортом. Перетренированность, как и гиподинамия, может вызвать андрогенную недостаточность.

Растительные средства для повышения тестостерона

Рассматривая методы повышения уровня анаболических гормонов у мужчин, нельзя не остановиться на растительных препаратах. Конечно, они менее эффективны, нежели их гормональные «собратья».

Тем не менее, натуропатические средства весьма неплохо себя зарекомендовали при незначительном андрогенном дефиците. Большинство лекарств растительного происхождения являются практически полностью безвредными, что немаловажно для мужчин в зрелом возрасте.

Для увеличения выработки эндогенного тестостерона можно принимать следующие медикаменты:

• Настойка левзея.
• Трибестан.
• Настойка женьшеня.
• Трибулус.
• Ярсагумба Форте.
• Настойка элеутерококка.
• Паритет.
• Ловелас Форте.

Средства данного типа с осторожностью следует принимать мужчинам, страдающим от артериальной гипертензии. Спиртовые настойки не назначаются при наличии острых заболеваний печени.

Адаптогены хороши тем, что их можно использовать даже при лечении эректильной дисфункции и при низком либидо. Кроме того, препараты эффективны при повышенной утомляемости.

Увлекаться адаптогенами не стоит. Передозировка чревата тахикардией, скачками артериального давления, гипогликемией, бессонницей.

Гормональные препараты для мужчин

Иногда коррекция образа жизни, занятия спортом и сбалансированное питание не помогают восстановить выработку эндогенного тестостерона. В результате мужчине может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Для ее проведения пациенту назначаются препараты, активным компонентом которых является тестостерон или его активная форма дигидротестостерон. Длительность ГЗТ подбирается индивидуально. В некоторых случаях показана пожизненная гормонозаместительная терапия.

Какие гормональные лекарства для повышения тестостерона у мужчин после 50 используются, продемонстрировано в таблице.

Группа препаратов.	Торговые наименования.
Инъекционные формы тестостерона.	Сустанон-250, Омнадрен-250, Тестостерона Пропионат, Тестостерона Ципионат, Небидо, Тестостерона Энантат.
Таблетки.	Провирон, Галотестин, Метадрен, Андриол.
Подкожные формы.	Имплантаты тестостерона.
Трансдермальные пластыри.	Андродерм, Тестодерм.
Гели и мази.	Андрактим, Андрогель, Андромен.

Вышеперечисленные средства отпускаются в аптеках только по рецепту. Дозировки медикаментов подбираются строго в индивидуальном порядке. При выборе дозы врач-андролог учитывает возраст пациента, уровень общего и свободного тестостерона, уровень пролактина и эстрадиола. Увеличивать или понижать дозировку самостоятельно категорически возбраняется.

Гормональные средства не назначаются пациентам, страдающим от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита, рака простаты, болезней печени и почек, патологий сердечно-сосудистой системы.

При проведении ГЗТ пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализы крови на ТТГ (тиреотропный гормон), общий и свободный тестостерон, свободный тироксин, пролактин, дигидротестостерон, ФСГ, эстрадиол, ЛГ. Динамическое наблюдение позволит медику при необходимости вносить коррективы в лечебный курс.

Источник: http://menshealth.help/hormones/kak-podnyat-testosteron-u-muzhchiny-posle-50-let

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача.

Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами.

Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников.

Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника).

А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов.

Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов.

Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром: комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

• приступы усиленного сердцебиения;
• длительные ноющие боли в сердце;
• скачки артериального давления (АД);
• приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
• изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже.

Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем.

Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

• остеопороз,
• дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
• атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
• ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
• снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
• снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы:

1. Анализ крови на ФСГ — сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
2. Анализ крови на ЛГ— сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
4. Прогестерон— сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
5. Тестостерон— сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
6. Пролактин— сдается на любой день МЦ. Норма 109 — 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Источник: https://agesecrets.ru/zdorove/lekarstva/nuzhna-li-zhenshhine-v-50-let-gormonalnaya-terapiya

С наступлением менопаузы у женщин начинаются процессы в организме, которые сопровождаются дискомфортом и другими неприятными симптомами (приливы, скачки давления, сухость кожи). Все эти нарушения связаны с изменением гормонального фона. Поэтому для сохранения здоровья женщин после 50 лет необходимо компенсировать недостаток гормонов специальными препаратами.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет максимально облегчить период менопаузы и постменопаузы, предупредить развитие осложнений. Любые лекарства должен подбирать исключительно врач. Предварительно нужно оценить состояние гормональной системы, здоровье половых и эндокринных органов.

Показания для ЗГТ после 50 лет

Начиная с 45-летнего возраста у женщин начинает угасать функциональность яичников. Это ведет к снижению продуцирования половых гормонов (эстрогенов, прогестерона). Все это в конечном итоге отражается как на физическом, так и на психическом состоянии.

При недостаточном количестве гормонов снижается плотность костной ткани. Она становится хрупкой и подверженной частым переломам. Развивается остеопороз. То есть, здоровье женщины становится более уязвимым. Обычный прием кальция для укрепления костей не дает желаемого эффекта, он носит только кратковременный эффект. Поэтому необходима ЗГТ.

Симптомы, которые сигнализируют о нарушении гормонального фона:

• Резкие приливы жара. Их продолжительность может составлять от полминуты до 5 минут. Когда прилив отступает, женщину начинает беспокоить озноб.
• Повышенная потливость. Чаще всего наблюдается вечером или ночью.
• Тахикардия, повышение АД. Дефицит эстрогенов приводит к снижению уровня калия, который необходим для поддержания нормальной работы сердца.
• Снижение или полное отсутствие либидо.
• Сухость кожи и слизистой влагалища, что также выражается дискомфортом во время полового акта.
• Стремительный набор веса.
• Эмоциональные расстройства (беспокойство, бессонница, раздражительность, апатия).

Следствием недостатка эстрогенов могут стать развитие мастопатии, эндометриоза, миомы матки и злокачественных образований.

Где находится поджелудочная железа у человека и как болит орган? Прочтите полезную информацию.

О том, как сдать анализ на гликированный гемоглобин и что показывают результаты исследования узнайте из этой статьи.

Положительное и отрицательное действие препаратов

После 50 лет женщине могут быть предложены 2 варианта заместительной гормональной терапии:

• кратковременная – ее проводят курсами по 3-6 месяцев для купирования климактерических и постклимактерических симптомов, которые не осложнены тяжелыми депрессивными состояниями;
• длительная – длится от 2 лет и больше, направлена на устранение серьезных нарушений, связанных с гормонодефицитом.

На рынке представлено много гормональных средств, помогающих женщине облегчить состояние. Их положительный эффект обусловлен такими действиями:

• снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• предотвращают гиперплазию эндометрия, миомы матки, рака молочной железы;
• улучшают усвоение кальция, укрепляя костные ткани;
• способствуют улучшению внешности;
• тормозят процессы старения.

Применение гормональных средств имеет обратную сторону и может сопровождаться развитием негативных последствий:

• усиление аппетита, и как следствие – увеличение веса;
• тошнота;
• болевые ощущения в молочных железах;
• повышенный риск развития тромбозов;
• мигрень;
• мышечные спазмы;
• маточные кровотечения.

Противопоказаниями для ЗГТ после 50 являются:

• злокачественные процессы в молочных железах и половых органах;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• почечная и печеночная недостаточность;
• склонность к тромбозам, тромбофлебит;
• эндометриоз яичников;
• тяжелое течение мастопатии, ревматизма, эпилепсии, астмы, аутоиммунных нарушений.

Самоназначение медикаментов запрещено! Лекарства должен подбирать исключительно врач, учитывая клиническую картину состояния женщины и побочные эффекты препаратов.

Обзор и характеристика медикаментов

Условно препараты для ЗГТ можно поделить на несколько групп:

• моногормональные – содержат только эстроген;
• комплексные – состоят из искусственных аналогов эстрогенов и гестагенов;
• фитогормоны – натуральные аналоги эстрогена.

Во всех средствах для ЗГТ содержатся эстрогены в разных дозировках. Для снижения риска побочных эффектов женщинам после 50 лет рекомендуется прибегать к помощи препаратов с дозировкой эстрогенов до 35 мкг.

Формы таких препаратов могут быть разными (таблетки, инъекции, вагинальные свечи, мази, гели).

Для системного воздействия рекомендуется принимать оральные средства, делать инъекции, для местного – суппозитории, мази.

Женщине врач может назначить один из вариантов приема гормональных препаратов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами циклично или беспрерывно;
• комбинированное лечение в циклическом или монофазном непрерывном режиме.

Монопрепараты и комбинированные средства

Монопрепараты, которые можно применять после 50 лет:

• Овестин (крем, гель или свечи);
• Дивигель (гель разной концентрации);
• Эстроферм (таблетки);
• Эстрожель (гель).

Комбинированные средства:

• Дивина;
• Климонорм;
• Триаклим;
• Анжелик.

После удаления матки женщине часто назначают монотерапию эстрогенами циклично или постоянно. Если применяется гель, то его необходимо наносить на ягодичную область и живот каждый день.

При сохранении матки и отсутствии патологий с ее стороны, назначают прием комбинированных гормональных средств в цикличном или постоянном режиме:

• Климонорм – состоит из эстрадиола и левоноргестрела. Эффективно купирует климактерические симптомы. Нельзя принимать при внематочных кровотечениях.
• Цикло-Прогинова – действующее вещество эстрадиола валериат и норгестрел – производное прогестерона. Выпускают в виде драже белого и светло-коричневого цвета по 21 штуке в блистере. Устраняет вегетативные и психо-эмоциональные симптомы, связанные с климаксом.
• Климен – противоклимактерический препарат с антиандрогенным действием. Действующие вещества – эстрадиол, ципротерон ацетат. Средство способствует обновлению истонченного эпителия матки, повышает увлажненность слизистых, является хорошей профилактикой остеопороза.
• Фемостон – выпускается в таблетках с разной дозировкой активных компонентов. В состав входит эстрадиол и дидрогестерон. Средство противопоказано при наличии рака.

Больно ли делать пункцию молочной железы и для чего необходимо исследование? У нас есть ответ!

О том, как повысить уровень серотонина в организме при недостаточной выработке гормона прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/prolaktin/povyshen-posledstviya.html и узнайте о симптомах и возможных последствиях повышенного пролактина у женщин.

Фитоэстрогены

К их помощи прибегают в том случае, если синтетические гормональные препараты по каким-то причинам противопоказаны. Фитоэстрогены представляют собой растительные субстанции, которые обладают свойствами натуральных эстрогенов. По сравнению с синтетическими средствами их эффективность намного ниже, действие наступает медленнее. Но риск побочных эффектов после их приема минимальный.

Фитоэстрогены требуют длительного применения, чтобы добиться стойких результатов. Эти средства могут включать в своем составе изофлавоны, куместаны, лигнаны – вещества, близкие по составу к женским эстрогенам.

К фитоэстрогенным средствам относятся:

• Ременс;
• Эстровел;
• Климадинон;
• Феминал.

Рекомендуется во время приема растительных эстрогенов употреблять пищу, богатую клетчаткой. Плюсом таких препаратов выступает то, что после прекращения их приема у женщины не наблюдается синдрома отмены, как это бывает с синтетическими препаратами. Восстановленный уровень гормонов остается на прежнем уровне.

Возраст женщины после 50 лет – не повод ограничивать привычную жизнь. С этим периодом связаны различные проблемы, связанные с менопаузой и изменением гормонального фона.

Но благодаря заместительной гормональной терапии можно не только купировать симптомы климакса и его последствий, но и сохранить в норме эмоциональное состояние женщины, не дать организму быстро состариться.

Любое применение гормональных препаратов должно обязательно назначаться и контролироваться врачом.

Далее видео о целесообразности применения гормонозаместительной терапии у женщин после 50 лет при климактерическом синдроме и постменопаузе:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/articles/gormonozamestitelnaya-terapiya.html

Перечень гормональных препаратов для мужчин

С возрастом в организме мужчины происходит изменение гормонального фона. Как правило, это начинается с 35–40 лет, но в каждом случае процесс протекает индивидуально, и сроки могут быть другими, как в большую, так и в меньшую сторону.

Когда происходит изменение гормонального фона

Основным мужским гормоном является тестостерон, который отвечает за половую принадлежность, темперамент, репродуктивную функцию и сексуальную активность. Начиная с 25 лет, количество вырабатываемого андрогена постепенно уменьшается, и к 40 годам его концентрация понижается на 25%.

Основными симптомами недостатка тестостерона у мужчин являются:

• раздражительность, агрессивность;
• снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция;
• быстрая утомляемость;
• уменьшение объема мышечной массы;
• выпадение волос на голове и теле;
• увеличение массы тела, отложение жировой ткани на животе, бедрах, груди.

При значительном дефиците тестостерона уменьшается размер яичек, развивается гинекомастия, фигура изменяется по женскому типу.

Когда назначаются гормональные препараты

Повысить уровень тестостерона можно с помощью активных физических нагрузок, изменения образа жизни, правильного, сбалансированного питания, отказа от вредных привычек. Если эти методы не помогают нормализовать уровень андрогена, назначают мужские гормоны в качестве заместительной терапии.

Прописываются лекарственные препараты на основе результатов анализа крови, осмотра и опроса пациента. Врач подбирает дозировку и схему лечения индивидуально для каждого больного. Показанием к приему гормональных препаратов может быть импотенция, слабая эрекция или бесплодие.

Виды гормональных препаратов

Гормоны для мужчин, применяемые для проведения заместительной терапии, выпускают в виде капсул, раствора для инъекций, пластырей, подкожных имплантов и гелей для наружного применения.

Самыми эффективными считаются гелевые препараты, они наносятся на кожу и обеспечивают равномерное всасывание активного вещества в течение короткого промежутка времени. К недостаткам относится местное раздражение эпидермиса, аллергическая реакция и неудобства во время ношения одежды и купания.

Тестостерон в таблетках быстро усваивается, но оказывает негативное влияние на печень. Из-за этого тяжело переносится пациентами и вызывает много побочных эффектов. Альтернативным вариантом являются капсулы, которые всасываются в лимфоток. Так как гормоны не попадают в кровь, не нарушается работа печени.

Пластыри также удобны в обращении, они фиксируются на теле или в области мошонки. Тестостерон равномерно поступает в организм в течение всего дня, обеспечивая поддержание необходимого уровня андрогена в крови. В редких случаях наблюдается местная реакция, в виде раздражения и покраснения кожи под пластырем.

Для заместительной терапии чаще всего применяются инъекционные препараты тестостерона пролонгированного действия. Уколы делают 1 раз в 10–90 дней. Длительность интервала зависит от вида лекарственного средства и назначенной схемы лечения.

Подкожные импланты вшивают в области живота мужчины хирургическим путем. Капсула постепенно растворяется в течение 6 месяцев, при этом поддерживается необходимый уровень тестостерона.

Препарат Андрогель

Это гель, содержащий тестостерон. После нанесения на кожу препарат всасывается в системный кровоток. Это происходит равномерно в течение суток. Повышение уровня андрогена наблюдается через час после нанесения Андрогеля. Начиная со 2 дня лечения, поддерживается стабильная концентрация лекарства в плазме крови.

Противопоказан препарат к применению при индивидуальной непереносимости, раке грудной или предстательной железы, почечной и сердечной недостаточности. С осторожностью терапию назначают больным, страдающим ИБС, эпилепсией, мигренью, гипертонией.

Гель наносят на кожу плеч, предплечья или живота. Нельзя мазать область половых органов и грудной клетки. Процедуру рекомендуется проводить утром в одно и то же время.

К возможным побочным эффектам относится:

• изменение состава крови;
• гинекомастия, мастодиния;
• нарушение памяти, частая смена настроения;
• парестезии конечностей;
• повышение артериального давления;
• диарея;
• аллергическая реакция;
• выпадение волос на голове в области лба.

Местное раздражение кожи может быть вызвано спиртом, входящим в состав геля.

Андринол

Андринол – это препарат тестостерона для перорального приема в виде желатиновых капсул. Во время употребления лекарственное средство всасывается в лимфу, минуя печень. В организме Андринол превращается в активную форму андрогена — дигидротестостерон.

Основными преимуществами препарата является:

• отсутствие негативного влияния на печень;
• не происходит ароматизация тестостерона;
• не подавляется собственная выработка полового гормона;
• наблюдается меньшее количество побочных эффектов.

К недостаткам относится низкая биодоступность, необходимость постоянного приема и высокая стоимость.

Пластырь Андродерм

Еще одним средством для проведения заместительной гормональной терапии является нательный пластырь Андродерм.

Это трансдермальный препарат, который обеспечивает равномерное поступление гормона в организм мужчины в течение 24 часов.

Во время лечения не происходят резкие скачки уровня тестостерона, пластырь не вызывает трудностей во время применения, имеет меньшее количество побочных эффектов, чем препараты для перорального приема.

Пластырь фиксируется на плечах, бедрах, животе или спине. Единственными недостатками является возможность раздражения кожи, необходимость ежедневной замены, затруднения во время проведения гигиенических процедур.

Инъекционная терапия

Препаратами для внутримышечных инъекций являются Небидо и Сустанон-250. Основное действующее вещество – это сложный эфир тестостерона, дополнительно в составе лекарственного средства присутствует касторовое масло.

Укол Небидо делают 1 раз в 10–14 недель, Сустанон-250 – раз в 3 недели. Маслянистое вещество, попадая в организм, постепенно высвобождается из резервного депо, поддерживая концентрацию тестостерона на необходимом уровне без резких скачков. Лечение проводится под постоянным контролем концентрации андрогена в крови.

По результатам анализа врач проводит коррекцию дозировки, может увеличить или уменьшить интервал между инъекциями.

Побочные эффекты заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты для мужчин могут вызывать следующие побочные действия:

• агрессивность, нервозность;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость;
• угревая сыпь на лице и теле;
• повышение полового влечения;
• алопеция;

• у подростков раннее половое созревание;
• тошнота, рвота, диарея;
• подавление выработки собственных гормонов;
• синдром отмены;
• атрофия яичек;
• повышение артериального давления;
• отечность тела;
• рак предстательной железы.

Чтобы исключить возможность развития побочных эффектов, необходимо проходить курс лечения под контролем врача, строго придерживаться назначенной дозировки препаратов, раз в 2 месяца делать контрольный анализ крови на уровень тестостерона.

Источник: http://OGormone.ru/preparaty/obzor-gormonalnih.html

Поделиться:

Нет комментариев