Двухсторонняя пиелоэктазия у плода 20 недель

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода – что это такое?

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования.

Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки.

На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность.

Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода.

Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками.

Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития.

У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования).

Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм.

Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

• Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
• Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
• Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
• Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться.

Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит.

В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения.

Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство.

Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Источник: http://fb.ru/article/162160/pieloektaziya-u-ploda-pieloektaziya-pochek-u-ploda-lechenie-i-prichinyi

Патология, которая приводит к нарушениям развития — односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода.

Недуг встречается редко, в 2% случаев, но женщины хотят знать, что это за нарушение, какие различают формы, и возможно ли защитить своего ребенка.

Акушеры и гинекологи предлагают методики диагностики пиелоэктазии и ее лечения, но считают, что патология возникает из-за особого строения тела младенца.

Пиелоэктазия — патология лоханок почек, которая может развиваться внутриутробно.

На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе.

Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма.

Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

Односторонняя пиелоэктазия

На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.

Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы.

Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка.

Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения.

Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках.

Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту.

Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон.

Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней.

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

• особенности строения организма ребенка;
• генетические предрасположенности;
• наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

• легкую;
• умеренную;
• тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы.

Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках.

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения.

Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи.

После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Как определить и предотвратить патологию?

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет.

При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца.

А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика заболевания

Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым.

Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога.

Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-u-ploda.html

Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться. В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Развитие плода

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Диагностировать патологию возможно не раньше, чем на шестнадцатой неделе беременности женщины. Существуют разные причины, по которым возникает пиелоэктазия почек у детей.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения.

Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями.

Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Схема почки

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии.

Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования.

Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

На приеме у врача

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания.

Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение.

Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:

1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Лечение и формы тяжести заболевания

З

Лечение

аболевание может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. У новорожденных детей предугадать «поведение» болезни практически невозможно.

Поэтому в случае выявленной и подтвержденной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода необходимо дальнейшее наблюдение.

Легкая и средняя формы патологии в большинстве случаев проходят самостоятельно, по мере того как растут и развиваются мочевыводящие пути и весь организм ребенка.

Новорожденный при этом должен наблюдаться у специалистов.

В том случае, если симптомы указывают на прогрессирование болезни, наблюдается снижение работоспособности почек, при этом рост почечных лоханок не соответствует норме, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция направлена на то, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обеспечить нормальный отток мочи.

Осмотр врачом

Пиелоэктазия слева, справа и двустороннее поражение почек у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед оперативным вмешательством малыш проходит тщательную подготовку, ему назначаются безопасные противовоспалительные препараты на растительной основе. Такие меры защищают мочевыводящие пути от развития воспалительного процесса.

После операции ребенку требуется постоянное диспансерное наблюдение уролога. Часто пациенту назначают уросептики, которые рекомендуется принимать в течение трех месяцев.

На протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства могут присутствовать такие изменения анализов мочи, как протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

Соответственно, каждые 10–15 дней в течение 5–7 месяцев необходимо сдавать мочу на проведение анализа.

Последствия и меры по предупреждению развития заболевания у плода

Как показывает практика, несмотря на успешную операцию, через некоторое время заболевание может напомнить о себе снова. Дети, однажды столкнувшиеся с увеличением почечных лоханок, должны проходить регулярное обследование у лечащего врача.

Мочевыделительную систему и функционирование почек необходимо держать под контролем на протяжении всей жизни. Определенных способов, с помощью которых можно избежать развития патологии у плода и новорожденных детей, нет. Но для того чтобы не пришлось столкнуться с подобными неприятностями, женщина, планирующая беременность, должна своевременно принимать меры по лечению почечных заболеваний.

В случае выявления патологии у плода рекомендуется как можно меньше принимать жидкость. Для того чтобы избежать прогрессирования болезни, очень важно строго соблюдать все рекомендации врача-специалиста.

Источник: https://po4ku.ru/patologii/lechenie-pieloektazii-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода беременной женщины встречается менее чем у 2% от общего числа рожениц. Патология характеризуется увеличением почечных лоханок в размерах, что приводит к накоплению в них мочи.

Причиной служит аномальное развитие ребенка, связанное с врожденными и внешними факторами.

Что это такое?

Во время внутриутробного развития возможно нарушение анатомического строения плода, при котором происходит расширение лоханок почек. Это специальные полости в почках, предназначенные для накопления и хранения мочи.

В нормальных условиях скопившаяся жидкость выводится в мочевой пузырь. Однако при наличии патологии отток жидкости нарушается, поэтому лоханки переполняются и увеличиваются в размерах, что можно обнаружить с помощью УЗИ.

Как делают УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Пиелоэктазия может поразить одну почку (правую или слева) или с обеих сторон. Причем чаще встречается односторонняя форма, чем двухсторонняя. Двусторонняя в большинстве случаев является врожденной аномалией, то есть связана с физиологией ребенка.

После 32 недель размер лоханок не должны превышать 5-7 мм.

Если происходит увеличение до 10 мм – ставится диагноз пиелоэктазия. Согласно статистике, данный недуг встречается в основном у мальчиков, чем у девочек, из-за особого строения организма.

Причины развития патологии

Развитие патологии происходит по нескольким причинам:

• Врожденная предрасположенность – связана с врожденными особенностями строения мочевыводящей системы.

Обычно наблюдается при суженных мочетоках, что снижает скорость и объем выведения мочи, благодаря чему она начинает скапливаться в лоханках. Риск развития повышается при наличии пиелоэктазии у одного из родителей.

• Аномалии развития – происходит неправильное или неравномерное развитие плода, что сказывается на функциональности еще не до конца сформированных почек. Это проявляется в виде нарушения оттока жидкости из почек (недоразвитые мочеточники или уретральный клапан).
• Опухоль – в почках или мочетоках возможно есть опухоль, которая препятствует оттоку жидкости. В свою очередь появлению опухоли способствуют инфекции, травмы и воспалительные процессы у плода.

В период беременности пиелоэктазия может наблюдаться и у будущей матери. Это связано с давлением плода на мочевыводящие пути, что сказывается на их проходимости. В большинстве случаев это норма.

Однако при определенных обстоятельствах плод начинает также страдать от этого, так как застой мочи способствует развитию инфекций. В данном случае инфекционное заболевание у матери передается плоду и влияет на его формирование, вызывая различные патологии.

Диагностика

Пиелоэктазию диагностирую только с помощью УЗИ, так как рентгеновский снимок категорически запрещен во время беременности.

Патологию можно заметить примерно с 16-17 недели и до момента родов. Исследование почек и размеров лоханок является стандартной практикой при проведении УЗИ.

На разных сроках допустимые размеры лоханок отличаются, на это также влияет общая физиология ребенка и родителей. После обнаружения патологии беременной должны быть назначены дополнительные периодические обследования для контроля за развитием плода, чтобы в случае необходимости принять меры.

Как лечить заболевание?

Решение о начале лечения зависит от степени тяжести недуга. В легкой форме медицинское вмешательство не применяется, а ребенок рождается здоровым. Любые нарушения исчезнут после родов, однако некоторое время за малышом будут наблюдать.

При средней степени тяжести также сперва применяется выжидательная тактика с постоянным мониторингом. Если наблюдается прогресс, то есть увеличение лоханок со временем, или патология достигла тяжелой формы, значит врачи будут думать о принятии радикальных мер.

Единственным решением проблемы служит хирургическое вмешательство. С помощью операции будет улучшен отток мочи и устранены другие возможные проблемы, вызвавшие развитие недуга.

Операция возможна только после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение применяется только в случае инфекционного происхождения патологии. В данном случае используют антибиотики на усмотрение врача, а также противовоспалительные препараты.

Профилактика

Для предупреждения развития пиелоэктазии следует соблюдать ряд профилактических мер:

• при планировании беременности избавиться от любых инфекционных заболеваний;
• во время беременности не пить большое количество жидкости;
• отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• контролировать размеры лоханок плода и следовать рекомендациям врачей;
• избегать стрессов и переутомления (физического и психологического);
• избегать ситуаций способных вызвать травму плода;
• правильно питаться и спать достаточное количество времени;
• после родов встать на учет и регулярно делать УЗИ почек (при пиелоэктазии плода в период внутриутробного развития).

Пиелоэктазия может возникнуть даже у абсолютно здоровой матери. Данный недуг невозможно предугадать и зачастую избежать. Период беременности слишком сложен, поэтому появление различных аномалий вполне реально у любой женщины.

Если патология была обнаружена, то необходимо держать ситуацию под контролем с помощью постоянных УЗИ. Возможно со временем недуг исчезнет сам собой по мере развития плода.

Если этого не произошло, после рождения ребенка скорее всего понадобится операция по устранению нарушения оттока мочи из почек. Это вынужденная мера, альтернативы которой на данный момент нет.

Как спасают почки еще не родившимся детям — смотрите в ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pieloektaziya-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода: причины, особенности диагностики и лечения

• 1 Этиология нарушения
• 2 Диагностика
• 3 Лечение
• 4 Осложнения

Пиелоэктазия у плода – нечастая патология. Встречается приблизительно в 2% случаев и выявляется на скрининговом УЗИ. Это процесс расширения почечной лоханки из-за неправильного развития органов мочевыделительной системы. Пиелоэктазия почек у плода обычно проходит к рождению ребенка, но может прогрессировать и далее.

У мальчика диагноз ставится чаще. Девочки болеют реже из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы.

Этиология нарушения

Расширение лоханок почек у плода во время беременности имеет различные причины. Важную роль играет генетическая предрасположенность. Если у мамы во внутриутробном периоде наблюдалось нарушение, то вероятность патологии у ее детей возрастает.

Пиелоэктазия левой почки или правой, то есть односторонний процесс, возникает из-за сужения просвета мочеточника, вызванного нарушением его формирования.

Если патология двусторонняя, касается обеих почек, то причины обычно связаны с воспалительными заболеваниями у матери. Двусторонняя пиелоэктазия плода считается физиологическим состоянием, нарушения прогрессируют по мере роста структур организма, но проходят самостоятельно.

Любое опасное воздействие на организм матери, особенно на раннем сроке, способно вызвать болезнь. Это ионизирующее излучение, прием токсических веществ, медикаментов, гормональных средств. Стресс оказывает мощное влияние на развитие внутренних органов ребенка.

Расширение почечных структур может спровоцировать гидронефроз, возникший из-за нарушения оттока мочи. Обычно страдает мочеточник, который закупоривается. Механическое препятствие создает помехи нормальному процессу мочеиспускания, урина скапливается и растягивает лоханки.

Еще одна причина гидронефроза – тяжелая сопутствующая патология, связанная с давлением растущего плода на структуры организма. Это может быть эклампсия у матери на фоне лишнего веса, повышенного давления и отеков.

Среди возможных причин, вызывающих отклонения, называют избыточное потребление мамой воды, что затрудняет ее переработку почками плода.

Факторы заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Если говорить о плоде и новорожденном, то именно первая группа причин актуальна для детей.

Когда почечная лоханка расширена, используют алгоритм, который помогает выяснить причину патологии. Если пиелоэктазия у плода по результатам одного УЗИ, это может свидетельствовать о временных нарушениях. Если расширение происходит с обеих сторон, это не несет патологических причин, в отличие от одностороннего процесса.

При выявлении других аномалий развития водянка носит постоянный характер.

Хотя у мальчиков патология встречается чаще, но и вероятность того, что клапан уретры созреет и начнет нормальную деятельность, у них выше.

Формирование пиелоэктазии может быть свидетельством следующих патологий:

• гидронефроза;
• мегауретера;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• эктопии;
• уретероцеле.

Гидронефроз – это избыточное скопление мочи в почке, вызывающее ее накопление и растяжение мышечной ткани стенки органа. Мегауретер является расширением мочеточника, который становится более извилистым и тонким. При нарушении прохождения мочи по выделительной системе может происходить обратный заброс жидкости в почки – рефлюкс.

Если мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру, то это нарушение сопровождается расширением лоханки. Еще одно патологическое состояние – расширение мочеточника при сужении его перехода в мочевой пузырь.

Диагностика

Увеличенные лоханки почек у плода определить бывает проблематично, поскольку развитие внутренних органов индивидуально. Доктора обычно основываются на данных УЗИ, по которым на сроке 32 недели почки не должны превышать размеров 4 мм, а в 36 недель – быть не больше 7 мм.

Когда этот размер достигает 10 мм, врачи уверенно ставят диагноз, и такому ребенку требуется динамическое наблюдение. Это подразумевает проведение промежуточных исследований. Чем меньше отклонение от нормы, тем больше вероятность того, что орган придет в физиологические рамки.

Если у плода прослеживается пиелоэктазия левой почки, то врачи проводят обследование на предмет двустороннего процесса.

Одного ультразвукового исследования мало для того, чтобы поставить диагноз. Поэтому дополнительные тесты проводятся, но уже после рождения ребенка. Это урография, цистография, то есть изучение после введения контрастного вещества. Такие инструментальные методы позволяют установить размер лоханок, степень их расширения.

После рождения ребенку с отклонениями в строении почек показаны регулярные ультразвуковые исследования каждые 2–3 месяца.

Когда возникает пиелоэктазия, и лоханки достигают значительных размеров, процесс затягивается. Это может привести к рефлюксу, то есть обратному току мочи из мочеточника в почку. У мальчика не исключено поражение клапана в задней части мочеиспускательного канала.

Лечение

Те, кто сталкивался с патологией, знают, что она не представляет опасности, если своевременно организуется помощь. Объем ее зависит от того, насколько велики изменения.

Доктора предпочитают выжидательную тактику, наблюдая за результатами УЗИ. Назначение терапии необходимо при значительных отклонениях или быстром прогрессировании болезни.

Легкая степень нарушения не требует оказания помощи. Нефропатия у женщины при беременности также должна пройти после родов, поскольку обусловлена нарушениями в связи с повышенной нагрузкой.

При средней тяжести и тяжелом процессе пиелоэктазия переходит в гидронефроз, и в таком случае необходимо устранить препятствие току мочи, ликвидировать ее застой.

Внутриутробная патология, развившаясь в первые недели гестации, указывает на то, что высок риск других врожденных отклонений. В этом случае консервативные методы терапии неэффективны, только хирургическое вмешательство может помочь малышу.

Целью оперативного лечения является коррекция дефектов и восстановление тока мочи. Поскольку речь идет о маленьком ребенке, то вмешательство носит малоинвазивный характер. Уровень развития медицины сегодня позволяет провести операцию при помощи микроинструментов через мочеиспускательный канал.

Подготовка новорожденного к хирургическому вмешательству заключается в назначении лекарственных средств на травяной основе, обладающих противовоспалительным действием.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимание на нарушения, происходящие в организме плода, могут возникнуть следующие осложнения пиелонефроза

• атрофия тканей почки;
• воспалительные заболевания.

Даже при своевременно проведенном лечении нарушения могут появиться в более позднем возрасте. Таких критических периодов два: в 6–7 лет и в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост структур организма.

Предупредить заболевание невозможно, поскольку на закладку внутренних органов влияет слишком много факторов. При выявлении нарушений задача докторов в том, чтобы своевременно остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений.

Источник: https://nefrologinfo.ru/sostoyaniya/pieloektaziya-u-ploda.html

Пиелоэктазия почки у плода

Внутриутробное нарушение, при котором наблюдается увеличение почечных лоханок — пиелоэктазия почек у плода. Эта проблема считается распространенной, а нарушение зачастую диагностируется у ребенка мужского пола. В основном по мере внутриутробного роста и развития, размеры лоханки достигают нормы, однако иногда такого не происходит, и после появления на свет болезнь прогрессирует.

Пиелоэктазия — внутриутробная патология почек плода, которая может продолжить прогрессировать после родов.

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям.

Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек.

Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

• Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
• Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
• Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Пиелоэктазия почек плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов.

Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения.

Это такие аномалии:

• спазм мочеточников;
• инфекционно-воспалительное осложнение;
• мочеточниковый рефлюкс.

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

Триместр	Диаметр, мм
II	4—5
III	7

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
• Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Какое назначается лечение?

Лечение пиелоэктазии почек у новорожденного назначается при проявлении ухудшения состояния здоровья.

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются.

В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный.

Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно.

Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Конкретной профилактики пиелоэктазии почек у плода — нет, но важно спланировать здоровую беременность.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания.

Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования.

Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/hydronephrosis/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html