Дпо что это такое при беременности

Экстракорпоральное оплодотворение – шанс на чудо для женщин, уже отчаявшихся стать матерью естественным путем.

После пересадки крошечных эмбрионов наступает период неопределенности, когда зародыш пытается закрепиться на стенке матки и получить право на жизнь.

Женщина же пристально отслеживает собственное состояние, обращая внимание на каждую мелочь, способную намекнуть на состоявшуюся беременность.

15 день после переноса эмбрионов

Примерно на 5-6 день после переноса эмбрион имплантируется в маточную стенку и факт беременности можно считать признанным, но распознать его на таком сроке не представляется возможным. Организм только начинает свою перестройку, чтобы в последующие 9 месяцев служить домом для маленькой жизни.

С момента имплантации начинает активно продуцироваться хорионический гонадотропин. Именно этот гормон ответственен за поддержание нормального течения внутриутробного развития эмбриона и является основным маркером для подтверждения беременности.

Начинается процесс формирования плаценты и пуповины, обеспечивающих защиту и питание плода всеми необходимыми элементами.

Сам эмбрион активно растет. Происходит быстрое деление клеток. До 15 ДПП зародыш вырастает с 0,2-0,3 мм в момент переноса в полость матки до почти 4 мм. Эмбрион готовится к важнейшему процессу в его жизни – закладке внутренних органов из трех слоев:

• Эктодермы;
• Мезодермы;
• Энтодермы.

Женщина в это время продолжает принимать поддерживающую гормональную терапию, обязательную для всех после ЭКО, для снижения риска прерывания беременности.

Отсутствие менструации на 15 день после овуляции

Основной подсказкой для женщины при определении беременности является отсутствие месячных спустя 15 ДПО. Прекращение ежемесячных кровотечений связано с гормональными изменениями, происходящими в теле беременной.

После выхода из яичника яйцеклетки на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, продуцирующее в большом количестве прогестерон – основной гормон беременных, регулирующий перестройки организма. Именно он подавляет дальнейшее созревание яйцеклеток на весь период беременности.

Желтое тело существует до 12 недели, после чего функции по секреции прогестерона передаются полностью сформировавшейся плаценте.

У женщин после экстракорпорального оплодотворения недостаточное действие собственных гормонов компенсируют с помощью поддерживающей терапии, что может стать причиной нарушения естественного менструального цикла даже при неудачном исходе процедуры.

Ощущения при беременности на 15 день ДПО

И естественная беременность, и наступившая после экстракорпорального оплодотворения обладает одинаковым набором признаков, свидетельствующих о её наступлении.

Конечно, на ранних сроках определить факт долгожданного события по одним только ощущениям матери достаточно тяжело, но есть несколько звоночков, служащие радостными подсказками для будущей мамы:

• Нагрубание и усиливающаяся чувствительность груди. Многие женщины в первые же дни после оплодотворения могут отметить увеличение объема молочных желез, их раздражительность и даже легкую болезненность при прикосновениях, потемнение и увеличение в размерах ареол;
• Чувство тяжести внизу живота. Большинство новоиспеченных беременных связывают тянущие ощущения в области матки с приближающейся менструацией, а при экстракорпоральном оплодотворении – с последствиями медицинского вмешательства. Но при отсутствии менструального кровотечения тяжесть в животе может стать первым из симптомов наступившей беременности;
• Постоянное чувство усталости. Перестройка организма, готовящегося к длительному вынашиванию ребенка, часто сопровождается высокой утомляемостью будущих мам или легкими простудными заболеваниями, вызванными угнетением иммунной системы прогестероном;
• Снижение кровяного давления и незначительное увеличение температурных показателей также часто возникают в течение первых двух недель беременности. Возможны ощущения холода, перемежающиеся с чувством духоты, вызванные изменением терморегулятивных механизмов;
• Повышение эмоциональности беременных – известный факт, который может служить подтверждением скорого материнства;
• Изменения режима сна, бессонница в ночное время и желание поспать днем могут возникать в первые недели беременности;
• Ранний токсикоз. Регулярная тошнота в утренние часы, непереносимость запахов и вкуса ранее любимых продуктов, а также тяга к еде, вызывавшей отвращение, могут говорить о частом спутнике беременности – токсикозе.

Стоит отметить, что на 15 ДПП пятидневок ощущения, особенно утренняя тошнота, носят более выраженный характер из-за мощной поддерживающей гормональной терапии.

Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО

Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.

Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.

При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.

При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:

• Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
• Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
• Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.

Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.

Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.

Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту. Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/posle-eko/15-dney-beremennosti-posle-eko/

Гормон беременности ХГЧ. Результаты и расшифровка – блог Моя БэТэшка

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) после имплантации эмбриона в матку. На основании анализа крови на b-ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит — беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности — уже на 6–10 дней после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.

Роль ХГ в первом триместре беременности — стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.

Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон.

Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ.

Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.

Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови ХГЧ, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови.

Cамые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ:

У женщин:

• Аменорея
• Диагностика, определение беременности на ранних сроках
• Исключение возможности внематочной беременности
• Для оценки полноты искусственного аборта
• ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
• При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
• Диагностика опухолей — хорионэпителиомы, пузырного заноса
• Наряду с АФП и свободным эстриолом — в качестве пренатальной диагностики пороков плода

У мужчин:

• Диагностика опухолей яичек.

Нормы ХГЧ в сыворотке крови

 Норма ХГЧ, мЕд/млМужчины и небеременные женщины< 5Уровень ХГЧ при беременности:

1 — 2 неделя	25 — 300
2 — 3 неделя	1500 — 5000
3 — 4 неделя	10000 — 30000
4 — 5 неделя	20000 — 100000
5 — 6 неделя	50000 — 200000
6 — 7 неделя	50000 — 200000
7 — 8 неделя	20000 — 200000
8 — 9 неделя	20000 — 100000
9 — 10 неделя	20000 — 95000
11 — 12 неделя	20000 — 90000
13 — 14 неделя	15000 — 60000
15 — 25 неделя	10000 — 35000
26 — 37 неделя	10000 — 60000

Обратите внимание!

1. Нормы ХГЧ по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).
2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы ХГЧ, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!

Рост ХГЧ по дням ДПО (день после овуляции):

№ дпо — min [средний] max

7 дпо —   2 [4] 10

8 дпо —   3 [7] 18

9 дпо —  5 [11] 21

10дпо — 8 [18] 26

11дпо — 11 [28] 45

12дпо — 17 [45] 65

13дпо — 22 [73] 105

14дпо — 29 [105] 170

15дпо — 39 [160] 270

16дпо — 68 [260] 400

17дпо — 120 [410] 580

18дпо — 220 [650] 840

19дпо — 370 [980] 1300

20дпо — 520 [1380] 2000

21дпо — 750 [1960] 3100

22дпо — 1050 [2680] 4900

23дпо — 1400 [3550] 6200

24дпо — 1830 [4650] 7800

25дпо — 2400 [6150] 9800

26дпо — 4200 [8160] 15600

27дпо — 5400 [10200] 19500

28дпо — 7100 [11300] 27300

29дпо — 8800 [13600] 33000

30дпо — 10500 [16500] 40000

31дпо — 11500 [19500] 60000

32дпо — 12800 [22600] 63000

33дпо — 14000 [24000] 68000

34дпо — 15500 [27200] 70000

35дпо — 17000 [31000] 74000

36дпо — 19000 [36000] 78000

37дпо — 20500 [39500] 83000

38дпо — 22000 [45000] 87000

39дпо — 23000 [51000] 93000

40дпо — 25000 [58000] 108000

41дпо — 26500 [62000] 117000

42дпо — 28000 [65000] 128000

Расшифровка ХГЧ

В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем содержание ХГЧ начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.

Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
• токсикозе, гестозе
• сахарном диабете матери
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
• неправильно установленном сроке беременности
• приеме синтетических гестагенов

Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:

• опухоли яичек
• опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
• новообразования легких, почек, матки
• пузырный занос, рецидив пузырного заноса
• хорионкарцинома
• прием препаратов ХГЧ
• анализ на ХГЧ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.

Обычно ХГЧ повышен, если тест ХГЧ был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ. Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.

Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:

• внематочная беременность
• неразвивающаяся беременность
• задержка в развитии плода
• угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
• хроническая плацентарная недостаточность
• истинное перенашивание беременности
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.

Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку ХГЧ может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ

Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на ХГЧ рекомендуется сдавать в утренние часы и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, необходимо воздерживаться от еды в течение 4–6 часов. И вы должны сообщить медсестре или своему врачу, если принимаете какие-либо гормональные препараты.

Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.

Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГ, хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности.
Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.

Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности

Срок беременности, нед.АФП, средний уровеньАФП, min-maxХГ, средний уровеньХГ, min-max

14	23,7	12 — 59,3	66,3	26,5 — 228
15	29,5	15 — 73,8
16	33,2	17,5 — 100	30,1	9,4 — 83,0
17	39,8	20,5 — 123
18	43,7	21 — 138	24	5,7 — 81,4
19	48,3	23,5 — 159
20	56	25,5 — 177	18,3	5,2 — 65,4
21	65	27,5 — 195
22	83	35 — 249	18,3	4,5 — 70,8
24	16,1	3,1 — 69,6

  Собственно и все о ХГ (ХГЧ)

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Источник: http://www.my-bt.ru/talk/comments8654p29.html

Анализ ХГЧ при беременности

Определение уровня ХГЧ — это стандартная процедура при ранней диагностике беременности. Уже на 6-8 день после зачатия можно определить, есть ли беременность, сдав кровь на содержание ХГЧ в любой клинико-диагностической лаборатории.

После постановки беременной на учёт в женскую консультацию анализ крови на ХГЧ проводят при необходимости, поэтому в большинстве случаев в городских женских консультациях он не входит в список обязательных анализов.

Однако в современных клиниках данный анализ является обязательным в первом триместре беременности, так как это наиболее удобный способ вовремя предупредить возникновение негативных последствий для здоровья плода.

статьи:

Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.

На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины концентрация «гормона беременности» выше, чем в моче.

А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.

Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время первого комплексного скрининга — «двойного теста») и на 16-20 неделе (во время второго скрининга — «тройного теста»). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).

Таблица 1-а и 1-б соответственно

Бета-ХГЧ — это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.

Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша.

Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза — это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано. А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.

Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность.

Для определения уровня ХГЧ берут кровь из вены. Рекомендуется для чистоты полученных результатов сдавать кровь на анализ утром натощак (при условии, что последний приём пищи был не менее 8 часов назад).

Помните, что чай/кофе и сок/морс — это тоже еда, поэтому утром можно попить только минеральную воду. А за день до сдачи анализа желательно не употреблять жирную жареную пищу.

Для исследования крови на изменение уровня ХГЧ в динамике следует сдавать кровь в одно и тоже время суток, желательно утром.

Но если с утра нет возможности посетить лабораторию, то можно проводить анализ каждый раз днём, примерно в одно и то же время, но последний приём пищи должен хотя бы за 4-5 часов до сдачи анализа.

Непосредственно перед самим забором крови необходимо успокоиться и спокойно посидеть 5-10 минут.

Прием синтетического гестагена способен повысить уровень ХГЧ, поэтому заранее предупредите об этом лаборанта.

Проходить УЗИ и сдавать кровь при комплексном скрининге 1-го и 2-го триместра необходимо в один и тот же день или хотя бы так: пройти УЗИ, а на следующее утро — сдать кровь на ХГЧ, но не позже 3-х дней после УЗИ.

Если перед сбором анализа крови вы почувствовали слабость, головокружение и другие предобморочные ощущения, предупредите медсестру об этом заранее и, тогда кровь у вас возьмут в положении лёжа.

На протяжении всего срока беременности уровень ХГЧ меняется: сначала прогрессивно растет, достигает своего пика, уровень ХГЧ слегка притормаживается, оставаясь практически неизменным, а далее постепенно падает.

Так в первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. На сроке 8-9 акушерских недель (или 6-7 недель от зачатия) он перестаёт расти и далее начинает медленно снижаться.

Для диагностического значения важен уровень ХГЧ в крови женщины только до 20 недели беременности.

Нормы уровня ХГЧ разняться в зависимости от метода проведения анализа в той или иной лаборатории. Поэтому важно проводить анализы крови всегда в одной и той же лаборатории. У лаборанта или врача, выписавшего вам направление на прохождение анализа крови, узнайте допустимые границы уровня ХГЧ на вашей неделе беременности.

Ниже приведены нормативные значения ХГЧ разных медицинских учреждений, в том числе независимой лаборатории «Инвитро», филиалы которой есть во многих городах России, Белоруссии, Казахстана и Украины (см. таблицу 2-4).

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности

Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.

Понижение уровня ХГЧ

Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:

• угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
• внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
• хронической плацентарной недостаточности.

Повышение уровня ХГЧ

К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:

• многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
• ранний токсикоз или гестоз;
• внутриутробная инфекция;
• сахарный диабет у беременной;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома;
• патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
• приём синтетического гестагена.

Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.

Проще говоря, гинеколог высчитала, что срок беременности, например, 5 акушерских недель, начиная свой отчет с первого дня последней менструации. А на самом деле овуляция произошла позже положенного срока (не за 14 дней до начала следующих месячных, а за несколько дней до конца менструального цикла), тогда настоящий срок беременности от зачатия (овуляции) — 1 неделя и несколько дней.

Следовательно, и ХГЧ должно соответствовать норме не для 5-ой акушерской недели, а для 1-2 недели от зачатия или 3-4 акушерской недели. На УЗИ будет установлен более точный срок беременности согласно размерам плода, вот этому сроку и должен соответствовать уровень ХГЧ.

Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).

Таблица 5

ХГЧ при анэмбрионии

Уровень ХГЧ может продолжать расти даже при патологическом течении беременности. Основной способ удостовериться в том, что кроха жив и здоров — это пройти УЗИ «плюс» услышать сердцебиение плода. Прослушиваться сердечко начинает с 3 недели от зачатия (или с 5 акушерской недели беременности).

Бережная А.С.

Источник: http://zaletela.net/zdorove/analiz-xgch-pri-beremennosti.html

Какие необходимы обследования при беременности по триместрам (подробный план)?

График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).

I триместр (с зачатия до 13 недели)

Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего экспресс теста, уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.

Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:

• персональные данные;
• возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
• наличие либо отсутствие менструальных болей;
• объем и консистенция выделений;
• возраст, в котором начались половые контакты;
• сведения о сексуальных партнерах;
• данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
• наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
• дата начала последних месячных.

Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а обменная карта (в виде небольшой книжечки) выдается беременной.

В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур.

Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.

По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.

Общее гинекологическое обследование

Какие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:

• получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
• осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
• взять мазки;
• прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
• замерить размеры таза;
• выписать направление на сдачу анализов.

Обязательные анализы

В 1-м триместре таковыми являются:

• Общий анализ мочи (необходим для оценки, прежде всего, работы почек). Забор материала производится утром, натощак – и повторяется при каждом последующем посещении.
• Бактериальный посев мочи (необходим для выявления возможных инфекций мочевыводящих каналов).
• Сдача крови на определение ее группы и резус-фактора (из вены). При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.
• Сдача крови для общего анализа (из пальца). Выявляет уровень в крови эритроцитов, лейкоцитов, степень ее сворачиваемости и т.д.
• Сдача крови на биохимию (из вены). Выявляет заболевания практически всех внутренних органов – от печени и поджелудочной железы до селезенок и сердца.
• 1-й тест на ВИЧ (из вены).
• Тест на гепатит-B и гепатит-С.
• 1-й тест на сифилис (если обнаружить его на сроке до 16 недель, инфицирования малыша почти всегда удается избежать).
• Мазок на цитологию (вообще говоря, методика цитологического исследования в данном случае требует взятия не одной, а трех проб – во влагалище, цервикальном канале и уретре – поскольку инфекции мочеполовых путей могут быть обнаружены в любом из этих мест).
• Сдача кала (для проверки на наличие глистов и прочих паразитарных организмов).
• 1-е УЗИ (по графику – в период между 11 и 14 неделями) – целью которого является проверка развития плода, в том числе на предмет возможных отклонений.

Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).

Осмотр узкоспециализированными специалистами

Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:

• стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
• ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
• окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
• хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
• кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
• эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
• рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!

Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.

Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.

Дополнительные исследования

Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:

• анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным тестом на толерантность к глюкозе) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
• анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
• взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
• дополнительная коагулограмма;
• кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде кольпитов, эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
• дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).

Приходя на прием, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, страховой полис и определенную сумму денег. И не забывайте об обменной карте.

II триместр (14 – 27 недели)

С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.

Обязательные

• 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
• 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
• общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
• 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).

Дополнительные

• несколько тестов на уровень ХГЧ (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
• кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
• очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).

III триместр (с 28 недели до родов)

Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью КТГ (кардиотокографии). Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.

Перечень анализов и обследований принимает такой вид.

Обязательные

• 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
• анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
• 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
• тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
• общий анализ крови – 30-36 неделя;
• общий анализ мочи – 30-36 неделя;
• мазок на цитологию – 30-36 неделя.

Дополнительные

• кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
• допплерография;
• последняя коагулограмма.

В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/obsledovaniya/

Первые действия при беременности

Первое, что вы обязаны сделать – посетить квалифицированного гинеколога и встать на его учет. В нашей клинике «Здоровье Человека» работают только опытные специалисты, готовые оказать вам услуги по полноценному ведению беременности. Мы прилагаем максимум усилий и знаний к тому, чтобы каждая наша пациентка обрела безграничное счастье материнства, выносив и родив здорового малыша.

Обращение к врачу и постановка на учет

Как только вы узнали о беременности, необходимо обратиться в районную женскую консультацию или частную клинику. Акушер-гинеколог подтвердит факт наличия беременности, направив вас на анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ) в динамике, если он не был пройден вами ранее. Вам нужно знать ответы на ряд вопросов и в случае каких-либо отклонений обязательно предупредить об этом врача:

1. Когда произошло менархе, стабилен ли ваш менструальный цикл, насколько болезненно и обильно проходят менструальные кровотечения?
2. Когда произошел первый половой акт, насколько регулярна половая жизнь с тех пор?
3. Когда вы обнаружили у себя задержку, в какие дни накануне имели место незащищенные половые акты, является ли ваш партнер постоянным?
4. Каков ваш возраст и текущее семейное положение, как характеризуются условия труда?
5. Какая беременность по счету, были ли ранее аборты и выкидыши, каким путем проводилось родоразрешение?
6. Имеются ли у вас хронические патологии и расстройства (общие)?
7. Имеются ли гинекологические заболевания, присутствуют ли таковые в анамнезе?
8. Есть ли в семье рожденные дети с геномными патологиями, были ли вы вынуждены сделать аборт по состоянию здоровья плода?
9. Есть ли среди ближайших родственников диабетики, онкологические больные, туберкулезники, гипо- и гипертоники, люди с психическими отклонениями?
10. Имела ли место многоплодная беременность у вас или у ваших близких родственниц?
11. Рождались ли в вашей семье дети с тяжелыми наследственными заболеваниями?

На эти и другие вопросы вы должны ответить максимально развернуто и честно – так доктор будет знать о существующих рисках и сможет вовремя предотвратить их появление.

Специалист уже на первом приеме рассчитает ПДР (предполагаемую дату родов), чтобы вы всецело готовились к ней. Вам будут даны ценные персональные рекомендации относительно поддержки здоровья во время беременности. Если это необходимо, гинеколог порекомендует вам специальные витаминные комплексы, рационализацию питания и прочие коррективы, касающиеся образа жизни.

Конечно, если до этого дня вы курили и позволяли себе бокал спиртного – это не очень хорошо. И вы должны отказаться от вредных привычек прямо сейчас.

Доктор также ознакомит вас с возможными жалобами, возникающими во время беременности, и детально осветит, какие из них считаются относительной нормой, а при каких следует неотложно вызывать скорую помощь (например, кровянистые выделения из влагалища).

Вставать на учет рекомендовано до12 недели беременности – это повышает шансы на благоприятное вынашивание в течение всего срока, даже если существуют конкретные риски патологий у плода.

Чтобы встать на учет, достаточно иметь при себе несколько основных документов:

• Амбулаторная карта;
• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС (индивидуальный полис пенсионного страхования).

Сдача анализов

Далее наш доктор направит вас на обязательные медицинские обследования. Возможно, вам потребуется контроль смежных специалистов – терапевта, оториноларинголога, офтальмолога.

Если существуют патологии, вы будете состоять на учете у узконаправленного специалиста – кардиолога, эндокринолога, невролога или других, в зависимости от сопутствующего заболевания.

Доктор ознакомит вас с планом посещения врачей и сдачи анализов.

Помимо базового набора исследований при беременности, вам будет необходимо дважды сдать скрининговое УЗИ плода (пренатальный скрининг). Эта мера позволяет достоверно и своевременно установить различные геномные патологии, среди которых синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Главные анализы, которые необходимо сдать после подтверждения беременности:

• Ультразвуковое исследование;
• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимия крови и мочи;
• Группа крови и резус-фактор (как у вас, так и у супруга);
• «Тройной тест» (установление уровня АФП, ХГ, НЭ);
• TORCH-комплекс;
• Мазок микрофлоры влагалища;
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В;
• РАРР–А;
• Пренатальные скрининги (PRISCA 1 и PRISCA 2).

Вам также следует поставить своего работодателя в известность о наступлении беременности, чтобы оформить декретный отпуск.

Общие рекомендации по питанию и составлению диеты

Запомните: если вы решили составить для себя специализированную здоровую диету на время беременности, это следует делать только под контролем врача! Дело в том, что вы вряд ли сможете рассчитать необходимое количество белков, жиров и углеводов, которые должны входить в ваш дневной рацион в текущем положении. Кроме того, важно учитывать подвижность в течение дня и образ жизни в целом. Если вашей бабушке, маме или подруге прописывали определенную диету, это ни в коем случае не гарантирует того, что она подойдет вам.

Базовые советы:

• Вы удивитесь, но при беременности вы не должны «есть за двоих», как говорят многие немедицинские источники. Отныне пищевая ценность вашего обычного рациона должна быть всего лишь на 300-500 ккал выше.
• Старайтесь разнообразить меню полезной и здоровой пищей. Поверьте, съеденный в 2 часа ночи гамбургер не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему будущему малышу. Смотрите на свои «капризы» адекватно.
• Поливитаминные комплексы нельзя принимать без согласования с врачом. Переизбыток определенных витаминов может обернуться опасностью для эмбриона! Так, высокая концентрация ретинола в организме женщины на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие дефектов нервной трубки и уродств у плода.
• Делайте упор на растительную пищу – она повышает эластичность тканей, а значит, поможет вам избежать растяжек и разрывов при естественных родах.
• Не отказывайте себе в удовольствии съесть любимую конфету или кусочек торта, но помните о разумных пределах.

Коррекция образа жизни: наши рекомендации

Мы решили предоставить вам универсальный список коррективов, которые должны быть внесены в образ жизни любой беременной. Каждый совет пойдет вам только на пользу. Персональные и более развернутые рекомендации обязательно даст вам наш специалист на приеме.

1. Вы должны полностью отказаться от курения и приема алкоголя. Даже если приятельницы и коллеги заверяют, что бокальчик пива принесет вам только пользу, руководствуйтесь собственным разумом и не поддавайтесь на такие рекомендации! Алкоголь несет исключительный вред развитию плода. О курении и вовсе не приходится говорить.
2. Если вы планируете путешествие, заведомо проконсультируйтесь на предмет противопоказаний с нашим специалистом. Он даст вам ценные указания относительно выбора места отдыха и мер безопасности в туре. Отпуск не должен приходиться на сроки позднее 33 недели беременности.
3. Занимаетесь спортом? Тогда сокращать активный график следует постепенно. Проконсультируйтесь со своим тренером на предмет занятий гимнастикой для беременных. Это могут быть дыхательные упражнения, йога, плавание, легкий фитнес. Но помните – обязательно под контролем инструктора! От экстремальных видов спорта, безусловно, придется полностью отказаться.
4. У вас есть домашние любимцы? Не спешите кому-то их пристраивать. Самое неприятное, что можно получить от вашей кошки – это токсоплазмоз, и вы будете обязаны сдать анализ на идентификацию антител к данному заболеванию еще на ранних сроках. Если ваш организм окажется уязвимым к паразитам, достаточно произвести противопаразитарное прививание животного, либо определить его к родственникам до родоразрешения. Собак нужно регулярно прививать от бешенства, и тогда они не понесут для вас никакой опасности. Любое животное, находящееся в вашем доме, должно быть обследовано на предмет паразитарных инвазий и, если это необходимо, излечено.

Беременность – это волшебное состояние ожидания чуда, но ни в коем случае не процесс, схожий с болезнью. Не стоит панически бояться каждой подстерегающей опасности.

Так вы подвергнете себя лишним стрессам и переживаниям, которые могут негативно сказаться на вашей нервной системе и здоровье будущего малыша.

Обращайтесь к нам в клинику «Здоровье Человека» и следуйте рекомендациям наших ведущих специалистов.

Источник: http://chh.ru/helpful-information/stati-o-beremennosti-i-rodah/pervye-dejstviya-pri-beremennosti/