Анализ мочи по зимницкому у беременных расшифровка

В период беременности женщины регулярно сдают различные анализы, таким образом врач может проследить изменения в организме и установить возможные отклонения в здоровье. Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек.

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма, а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз, назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики — она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Как подготовиться

До того, как собирать анализ, следует получить в лаборатории стерильные ёмкости (всего нужно восемь штук) для мочи. Для достоверного результата пробы по Зимницкому беременным следует придерживаться некоторых правил:

• не превышать свою обычную норму жидкости непосредственно перед проведением сбора анализа (не больше двух литров);
• исключить из рациона острое и солёное (беременным оно в принципе нежелательно);
• нежелательно употреблять продукты с красящим эффектом: свеклу, морковь, приправы типа куркумы,чёрный чай; и продукты, меняющие запах, — чеснок, хрен, лук;
• не принимать мочегонных препаратов.

Важно!Перед сбором за три часа следует опорожнить мочевой пузырь (в шесть утра).

Правила сбора мочи

Основное правило — собирать пробы в течение суток с трёхчасовым интервалом между ними. Первая проба — с девяти утра; если учесть, что лаборатории принимают анализы утром, а долго данную пробу хранить нельзя, то график сбора будет выглядеть примерно так:

• первая доза — с 09:00 до 12:00;
• вторая — с 12:00 до 15:00;
• третья — с 15:00 до 18:00;
• четвёртая — с 18:00 до 21:00;
• пятая — с 21:00 до 24:00;
• шестая — с 24:00 до 03:00;
• седьмая — с 03:00 до 06:00;
• последняя — с 06:00 до 09:00.

Каждую баночку нужно подписать, указав ФИО и время забора. Учтите, первая доза раньше 9:00 не берётся, в ёмкость набирается вся выделяемая организмом жидкость, при необходимости берётся ещё одна ёмкость (об этом стоит позаботиться заранее). Если в один из временных промежутков позывов к мочеиспусканию нет, баночка с указанным на ней временем сдаётся пустая.

Важно!Желательно отмечать количество выпитой за день жидкости — не только воды, но и других напитков (чай, травяной отвар, сок).

Условия хранения

Собранная моча должна храниться в закрытом виде при нулевой температуре, не ниже. Если условия холодильника соответствуют, храните в нём.

Нормы пробы и расшифровка результатов

• Концентрация продуктов метаболизма в норме соответствует диапазону значений 1010–1025 г/л;
• Суточный диурез при беременности, то есть объём выделенной мочи, в норме от полутора до двух литров;
• Норма соответствия дневной и ночной дозы — три к одному, больший объём жидкости в норме выделяется в дневное время;
• Количество выделенной жидкости должно составлять не менее 80 % от выпитой в данный период.

Возможные отклонения

Подозрения вызывают любые отклонения от нормальных показателей при расшифровке проб Зимницкого, например, одинаковые характеристики проб. В норме показатели разных суточных доз должны иметь различия. Должно насторожить и превышение ночных объёмов жидкости и прочие несоответствия.

Гипостенурия (низкая плотность мочи)

Показатель заниженной, по сравнению с нормой, плотности биологической жидкости — меньше 1010 г/л в каждой баночке.

Это отклонение спровоцировано следующими факторами:

• гормональные отклонения;
• токсикоз;
• нефрогенный, центральный или идиопатический диабет;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• хронический пиелонефрит или нефрит;
• длительный приём диуретиков.

При этом беременная чувствует общую слабость, возможно, боли тянущего характера внизу живота, обильное мочеиспускание.

Гиперстенурия (повышение плотности мочи)

Гиперстенурия — показатель плотности мочи выше 1025 г/л, хотя бы в одной ёмкости. Причиной могут быть такие отклонения в организме:

• поражения или воспаления канальцев почек;
• сахарный диабет;
• нефротический синдром при гломерулонефрите;
• болезнь инфекционного характера, сопровождающаяся высокой температурой;
• дисфункция сердечной мышцы, задерживающая жидкость в организме (сопровождается сильными отёками);
• заболевания ЖКТ.

Полиурия (увеличение суточного диуреза)

Полиурия наблюдается при объеме выделенной суточной мочи более двух литров, или при объеме мочи, превышающем 80 % от общего количества выпитой в течение суток жидкости. К возникновению полиурии могут привести:

• диабет не сахарного типа;
• поликистоз почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит в хронической форме.

Полиурия может сопровождаться скачками давления и повышенным сердцебиением.

Олигурия (понижение объема мочи, выделенной за сутки)

Объём выделенной за сутки мочи менее полутора литров при беременности — это также отклонение от нормы по Зимницкому. Это отклонение возникает из-за следующих факторов:

• сердечная дисфункция, нарушающая циркуляцию крови через почки;
• частая диарея;
• нефрит;
• пищевое отравление;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• травма почек.

Объем дневной и количество ночной мочи

Научное название данного отклонения — никтурия, причины её возникновения чаще всего связаны с нарушениями функции почек и мочевыводящих путей:

• пиелит и цистит,
• хронический пиелонефрит,
• интерстициальные нефриты,
• нефросклероз,
• нефропатия,
• острые и хронические гломерулонефриты.

Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Расчёт всех показателей производят в лаборатории специалисты. Как считать самостоятельно суточный диурез при беременности, рассмотрим дальше.

Если хотите знать точный результат, записывайте всю жидкость, потребляемую за день. В это количество должны входить и бульоны, и сочные фрукты (от 70 до 95 г воды на 100 г продукта), и абсолютно все напитки.

Затем подсчитайте количество жидкости, выведенной из организма, — это и есть суточный диурез. Если объём выводимой из организма жидкости меньше 80 % от потребляемой, беременную будут мучить отёки. Причиной задержки жидкости в организме может быть нарушение функций почек и сердца, а также задержка жидкости в мочеточниках.

Беременность — это особое состояние, радостное и волнительное. Дабы ничто его не омрачало, женщины, наблюдаясь у гинеколога, сдают массу анализов. Это необходимо для контроля состояния здоровья и здоровых своевременных родов.

Источник: https://agu.life/bok/451-proba-zimnickogo-pri-beremennosti-chto-opredelyaet-i-kak-sobirat-norma-i-rasshifrovka.html

Анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.

Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения — например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.

Зачем проводят пробу по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.

Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения — не известна.

Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.

Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.

Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:

1. В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
3. Образцы хранят в холодильнике.

Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.

Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Нормы анализа мочи по Зимницкому

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

• суточный объем мочи не превышает 2 л;
• в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
• дневные порции больше ночных в 3-5раз;
• выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
• отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

Таблица отображает краткую диагностическую информацию. Более подробное рассмотрение причин нарушения плотности мочи поможет разобраться в проблеме.

Почечная недостаточность

Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.

Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.

Воспаление почек

Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.

Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).

Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.

Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите выявляют низкую проницаемость почечных клубочков. Это закономерно осложняет процесс диффузии, почему и нарушается обратное всасывание соединений в кровь — моча приобретает плотность свыше 1,035.

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

https://www.youtube.com/watch?v=0se5j0zSL9o

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

(Visited 13 077 times, 9 visits today)

• Администратор
• Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Как собирать мочу по Зимницкому у ребенка, расшифровка анализа

Для того, чтобы оценить работу почек и своевременно выявить нарушения в работе мочевыделительной системы у детей, проводится специальное исследование мочи. Пробу Зимницкого у детей проводят при подозрении на развитие почечной или сердечной недостаточности.

Общий анализ не дает полной картины образования мочи в почках и концентрации в ней различных органических соединений. Почки здорового ребенка выделяют мочу в определенном количестве и концентрируют ее до необходимой плотности.

Эти показатели нарушаются, если в организме малыша развивается воспалительный процесс или патология, способная вызвать почечную недостаточность. В этом случае наиболее информативным является исследование мочи по Зимницкому.

Проба мочи по Зимницкому

Основным показателем анализа мочи по Зимницкому у детей является ее плотность и количество, выделяемое в течение суток. Плотность мочи или ее удельный вес позволяет определить концентрацию в ней органических веществ. Данное исследование не тестирует другие показатели и не применяется для определения инфекционных агентов.

Показания к проведению анализа по Зимницкому

Чаще всего показанием для назначения пробы у детей является подозрение на почечную недостаточность, также анализ проводится при следующих патологиях:

• сердечная недостаточность;
• понижение диастолического (нижнего) давления;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит (хроническая форма);
• некоторые заболевания крови.

Проба не является диагностическим мероприятием и не проводится для выявления конкретного заболевания. С помощью этого анализа оценивают функциональную способность почек концентрировать и выводить жидкость.

Что показывает проба Зимницкого

Суть анализа заключается в определении плотности биологической жидкости и выделительной способности почек, которая нарушается при некоторых заболеваниях и может привести к почечной недостаточности.

Проба определяет следующие важные показатели:

1. Количество выделяемой мочи за сутки – совокупность показателей дневного и ночного диуреза. Схема забора урины позволяет определить, как функционируют почки в дневное и ночное время.
2. Удельный вес мочи (плотность). Позволяет оценить концентрацию минеральных веществ, шлаков и других продуктов обменных процессов в организме ребенка. В моче здорового ребенка должны присутствовать только азотистые соединения, наличие солей, белка и глюкозы говорит о патологии.
3. Пропорцию выделенной жидкости и потребленной, задержка которой говорит о неправильном питании малыша или нарушении в работе парного органа.

Если ребенок здоров, показатели пробы находятся в пределах нормы. Суточный диурез также имеет значения, значительные колебания на протяжении суток свидетельствуют об отклонениях в работе почек.

Правила сбора анализа Зимницкого у детей

Количество выделяемой жидкости напрямую зависит от объема потребляемой. Если ребенок много пьет, моча становится менее концентрированной и наоборот. Повышение плотности мочи происходит в утренние часы, поэтому первую порцию не берут для анализа. Существует определенная схема сбора мочи для исследования, только соблюдая правила, можно получить точный результат.

Подготовка к анализу

Проба Зимницкого не считается сложным исследованием, для забора мочи не требуется специальных знаний или навыков. Необходимо приготовить следующее:

• стерильные контейнеры для биологической жидкости в количестве 8 штук (можно приобрести в аптеке);
• лист бумаги и ручку (количество потребленной жидкости необходимо зафиксировать);
• будильник, который напомнит о времени сбора мочи.

Забор мочи проводится в течение суток, на это время не рекомендуется менять рацион питания и режим потребления жидкости. Также рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

• свекла, а также блюда и напитки с ее содержанием (она окрашивает мочу);
• газированные напитки;
• острые и соленые блюда (вызывают жажду и задерживают жидкость в организме).

Правила сбора мочи у детей

Баночки для мочи необходимо подписать, указав фамилию, дату, номер пробы и время забора биологической жидкости. Процесс сбора мочи требует внимательности и терпения, неправильные данные станут причиной неточности результата.

Как правильно собирать мочу у детей для пробы по Зимницкому:

1. Сбор начинается в 6-00. Первая порция мочи имеет слишком большую плотность, поэтому ее не используют для анализа и просто выливают.
2. Следующая порция жидкости собирается в промежутке между 6-00 и 9-00 утра, на баночке ставится надпись: «Порция №1, 600 – 900».
3. Далее, каждому временному промежутку соответствует номер порции:

• 900-1200 — №2;
• 1200-1500 — №3;
• 1500-1800 — №4;
• 1800-2100 — №5;
• 2100-2400 — №6;
• 2400-300 — №7;
• 300-600 — №8.

Необходимо помнить о некоторых нюансах:

• если ребенок помочился несколько раз за определенный отрезок времени, то мочу следует собрать всю без исключения в одну емкость;
• если одной емкости не хватило, можно использовать дополнительную, но подписать, указав тот же временной промежуток;
• если в указанный интервал времени ребенок не захотел мочиться, баночка остается пустой, с необходимой надписью, сдают ее вместе с другими контейнерами в лабораторию;
• перед сбором мочи половые органы нужно обмыть теплой водой с мылом и промокнуть салфеткой.

Важными данными являются сведения о количестве потребляемой жидкости, включая жидкие блюда, все фиксируется в течение дня и передается в лабораторию вместе с собранной мочой.

Хитрости, помогающие собрать анализ

Собрать мочу для анализа у грудничка не так просто, младенец не может сообщить о том, что хочет помочиться. Существуют некоторые хитрости, которые можно применять без вреда для здоровья малыша.

Как собрать мочу грудного ребенка:

• утром младенца подмыть, это можно сделать после первого опорожнения мочевого пузыря;
• прикрепить к половым органам специальный мешочек для сбора мочи:

• для девочек – мешочек прикрепляется к коже вокруг больших половых губ;
• для мальчиков – половые органы полностью помещаются в мешочек, который приклеивается к коже;

• ребенку обязательно одевают памперс, так он не сможет сорвать контейнер для сбора жидкости.

Мешочки рекомендуется приобретать в аптеке, они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и абсолютно безопасны для грудничков. После каждого мочеиспускания жидкость необходимо сливать в баночку.

Правила хранения мочи

Собранную урину нужно хранить в темном прохладном месте. Для этой цели можно использовать бытовой холодильник. Температура хранения должна быть в пределах +20 — +140С.

В теплом помещении урину хранить нельзя, результаты анализа не будут иметь информативной ценности, а искаженные показатели не позволят оценить работу органа.

Расшифровка результатов анализа

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, в случае отклонений от нормы, врач продолжает обследование малыша с целью постановки диагноза и назначения терапии.

Нормальные показатели

Расшифровка исследования мочи по Зимницкому проводится на основании определенных норм:

1. Нормальной плотностью мочи считается показатель 1013-1025, но он не должен превышать 1020 сразу в трех емкостях, а разница между показателями не должна быть больше 12.
2. Нормальным для детей считается объем мочи от 800 до 2000 мл.
3. Почки должны выделять не меньше 75% от потребленной жидкости в течение суток.
4. Дневной и ночной диурез значительно отличаются. Ночью мочи в три раза выделяется меньше чем днем.

Кроме этого, на протяжении суток количество урины и ее плотность имеют разные показатели, это обусловлено рационом питания и объемом потребляемой жидкости. У здорового ребенка все результаты исследования должны соответствовать установленным нормам.

Отклонения от нормы и их причины

Если показатели проведенного исследования отклоняются от нормы – это сигнал о развивающихся патологиях.

Плотность мочи

Изменение показателя удельного веса мочи в меньшую сторону (меньше 1012) бывает при нарушении концентрационной функции почек. Причиной могут быть следующие патологии:

• нефриты;
• почечная недостаточность (чаще речь идет о хронической форме);
• хронический пиелонефрит;
• сердечная недостаточность;
• недостаток соли и белка в организме.

Превышение нормы (больше 1025) говорит о содержании сахара и белка в урине, что также является патологией и сигнализирует о болезнях:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• нефротический синдром.

У беременных женщин причиной отклонений от нормы может являться токсикоз или гестоз, что плохо отражается на развитии плода, а в дальнейшем может стать причиной болезни почек у младенца.

Суточный диурез

Нарушение нормы суточного количества выделяемой мочи в большую или меньшую сторону также является патологией. Если у ребенка выделяется больше 2000 мл урины в течение суток, можно заподозрить следующие заболевания:

• почечную недостаточность;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• постоянное чувство жажды, которое часто возникает при заболеваниях поджелудочной железы;
• диабет несахарного типа.

Использование мочегонных средств даст такой же результат, поэтому в период забора мочи для анализа отменяют все лекарственные средства.

Если количество урины меньше нормы, речь может идти о проблемах с мочевым пузырем или фильтрационной функции почек, что также является серьезной патологией и требует лечения.

Соотношение потребленной и выделенной жидкости

Этот показатель служит индикатором работы сердца. Отклонения сопровождаются дополнительными симптомами, у ребенка могут появляться отеки и одышка. Чаще проблемы бывают врожденного характера.

Количество дневного и ночного диуреза также характеризует работу сердца, при уравнивании показателей причиной может быть сердечное заболевание. Характерным симптомом является кровь из носа малыша, которая бывает при повышенном или пониженном артериальном давлении.

Любые отклонения от нормы при проведении пробы по Зимницкому требуют дополнительной диагностики. На основании результатов анализа врач назначает дополнительные исследования и диагностические мероприятия.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-po-zimnitskomu-u-rebenka.html

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает, как собирать и расшифровать

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

• общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
• дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
• соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
• плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Удельный вес в норме

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Источник: https://vrachmedik.ru/116-analiz-mochi-po-zimnitskomu.html

Анализ мочи по зимницкому при беременности

Категория Медицина / Сентябрь 30, 2016

В тревожный и волнующий период вынашивания ребенка организм дамы претерпевает множество трансформаций и подвергается достаточно сильным нагрузкам.

Возрастая в размерах, матка очень сильно давит на брюшную полость и почки, от чего они обычно оказываются в ущемленном положении.

Исходя из этого здоровье матери и растущего малыша сильно зависит от верной работы всех ее органов и систем, причем очень ключевую роль в этом случае играется обычная работа почек и мочевыделительной системы.

Наиболее действенными диагностическими способами для отслеживания каких-либо нарушений функции почек, инфекционных и воспалительных процессов на сегодня являются анализы мочи, каковые смогут проводиться различными способами.

Неспециализированный анализ мочи

Трансформации в работе мочеполовой системы у беременных дам заметны уже с самых первых недель по окончании зачатия. Количество позывов к мочеиспусканию возрастает, цвет мочи может мало изменяться.

Но самым ответственным причиной наряду с этим есть обычный оттекание, поскольку кроме того мельчайший застой может привести к достаточно значительным проблемам.

Неспециализированный, либо общеклинический анализ мочи самый простой и действенный метод проверить обычную работу почек и мочевого пузыря будущей мамочки.

В норме он сдается приблизительно раз в тридцать дней (при каждом посещении женской консультации), а при выявлении каких-либо патологий раз в 14 дней.

Для верных, адекватных результатов изучения крайне важно, дабы беременная дама выполняла элементарные условия сбора материала, в противном случае она рискует заполучить фальшивый диагноз, а вместе с ним и дополнительный нервный стресс.

Правила сбора материала на неспециализированный анализ мочи

• Незадолго до изучения из рациона необходимо исключить жирную, острую, соленую и кислую пищу, и красящие продукты (к примеру, морковь и свеклу). Помимо этого, перед сбором материала не нужно перенапрягаться либо заниматься тяжелой физической работой, поскольку это может привести к появлению в итогах белка.
• По возможности за день до анализа нужно отказаться от приема мочегонных средств и других лекарственных препаратов.
• Посуда для мочи должна быть полностью чистой, исходя из этого ее необходимо шепетильно вымыть и высушить, а оптимальнее воспользоваться особыми стерильными контейнерами, каковые продаются в аптеках.
• Материал направляться собирать рано утром, сразу же по окончании пробуждения, поскольку ночью почки работают по-другому. и моча делается более концентрированной это позволяет максимально точно распознать вероятные патологии.
• Половые органы должны быть полностью чистыми.

  другими словами перед сбором необходимо принять душ либо подмыться, а вдруг это нереально, то направляться закрыть влагалище ватным тампоном, дабы в материал не попали вагинальные выделения.

• Контейнер необходимо наполнять так называемой средней порцией мочи, другими словами первые пара секунд необходимо мочиться в унитаз, позже в емкость для анализа, а позже снова в унитаз.
• При транспортировке анализа в медицинской учреждение его не нужно очень сильно взбалтывать либо трясти, поскольку это может привести к образованию пены, и, как следствие, искажению результатов.
• Мочу нужно доставить в лабораторию как возможно раньше, в совершенстве в течении часа либо двух.

Основные показатели и расшифровка неспециализированного анализа мочи

При изучении мочи беременной ответственны ее физические и химические свойства, каковые определяются при помощи следующих показателей.

• Количество. Примерное количество утренней мочи образовывает не меньше 1 50250 мл; в общем же данный показатель дает представление о ее плотности.
• Прозрачность. Отражает свойства содержащихся в моче веществ. В норме они должны находиться только в растворенном состоянии, исходя из этого жидкость должна быть совсем прозрачной.
• Цвет. Цвет зависит от общего объема мочи и концентрации в ней красящих пигментов: так, моча здорового человека значительно чаще имеет яркий, соломенно-желтый оттенок.
• Плотность. Показатель может изменяться в зависимости от концентрации веществ, растворенных в жидкости.

• Кислотность. Кислотность мочи в большинстве случаев зависит от рациона питания: так, у вегетарианок она щелочная, а у тех, кто употребляет мясо кислая. В случае если же беременная не придерживается вегетарианской диеты, а моча у нее все равно дает щелочную реакцию, то это может быть показателем воспалительного процесса. Помимо этого, увеличение кислотности обычно говорит о различных болезнях, включая туберкулез почек, почечной недостаточности, диабете и т.д.
• Белок. При обычном течении беременности белок в моче у будущей мамы отсутствует по большому счету, либо обнаруживается в маленьких количествах. А вот его наличие, которое именуют протеинурией, уже возможно показателем некоторых отклонений к примеру, пиелонефрита и гестоза. Действительно, белок в моче возможно следствием некоторых побочных факторов: сильные физические либо эмоциональные нагрузки, нагрузки незадолго до изучения, диета с громадным числом белковой пищи, попадание в мочу влагалищных выделений, и неопасное состояние, именуемое физиологической протеинурией.
• Лейкоциты. Лейкоциты в организме человека играют роль защитного барьера, другими словами борются с разнообразными заразами и чужеродными организмами. Важное увеличение концентрации лейкоцитов достаточно страшный синдром при беременности, поскольку в большинстве случаев он говорит о наличии воспалений в почках и мочеполовой системе.
• Глюкоза. В норме глюкоза, которая попадает в мочу, обязана бесследно реабсорбироваться почечными канальцами, другими словами найти ее посредствам стандартных способов нереально. В анализе она появляется в том случае, если ее концентрация в крови выше так именуемого почечного порога, что возможно симптомом сахарного диабета. Помимо этого, существует физиологическая глюкозурия, либо состояние, при котором уровень глюкозы в моче беременной дамы увеличивается без каких-либо патологий.
• Кетоновые тела. Они являются токсичные вещества, каковые в обычном анализе отсутствуют. Появление их в большинстве случаев связано с токсикозом, отравлениями и обезвоживанием организма (к примеру, при сильной рвоте либо диарее).
• Билирубин. Большое количество билирубина, распознанное в моче беременной дамы, может свидетельствовать о нарушениях работы печени.
• Уробилиноген. Это вещество образуется из билирубина в кишечнике человека, и при обычной функции кишечника и желчных протоков обнаруживается в моче в маленьком количестве. Полное отсутствие уробилиногена симптом нарушения функции желчевыводящей системы.
• Эритроциты. Смогут обнаруживаться в моче в минимальной концентрации, либо отсутствовать вовсе. Увеличение уровня эритроцитов в большинстве случаев происходит при патологических процессах, каковые протекают в почках и мочеполовой системе.
• Эпителий. Маленькое количество эпителиальных клеток определенного типа (плоского и переходного эпителия) в анализе кроме этого считается вариантом нормы, а вот повышение этого показателя уже есть патологией, причем по типу клеток возможно установить ее локализацию.
• Бактерии. Присутствие любых бактерий в моче показатель воспаления, причем особенное значение в таких случаях имеет количество вредоносных микроорганизмов.
• Цилиндры. Цилиндры это белковые либо клеточные соединения, каковые в анализе здорового человека отсутствуют (вариантом нормы считается наличие единичных гиалиновых цилиндров). А вот клеточные соединения неизменно говорят о каком-либо нарушении функций организма.
• Соли. Обычным показателем считается присутствие незначительного количества определенного типа солей (аморфных уратов и оксалатов). Остальные же считаются симптомом нарушения работы почек.

Нормы общеклинического анализа мочи при беременности:

Бактериологический посев мочи

Изучение на бакпосев в большинстве случаев проводится при постановке на учет и по окончании 36-ти недель

Бактериологический посев, либо попросту бакпосев высокоточное изучение, которое разрешает распознать концентрацию микроорганизмов в моче беременной дамы.

направляться подчернуть, что моча не есть всецело стерильной жидкостью, исходя из этого в маленьком количестве в ней смогут находиться неопасные для человека бактерии: стрептококки, дифтероиды, стафилококки. В случае если же микробы присутствуют в анализе много, это может сказать об инфекционных болезнях мочеполовой системы.

При беременности изучение на бакпосев в большинстве случаев проводится два раза (при постановке на учет и по окончании 36-ти недель), а при наличии соответствующих показаний может назначаться и чаще.

Правила сбора материала такие же, как и при неспециализированном анализе, а вот сам процесс изучения проводится продолжительнее, и занимает 57 дней. Мочу помещают в емкости с питательными веществами, каковые являются лучшей средой для размножения бактерий. В случае если в примере присутствуют болезнетворные бактерии, то через некоторое время они начинают размножаться и образовывать колонии.

Основной единицей при расшифровке результатов есть колониеобразующая единица (КОЕ/мл), другими словами одна клетка либо группа клеток, вызывающая рост колонии бактерий. Обычным считается итог до 1000 КОЕ/мл. другими словами в этом случае принято сказать о том, что микробы попадали в материал с наружных половых органов, и не требуют лечения.

При показателях 10 00100 00 КОЕ/мл итог принято считать вызывающим большие сомнения, и беременной в большинстве случаев назначается повторное изучение.

Наконец, положительным результатом анализа на бакпосев есть показатель больше 100000 КОЕ/мл. при котором в заключении перечисляются конкретные виды присутствующих в моче микроорганизмов, исходя из чего лечащий доктор может назначить адекватное лечение.

Анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ не входит в число обязательных изучений, и назначается беременной лишь в тех случаях, в то время, когда общеклиническое изучение патологий не выявляет, а дама жалуется на какие-либо неприятные симптомы (к примеру, на боли при мочеиспускании).

Он разрешает распознать скрытые процессы (воспаления, гематурии и т.д.), каковые нельзя определить другими диагностическими способами.

Сущность изучения пребывает в подсчете количества цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл средней порции утренней мочи. Правила сбора материала в этом случае стандартные (чистая посуда, туалет половых органов и др.).

Обычными показателями считаются следующие цифры:

Дневный диурез

Суточным диурезом принято именовать общее число мочи, которое выделяется у человека в течение 24 часов.

При беременности данный показатель есть крайне важным в том случае, если дама страдает от сильных отеков, образующихся благодаря нарушения работы почек.

Подготовка к анализу и сбор материала аналогичны пробе Зимницкого, лишь для определения дневного диуреза пригодится один большой контейнер для сбора мочи (объемом приблизительно 3 л), и особая таблица, в которую будет записываться количество выпитой и выделенной жидкости.

Сбор мочи выполняется в течении 24 часов (первую порцию нужно вылить), измеряя количество жидкости при каждом мочеиспускании, и не забывая делать соответствующие записи.

По окончании того, как вся моча будет собрана, ее необходимо отнести в лабораторию (в громадном контейнере либо в простой, маленькой емкости), где определяются следующие показатели:

• Белок (выделение и концентрация);
• Глюкоза;
• Соли щавелевой кислоты (оксалаты);
• Метанефрины.

В норме дневный диурез у беременных должен составлять 6080 % от общего объема выпитой жидкости. причем количество выделенной дневной мочи превышает количество ночной.

При каких-либо нарушениях (к примеру, при гестозе), большая часть мочеиспусканий происходит ночью, причем количество жидкости существенно возрастает.

Глюкозурический профиль

Глюкозурией называется состояние, в то время, когда уровень глюкозы (сахара) в общем анализе мочи беременной существенно превышает норму.

В таких случаях для уточнения показателей и постановки диагноза даме назначается анализ на глюкозурический профиль.

Материал для изучения будущая мама собирает самостоятельно; для этого ей необходимо будет запастись 5-ю стерильными емкостями, и выполнить стандартные для всех анализов мочи правила.

Мочу для определения глюкозурического профиля собирают в пара приемов в определенное время суток.

В большинстве случаев график выглядит следующим образом:

• I порция с 9 до 14 часов
• II порция с 14 до 19 часов
• III порция с 19 до 23 часов
• IV порция с 23 до 6 часов
• V порция с 6 до 9 часов

Каждую порцию материала нужно соответствующим образом подписать и хранить в холодильнике при температуре не ниже 2 С о. но наряду с этим не замораживать.

По окончании того, как целый материал будет собран, необходимо отвезти его в медицинской учреждение, где определяется содержание глюкозы в каждой из порций. Референсные значения (другими словами, показатели нормы) в различных лабораториях смогут различаться, исходя из этого расшифровкой результатов должен заниматься только эксперт.

Необходимо подчернуть, что все анализы мочи, каковые не входят в список обязательных изучений при беременности (в частности, дневный диурез и глюкозурический профиль) имеют громадную информативность в том случае, если проводятся несколько, а пара раз .

Другими словами, многим дамам приходится собирать и измерять количество собственной мочи в течение нескольких суток, а то и нескольких недель подряд.

Задача это достаточно хлопотная и изнурительная, но пренебрегать ею запрещено ни за что, поскольку нарушения мочевыделительной функции организма будущей мамочки может привести к весьма важным, а время от времени и печальным последствиям для малыша.

Источник: http://tpk-eti.ru/medicine/analiz-mochi-po-zimnickomu-pri-beremennosti.html