7 баллов по шкале апгар

Современные родители после появления на свет долгожданного чуда нередко сталкиваются с таким понятием, как «шкала Апгар». После рождения основное обязательство врача заключается в присуждении ребенку баллов, на основании данной шкалы.

Совместно с показателями роста и веса ребенка эти показатели вносятся в общую карту, скорее, они требуются больше для врачей, чем для матери малыша.

Тем не менее, рассмотрим, что такое шкала апгара новорожденных в таблице, как и где она нашла применение.

Проведение оценки здоровья

Оценка новорожденного по шкале по апгар на основании оценочной шкалы проводится на основании присуждения каждому малышу баллов. Максимальное их количество составляет 10. Она не ставится почти никому, хотя встречались и такие крохи.

Не стоит паниковать, если балл вашего ребенка даже ниже 9. Если малыш заплакал при рождении и стал самостоятельно дышать, его дали вам на кормление, это говорит о его жизнеспособности.

Но это вовсе не говорит о его 100%-м здоровье, поэтому необходимо проводить даже определенные анализы.

Оценка состояния новорожденного по шкале апгар осуществляется во всех случаях, не зависимо от желания мамы малыша. На прививку разрешение у мамы обычно спрашивается, а на проверку состояния здоровья оно не требуется.

Для проведения анализа у малыша берут кровь из пальца на ноге, проверяется она на предмет наиболее типичных мутаций. Если они обнаружены, традиционно назначается должное лечение, в результате чего ребенок растет и развивается здоровым.

Благо, у деток подобные патологии встречаются редко, примерно у 1% малышей.

Сразу с момента рождения крохи специалистом проверяется присутствие рефлексов безусловного типа. В принципе, провести эти мероприятия сможет и мама, сразу выписавшись из родильного дома.

• Автоматическая походка. Необходимо взять ребенка в область подмышек и обратить ножками на стол.
• Ползанье: если ребенку, который лежит на животике, сделать упор к ножкам, он станет отталкиваться, это говорит о работоспособности рефлекса.

Оценка новорожденных по шкале апгар, таблица показывает основные критерии, принимаемые во внимание.

Выставление общего балла

Состояние анализируется медиками оперативно, и результат выдается в первые пять минут. Специалисты обращают внимание, когда малыш впервые крикнул. Также оценивается цвет кожи ребенка, проводится проверка реакции на яркий цвет фонарика. Определяется общий тонус мышц и смотрится биение сердца.

Наивысший бал – 10 или 9 – ставится в случае, когда цвет кожи – естественен для человека. При этом кроха должен оказывать активное сопротивление тому, что его конечности кто-то сгибает и разгибает. Есть и еще несколько требований, которым нужно соответствовать для получения высокой оценки. Так, кроха должен избегать яркого света, а при направлении лампочки – морщить глазки и лоб.

Неточность результатов может быть вызвана еще и тем, что далеко не каждый ребенок, прошедший рождение буквально только что, может продемонстрировать оптимальные результаты.

Так, если оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 и более, это говорит о нормативных показателях его здоровья. Помимо этого, в учет принимается и темперамент только что появившегося на свет человека.

Ведь среди мамочек также можно встретить ленивых личностей, любящих поваляться на диване, так есть ли смысл полагать, что ребенок сразу станет активным?

Нередко бывает и такое, что первый показатель оказывается на один балл ниже второго. Например, можно встретить ситуацию, когда  шкала апгара новорожденных в таблице 7-8 баллов.

Дело в том, что подобная оценка осуществляется на 1-й и 5-й минутах родов, так что вполне естественно, что есть различие между показателями. Ребенок постепенно осваивается в мире, который является для него совершенно новым, и показатель возрастает.

Традиционно улучшение показателя происходит по той причине, что наблюдается насыщение организма кислородом, и сердце начинает работать лучше.

Основные признаки и критерии

Чтобы понимать врачей, ставящих баллы новорожденного по шкале апгар, стоит разобраться с определенными параметрами представленной таблицы.

2 балла	1 балл	0 баллов
Тонус мышц	Движение проходит активно	Новорожденный не проявляет активность	Признаков движения не имеется
Работа дыхания	Издает громкие крики	Ребенок кричит тихо	Кроха не дышит и не издает криков
Пульс	В норме – более 100	Менее 100	Пульса не имеется
Показатель цвета кожи	Нежно-розовый цвет	Синева в области конечностей	Синюшный оттенок
Возбудимость рефлексов	Издает кашель и крик, не рад внешним раздражителям	Плохое движение и неразвитая реакция на внешние раздражители	Не обращает никакого внимания на присутствие раздражителей извне

На основании данных, представленных в данной шкале, может быть проведен тест апгар для новорожденных только на предмет физического здоровья. Никаких данных о психологическом и умственном состоянии анализ не предоставляет.

Какой результат получит малыш

Оценка новорожденного по шкале апгар 8-8 считается нормальной, однако не все малыши могут на нее рассчитывать. В связи с этим каждую мамочку волнует вопрос о том, какую же оценку специалист поставит ее малышу. Можно сказать, что этот фактор во многом имеет зависимость от ее личного поведения.

Чтобы получилась оценка новорожденного по шкале апгар 9-9, необходимо после получения приятной новости о беременности сразу же пересмотреть свой рацион, заняться изменением режима дня и следовать строго системе предписаний специалиста.

За такое поведение после появления на свет долгожданного крохи вам воздастся не единожды, и шкала апгара новорожденных в таблице 8-9 – вполне естественный результат.

Источник: https://womaninc.ru/shkala-apgara-novorozhdennyih-v-tablitse/

Шкала Апгар: 5 критериев оценки ребенка

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощиШкала Апгар – это метод, посредством, которого оценивают уровень состояния ребенка в период сразу после рождения.

Для этого используется ряд основных признаков, а осмотр проводит врач неонатолог. Осмотр здоровья и его оценка ведутся в первые пять минут жизни малыша, что позволяет спланировать последующие действия.

Выявления состояния младенца по шкале является обязательным процессом, который начал проводиться в каждой стране начиная с 1955 года, а данные заносятся в карточку матери и указываются на выписном талоне. Многие говорят Ангара и Акбар, но это не правильно.

Какая таблица оценивает состояние новорожденного? Первоначально стоит обратить внимание на то, по каким критериям оценивают здоровье малыша. Их 5 и каждый считается особенно важным и для врача, и для того чтобы исключить серьезные последствия.

 Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию

Критерии:

1. Учитывается частота сердцебиения, так как при родах нагрузку испытывает не только мать, но и ребенок, а потому оно должно быть и может быть частым, но не более 100 ударов в 60 секунд.
2. Как только малыш родился, должен издаваться крик, причем нормой считается 40-45 дыхательных движений в минуту.
3. В силу того, что внутри утробы матери кроха находится в скованном состоянии, то после родов он должен осуществлять активные рефлекторные движения, что исключит наличие мышечного тонуса.
4. Есть такой критерий, как рефлекторная возбудимость, по которому оценивается общая реакция малыша на окружающую атмосферу и в частности учитывается первый крик.
5. По состоянию кожного покрова также есть свои указания. Как правило, она имеет розовый оттенок, небольшую бледность. Если есть синюшность, то это не является нормой и может свидетельствовать о наличии гипоксии.

В таком случае проводится исследование ступней, ладошек и слизистой рта.

Таблица шкалы Апгар

Что такое баллы Апгара? При осмотре детей после родов выставляются определенные баллы, причем расшифровка их не так уж сложна, как может показаться на первый взгляд.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10

Значение баллов:

1. При выставлении 3 баллов, малышу требуется экстренная немедленная реанимация, так как кроха пребывает в критичном состоянии.
2. 4-6 баллов – это надобность в постоянном и пристальном наблюдении специалистов. Как правило, такие малыши находятся в палате интенсивной терапии, а после некоторого времени проводится повторный осмотр всех выше перечисленных особенностей ребенка, для чего также используется система Апгара.
3. 7 баллов – это состояние выше среднего.
4. 8-9 баллов свидетельствует о том, что у малыша отличное состояние.
5. 10 баллов – это верхний показатель шкалы, который указывает на полное соответствие норме и выставляется крайне редко.

Если поставлен показатель более 7 баллов, то можно не переживать за состояние малыша, так как оно хорошее и не требует особенного вмешательства специалистов.

В таком случае ребенок отправляется в палату вместе с матерью, после того, как ей разрешат покинуть родблок.

Стоит заметить, что шкала Апгара предусматривает оценивание состояния малыша только с физической стороны и даже если установлены низкие балы – это никак не свидетельствует о серьезных отклонениях и патологиях.

Дыхание и мышцы: оценка по Апгар

Тест Апгара, который используется практически 65 лет – это критерии, по которым оценивается состояние малыша после родов, что должно осуществляться постоянно.

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла

Оценка осуществляется:

• Сразу после рождения;
• Опытным специалистом;
• Детским врачом больницы, в которой рожден ребенок.

Что касаемо оценки дыхания, то новорожденный должен совершить 40 вдохов/выдохов. Чтобы получить высший бал, малыш должен громко закричать сразу же после того как появился на свет.

Если малыш не кричит и слабо дышит, то ставится единичка и проводится последующее наблюдение за крохой.

Стоит заметить, что если дыхание сбивчивое или полностью отсутствует, то требуется принятие немедленных мер, в частности подключение к аппарату искусственного вентилирования легких.

Если дыхание отсутствует полностью, то малыша помещают в реанимацию вплоть до получения более лучших результатов в виде появления самостоятельного дыхания и улучшения состояния здоровья.

Как проводится оценка тонуса мышц? Если после появления на свет кроха начинает в буквальном смысле дрыгаться и активно сопротивляться всевозможному воздействию, в частности пинаться и махать ручками, то оценивается данный аспект в 2 балла. Если происходит своеобразное застывание в той же позе, что и в утробе матери, то оценивается тонус в 0.

Помимо этого, требуется проверить рефлексы малыша на различного рода раздражения. К примеру, неонатолог смотрит на наличие глотательной функции, сосательной и на то, может ли он сгибать ручку в кулак, если почувствует в ней пальчик взрослого человека.

Эти движения называются рефлекторными, и если они полностью выполняются, то ставится максимальное количество баллов.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

По шкале Эдгара Апгара проводится оценивание состояния малыша. Если быть точнее, то показатель складывается из 5 цифр, каждая из которых соответствует определенному критерию осмотра.

Оценка проводится:

• Сразу после родов;
• Врачом неонатологом;
• Возможно, и после длительного времени от родов, если есть отрицательные показатели и далеко не самое благоприятное состояние малыша.

Минимальный показатель – это 0, а максимальный – это 2. Как только проведено все исследование, которое длится не более 5 минут, выводится общий индекс состояния малыша.

Крайне редко можно встретить оценку в 10-10 баллов, так как невозможно то, чтобы после родовой деятельности малыш почувствовал себя максимально хорошо.

Нет-нет да будет какое-либо отклонение от нормы, но оно, как правило, не значительное и при хорошем состоянии кроха получает оценку в 9/9 баллов.

Процесс родов считается огромным стрессом для матери и для ребенка в первую очередь, так как он покидает естественную среду и приходится знакомиться с новым миром, со всем что ново, и ему может быть очень страшно.

Взрослый человек даже представить не может того, сколько требуется сил новорожденному малышу, чтобы пройти по родовым путям и попытаться самостоятельно привыкнуть к своим новым ощущениям и возможностям.

Специалисты не рекомендуют мамам обращать особое внимание на то, какие баллы по шкале выставляет неонатолог, так как в первую очередь нужно спокойствие, чтобы исключить раздражительность у малыша и тем более отсутствие молока, что для него сейчас вовсе не маловажный момент.

Значение оценок состояния новорожденного по шкале Апгар

Стоит заметить, что показатели по шкале Апгар делятся на низкие, средние и высокие. К примеру, оценка 7/7 – пограничная и если на 6 минуте после появления на свет малыша оценивают ниже, чем в 7 баллов, то требуется повторный осмотр через каждые 5 минут, чтобы исключить ухудшение состояния.

При выставлении оценки в 8, 9 и 10 баллов – это свидетельствует о том, что патологий, по крайней мере, с физиологической стороны не обнаружено и ребенок может переводиться в палату к матери. Такие крохи сразу же имеют возможность активно развивать деятельность лактации, что позволит как можно быстрее получить первую порцию молока по истечении первых суток после родов.

Есть ряд факторов, которые могут повлиять на первые дыхательные движения.

Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов

Например:

• Тяжелые роды;
• Длительное отсутствие схваток и отошедшие воды;
• Наличие патологий в дыхательных путях.

Если состояние ребенка оценивают в 4-6 баллов, то требуется тщательное наблюдение за ним в течение первых суток. Именно потому малыша оставляют в палате интенсивной терапии, куда каждые 5-10 минут обязательно заходит доктор.

При необходимости будут проведены меры по улучшению состояния, в частности реанимационные мероприятия.

Для тех детей, состояние которых оценили в несколько баллов вплоть до 3, первоначально проводится повторное обследование и размещение в реанимационном блоке.

Действия должны быть максимально экстренными, так как в любой момент может прекратиться работа легких или другого важного для жизни органа.

Чаще всего малыши с таким количеством баллов имеют сильную гипоксию, рождаются с синим цветом кожи и помещаются в реанимации на несколько дней.

Что такое Апгар у новорожденных по состоянию кожного покрова

У малышей после родов кожа может быть: розовая, смуглая, бледная, синяя. В последнем случае требуется немедленное реагирование специалистов и принятие мер по устранению гипоксии. Если кожа розовая, то ставится максимальный бал, если бледная – минимальный, а если синяя – 0. Синеватый оттенок не является естественным и потому нужно дополнительное наблюдение.

Как только все показатели получены, они складываются воедино и это будет оценкой по шкале Апгар.

Данные вносятся в выписку и выдаются на руки матери, для последующей передачи в детскую поликлинику. В основном те малыши, которые получили низкую оценку по шкале Апгар, должны пройти терапию по улучшению состояния здоровья сразу же после того, как покинули роддом. Как правило, их направляют в неврологическое отделение детской больницы, где прописывают массаж и ряд других мероприятий.

Что такое шкала Апгар (видео)

В любом случае не стоит расстраиваться, так как все ситуации можно исправить, если рядом будет опытный и квалифицированный специалист способный вовремя среагировать и помочь устранить проблему.

Чтобы не произошло казусов и тем более ухудшения состояния, даже после перевода в палату, мамочка должна наблюдать за крохой и при первых же симптомах, которые могут показаться не естественными, обращаться к специалистам.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/rody/shkala-apgar

Шкала Апгар – как проводится оценка новорождённых? Как влияет оценка по шкале Апгар на будущее здоровье ребёнка

Шкала Апгар — это быстрое определение состояния жизнедеятельности новорождённых для решения вопроса о проведении неотложных мероприятий.

Подсчитывается общее количество очков по определённым критериям (их пять), и по результатам подсчёта определяется жизнестойкость ребёнка на первой и пятой минутах после рождения.

Каждый пункт шкалы Апгар оценивается от 0 до 2 баллов, сумма при подсчёте составляет от 0 до 10.

Это один из трёх параметров (кроме обязательного роста и веса), о которых извещаются родители, хотя для них шкала Апгар малоинформативна.

Она создана для немедленного реагирования неонатологами в случае угрожающих жизни состояний и необходимости использования специальной реанимационной аппаратуры. Раньше оценивать новорождённого доверяли медсёстрам, сейчас это — обязанность врача. В настоящее время с её помощью определяют степень гипоксии родившегося ребёнка.

Критерии шкалы Апгар — оценки новорождённых по шкале Апгар

Разработчик метода — Вирджиния Апгар, врач — анестезиолог, которая впервые обнародовала его в 1952 году на очередном ежегодном Конгрессе анестезиологов. Сейчас этой оценочной шкалой пользуются в родовспомогательных учреждениях всего мира. По мнению специалистов, это самый точный способ определения состояния жизнеспособности организма новорождённых на сегодняшний день.

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — включает 5 критериев:

1. Кожа
2. Сердце
3. Врождённые рефлексы
4. Мышцы
5. Дыхание

Если точнее, критерии идут именно в таком порядке и по начальным буквам составляют в целом имя разработчика:

• Appearance — цвет кожи.
• Рuls — сердечная деятельность.
• Grimace — мимика.
• Activity — тонус мышц.
• Respiration — дыхание.

Каждый из пяти представленных пунктов, как упоминалось, оценивается от 0 до 2:

• 0 баллов — признак отсутствует;
• 1 балл — слабая выраженность;
• 2 балла — вариант нормы: яркая выраженность.

Цели оценки новорождённых по шкале Апгар

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — применяется сразу после рождения с целью решения вопроса о применении неотложных мероприятий:

• ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких);
• помещение в специальный бокс;
• переливание крови.

Состояние оценивается непосредственно после того, как ребёнок появился на свет, чтобы при необходимости начать оказание неотложных мероприятий, т. к. к концу первой минуты помощь может оказаться уже бесполезной.

Основные показатели шкалы Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар

Физиологическая зрелость организма характеризуется следующими основными показателями:

• 0 баллов: резкая бледность или общий цианоз (синюшность).
• 1 балл: нормальная окраска кожных покровов всего тела, но — цианотичные конечности.
• 2 балла: нормальная окраска кожи тела и конечностей.

Кожа новорождённого в норме розового оттенка, чаще всего такой цвет у новорождённых в результате кесарева течения, т. к. при извлечении не подвергается опасности гипоксии в связи с тем, что минует естественные родовые пути.

• 0 баллов: пульс не определяется,
• 1 балл: меньше 100 уд/мин.
• 2 балла: больше 100 уд/мин.

В норме частота пульса примерно 100 ударов в минуту.

• 0 баллов: отсутствие врождённых рефлексов.
• 1 балл: незначительные движения или гримасы, слабый стон вместо крика (слабая реакция).
• 2 балла: с первых секунд рождения — громкий крик, активные движения, кашель, чихание.

В норме рефлексы у здорового ребёнка — громкий крик, попытка оттолкнуться от подставленной к пяткам ладони и ползти, попытка идти, если ребёнка опереть ножками о стол, выразительная мимика.

• 0 баллов: тонус отсутствует, ручки и ножки ребёнка свисают.
• 1 балл: тонус снижен, конечности немного согнуты.
• 2 балла: выражены активные движения.

Мышечный тонус при рождении считается нормальным, когда ребёнок находится в сгруппированном положении, напоминающем позу в утробе матери: с прижатыми к туловищу конечностями — 2 балла. Если при попытке разогнуть ручки и ножки возникает слабое сопротивление — это 1 балл по шкале Апгар.

• 0 баллов: дыхание отсутствует.
• 1 балл: нерегулярное прерывистое дыхание.
• 2 балла: нормальное спокойное дыхание.

Частота дыхательных движений (ЧДД) в норме у новорождённого составляет примерно 45 движений в минуту. Это 2 балла по шкале Апгар. Если ЧДД менее 45/мин, хриплое, неровное, ребенку дают кислород через специальную установку подачи кислорода. Если дыхание отсутствует, новорождённого срочно подключают к аппарату ИВЛ.

Как трактуется оценка новорождённых по шкале Апгар

По статистике максимальное количество баллов — 10 — при оценке новорождённых по шкале Апгар наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 10 баллов — это идеальный показатель на момент рождения ребёнка. В нашей стране такая оценка — исключительно редкая, причина — в менталитете и системе здравоохранения (в клиниках за рубежом десятки» ставятся часто).

Оценка не является отражением состояния здоровья или умственного развития и диагноза ребёнка. Это повод для быстрого реагирования на неотложное состояние ребёнка.

Также не сказывается этот результат на дальнейшей жизни и развитии, если, конечно, он не находится близко к нолю или ноль.

Шкала Апгар отражает объективные показатели жизнеспособности после рождения на первой и пятой минутах жизни. Это своеобразный диагностический экспресс — метод.

Оценка новорождённых в большинстве случаев составляет 7 — 8 или 8 — 9 баллов. Вторая цифра является оценкой, которая проводится на пятой минуте после рождения.

При выписке указываются оба результата оценки новорождённого: первая, которая определяется в момент появления ребёнка и подразумевает, как ребёнок перенёс роды, и вторая, в динамике, через пять минут, обозначающая, как происходит приспособление новорождённого к окружающей среде вне утробы матери.

Обычно она выше первой. Но иногда оценка новорождённых не изменяется и на пятой минуте жизни: 7 — 7 баллов.

• Оценка новорождённых по шкале Апгар в 7 — 10 баллов наблюдается у практически здоровых детей.
• Низкая (3 — 6 баллов) оценка указывает на острую нехватку кислорода в крови у плода, которая возникла из — за гипоксии в утробе матери.

Причины развития гипоксии:

• патология у беременной;
• нарушения внутриутробного развития.

5 — 6 баллов означает лёгкую степень недостатка кислорода.

3 — 4 балла — гипоксия средней степени тяжести, в этих случаях необходима срочная реанимационная помощь для предотвращения дальнейшего ухудшения или спасения жизни.

0 — 2 балла — тяжёлая асфиксия (удушье).

Если на 5 — й минуте оценка, по — прежнему, не становится 7 баллов, наблюдение продолжают, пока не будет достигнуто 7 баллов. Как правило, возможные изменения фиксируются в течении первых 20 минут жизни.

В случае, если ребёнок набрал 6 баллов, он подлежит переводу из роддома в стационар. Выписка происходит после того, как состояние улучшится. Через определённое время, даже при наличии низкой оценки, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются.

Судороги и кома — тяжёлая патология ЦНС, состояние по оценке шкалы Апгар составляет 0 — 4 балла.

Кроме различных нарушений здоровья у беременной, к развитию гипоксии у плода могут привести:

• курение и приём алкоголя в период беременности;
• плохое питание;
• невыполнение рекомендаций врача в период беременности;
• травмы или инфекции.

Шкала Апгар и прогноз в будущем

Все клинические симптомы неврологических отклонений у новорождённого объеденены под общим названием — перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Выделяют несколько вариантов ПЭП в зависимости от преобладающих симптомов.

Необходимо знать, что низкая оценка необязательно приводит в дальнейшем к отрицательным результатам. Если на пятой минуте у ребёнка прибавляется баллы, или результат достигает 6 баллов — возможно в будущем всё придёт в норму. Результат меньше 6 баллов, в основном, имеют недоношенные дети. У многих новорождённых, имеющих при рождении разные формы перинатальной энцефалопатии (в т. ч.

и средней тяжести), все нарушенные функции со стороны нервной системы со временем восстанавливаются полностью. Для будущей жизни ребёнка показатели шкалы Апгар не имеют никакого смысла. Это субъективная оценка состояния органов и систем на текущий момент, когда происходит определение жизнедеятельности организма ребёнка.

Сравнивать здоровье или перспективы развития двух детей с разными оценками не имеет смысла. Даже если оценка составила 0 — 2 балла, это не означает, что ребёнок останется больным и недееспособным. Часто такие дети догоняют и даже в дальнейшем опережают в своём развитии сверстников с более высокими показателями.

В дальнейшем здоровье ребёнка зависит от внимания и ухода родителей, правильного и неукоснительного выполнения всех советов врача.

Источник

Источник: http://www.tatros.info/deti/shkala-apgar-kak-provoditsia-ocenka-novorojdennyh-kak-vliiaet-ocenka-po-shkale-apgar-na-bydyshee-zdorove-rebenka.html

Шкала Апгар – расшифровка: как самостоятельно оценить состояние новорожденных по таблице

Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.

Что это такое

Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.

Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».

Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.

У аббревиатуры APGAR есть расшифровка, которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:

• A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
• Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
• G (grimace) – выражение лица и гримаса.
• A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
• R (respiration) – рефлексы и дыхание.

Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.

Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в обменной карте, которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка

Как считаются баллы

Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни, вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.

Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.

Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.

На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.

По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.

Важно кормить младенца в первые дни материнским молоком. Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.

Норма и отклонения

На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов, и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.

Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.

4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.

Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.

Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.

Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.

Чаще всего низкие результаты связаны с кислородным голоданием, которое возникает в процессе родовой деятельности.

Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Балл/критерий	Кожный покров	Пульс	Гримаса	Активность	Рефлексы
0	Белый или синий	Отсутствует или еле-еле пробивается	Реакции нет	Мышечный тонус очень слабый	Отсутствуют
1	Розовый, здоровый, конечности немного синеватые	Меньше 100 уд/минуту	Гримасничает, кривится	Слегка сгибает ручки и ножки	Слабые, дыхание медленное
2	Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево)	100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС	Гримасничает, кривится, кашляет, чихает	Активно двигает конечностями, крутит головой	Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик

По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова.

Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты.

Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.

У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.

Дыхание

Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:

• Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
• Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
• Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.

Оценка сердцебиения

Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:

• выслушивание;
• прощупывание впадины на груди;
• прощупывание пульса на артериях.

Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд, а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.

Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.

Оценка верхнего слоя эпидермиса

Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.

Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.

Вывод

В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.

Источник: https://beremenno.ru/deti/otsenka-novorozhdennyh-po-shkale-apgar-rasshifrovka.html

Шкала АПГАР – что это, расшифровка баллов

Шкала Апгар используется в педиатрии и неонаталогии почти полвека. Эта простая универсальная система оценки здоровья новорожденного ребенка позволяет быстро и довольно точно определить в каком состоянии находится малыш.

Система была разработана в Америке и названа по фамилии своего автора. Она содержит пять критериев, по которым от нуля до двух баллов оценивается состояние каждого новорожденного ребенка.

Для простоты запоминания в английском языке первые буквы названия критериев соответствуют слову «Апгар».

Это Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration. На русском же языке названия такие:

• Пульс (оценка работы сердца)
• Дыхание (частота, глубина)
• Тонус мышц (слабый, нормальный)
• Безусловные рефлексы (слабые, нормальные, ярко выраженные)
• Цвет кожи ребенка (бледный или синюшный, нормальный розовый)

Оценка состояния младенца проводится минимум дважды – на первой минуте жизни и через пять минут. Первая из них больше показывает, как малыш перенес роды, ведь это стресс не только для маминого организма, но и для младенца. Вторая оценка бывает более объективна и показывает состояние малыша после того как он успел немного освоиться в новом мире.

Итак, общее состояние новорожденного оценивается по пяти критериям, каждому выставляются баллы 0, 1 или 2.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Соответственно, 0 – плохо, 1 – удовлетворительно и 2 – хорошо.

Так как оценка проводится дважды, то индивидуальная шкала Апгар при рождении каждого ребенка содержит пять пар цифр, записанных через дробь – первая цифра говорит об оценке критерия в первую минуту жизни ребенка, вторая – о его повторной оценке через пять минут.

Стоит сказать, что если критерии неудовлетворительны, то врач продолжает наблюдение малыша и оценивает его по этой шкале еще 2-3 раза каждые пять минут.

Критерии шкалы Апгар

Итак, расскажем подробнее, что за признаки по Апгар оценивает врач в первые моменты после рождения ребенка и на основании чего он определяет баллы.

Пульс

Врач в течение 6 секунд считает частоту пульса младенца. Эта цифра умножается на 10 и получается частота сердечных сокращений в минуту. Новорожденные дети имеют пульс более высокий, чем у взрослых людей, нормальным считается показатель от 120 до 140 ударов сердца в минуту.

2 балла по Апгар ставится уже в том случае, если пульс у ребенка больше, чем 100 ударов.

1 балл по Апгар – если пульс менее 100 ударов. Такое бывает при внутриутробной гипоксии плода, то есть, когда малыш получает мало воздуха, находясь в чреве матери. Врач может принять решение об искусственной вентиляции легких ребенка.

0 баллов – если пульса нет или он не прощупывается.

Дыхание

Здесь определяется частота и интенсивность дыхания ребенка, а также кричит ли он. Норма дыхания для младенца от 40 до 45 вдохов.

2 балла по Апгар – ребенок громко кричит и частота его дыхания в норме.

1 балл – вместо крика слышен писк или стон, возможно также, голос у ребенка тихий или дрожит, а дыхание меньше 40 вдохов в минуту.

0 баллов – малыш не кричит и не дышит. Может наблюдаться тяжелая асфиксия. Здесь проводится экстренная медицинская помощь.

Тонус мышц

Повышенный тонус у новорожденного – это норма. Как только малыш получает свободу после освобождения от тесноты маминого чрева, при нормальных условиях, он начинает активно размахивать ручками и ножками, его кулачки бывают сжаты и личико сморщено от крика.

2 балла по Апгар ставится, если малыш очень активно или нормально машет конечностями – все хорошо. Подавляющее большинство детей получают 2 балла.

1 балл – новорожденный слабо и как бы неохотно двигает руками и ногами, иногда ему требуется помощь в этом.

0 баллов – младенец не двигается вовсе.

Безусловные рефлексы

Кроме таких безусловных рефлексов как крик и вдох, малыш также должен демонстрировать и другие – сосательный, глотательный и хватательный.

Чтобы оценить сосательный и хватательный рефлексы, врач прикладывает палец ко рту ребенка – малыш должен начать жадно сосать, а также доктор кладет палец в ладошку малыша – его пальчики должны схватить то, что появилось в ладони.

2 балла – младенец обхватывает палец доктора своими пальчиками и делает сосательные движения губами, а также кричит и чихает.

1 балл по Апгар – ребенок плохо или слабо проявляет безусловные рефлексы.

0 баллов ставится опять же, когда у малыша нет никакой реакции.

Цвет кожи

Здесь оценивается цвет кожи по всему телу младенца и особенно ладошек, ступней и губ. В идеале все тело должно быть розовое, а губы, ладошки и ступни немного темнее. Если же кожа ребенка полностью имеет синюшный оттенок или слишком бледная — это плохо.

2 балла – тело ребенка хорошего здорового розового цвета, ладони, ступни и губы могут быть немного темнее.

1 балл по Апгар – кожа местами синюшная или очень бледная.

0 баллов – тело ребенка полностью очень бледное или даже синюшное.

Таблица баллов Апгар более наглядно демонстрирует информацию.

Норма баллов по Апгар

Первоначальная оценка состояния малыша считается нормальной, а ребенок здоровым, если набрано как минимум 7 баллов по шкале Апгар. Вторая – 8 баллов.

Надо сказать, что вероятность «получить» 10 баллов после второй оценки очень даже высока, а вот сразу после рождения никто из новорожденных не набирает максимальное число баллов, хотя бы потому что цвет кожи младенца в первые минуты жизни не бывает чисто розовым – его ладони и ступни всегда темнее.

Как правило, повторная оценка состояния ребенка, которая проводится на 5-й минуте жизни, уже выше по сумме баллов пяти показателей.

Если на первичном осмотре малыш набрал 7 и меньше баллов, то доктор проводит дополнительные подсчеты баллов по шкале Апгар еще 3-4 раза каждые пять минут. Но такая оценка не должна нервировать маму, 7 баллов просто означают, что у малыша все нормально, не отлично, но нормально. 7 баллов – норма по Апгар.

5 или 6 баллов по шкале Апгар означают, что малышу может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Ребенок тщательно наблюдается врачом еще некоторое время после рождения, возможно, проводятся какие-то экстренные процедуры. Позже такого малыша может дополнительно осмотреть врач узкой специализации – невролог, окулист, гастроэнтеролог.

4 балла по Апгар и меньше говорят о тяжелом состоянии младенца, ему может потребоваться реанимация. Новорожденных с такими низкими показателями 100% переводят в стационар и оставляют под наблюдением врача.

Только когда показатели такого ребенка увеличатся как минимум на 3 балла и его общее состояние по Апгар можно будет оценить на 7 баллов, только тогда младенца переводят из реанимации или стационара в отделение для новорожденных.

Впрочем, то, что норма для доношенных детей, не всегда норма для недоношенных. Для деток, рожденных раньше срока нормой может считаться и 6 баллов по шкале Апгар.

Дорогие мамы! Пожалуйста, имейте в виду, что оценка ребенка по шкале Апгар – это сугубо врачебная методика, ее результаты нужны только доктору, принимающему роды и нескольким специалистам, наблюдающим детей в родильном доме.

Если ваш малыш при рождении показал «не лучшие результаты», например, набрал 6-7 баллов, это не значит, что он нездоров и его ждут проблемы в будущем, это не означает, что его ждет инвалидность или у него есть патологии. На будущее ребенка, на его развитие и здоровьеоценка не влияет.

Вы можете запомнить сколько баллов ваш ребенок набрал по шкале Апгар, как запоминаете рост и вес своего малыша, но не стоит паниковать из-за того, что он не набрал 10 баллов, такая оценка в природе не встречается.

Также нет связи между тем каким способом ребенок появился на свет – шкала Апгар при кесаревом сечении остается такой же.

Единственное, что говорят врачи по поводу связи оценки по Апгар и развития ребенка, это то, что малыши, набравшие 4-6 баллов, имеют бОльшую вероятность возникновения проблем с неврологией.

Также, у малышей, набравших 7 и более баллов, анализ крови на патологии, так называемый скрининг делается на третий день жизни. Малыши, набравшие меньше 7 баллов, «сдают» кровь на 5-7 день.

Расшифровка баллов по Апгар более наглядно представлена в таблице.

Разумеется, самыми важными показателями этой шкалы являются дыхание ребенка и его пульс. Они оцениваются самыми первыми и, если неонатолог видит, что не все в порядке, он будет проводить действия по реанимированию новорожденного независимо от того, сколько баллов малыш набрал по другим показателям.

Теперь вы знаете, что такое шкала Апгар, как рассчитываются и начисляются баллы и что они означают.

Источник: http://timosha-s.ru/uhod-i-razvitie-grudnichka/shkala-apgar-chto-eto-rasshifrovka-ballov/