Сердцебиение плода норма на 34 неделе беременности

Регулярное обследование беременной женщины преследует одну важную цель – мониторинг состояния плода. Современная медицина располагает различными методиками, позволяющими оценивать его развитие в материнской утробе. Самым доступным и безболезненным способом контроля здоровья будущего младенца считается кардиотокография.

Изучение показателей КТГ при беременности позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за ее течением, анализировать изменение частоты сердечного ритма плода в покое, в период его активности, в ответ на воздействие сокращений матки и внешних факторов. Осуществить диагностическую процедуру позволяет специальный аппарат – кардиотокограф. Современное оборудование имеется во всех структурных подразделениях родильных домов.

Чаще всего диагностику проводят в середине гестации – с 19 акушерской недели. Однако и в период приближения родов КТГ считается очень полезным и нужным видом обследования будущих мам.

Достаточное развитие младенца и полная его готовность к рождению наблюдается на 34 неделе беременности – вес крохи составляет приблизительно 2 килограмма, ему становится тесно в маточной полости и его активность заметно снижается.

Именно поэтому практикующие специалисты проводят кардиотокографию на этом сроке. В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о необходимости проведения процедуры, рассказать – существуют ли различия ее итоговых данных по акушерским неделям, каковы показатели нормы КТГ в 34 недели и в каких случаях будущая мама должна насторожиться.

Физиологические особенности функции сердечной мышцы плода

Одним из первых органов, которые формируются в организме эмбриона, является сердце.

Уже в пять недель регистрируются первые сокращения его мышцы – это обусловлено наличием в сердечной ткани клеток (пейсмейкеров – «водителей ритма»), самостоятельно генерирующих импульс, который вызывает мышечные сокращения. Это явление означает, что на раннем сроке беременности функциональная деятельность плода не подчинена нервной системе.

Парасимпатическая нервная система, подавая сигналы по волокнам блуждающего нерва к сердцу, может замедлять его ритм только к 18 неделе беременности. Формирование симпатической иннервации сердца будущего младенца, ускоряющей его сокращения, завершается в 27 недель. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы оказывают противоположное влияние на сердце плода.

Благодаря слаженной функции двух антагонистов к 28 неделе гестации ритм сердечной мышцы является сложной системой, на которую воздействуют определенные закономерности. К примеру – активные шевеления малыша вызывают сигналы от симпатической нервной системы и ускорение сердечного ритма. А в период покоя преобладают импульсы от блуждающего нерва, приводящие к замедлению ритма.

Эти процессы и формируют основу миокардиального рефлекса, который заключается в так называемом принципе единства противоположностей. Он указывает на зависимость работы сердечной мышцы плода от его двигательной активности и режима «бодрствование – сон». Эти факторы учитываются при компетентном оценивании ритма сердца.

Знание особенностей иннервации мышцы сердца будущего младенца позволяют понять, почему КТГ на 34 неделе беременности считается максимально информативной – именно в этот период сердечная функция подчинена определенным правилам

Суть процедуры

Метод КТГ основан на доплеровском эффекте – датчик аппарата производит особые высокочастотные волны, которые направляются внутрь женского организма, отражаются с изменением длины ультразвуковой волны от поверхности сред и вновь фиксируются специальным оборудованием. При движении граница раздела сред смещается, этим обусловлена разница создаваемых и принимаемых волновых частот.

Интервал времени между каждым сокращением сердечной мышцы ребенка – это и есть частота сердечных сокращений. Кардиотокограф оснащен:

• ультразвуковым датчиком, улавливающим движения сердечных клапанов – кардиограмма;
• тензометрическим датчиком, определяющим тонус мышц матки – токограмма;
• пультом с кнопкой, которую будущая мама нажимает при движениях малыша – актограмма;
• кардиомонитором, который собирает информацию от датчиков, обрабатывает, отражает на электронном табло;
• записывающим устройством, регистрирующим полученные данные на термобумаге.

Кардиотокографы различного класса устроены по одному принципу, однако для каждого аппарата существует специальный тип термобумаги.

Целью проведения диагностики в данный период является выявление изменений в функциональном состоянии плода – появления анемии, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, маловодия. Если полученный результат показывает их наличие – это позволит врачу своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия и выбрать подходящий срок и способ родоразрешения.

Беременной женщине не нужно специально готовиться к этому исследованию. За 10 часов до проведения диагностики запрещено принимать успокаивающие и спазмолитические средства – они могут оказать влияние на результаты обследования. Будущая мама обязательно должна быть здорова – наличие вирусной инфекции может стать причиной подозрения на гипоксию плода.

КТГ 9 баллов при беременности

Единственное условие во время процедуры – расслабленное состояние и удобная поза. Перед ее началом следует опорожнить мочевой пузырь, пищу рекомендуется принимать за 2 часа.

Женщина может занять положение полусидя или лежа на кушетке на любой стороне тела. Специальные датчики располагают на животе – один в месте наиболее частого ощущения сердцебиения малыша, а другой, регистрирующий тонус матки, фиксируют в области ее правого угла.

Если во время исследования плод находится в фазе покоя, врач разрешает женщине небольшой перекус сладкой пищей (достаточно кусочка шоколада) – это активизирует ребенка. Для того чтобы получить наиболее достоверные данные о состоянии плода, мониторинг его сердечной деятельности проводится не меньше 30 минут. Такая его продолжительность обусловлена частой сменой фаз бодрствования и покоя.

Расшифровка КТГ на 34 неделе имеет важное значение для оценивания самочувствия и состояния здоровья малыша – изучается средняя частота сокращений сердечной мышцы и высота их отклонений, маточная активность, ускорение и замедление ЧСС

Противопоказаний для проведения кардиотокографии не существует – эта процедура не оказывает вреда на здоровье матери и полностью безопасна для крохи. Исследование абсолютно безболезненно, а в некотором смысле даже приятно – мамочка может слышать сердцебиение своего малыша целые полчаса.

КТГ в III триместре гестации назначается 1 раз в 7 дней, но ее можно выполнять хоть ежедневно! Эта информативная диагностическая методика позволяет выявить малейшие угрозы жизнедеятельности плода. При появлении отклонений от нормальных показателей, проводят дополнительное обследование и соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

На 34 неделе гестации недостаточно выслушивать биение сердца ребенка с помощью стетоскопа, именно поэтому используют процедуру КТГ. Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист.

Запись данных исследования отражает частоту сердечного ритма плода в определенные промежутки времени.

Используя специально разработанные параметры, врач изучает полученный график кривой и оценивает состояние малыша.

Анализу подлежат следующие показатели:

• Базальный ритм сердцебиений – среднее количество сокращений сердечной мышцы плода. Нормой считается 120–160 ударов за 60 секунд.
• Вариабельность частоты и амплитуды сердечного ритма. Референтным значением является диапазон 10–25 уд/мин.
• Осциляции – мгновенные отклонения ЧСС от средних параметров. Высокие показатели имеют благоприятное значение, низкие – указывают на плохое состояние крохи.
• Акцелерации – ускорение ритма сердца продолжительностью более 15 секунд. На записи КТГ они выглядят как высокие острые зубцы и носят название сталактитов. В норме на записи КТГ их должно быть больше двух за 10 минут исследования.
• Децелерации – уменьшение ЧСС в среднем на 15 ударов по сравнению с базальным ритмом. На записи они представлены сталагмитами – их графическое изображение выглядит большими углублениями. При нормальном течении беременности их не должно быть, чаще всего они являются ответной реакцией на спазмы мышц матки или активные движения малыша.

Врач, наблюдающий за течением гестации, может насторожиться при наличии следующих параметров КТГ: понижение (до 5 уд/мин) или увеличение вариабельности, внезапных и быстрых децелераций, отсутствие акцелераций, нарушение базального ритма. Если во время обследования были выявлены такие отклонения, через 2 часа проводят повторную процедуру с применением дополнительных способов.

Проведение повторной КТГ выполняется обязательно при наличии у врача подозрения на внутриутробное кислородное голодание, один из основных его симптомов – изменение подвижности плода, которую ощущает будущая мама

Патологическими параметрами, также свидетельствующими о неудовлетворительном состоянии крохи, считаются такие показатели: частота базального ритма не укладывается в нормальный диапазон, зарегистрированная в течение 40 минут обследования вариабельность менее 5 уд/мин, хорошо выраженны повторяющиеся децелерации различной продолжительности, запись КТГ напоминает синусоидальный график, имеющий частоту осциляций меньше 6 уд/мин.

При таком результате диагностического исследования прибегают к немедленному родоразрешению.

Очень часто в женской консультации можно услышать просьбу будущих мамочек: «Доктор, пожалуйста, расшифруйте мне значение количества баллов, которое стоит в заключении исследования».

Давайте остановимся подробнее на анализе бальной системы.

Для упрощения оценивания КТГ, каждому ее показателю Всемирной Организацией Здравоохранения были присвоены определенные баллы, количество которых суммируется в заключении расшифровки исследования:

• о нормальной работе сердца свидетельствуют баллы от 10 до 8;
• на наличие начальных признаков изменения работы сердечной мышцы указывает от 7 до 5 баллов;
• выраженные отклонения от нормы и серьезные нарушения состояния ребенка, требующие срочного родоразрешения, характеризуют баллы от 4 до 0.

Какие предпринимаются меры в случае получения сомнительных результатов КТГ?

В случае получения итоговых данных исследования, которые граничат между патологией и нормальными параметрами, практикующие специалисты предпринимают следующие меры: использование дополнительного обследования – ультразвукового сканирования, допплерометрии (визуальное изучение скорости плодово-плацентарного кровотока), оценивания биофизических параметров плода, исключение медикаментозных средств, которые могут воздействовать на ритм сердца ребенка, проведение повторной кардиотокографии через 12 часов.

При получении неудовлетворительных итоговых данных КТГ для обследования будущей матери используют функциональные пробы. Для исключения внутриутробной гипоксии плода беременной женщине проводят КТГ со специальными тестами:

• Не стрессовым – ритм сердцебиений измеряется в период шевеления ребенка. При нормальном состоянии его здоровья, ЧСС ускоряется. Неблагоприятным фактором считается отсутствие акцелераций в ответ на движения.
• Стрессовым – женщине вводят минимальную дозу окситоцина, после чего сердечный ритм должен ускориться. Нормой считается отсутствие децелераций, ускорение ЧСС, допустимые пределы базального ритма.
• Маммарного – беременной 2 минуты массируют соски, это действие способствует выделению собственного окситоцина. Данные оценивают аналогично стрессовому тесту.
• С физической активностью матери – женщину просят пройти по лестнице 2 этажа, после чего сразу записывают КТГ. Показателем нормы считается увеличение сердечного ритма малыша.

При проведении КТГ врач может попросить будущую мамочку задержать дыхание на вдохе – это способствует снижению ЧСС плода, при задержке дыхания на выдохе сердечный ритм крохи ускоряется

Заключение

Подводя итог изложенной выше информации, хочется еще раз подчеркнуть, что кардиотокографию по праву считают одной из наиболее широко применяемых методик обследования беременных женщин.

Однако не стоит забывать – она, как и любое другое исследование, эффективна только при ее проведении в соответствии со всеми правилами и грамотном анализе полученных данных.

Практикующие акушеры спорят по поводу разночтения некоторых сомнительных или сложных случаев и до настоящего времени.

Именно поэтому важно помнить, что существуют другие способы обследования, которые помогут опровергнуть или подтвердить возможные опасения врачей.

К тому же необходимо знать, что итоговые данные кардиотокографии информативны не больше 7 дней – это означает, что для благоприятного течения беременности, необходим регулярный контроль за состоянием будущего младенца и его сердечной деятельностью!

Источник: http://diametod.ru/prochee/norma-ktg-34-nedele-beremennosti

Ктг на 34 неделе беременности норма

КТГ при беременности проводится для фиксирования показателей изменений в частотных сердечных сокращениях плода в период схваток. При оценке кардиотокографии учитываются следующие показатели:

• Базальный ритм – частотность сердцебиений плода;
• Вариабельность – ритм сердца;
• Акцелерации – сокращения матки при шевелениях плода;
• Децелерации – уменьшение частотности сердцебиения плода в момент схваток или при шевелении.

Сегодня в акушерстве широко используется фишерная расшифровка результатов данной процедуры, так как результаты по Fisher позволяют обрисовать наиболее точную картину внутриутробного состояния плода.

При помощи данной методики можно получить бальную оценку каждого показателя состояния ребенка во время сократительной деятельности матки или его активности. Для определения внутриутробного состояния следует суммировать баллы, полученные после проведения процедуры, что позволит правильно поставить диагноз – минимум можно получить от 0 до 2 баллов, а максимум 10 баллов, что является нормой.

КТГ при беременности норма которого не ниже 10 баллов, указывает на благоприятный исход родового процесса и появление на свет здорового ребенка. Когда результаты КТГ 7 баллов, речь идет о наличии легкой гипоксии плода во время беременности.

Подобные показатели требуют постоянного наблюдения врача на протяжении всего оставшегося периода беременности, в процессе родовой деятельности и после них.

Когда наблюдается меньше 4 баллов, требуется срочное разрешение беременности при помощи проведения кесарева сечения или активной стимуляции родовой деятельности.

Что означает 7 баллов в заключении?

Правильный результат по кардиотокографии можно получить только тогда, когда срок беременности составляет не менее 28 недель, в противном случае получить достоверных сведений невозможно.

Это обусловлено тем, что в это время отсутствует полная взаимосвязь центральной и автономной части нервной системы с сердечной мышцей. Именно по данным критериям и определяется реакция плода на нагрузку и наличие внутриутробной гипоксии.

Делать процедуру ранее данного срока не имеет никакого смысла.

Именно показатель в 7 баллов указывают на начало кислородного голодания, что требует принятия мер, которые предотвратят возникновение гипоксии или улучшат состояние плода при ее наличии.

Если в заключении стоит 7, то это говорит о том, что лечение необходимо начинать незамедлительно. Лечащий врач может отправить беременную женщину в стационар или же назначить капельницы на дневном стационаре.

При легкой стадии кислородного голодания можно обойтись длительными прогулками на свежем воздухе или приемом профилактических препаратов, таких как Курантил.

КТГ при беременности расшифровка, которого, в заключении имеет показатель в 7 баллов, является тревожным знаком, но сильно волноваться по этому поводу не стоит, так как при помощи современной медицины можно избавить своего малыша от подобного состояния.

Неадекватные реакции сердечно-сосудистой системы плода на сокращения матки и собственные шевеления требуют от беременной женщины незамедлительного обращения к врачу, желательно в день проведения исследования.

На приеме акушер-гинеколог назначит лечение и повторное прохождение КТГ в ближайшее время, результаты которого и станут окончательным заключением.

Что влияет на ухудшение результатов КТГ:

• Как известно стрессы во время беременности противопоказаны, и не зря. Волнение, испытываемое женщиной, передается и малышу, который длительное время не может побороть страх, так как он не понимает, что именно с ним происходит. Стрессовые ситуации и нервные срывы могут сказаться и на результатах кардиотокографии. Что делать: единственным выходом в данной ситуации является прием успокоительных средств накануне исследования, что обязательно должно быть предварительно оговорено с врачом.
• Результаты исследования могут быть не выше 7 баллов при предварительной физической нагрузке, такой как быстрая ходьба, чему подвергают себя женщины, чтобы прийти на процедуру вовремя. Часто спешка становится причиной того, что результаты исследования становятся некорректными. Что делать: если перед проведением кардиотокографии пришлось быстро или много ходить, то следует «отдышаться» на протяжении некоторого времени. После спада мышечного напряжения можно проводить исследование, результаты которого будут верны.
• Плохой результат кардиотокографии может быть и при недостаточной активности малыша. Именно поэтому перед проведением исследования следует «разбудить» ребеночка, съев что-нибудь сладенькое.

Женщины не выбирают когда проводить кардиотокографию во время беременности, но к процедуре можно подготовится для того чтобы не употреблять зря лекарственные препараты, назначенные врачом после получения неверных результатов. Делать данную процедуру приходится довольно часто, а при плохих показателях практически каждый день.

в соц. сетях

Мария Захарова 11:36 13-03-2013

КТГ на 34 неделе

Всем добрый день! Вчера было ровно 34 недели, делали первый раз КТГ. До этого все исследования были нормальные или почти нормальные (уздг в норме, анализы как у космонавта, анемии нет на третьем узи обвитие было, но врач сказал, что все нормально). И вот пока я шла на ктг мой космонавт так обрадовался прогулке, что заснул.

И проспал все ктг, несмотря на мои попытки его растормошить. Шевеления, конечно, были. Но врачам не понравилось. Сердцебиение нормальное, но все равно написали признаки дистресса (по-моему, если правильно расшифровала почерк). Сегодня пошла к педиатору, вставать на учет.

Они вообще страху нагнали, аж до слез – риск гепоксии мозга, все такое. 16 баллов. Причем особо-то карту мою не читали. услышали что обвитие и астма у меня (в легкой степени) и сделали такие выводы. Наехали, что я типа от лечения отказываюсь. А мне собсно и не предлагали еще в больницу лечь.

Честно не охота в больницу, тем более что дел по горло, сестра из заграница в гости приехала. Но если положат, кеонечно, лягу. БОюсь теперь как бы он завтра на повторном ктг опять не заснул. Причем, вот я с ктг вчера вышла, он проснулся и давай скакать.

Ну вот что думать-то? У кого-нибудь были такие случаи? Реально все так плохо или результаты обследования могут быть не особо достоверными? О, забыла сказать, прописали пить курантил

Источник: http://www.babycoun.ru/34-nedeli/ktg-na-34-nedele-beremennosti-norma.html

Сердцебиение плода: норма по неделям, таблица

Каждая женщина, находящаяся в ожидании чуда, мечтает услышать сердцебиение своего ребенка чуть ли не с момента зачатия.

Это позволяет ей быть уверенной, что беременность успешно развивается и с плодом все в порядке. Следует помнить, что на самых ранних сроках, не всегда удается уловить сердцебиение.

В этих случаях не нужно впадать в отчаянье. Стоит подождать 1-2 недели и повторить исследование.

Сердцебиение является важным показателем состояния плода. Его контроль должен осуществляться регулярно, на протяжении всей беременности, с помощью различных методов. Любые отклонения от нормы должны служить поводом для тщательного обследования беременной, а в самых тяжелых случаях — основанием для немедленного оказания врачебной помощи.

Образование и развитие сердечно-сосудистой системы

Сердце плода начинает образовываться уже через 14 дней после зачатия из двух отдельных сердечных зачатков. Со временем они сливаются и образуют первичную сердечную трубку.

Начиная с третьей недели внутриутробной жизни, начинается ее активный рост и развитие.

Конец третьей и начало четвертой недели ознаменованы развитием кардиальной складки, разделяющей будущую сердечную полость на два предсердия.

Желудочки образуются в результате появления складки, возникшей при изгибе первичной сердечной трубки. В дальнейшем она исчезает, а в области межжелудочковой борозды начинает образовываться перегородка. Это происходит на шестой неделе беременности. Сердце несколько меняет свое положение, оно смещается ниже, в грудную часть тела.

Сосуды развиваются в результате разделения первичной аорты на аорту и легочную артерию. Благодаря наличию овального окна, происходит распределение крови по всем внутренним органам плода.

Малый круг кровообращения формируется, но не функционирует ввиду отсутствия легочного дыхания. Полностью изменения структуры сердца заканчиваются к началу третьего месяца гестации.

Появление сердцебиения и его характер на 6 неделе

С помощью ультразвукового исследования зарегистрировать сердцебиение плода можно уже на 5-6 неделе беременности. На данном этапе сердце занимает 2/3 тела. При хорошей визуализации можно увидеть его ритмичные сокращения. В норме на этом сроке беременности, частота сердечных сокращений плода составляет 90-130 ударов в минуту.

Если определить сердцебиение не удалось, рекомендуется пройти контрольное УЗИ через 7-14 дней.

Методы диагностики

Частота сердечных сокращений плода может быть зафиксирована с помощью нескольких методов. На разных сроках беременности, акушеры-гинекологи отдают предпочтение разным способам:

1. Эхокардиография. Данный метод является единственным, позволяющим зарегистрировать сердцебиение плода на ранних сроках беременности. Уже на 5-6 неделе вынашивания ребенка женщина имеет возможность услышать биение его сердца. За весь период гестации предусмотрено три плановых УЗИ на которых, помимо прочего, определяется частота сердечных сокращений. При наличии показаний данное исследование может проводиться чаще.
2. Прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. Этот метод применяется начиная с 20 недели беременности и выполняется регулярно при каждом посещении женской консультации.
3. Кардиотокография. Помимо сердечного ритма плода, с помощью данного способа можно оценить тонус матки.
4. Кардиоинтервалография. Исследование проводится довольно редко. Оно необходимо для детального изучения сердцебиения плода при грубой патологии сердечно-сосудистой системы или для уточнения диагноза.

Цели исследования

Целью всех методов исследования сердцебиения во время беременности, является подтверждение жизнеспособности плода, своевременное выявление возможных нарушений работы сердца.

КТГ

Кардиотокография является, пожалуй, самым показательным методом исследования сердцебиения ребенка во время беременности

При его проведении сердечная деятельность плода регистрируется с помощью УЗ-датчика. На кардиомониторе данные преобразуются в частоту сердцебиений и графически отображаются на бумажной ленте. Преимуществом метода является возможность длительного осуществления записи. Это позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода наиболее адекватно.

Дополнительно с помощью второго датчика возможно регистрировать маточный тонус.

Для правильной регистрации кардиотокограммы необходимо соблюдение определенных условий:

• положение беременной во время исследования — лежа на боку. В позе лежа на спине существует опасность сдавления нижней полой вены, в результате чего маточно-плацентарный кровоток будет нарушен и результаты исследования станут недостоверными;
• датчик крепится на передней брюшной стенке женщины с помощью эластичных лент в месте наилучшей слышимости сердцебиения;
• большинство аппаратов КТГ оснащены специальным пультом. При ощущении шевеления плода будущей маме предлагается нажать на кнопку, расположенную на нем. С помощью этого при наличии нарушения сердечной деятельности существует возможность определить, когда они возникли: в покое или во время активности ребенка. В норме при шевелении плода частота его сердечных сокращений увеличивается;
• время проведения исследования — не менее 40 минут. Сокращение времени регистрации может повлиять на корректность результатов и исказить подлинное состояние работы сердца ребенка;
• при необходимости метод может применяться с 28 недели беременности, однако, на практике, чаще он назначается не ранее 32-33 недели;
• верно трактовать результаты исследования может только врач.

Нормы частоты сердечных сокращений

Частота сердцебиений варьирует в зависимости от срока беременности:

• 6-7 неделя: ЧСС около 115 уд/мин;
• 8 неделя — до 170 уд/мин;
• 9-12 — около 150 уд/мин.

Во втором триместре беременности ЧСС стабилизируется в районе 140-160 уд/мин. Отклонения в ту или иную сторону говорят о гипоксии плода.

Брадикардия и другие нарушения

Регулярное исследование сердечного ритма плода во время беременности позволяет вовремя заметить имеющуюся патологию. Возможными нарушениями работы сердца, являются:

Существует два вида брадикардии:

• базальная (ЧСС снижена до 110 уд/мин). Может возникать при артериальной гипотензии у матери, при сжатии пуповины. При своевременной диагностике хорошо поддается терапии;
• децелерантная (ЧСС снижена до 90 уд/мин). Чаще всего причиной данного состояния выступает гипоксия плода, требующая немедленной коррекции.

Тахикардия (ЧСС 170-200 и выше уд/мин) свидетельствует о наличии гипоксии. Причиной могут выступать следующие состояния:

• железодефицитная анемия;
• тяжелый токсикоз и связанные с ним нарушения электролитного баланса;
• некорректное питание будущей мамы;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• патология дыхательной системы;
• анемия плода;
• эндокринные нарушения;
• наличие внутриутробных инфекций;
• генетические аномалии;
• тяжелая кровопотеря у будущей мамы.

Своевременное лечение позволяет компенсировать патологию. В случае отсутствия диагностики возможно возникновение нарушений развития плода.

Источник: http://ginekola.ru/beremennost/serdcebienie-ploda-pri-beremennosti-chastota-kogda-mozhno-uslyshat.html

Тахикардия у плода при беременности

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Тахикардия → Тахикардия при внутриутробном развитии плода

Тахикардия – это нарушение работы миокарда, при котором увеличена частота сердцебиения.

Такая патология может проявляться не только у детей и взрослых, но и у эмбриона при беременности.

При этом сердце эмбриона может сокращаться с показателем в 170-220 и больше ударов в мин.

Миокард у эмбриона начинает биться на 3 неделе, а услышать сердцебиение через УЗИ аппарат можно только на 6 неделе. На этом этапе нормой для эмбриона считается около 80-86 ударов в мин., часто количество этих сокращений равное пульсу женщины.

Далее частота ударов начинает увеличиваться на 3 в сутки. Например, на 10 неделе сокращения становят в среднем 170 ударов в минуту, а уже на 14 неделе 156 ударов.

Во втором триместре беременности нормальная частота сокращений сердца считается 140-160 ударов в мин. Патологическим состоянием считается, если пульс у эмбриона меньше 85 или больше 200. Если начинается гипоксия, то показатель сердечных сокращений в этот период становит больше 160 ударов. Если гипоксия стремительно развивается, то пульс начинает падать до 120 ударов и ниже.

Во время родов нормой для доношенного ребенка считается 140 ударов в минуту, а для недоношенного около 155 ударов. В процессе родов частота сердечных сокращений измеряется специальной трубкой, это называется эскультация, или же с помощью специальных датчиков.

Причины

Основными причинами возникновения такой патологии у эмбриона являются психо-эмоциональное состояние беременной женщины и изменение гормонального фона.

А также следует отметить нарушения у эмбриона, вследствие которых развивается тахикардия:

• наличие внутриутробного инфекционного заболевания;
• гипоксия плода, то есть нехватка кислорода;
• анемия плода;
• хромосомные аномалии;
• рост плода, вследствие чего сдавливаются органы, а именно сердце.

Причины, которые зависят от состояния женщины:

• прием некоторых лекарств;
• нарушения в эндокринной системе беременной, например, гипертиреоз;
• нарушенный водно-электролитный баланс. Во время беременности это может произойти из-за токсикоза;
• неполноценное питание, то есть недостаток витаминов и минеральных веществ в организме;
• сердечнососудистые патологии;
• кровопотеря у беременной;
• заболевания дыхательных органов.

Основным признаком тахикардии эмбриона выступает учащенное биение сердца у беременной женщины.

При показателях у женщины 120 ударов в минуту, показатели плода могут достигать 220 ударов.

к оглавлению ↑

Виды

Тахикардия у плода может быть 3 видов:

• трепетание предсердий;
• наджелудочковая тахикардия реципрокного типа;
• эктопическая тахикардия.

Трепетание предсердий может быть регулярным и нерегулярным. При регулярном ритме может быть до 400 ударов в минуту. Показатель при нерегулярном ритме, как правило, составляет 180-240 ударов. Трепетание встречается довольно часто – у 30 % эмбрионов.

Наджелудочковая тахикардия – эта патология у плода развивается на 24-32 неделях беременности. Иногда она переходит в синусовую тахикардию, в этом случае частота сердцебиений через некоторое время станет нормальной. А если эта патология сочетается с брикардией, то интервал QT значительно удлиняется, а также могут развиваться различные воспалительные процессы.

Эктоскопическая тахикардия – это процесс, при котором эктопические очаги появляются в разных зонах предсердий. Медицинская практика показывает, что чаще всего такие очаги локализуются на боковой стенке правого предсердия, или в ушке предсердия.

к оглавлению ↑

Прогноз

Дальнейшие прогнозы тахикардии зависят от конкретной ситуации, то есть важно какая форма заболевания, на каких сроках беременности возникает, а также течение беременности (были ли осложнения). Как правило, тахикардия плода имеет положительные прогнозы.

Довольно часто проявляется синусовая тахикардия у эмбриона, Эта патология не опасна и пропадает в течение 1 года.

Конечно, при сложных патологических состояниях очень важна своевременная терапия, мониторинг лекарств, которые содержатся в пуповине.

А также очень важна схема лечения и правильная дозировка, так как передозировка, или побочные эффекты препарата могут привести к гибели плода.

Многих интересует, что же делать, чтобы у плода не было тахикардии. Для этого беременная женщина должна вести здоровый образ жизни, не подвергаться психо-эмоциональным стрессам, тщательно следить за состоянием своего здоровья. Важным фактором является своевременная диагностика, для этого нужно регулярно проходить плановые осмотры у акушера-гинеколога. И выполнять все рекомендации врача.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика тахикардии начинается с осмотра врача. Если акушер-гинеколог заподозрил такую патологию у плода, то сразу направляет женщину на УЗИ, также диагностика может заключаться в ЭхоКГ плода и радиографическом исследовании.

Доплеровское исследование позволяет определить, как сокращаются предсердия и желудочки, а также характер движения крови в миокарде.

Сейчас проводят 3D УЗИ. В результате получается четкая и яркая трехмерная картинка, что позволяет более точно диагностировать патологии и аномалии плода. Проводят такое исследование с 24 недели, когда все органы уже сформировались.

Это УЗИ полностью безопасно для женщины и эмбриона, если оно не проводится слишком часто.

Эхокардиография назначается, если при ультразвуковом исследовании были диагностированны, какие либо патологии сердца, например, задержка в развитии, патологии строения миокарда, показатели работы сердца не в норме и т.д. Часто на это исследование направляют женщин, которые перенесли инфекционные заболевания.

Аускультация – это прослушивание сердца плода через трубку, ее проводит акушер-гинеколог, при каждом везите беременной. Чем больше срок, тем отчетливее слышно сердцебиение. Иногда в силу расположения плода врачу нужно поискать, в какой точке прослушивается сердцебиение.

Также для выявления тахикардии и других нарушений ритма применяют кардиотокографию. Этот метод применяют только на поздних сроках, примерно с 32 недели беременности. На живот при этом закрепляют датчики на 2 часа, и он фиксирует состояние эмбриона и также работу маточных сосудов. Если никаких отклонений нет, то кардиотокографию не назначают.

к оглавлению ↑

Лечение

Если тахикардия осложняется, то врачи могут прописать антиаритмические препараты. Иногда можно ограничиться только приемом таблеток, а иногда нужно и препараты для внутривенного введения.

К противоаритмическим препаратам относятся бета-блокаторы. Негативным фактором их приема является то, что они плохо проходят через плаценту. А значит, и эффективность лечебной терапии значительно снижается.

Для лечения учащенного сердцебиения у плода врачи прописывают Магний, Пропранололом, Лидокаин, Соталол, Флекаинид, Дексаметазон. Некоторые из этих препаратов могут вызывать у плода остановку сердца, если принимать его не по предписанию врача.

Важно! Не рекомендуется в таких случаях заниматься самолечением.

к оглавлению ↑

Профилактика

К профилактике, каких либо патологий у эмбриона нужно подходить еще при планировании беременности.

К таким мерам относится отказ от вредных привычек, на момент зачатия женщина должна быть здоровой, без обострений хронических заболеваний и инфекционных.

Важным аспектом при беременности является здоровое сбалансированное питание. Организм должен получать все витамины и микроэлементы. Алкоголь, наркотики, никотин и т.д. особенно пагубно влияют на развитие плода и чаще всего вызывают патологии сердечнососудистой системы. Так что их обязательно нужно исключить.

Можно сделать вывод, что каждой беременной женщине нужно беречься для того чтобы родился здоровый ребенок.

dlyaserdca.ru

Что это такое и почему возникает

Специалисты всегда оценивают не только здоровье матери, но и ее будущего ребенка. При этом обязательно осуществляется контроль за частотой сердечных сокращений. Проводится он регулярно, вне зависимости от сроков. Наблюдение за состоянием ребенка должно быть тщательным при каждом обследовании, ведь проблемы никогда не приходят вовремя.

Источник: https://serdce5.ru/zabolevaniya/tahikardiya/tahikardiya-u-ploda-pri-beremennosti.html

Брадикардия у плода

Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе.

В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности.

В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Норма ЧСС плода по неделям:

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности.

К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери.

Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

• хромосомные аномалии плода;
• врожденные пороки сердца и сосудов;
• плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях.

Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель.

Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
• лучевое и прочие виды облучения;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности.

При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце.

Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

Возможные причины плацентарной недостаточности:

• хронические заболевания матери;
• анемия;
• тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
• гестоз;
• патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
• инфекционные заболевания во время беременности;
• патология свертывающей системы крови;
• стресс;
• вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
• многоплодная беременность;
• обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы.

Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода.

Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Подсчитать частоту сердечных сокращений плода и выявить брадикардию помогают следующие методы:

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку.

Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту.

Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

• избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
• расположение плаценты по передней стенке матки;
• многоводие;
• повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период.

Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга.

В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

• краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
• прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
• заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
• врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
• подозрение на хромосомные аномалии плода.

КТГ

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

• 8-10 баллов – норма;
• 6-7 баллов – гипоксия плода;
• менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

• врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
• выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
• состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/bradikardiya-u-ploda.html