Разрез в родах как называется

Содержание
  1. Разрез при родах
  2. Разрез при родах: когда возникает необходимость? 
  3. Разрез при родах: как его делают? 
  4. Разрез при родах: чем все заканчивается? 
  5. Возможно ли избежать? 
  6. Разрез при родах
  7. Роды с разрезами промежности: показания
  8. Как называется разрез промежности при родах
  9. Как делают разрез промежности в родах
  10. Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами
  11. Почему может потребоваться разрез при родах
  12. Зачем выполняется надрез во время родов?
  13. Виды разрезов промежности при родах
  14. Подготовка к родам без разрезов и разрывов
  15. Что говорят специалисты: разрез при родах (видео)
  16. Разрез промежности: как, зачем и что потом?
  17. Показания для рассечения промежности
  18. Как это делается?
  19. Возможные осложнения
  20. Послеродовый период
  21. Какие существуют показания к выполнению разреза при родах?
  22. В каких случаях становится целесообразным нанесение разрезов при родах
  23. Техника проведения разреза при родах
  24. Уход за роженицей после наложения шва
  25. Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?
  26. Разрез промежности при родах
  27. Общая информация
  28. Правила выполнения
  29. Показания и возможные осложнения
  30. Уход за швами
  31. Профилактика разрезов

Разрез при родах

Разрез в родах как называется
Разрез в родах как называется

Роды – это не всегда приятный процесс, однако их результат – маленький комочек счастья – заставляет забыть даже самую сильную боль при схватках и иные ужасные подробности из родзала.

По некоторым данным, каждая пятая женщина помнит лишь о послеродовых швах, которые появляются из-за разрывов и разрезов в родах. Путать эти понятия не стоит, ведь они очень сильно отличаются друг от друга.

В чем разница – ответ очевиден: разрыв возникает сам по себе, а разрез производят врачи с помощью специальных инструментов, да еще и разными способами. 

Разрез при родах: когда возникает необходимость? 

Самой главной причиной, по которой врач может сделать разрез, является угроза самопроизвольных разрывов, а те в свою очередь возникают по своим причинам.

Например, при быстрых и стремительных родах ребенок «вырывается» наружу, а промежность не выдерживает такого напора и начинает разрываться, при этом она сначала выпячивается, затем синеет, отекает и белеет.

Вот в этом случае и делается разрез, ведь, как известно, гладкие края раны заживают лучше, да и наложение швов в этом случае упрощается (неровные края рваной раны зашить куда труднее). 

Естественно, это не единственная причина, по которой делают разрез. Тем более что иногда даже врачи не будут «дожидаться» симптомов разрыва, если существуют вероятные причины их появления.

К ним относится плохая эластичность мышц промежности, которая практически всегда наблюдается у женщин старше 35 лет (особенно у первородящих).

Причиной возможных разрывов (а значит и вероятных разрезов) является также развитая мускулатура промежности, которая всегда встречается у женщин-спортсменок. 

Практически всегда делается разрез в родах при тазовом предлежании для того чтобы упростить выход головки малыша (ведь родившиеся ягодицы в размерах меньше, чем головка, поэтому промежность не готова к новым растяжениям). 

Делают разрез также в том случае, когда есть потребность укоротить период изгнания плода, если затяжной процесс родов угрожает здоровью либо матери, либо малыша. Тот же разрез делают, если есть необходимость наложения вакуум-экстрактора или щипцов. 

Разрез при родах: как его делают? 

То, что все мы так привыкли называть разрезом, в медицинском «сленге» имеет свое название: эпизиотомия или перинеотомия. Эти два понятия отличаются способом произведения рассечения промежности.

При перинеотомии разрез делают ножницами по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (кстати, делают его редко, лишь в самых крайних случаях из-за опасности разрыва и самой прямой кишки).

Эпизиотомия же – это разрез наискосок от влагалища (либо в одну, либо в другую сторону). 

Многие женщины интересуются: а требует ли эта процедура обезболивания? По сути, ткани промежности не имеют кровоснабжения, а значит и болевая чувствительность, как такова, отсутствует. Да и разрез – это экстренная операция, куда там до анестезии.

Делают разрез чаще всего при самом прорезывании головки плода, тогда этот «чик» даже уловить невозможно. Кровопотеря при разрезе минимальная, так что ничего страшного с вами не произойдет.

И уже лишь после рождения плаценты врачи займутся вашей раной, наложив на нее швы. 

Разрез при родах: чем все заканчивается? 

Как раз наложением швов и уходом за ними и заканчивается как эпизиотомия, так и перинеотомия. Обычно зашивают разрез саморассасывающимися нитями, поэтому эти раны не требуют ни особого ухода, ни дополнительной операции, при которой нужно снимать швы.

Главное условие быстрого и хорошего заживления раны – соблюдение личной гигиены. Раньше швы всем женщинам в роддоме обрабатывали обычной зеленкой. Сегодня же их не рекомендуют «запекать», а лучше «проветривать».

После каждого похода в туалет следует «купать» рану движениями спереди назад, то есть от лобка к прямой кишке, чтобы избежать попадания микробов в рану.

Вытирать промежность не рекомендуют – лучше полежать до полного ее высушивания и лишь затем одеть трусы с прокладкой (прокладку к стати также следует менять каждые 2 часа, в независимости от ее наполнения). 

После разрывов и разрезов женщине долгое время (минимум 10 дней) нельзя садиться. Кормить малыша и отдыхать можно лишь полулежа или лежа, а затем постепенно садиться на попу. Также с осторожностью нужно «ходить по-большому». Возможно, врач вам назначит слабительные свечи, чтобы избежать давления на зашитую рану.

Если что-то из вышесказанного вы проигнорируете, то вполне вероятно, что ваша рана «подцепит» инфекцию, воспалится и тогда придется глотать пилюли (возможно даже антибиотики) и мазать швы всяческими смесями еще долгое время. Однако, обычно именно швы после разрезов, заживают практически незаметно, а главное безболезненно. 

Возможно ли избежать? 

Врачи утверждают: избежать разрезов не всегда возможно, но вполне вероятно. И способ весьма простой и банальный – гимнастика. Если систематически выполнять упражнения, которые направлены на повышение эластичности тканей промежности, то риск возникновения разрывов и разрезов резко снижается. 

Самыми простыми и эффективными являются так называемые упражнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех, затем расслабьтесь. Можно также зажать мышцы и удерживать их в таком состоянии до 20 секунд.
  • Зажмите мышцы чуть-чуть (как будто поднимаясь на лифте,1-й этаж), удержите 3-5 секунд и продолжайте подъем, зажимая чуть сильнее (2-й этаж), удерживая и постепенно достигните своего предела. Вниз «спуститесь» так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом «этаже».
  • Напрягите и расслабляйте мышцы как можно быстрее на протяжении нескольких минут. 
  • Время от времени тужьтесь, как при дефекации. 

Кстати, выполнять эти упражнения нужно и в послеродовом периоде. 

Не ленитесь! Удачи! 

Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий

Источник: http://beremennost.net/razrez-pri-rodakh

Разрез при родах

Разрез в родах как называется
Разрез в родах как называется

Забеременеть и благополучно выносить ребеночка — это только половина дела. Роды протекают гораздо меньше по времени, чем длится вынашивание, но от их течения также зависит очень и очень многое. А потому к родам необходимо готовиться.

В процессе такой подготовки совсем нелишним будет узнать как можно больше информации о разрывах и разрезах. И не стоит бояться, впечатляться, волноваться. Куда лучше и полезнее вооружиться знаниями, потому что они помогут снизить вероятные риски как во время родов, так и уже в послеродовом периоде.

Роды с разрезами промежности: показания

Вопреки тому, что появление ребенка на свет — это естественный процесс, и в последнее время все чаще пропагандируются именно естественные роды, избежать врачебного вмешательства  в него удается действительно лишь в редких случаях.

Акушеры называют разные данные, но в среднем разрез промежности приходится делать каждой второй роженице. В обсуждениях на форумах женщины тоже часто сетуют на то, что сплошь и рядом, у всех их знакомых, происходят травмы промежности во время родов.

Почему же так случается?

Риски травмирования промежности при рождении ребенка действительно очень высоки. Этому способствует большое множество разных факторов, главные среди которых:

  • неэластичность тканей промежности (больше всего касается женщин, впервые рожающих после 30 лет);
  • очень прочная, мускулистая мышечная ткань промежности (обычно актуально для женщин, интенсивно занимающихся спортом);
  • рубцы в промежности вследствие предыдущих родов;
  • анатомические особенности (так называемая высокая или низкая промежность);
  • инфекции и воспалительные процессы в половых путях;
  • тазовое предлежание плода;
  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • необходимость применения вакуум-экстрактора или щипцов;
  • затяжные роды и пр.

Во всех этих случаях существует риск разрыва тканей промежности. Чтобы этого избежать, акушеры предпочитают сделать надрез, когда ситуация становится критической. Разрез имеет ряд преимуществ по сравнению с самопроизвольным разрывом:

  • ровно иссеченные края срастаются гораздо лучше, чем рваные;
  • швы срастаются быстрее;
  • такие травмы реже воспаляются и гноятся;
  • рубец после разреза более эстетичен;
  • можно рассчитать глубину иссечения (при разрыве часто происходит травма клитора или прямой кишки);
  • рассечение промежности нередко позволяет избежать развития характерных для разрывов последствий: сильных болей, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок матки и влагалища, недержания мочи. 

К разрезу прибегают на пике схватки, когда ткани промежности резко выпячиваются, отекают, синеют, затем сильно натягиваются и белеют: такие их изменения предшествуют разрыву.

Между тем, в ряде случаев врачи не станут выжидать и произведут разрез заблаговременно. Показаниями к этому служат:

  • предлежание плода, при котором возникают трудности с выведением плечиков;
  • преждевременные роды (поскольку недоношенный малыш при родах не готов приспосабливаться к оказываемому на его головку давлению);
  • внутриутробная гипоксия плода (в таком случае необходимо ускорить появление крохи на свет);
  • отклонения в развитии плода;
  • наличие заболеваний у матери, при которых ей противопоказано тужиться (гипертония, аневризма сосудов, проблемы с глазами и зрением и пр).  

Нет гарантированно действенного способа, как можно избежать разрывов и разрезов в родах. Но кое-что женщине, все же, под силу сделать. И в первую очередь она должна обезопасить себя от развития половых инфекций, а уже имеющиеся — вылечить. Повысить эластичность тканей промежности помогает ее массаж с использованием эфирных масел.

Если времени на подготовительные процедуры уже не осталось, и роды вот-вот начнутся, то единственное, что может и должна сделать родильница для снижения рисков травмирования себя и малыша в родах, это прислушиваться к указаниям медперсонала и послушно их выполнять.

Ни в коем случае нельзя тужиться, если акушер запрещает, как бы Вам этого ни хотелось.

Очень и очень хорошо, если будущая мама заблаговременно изучит техники правильного дыхания  и расслабления в родах и будет применять их, когда наступит время. Это позволит пережить родовой процесс максимально эффективно и безопасно — и для себя, и для любимого ребеночка. Также рекомендуется делать упражнения Кегеля: они очень полезны для всех женщин, в том числе и для ожидающих ребенка.

Как называется разрез промежности при родах

По сути, это мини-операция, название которой зависит от способа ее произведения. Их существует два:

  • Перинеотомия — осуществляется путем продольного надреза в направлении от входа во влагалище к заднему проходу. Такой разрез при родах выполняется нечасто ввиду высокой степени риска инфицирования раны и травмирования прямой кишки (из-за близости к анусу). 
  • Эпизиотомия — это разрез от влагалища тоже кзади, но под углом, наискось, в сторону, немного вглубь. Именно такую операцию производят чаще всего. 

Как делают разрез промежности в родах

В подавляющем большинстве всех случаев рассечение промежности во время родов проводят в экстренном порядке с целью предотвращения разрывов.

Поэтому никакое обезболивание, как правило, не применяется, да и считается, что в этом нет большой необходимости. Проводится только обеззараживание кожи йодом.

И, конечно же, многих женщин интересует, больно ли это — разрез промежности во время родов.

На фоне общей родовой боли женщина практически не отличает эту. Кроме того, рассекаемые ткани почти лишены сетки кровяных сосудов — кровотечение вследствие разреза не возникает.

А значит, родильнице не нужно переживать: манипуляция производится мгновенно и незаметно для роженицы. Можно сказать, это не больно. Впрочем, в последнее время при рассечении все чаще применяется анестезия.

Затем по завершении родов (то есть когда уже отойдет послед) рану должны аккуратно сшить: вначале между собой послойно соединяются мышцы, после чего сшиваются наружные ткани. Манипуляция производится под местной анестезией. В случае применения эпидуральной в катетер просто вводится дополнительная доза анестетика.

В последнее время все швы (и внутренние, и наружные) производятся саморассасывающимися нитями. Если применяется шелковая нить, то приблизительно через неделю после родов швы нужно будет снять.

Нередко роженицам с разрывами и разрезами назначаются слабительные, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные препараты — по необходимости.

При условии соблюдения стерильности в ходе наложения швов и проведения тщательной гигиены после родов, никакие негативные последствия в дальнейшем не возникают. Однако нагноение и расхождение швов, все же, возможно, поэтому важно соблюдать дальнейшие указания для предотвращения нежелательных осложнений.

Разрезы хорошо заживают, и уже спустя 2-3 месяца после родов можно будет заниматься сексом.

Как долго заживает разрез промежности при родах, зависит от ухода за раной, соблюдения некоторых правил предосторожности, восстановительных способностей каждого отдельного организма и половой «чистоты», то есть наличия или отсутствия у женщины половых инфекций. Эти сроки могут отличаться в каждом отдельном случае. Но возобновление половой жизни всегда нужно согласовывать с врачом.

В первое время женщина, скорее всего, будет ощущать определенный дискомфорт в области промежности и половых органов. Но это явление временное.

И, безусловно, от ухода за швами зависит очень многое.

Разрез промежности при родах: как ухаживать за швами

Уход за промежностью после родов с рассечением не представляет большой сложности, но требует ответственного отношения, поскольку это действительно очень важно для здоровья только что родившей женщины.

В первые 10-14 дней после родов новоиспеченной маме запрещается садиться, и даже в туалет ходить придется полусидя. Учитывайте это, вставая с кровати: вначале переворачивайтесь на бок, затем спускайте ноги на пол и сразу вставайте, не делая при этом резких движений.

Затем можно будет начинать ненадолго присаживаться на ягодицу с противоположной разрезу стороны, непременно на твердую поверхность. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к расхождению швов.

Крайне важно не допускать задержек стула, а потому питание после родов должно содержать продукты, облегчающие естественное опорожнение кишечника.

После каждого посещения туалета половые органы нужно омывать теплой водой. Вытирать промежность нельзя — только слегка промокать полотенцем, хорошо впитывающим влагу.

Дважды в сутки швы нужно обрабатывать: сначала перекисью водорода, затем зеленкой или раствором марганца. В роддоме это должна делать медсестра. Обработка швов всегда производится после гигиены. В последнее время взамен спиртовому прижиганию рекомендуется чаще давать швам возможность находится на открытом воздухе и подсыхать естественным образом.

Скорейшему заживлению швов способствуют не только воздушные ванны (то есть рекомендуется хотя бы 30 минут в день не надевать белья, можно полежать это время на впитывающей пеленке), но также усиление кровообращения в области промежности (а для этого нужно двигаться, ходить).

Несколько слов следует сказать и о средствах гигиенического ухода. Лучше не пользоваться в это время мылами и гилями для интимной гигиены, а обойтись просто водой.

При подмывании всегда нужно совершать движения в направлении заднего прохода, но ни в коем случае не в обратном, иначе существует риск занесения инфекции в половые пути.

Гигиенические прокладки необходимо менять не реже, чем каждые 2-3 часа, независимо от степени их наполненности.

В первое время после родов нельзя носить бандаж и другое утягивающее белье, поскольку оно препятствует нормальному кровообращению и, следовательно, заживлению швов.

И, конечно же, при появлении любых «подозрительных» признаков (болей, пульсации, отека, запаха, жжения, зуда и пр.) необходимо в срочном порядке известить об этом врача.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Источник: https://nashidetki.net/rody/razrez-pri-rodakh.html

Почему может потребоваться разрез при родах

Разрез в родах как называется

Делать разрез при родах или нет определяет врач, ведущий беременность Роды – очень важный и волнительный момент. Чем ближе долгожданная дата, тем больше женщина начинает беспокоиться о том, как все пройдет.

Некоторые будущие мамы, наслушавшись жутких историй от знакомых, о том, как их «порезали» начинают еще больше волноваться.

Так можно ли родить без разрезов и разрывов, и какие профилактические меры предпринять?

К сожалению, при родах иногда возникают осложнения и наиболее частыми из них являются разрывы. Почему же бывают разрывы при родах, и какие причины им способствуют:

  • слабая эластичность тканей при сопутствующих инфекциях и воспалительных процессах, которые вызывают отек родовых путей;
  • природная предрасположенность к недостаточной эластичности тканей промежности из-за нехватки некоторых питательных веществ в организме;
  • крупный плод и большая голова у плода, особенно если у мамы узкие родовые пути;
  • высокая вероятность разрывов при стремительных родах и ранних потугах;
  • первородящие женщины возрастом старше 30 лет;
  • преждевременные роды.

Если у женщины родовая деятельность началась преждевременно, шансы получить разрывы промежности значительно выше, чем в положенный срок, когда эластичность тканей резко увеличивается.

Зачем выполняется надрез во время родов?

Обычно надрез промежности производится врачом при угрозе возникновения разрыва или уже при начинающемся разрыве. Разница в том, что гладкие края аккуратно разрезанной раны восстановятся намного легче, что значительно сокращает период реабилитации после родов. К тому же рваные раны имеют больший риск нагноения, чем резаные.

Благодаря надрезу во время родов можно быстрее и легче родить

Такая акушерская операция проводится во втором периоде родовой деятельности, перед самым появлением головки малыша и обычно из-за сильного натяжения тканей во время потуги роженица практически не ощущает боли от этой процедуры.

Возможна ситуация, когда разрезание промежности помогает ускорить затянувшуюся родовую деятельность и спасти будущего малыша от гипоксии.

Виды разрезов промежности при родах

На сегодняшний день применяют 2 способа рассечения, между которыми есть отличия:

  • разрез промежности делают по косой линии по направлению к седалищным буграм, высота разреза 2 см. Такой вид операции называется эпизиотомией, и применяется довольно часто;
  • разрез промежности по прямой линии к анусу – перинеотомия. Это вид разреза менее травматичен, так как при нем не рассекаются мышцы, но существует риск, что он может продолжиться к прямой кишке и перейти на нее. По этой причине перинеотомия производится довольно редко.

После окончания родов врач производит послойное зашивание всех тканей. Наложение швов делают под местной анестезией. Если существует угроза нагноения из-за больших разрывов и инфекций, то назначаются антибактериальные препараты.

В период восстановления женщина должна следить за гигиеной, область швов обрабатывать стерильными тампонами и антисептическими растворами.

Подготовка к родам без разрезов и разрывов

Чтобы повысить эластичность тканей и избежать неприятных последствий женщина должна позаботиться о своем физическом состоянии еще до родов.

Беременной женщине необходимо соблюдать правильное питание, особенно последние месяцы перед родами. Нужно исключить потребление сладостей, копченостей. Дополнительный прием в пищу витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот омега-3 способствует повышению эластичности тканей.

Узнать, как подготовиться к родам без разрезов, можно у врача или на специальных курсах

Важным моментом для предотвращения разрывов при родах является профилактика инфекций половых путей.

Во время беременности необходимо сдать анализы и при обнаружении воспалительного процесса обязательно пройти лечение.

Массаж промежности также помогает предотвратить разрывы в родах, лучше всего начинать его делать с середины срока беременности, если нет угрозы преждевременных родов.

Давящими движениями влагалище массируется изнутри, по кругу, поочередно нажимая на его стенки. Постепенно растягивайте влагалище в стороны, особенно уделяя внимание той части, которая направлена к заднему проходу.

Желательно делать массаж ежедневно не менее 7-10 минут, предварительно смазав промежность маслом:

  • оливковым;
  • розовым;
  • прокипяченным подсолнечным;
  • ромашковым.

Нельзя использовать для массажа касторовое масло, оно может привести к стимуляции сократительной функции матки, и спровоцировать преждевременные роды.

Для профилактики разрывов женщине необходимо проводить тренировку мягких тканей промежности, делая следующие занятия:

  • Упражнение Кегеля. Суть этого упражнения в поочередных напряжении и расслаблении мышц влагалища;
  • Упражнение «Лифт». Представляете, что ваше влагалище лифт и поднимаетесь от его входа внутрь по линии к шейке матки, задерживаясь на каждом этапе по несколько секунд.

Данные упражнения будущей маме нужно выполнять не менее 3-х раз в неделю.

Что говорят специалисты: разрез при родах (видео)

Выполняя все рекомендации, вы заблаговременно подготовитесь к родам, укрепите мышцы малого таза, сделаете их более эластичным и сможете избежать возможных последствий разрывов и разрезов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/rody/razrez-pri-rodakh

Разрез промежности: как, зачем и что потом?

Разрез в родах как называется

Наверняка все слышали, что в некоторых случаях в родах рассекают промежность, но далеко не все представляют, зачем это нужно. Многие будущие мамы при одном намеке на возможное рассечение промежности в родах впадают в ужас, хотя на самом деле все не так уж страшно.

Существует 2 способа рассечения промежности.

– В настоящее время в 95% случаев разрез промежности производится косо, в направлении седалищных бугров. Такая операция называется эпизиотомия. На рисунке под цифрами 2 и 3 показаны две разновидности эпизиотомии.

– Но в некоторых случаях производят прямой разрез по направлению к анусу –  перинеотомия.

При перинеотомии не рассекаются мышцы, поэтому этот разрез менее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее.

Из-за этого возможного осложнения перинеотомия производится крайне редко, в основном у женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки достаточно большое (высокая промежность).

Показания для рассечения промежности

Чаще всего разрез промежности производят при угрозе разрыва или при начавшемся разрыве. Гладкие края разрезанной раны по сравнению с рваными и размозженными краями восстанавливаются легче и заживают лучше.

После разрыва промежность может деформироваться, следы более заметны, вход во влагалище может стать зияющим. Нагноение во много раз чаще бывает тоже после разрыва. Кроме того, разрыв может произойти в направлении прямой кишки и продлиться на нее.

Чтобы избежать всех этих осложнений, производится аккуратный разрез.

Разрыв промежности возможен, если ткани промежности плохо растяжимы, неподатливы, если половая щель узкая, а головка плода достаточно большая, если роды быстрые или стремительные, при неправильном вставлении головки, при тазовом предлежании. В этих случаях рассечение промежности производится как в интересах матери, так и в интересах ребенка, так как оно создает дополнительное пространство для прохождения головки плода во время родов.

Разрез промежности необходимо делать в случаях, если необходимо скорейшее завершение родов при преждевременных родах, при гипоксии плода или при аномалиях его развития, потому что роды при этом должны быть для него максимально щадящими. При слабости потуг также прибегают к эпизиотомии.

Проведение эпизиотомии рекомендуется при наложении щипцов и при затрудненном выведении плечиков плода.

В некоторых случаях необходимо ослабить потуги путем расширения половой щели из-за заболеваний матери, таких как миопия (близорукость), предшествующие операции на глазах, повышение артериального давления, аневризмы на сосудах, заболевания органов дыхания и др.

Как это делается?

Эпизиотомия делается следующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы между головкой плода и промежностью матери, и на высоте схватки при врезывании головки тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза 2-3 см.

Женщина на фоне схватки, когда ткани промежности натянуты на головку, разрез не чувствует.

Но в некоторых роддомах тем не менее применяется местное обезболиванике обезболивание: область, где предполагается сделать разрез вспрыскивают спреем лидокаина.

После окончания родов во время осмотра родовых путей производится послойное зашивание тканей промежности. На мышцы и слизистую оболочку влагалища накладываются рассасывающиеся швы. На кожу также могут накладываться рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно. Если на кожу наложены не рассасывающиеся швы, то их снимают на 5 сутки.

Наложение швов проводится под местным обезболиванием. Делается либо укол новокаина, либо разрез обрабатывается спреем лидокаина.

Если у женщины есть непереносимость к указанным препаратам, то ей проводится обезболивание промедолом (препарат вводится внутривенно).

Если в родах проводилась эпидуральная анестезия, и у женщины поставлен спинальный катетер, то обезболивающий препарат вводится в него, и дополнительное обезболивание не нужно.

После ушивания разреза, область влагалища и промежности обрабатывается йодом.

Возможные осложнения

К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Послеродовый период

В послеродовом периоде после проведения эпизиотомии или перинеотомии нельзя садиться 2-3 недели, чтобы не разошлись швы.

В первые 2-3 дня не рекомендуется есть хлеб, чтобы стул был достаточно мягким и в небольшом количестве. После каждого похода в туалет необходимо подмываться.

Прокладки или подкладную пеленку нужно менять не реже, чем каждые 3 часа, пока женщина лежит в палате лучше вообще не надевать нижнее белье, чтобы швы проветривались.

Обработка швов делается акушеркой 2 раза в день утром и вечером. Также проводится ультрафиолетовое облучение (кварцевание) швов, чтобы швы не инфицировались и впоследствии не воспалялись.

В 1-2 сутки швы достаточно болезненные, особенно при кашле или смехе, но не настолько, чтобы назначать обезболивающие препараты. Если все-таки терпеть трудно, можно применить свечи с кетанолом, но не более 2-3 раз, потому что в небольших количествах анальгетик из прямой кишки впитывается в кровь и может попадать в молоко.

На 5 сутки швы снимаются (если были наложены не рассасывающиеся швы). Перед снятием швов необходимо опорожнить кишечник. Если это сделать трудно, можно попросить у акушерки свечку с глицерином.

После выписки из роддома необходимо продолжать ухаживать за промежностью. Утром и вечером область швов нужно смазывать раствором марганца или зеленки и регулярно подмывать.

Также не стоит забывать, что пока разрез окончательно не заживет, сидеть нельзя.

Это достаточно неудобно, но в этом есть и плюсы, так как приходится больше стоять и ходить (ведь все время лежать скучно!), и быстрее уходят лишние килограммы.

Шрам после разреза маленький и незаметный. Его может увидеть разве что гинеколог на осмотре, и то не всегда. Многие акушерки вообще рекомендуют ничего не рассказывать мужу, если он чрезмерно впечатлительный, а сам он ничего не заметит.

На чувствительности влагалища и качестве половой жизни разрез также никак не отразится. 

В послеродовом периоде многие женщины замечают, что вход во влагалище стал шире, при половом акте туда даже может проникать воздух. Но это связано не с эпизиотомией, а с самими родами.

В настоящее время многие женщины рассказывают друг другу, что разрезают промежность чуть ли не всем подряд, потому что акушерке охота побыстрее закончить роды. На самом деле это не так!

Эпизиотомию действительно делают часто, но только когда имеются показания. В современных условиях ввиду плохой экологии, большого количества инфекционных заболеваний, гормональных нарушений у многих женщин это отражается на эластичности кожи и мышц, в том числе и на промежности.

Кроме того, в настоящее время врачи борются за здоровье каждого ребенка, и если ему трудно, то предпочитают не рисковать, и вовремя ему помочь. Ничего не делается просто так, и врачи также, как и мама, заинтересованы в сохранении здоровья ее и ребенка.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/3259.html

Какие существуют показания к выполнению разреза при родах?

Разрез в родах как называется

Каждая женщина мечтает подарить жизнь другому человеку, и процесс родов, пусть даже он и не является приятным, доставляет ей удовольствие. Правда бывают такие ситуации, когда для благополучного исхода необходима будет помощь медицинского персонала — в частности, нанесение разрезов при помощи специальных хирургических инструментов.

В каких случаях становится целесообразным нанесение разрезов при родах

Основные показания к проведению разрезов в родах:

  1. Угроза самопроизвольных разрывов, которые зачастую возникают при быстром и стремительном родоразрешении. Из-за того, что ребенок так интенсивно рвется «во взрослую жизнь», промежность может не выдержать давления и разорваться. Признаками приближающегося самопроизвольного разрыва являются происходящие друг за другом явления: выпячивание, посинение, отечность и побеление кожи. Именно в этот момент необходимо осуществить разрез —необходимость подобного рода тактики объясняется тем, что заживление гладких краев происходит намного быстрее, да и швы накладывать на порядок проще.
  2. Снижение эластичности мышц промежности. Явление, характерное для женщин, возраст которых превышает 35 лет (особенно в том случае, если она рожает впервые).
  3. Развитая мускулатура промежности. Она характерна женщинам-спортсменкам.
  4. Тазовое предлежание. Необходимо упростить выход головки.
  5. Необходимость сократить продолжительность периода изгнания плода. В том случае, если это необходимо для сохранения здоровья матери либо ребенка. Еще одним показание для выполнения разреза является необходимость использования щипцов или вакуум-экстрактора.

Техника проведения разреза при родах

На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

Операция, которая получила в простонародье название «разрез при родах», согласно медицинской терминологии именуется эпизиотомия или перинеотомия. Различием приведенных терминов является способ рассечения промежности.

При перинеотомии его выполняют при помощи ножниц по направлению к прямой кишке вниз от влагалища (этот вариант разреза применяется сравнительно редко в виду высокой вероятности повреждения прямой кишки).

Эпизиотомия представляет собой разрез наискось от влагалища (или в одну, или в другую сторону).

Обратите внимание на то, что разрез проводится без анестезии. Швы накладываются только после того, как отойдет плацента.

Уход за роженицей после наложения шва

В большинстве случаев отсутствует необходимость в каких-либо специфических мероприятиях, так как зашивание разрезов осуществляется при помощи саморассасывающихся нитей. Самое главное условие — неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Если раньше рекомендовали проводить обработку швов раствором бриллиантового зеленого, то современные подходы существенно отличаются — доктора рекомендуют после каждого похода в туалет «купать» рану путем совершения движений спереди назад (в направлении от лобка к прямой кишке).

Это позволит избежать проникновения в рану болезнетворных микроорганизмов.

На протяжении 10 дней после выполнения разрезов женщине нельзя будет занимать положение сидя. Кормление ребенка и отдых должен совершаться полулежа или лежа.

Как сделать, чтобы не возникло необходимости наносить разрезы?

Это далеко не всегда удается сделать, но снизить вероятность возникновения необходимости вполне реально. Причем очень просто, посредством систематического выполнения гимнастических упражнений. Лучшие результаты были достигнуты после выполнение гимнастики Кегеля.

Это делается следующим образом:

  1. Напрягаете мышцы промежности, отсчитываете 3 секунды, после чего следует расслабление. Кроме того, неплохо было бы зажать мышцы и фиксировать их в таком состоянии до 20 секунд.
  2. Следует немного зажать мышцы (как при подъеме на лифте,1-й этаж), фиксировать их в таком положении от 3-5 секунд, а затем продолжить подъем, зажимая несколько сильнее (2-й этаж).
  3. Обратное «движение» также должно совершаться поэтапно.
  4. Напрягайте и расслабляйте мышцы максимально быстро в течение нескольких минут.

Обратите внимание на то, что те женщины, которым при родах разрезали промежность, практически никогда не уделяли должное внимание зарядке в период беременности. Кстати сказать, это может стать причиной многих других проблем.

Какие существуют показания к выполнению разреза при родах? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://prorozhdenie.ru/541-razrez-pri-rodah.html

Разрез промежности при родах

Разрез в родах как называется

Вставление головки плода часто сопровождается крупными разрывами влагалища и окружающих тканей. Разрез промежности при родах широко используется в акушерстве во избежание подобных травм. Как реальное медицинское вмешательство манипуляция имеет четкие показания к выполнению, проводится рутинно, для профилактики возможных осложнений.

Общая информация

Хирургическое разрезание промежности во время родов – одна из самых распространенных акушерских манипуляций. При процедуре рассекается задняя стенка вагины и окружающие наружные ткани. Таким образом, расширяется вход во влагалище, облегчается вставление головки, предположительно предотвращаются серьезные травмы и разрывы.

Как называется надрез при родах? Эпизиотомия. Свое значение определение берет из греческого языка, где словом «epision» описывают наружные половые органы женщины. Встречается также термин перинеотомия, от греческого «perineos» — промежность. Разница заключается в направлении линии проводимого рассечения в родах.

Поскольку сама женская промежность считается наружным половым органам, то правильнее перинеотомию относить к разряду эпизиотомии. В общей сложности официальная медицина насчитывает четыре варианта акушерских рассечений.

Виды разрезов при родах:

  1. срединно-латеральная эпизиотомия;
  2. срединанная эпизиотомия или перинеотомия;
  3. латеральная эпизиотомия;
  4. рассечение промежности в виде буквы J.

Срединно-латеральный. Косой разрез. Начинается от середины нижней спайки малых половых губ и далее в сторону под углом в 40-45. Сечение может проводиться как вправо, так и влево, по воображаемой диагональной линии между анусом и седалищным бугром. Общая протяжность 3-4 см.

Срединный. Прямой разрез. Вертикальное рассечение промежности начинается от центра нижнего свода малых половых губ строго вниз по направлению к анусу, но не доходя до него. Длина составляет не менее 2-3 см.

Латеральный. Боковой разрез, проводится аналогично под углом в 45 в любом направлении от анального отверстия. Но сечения начинается не от центра уздечки малых половых губ, а на расстоянии 1-2 см. Общая длинна 3-3,5 см. Широко не используется.

Буква J. Разрез начинается от центра спайки малых половых губ вниз на 1-1,5 см. После этого направление меняется в сторону. Условно линия напоминает 17.00 или 19.00 на циферблате часов. Применяется редко.

Правила выполнения

Разрезают промежность при родах исключительно во втором периоде, на стадии потуг. То есть ни до схваток, ни во время них, а строго в момент прорезывания головки. Операция специального или дополнительного обезболивания обычно не требует. По желанию можно уколоть или распылить местный анестетик.

Больно ли делать надрез при родах? В момент осуществления эпизиотомия ткани на входе влагалища максимальном натянуты, истончены. Саму манипуляцию проводят на пике схватки. Это объясняет тот факт, что женщины не чувствуют боли во время операции.

Как делают разрез при родах:

  1. кожа промежности предварительно обрабатывается йодом, промакивается или обливается;
  2. врач, реже акушер, вводит хирургические ножницы между предлежащей частью и задней стенкой влагалища вне потуги;
  3. во избежание повреждения плода, оперирующий контролирует момент введения ножниц пальцами свободной руки;
  4. на высоте схватки проводится разрез по одному из возможных видов рассечений;
  5. после рождения плаценты края раны ушиваются, чаще саморассасывающимися нитками, перед чем проводится обезболивание в зависимости от состояния роженицы.

При выборе надреза промежности во время родов предпочтение отдается срединно-латеральной эпизиотомии, реже срединной. После латерального рассечения наблюдается наибольшее число осложнений, поэтому его проводят редко. При такой манипуляции высок риск задеть бартолиновые железы, тем самым спровоцировать их воспаление.

Быстро и без последствий заживает шов после перинеотомии. Но у вертикального разреза есть существенный недостаток.

Во время проведения манипуляции остается риск, что под давлением плода рана продолжиться глубже вниз и будет задет анальный сфинктер или прямая кишка.

Поэтому срединную эпизиотомию категорически нельзя делать при низкой промежности, когда расстояние между влагалищем и анусом составляет 2-3 см.

Обычно проводится одностороннее рассечение промежности. Редко, например, при необходимости наложить акушерские щипцы, может потребоваться проведение двусторонней эпизиотомии.

Показания и возможные осложнения

Естественные роды означают, что появление ребенка на свет будет сопровождается без единого, малейшего медицинского вмешательства. Но так бывает редко. Почти так же обыденно, как прокол пузыря, ручное отслоение плодных оболочек и прочая стимуляция без острой надобности, проводится и разрез промежности во время родов.

Изначально, такое рассечение тканей возникло с идеей снизить частоту разрывов влагалища 2-3 степени, травм заднего прохода. Но в современной практике мини-операция проводится почти всем женщинам, рожающим вагинально.

Исследования последних лет о целесообразности проведения повсеместных разрезов при родах собраны в Кокрейновском обзоре за 2016 год. Они не дают достоверных подтверждений того, что эпизиотомия без существующих на то веских показаний оправдана. Фактически она приводит к тому, от чего призвана спасти – травмы, швы, рубцы, риск занесения инфекции, долгий восстановительный период.

К самым распространенным осложнениям родов с разрезом относится нагноение, длительное заживление и расхождение швов. Это случается при неправильном уходе, несоблюдении правил личной гигиены, попытках рано встать.

Ошибки медперсонала приводят к образованию гематомы в области рассечения. Такое случается в первые несколько часов. В этом случае необходимо провести повторные разрезы после родов, очистить рану и наложить новые швы.

Среди отдаленных последствий акушерской операции на промежности можно выделить трудности в сексе. По статистике половой акт у женщины сопровождается болью до 6-12 месяцев. При этом на степень возбуждения и возможность получать оргазм процедура не влияет.

Основной аргумент в вопросе зачем рассекают промежность – ровную рану, в отличие от рваной, легче зашить. Она лучше снабжается кровью и заживает. Часто это служит основанием к проведению акушерской манипуляции без веских причин. Тем не менее существуют ситуации, при которых эпизиотомия показана.

Почему делают рассечение при родах:

  • реальный риск разрыва промежности – натяжение определяется визуально;
  • крупный плод, несовместимый с размерами влагалища;
  • выраженная ригидность мышц тазового дна;
  • существуют показания к использованию щипцов или вакуум-экстрактора;
  • при строгой необходимости сократить потужной период, если этого требует состояние матери или ребенка.

Стремительные, быстрые или аномальные роды, многоплодная беременность сами по себе не являются показанием к проведению разреза «на всякий случай». Эпизиотомия проводиться исключительно по показаниям.

Уход за швами

Восстановительный период у женщин, которым сделали надрез влагалища во время родов, протекает дольше и болезненней. Во избежание расхождения швов минимум две недели роженицам нельзя сидеть, резко вставить. Кормить ребенка, кушать самой допустимо только в положении лежа или в крайнем случае сидя на боку, на одной ягодице.

Как выглядит рассеченная промежность после родов? На общую «картину» визуально сам разрез не влияет. Будет отек, покраснение, болезненность, открытое влагалище. После снятия или рассасывания швов иногда удается рассмотреть маленькие следы в местах их наложения.

Когда при родах делают надрез, то женщине нужно помнить, что каждая дефекация должна происходит мягко. Если сильно тужиться – могут разойтись швы. Поэтому часто в больницах практикуют использование глицериновых свечей или слабительного.

Кушать следует так, чтобы исключить запоры или метеоризм. Требуется рацион богатый витаминами, способствующими регенерации тканей. Свежие салаты, легкие супы, кисломолочные продукты, фрукты должны обязательно присутствовать в ежедневном меню женщины.

Чтобы швы после разреза при родах затянулись без осложнений, необходимо их регулярное очищение и обработка. При каждом опорожнении кишечника и мочевого пузыря следует провести туалет.

Подмываться можно детским или специальным мылом для интимных мест. Ополаскивать паховую область нужно сверху вниз, от лобка к анусу.

Не рекомендуется вытираться, лучше дать просохнуть телу, полежав 15-20 минут без белья.

Прокладки важно использовать мягкие, менять их каждые 2-4 часа, независимо от наполнения. Для обработки раны, обычно дважды в день, врачи назначают разные местные антисептики – настойки календулы, зеленку, раствор марганцовки, перекись.

Как долго заживает надрез при родах? Зарубцеваться рана должна по прошествии 1-1,5 месяца. Общий восстановительный период в среднем составляет 2 месяца. Дискомфорт и боль в области рассечения исчезают через неделю, при отсутствии осложнений. Шрам на промежности женщине разглядеть будет трудно, его увидит только гинеколог на осмотре.

Профилактика разрезов

Для того чтобы не допустить травм промежности и акушерского рассечения, беременной нужно осознано готовиться к появлению ребенка на свет. Упражнения Кегеля, массажи промежности, питание, физическая активность, техники дыхания – осваивать нужно все.

Как избежать разрезов во время родов:

  1. изучить информацию об этапах процесса;
  2. морально подготовиться к предстоящему, избавиться от страха;
  3. регулярно выполнять массаж промежности с обязательным использованием различных масел;
  4. постоянно тренировать мышцы тазового дна специальными упражнениями, в том числе и Кегеля;
  5. на потугах стараться не кричать, так как повышение голоса оказывает дополнительное давление;
  6. в первом периоде, во время схваток эффективно прикладывание теплых компрессов к промежности;
  7. слушать врача, акушера, тужиться по команде;
  8. для изгнания плода принимается положение на четвереньках;
  9. при родах горизонтально лучше не использовать акушерское кресло, а лежать на боку.

Внимание в цивилизованном мире уделяется действиям медперсонала к роженице для профилактики травм промежности. В частности, прикладывают теплые компрессы и делают массаж между схватками медсестры. Если разрезали промежность при родах несмотря на приложенные усилия, то, вероятнее всего, это была вынужденная процедура.

Важную роль играют манипуляции врача при изгнании плода. Последнее время набирает популярности «финский прием», при которой человек, принимающий роды, рукой контролирует скорость прохождения головки. Пальцами другой руки одновременно проводится разведение и поддержание тканей.

Согласно официальной медицине, разрез промежности – это способ защиты тканей от спонтанного разрыва. Но часто это результат слишком активных действий врачей. Например, нерациональное стимулирование родов, именуемое акушерской агрессией, приводит к тому, что ткани не успевают растянуться как следует. В результате растет риск серьезного разрыва и уже просто нужно делать эпизиотомию.

Источник: https://rozhau.ru/process/razrez-promezhnosti-pri-rodah/

Все о беременности
Добавить комментарий