Почему шейка матки уменьшается при беременности

Для каждой беременной женщины является важной задачей родить полноценного и крепкого малыша. Но случается так, что вынашивание может осложняться, появляется опасность прерывания и беременность заканчивается преждевременными родами. Причин, по которым это может произойти достаточно много. Одной из них часто бывает короткая шейка матки.

Основной задачей акушера-гинеколога является лечение женщины, чтобы пролонгировать ее беременность как можно дольше. Чтобы не навредить себе и малышу, будущая мать должна регулярно проходить обследование в женской консультации.

Анатомия шейки и тела матки

Маткой называется женский половой орган, предназначенный для формирования и развития плода. В своем составе она имеет следующие части:

Шейка органа по форме цилиндрическая или конусовидная и в норме длиной от 30 до 45 мм. Она состоит из двух частей: нижней, то есть влагалищной, которую осматривают во время приема у гинеколога и верхней, надвлагалищной, которая располагается выше свода влагалища и осмотру она становится доступна только с помощью УЗИ.

В толще маточные шейки ее пронизывает узкий цервикальный канал. У перешейка он заканчивается внутренним зевом. В этом месте как раз располагается большая часть мускулатуры, образующая кольцо, которое должно удерживать плод внутри матки в течение всего периода беременности. Часть, которая образуется при переходе цервикального канала во полость влагалища, называют наружным зевом.

В родовом процессе этот канал функционирует как пути, по которым проходит ребенок, прежде чем родиться. Остальное же время он заполняется слизью, которая вырабатывается клетками эндометрия. Она необходима для защиты внутренней поверхности матки и плода от занесения и воздействия неблагоприятных микроорганизмов влагалища.

Что изменяется во время беременности?

У женщины оптимальной длиной шейки считается диапазон между 30 и 45 мм, при этом зев ее не должен ничего пропускать. Но это считается нормой вне периода беременности.

В течение него длина шейки и величина раскрытия зева изменяются. И важно учитывать эти значения, так как они отражают нормальное течение беременности.

Будущие мамы, у которых была диагностирована укороченная шейка матки, относятся к группе высокого риска по невынашиванию.

Известно, что при зачатии происходят определенные изменения в этом отделе репродуктивной системы женщины. Происходит увеличение притока крови к матке, растет эпителий цервикального канала, что приводит к усиленной выработке густой слизи. Под влиянием изменяющегося уровня женских гормонов мышечные волокна матки гипертрофируются, а объем шейки увеличивается.

Гинеколог в течение всей беременности должен контролировать длину шейки.

Для того чтобы как можно раньше выявить и не дать развиться таким осложнениям, как преждевременные роды и самопроизвольный аборт, во время каждого ультразвукового скрининга врач измеряет ее, так как доказано, что этот показатель прямым образом влияет на успешное вынашивание.

При оценке шейки матки в разные триместры беременности можно сказать, что на ранних сроках она имеет достаточно неэластическую и плотную консистенцию.

В промежутке между 12 и 22 неделями длина находится в пределах 35–45 мм, но в ряде случаев она может достигать и 20 мм. К 38 неделе она становится более короткой и перед родами ее длина составляет всего 10–15 мм.

Если задолго до этого времени произошло укорочение шейки до 30 мм и менее, то это значит, что беременность должна протекать под особым пристальным наблюдением врача.

Короткая шейка матки и ее опасности

Это состояние во время вынашивания, которое является симптомом истмико-цервикальной недостаточности.

Такая патология характеризуется тем, что внутренний зев не выполняет достаточную запирательную функцию, при этом возможности матки сохранять плод внутри себя значительно уменьшаются с увеличением его размеров и массы.

При этом ребенок все сильнее давит на шейку матки, что способствует дальнейшему ее укорочению и раскрытию. По этой причине очень высок риск выкидыша либо преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности не может обеспечить полноценную защиту плода от инфекционного фактора. При истмико-цервикальной недостаточности возникают условия, которые способствуют восходящему продвижению бактерий. Еще одной опасностью является возможность стремительных родов, что чревато повреждениями влагалища и промежности.

Короткая шейка матки и причины ее возникновения

Чаще всего такой диагноз выставляют в 15–20 недель беременности. Это связано с тем, что именно в это время плод стремительно растет и с большей силой давит на шейку матки. Причин, по которым может развиться эта патология, достаточно много:

• Генетически детерминированное нарушение строения репродуктивной системы.
• Недостаточное развитие цервикального канала женщины, аномалии развития матки и половой инфантилизм.
• Повреждения, полученные половыми органами во время внутриутробного периода.
• Травмирование половых органов при предыдущих родах, прерывании беременности, гинекологических операциях, выскабливаниях, которые проходят с расширением шеечного канала.
• Дисбаланс гормонов в организме (гиперандрогения – избыточное количество в крови мужских половых гормонов).
• Нарушение строения соединительной ткани организма.

Как уже было сказано, короткая шейка матки при беременности само по себе представляет большую угрозу.

Усугубляют это состояние и ухудшает прогноз также многоводие, многоплодная беременность, большой вес плода.

Диагностика

Выявить укорочение шейки матки или заподозрить ее может врач уже на первом гинекологическом осмотре пациентки. Но более точный диагноз можно поставить только после проведения трансвагинального УЗИ (цервикометрии) или в период второго планового ультразвукового обследования в сроках от 18 до 22 недели. В этот момент врач должен делать все, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Будущая мама может предположить у себя укорочение шейки матки по выделениям из влагалища во время беременности или при болезненных ощущениях внизу живота. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности, но могут появляться не всегда. Именно поэтому необходимо приходить на все приемы и обследования, чтобы профилактировать это состояние.

Своевременно начатая терапия является залогом сохранения ребенка.

Как лечить?

Короткая шейка матки при беременности может быть корректирована оперативным или консервативным путем. В зависимости от недели беременности, длины шейки и риска угрозы прерывания предпочтение отдают определенному способу. Считается, что до 20 недели критической считается длина 30 мм.

Эти женщины относятся к группе риска, и они довольно часто осматриваются и находятся под пристальным контролем врача. При многоплодии в сроке до 28 недель нормой является 36 мм для первородящих и 45 мм для повторно.

При длине шейки матки 20 мм и меньше необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Оперативные способы лечения:

• Уменьшение внутреннего зева хирургически.
• Наложение шва на наружный зев.
• Сужение шейки путем укрепления мышц по ее бокам.

Показаниями к таким вмешательствам могут быть самопроизвольный аборт и роды, начавшие раньше срока, в предыдущих беременностях или стремительное прогрессирование патологии при текущей.

Лучше всего делать оперативное лечение в сроке между 13 и 22 неделями. Конечно, лучше делать коррекцию на более маленьком сроке. Если по определенным причинам есть противопоказания к хирургическому лечению, то назначают консервативную терапию и покой для беременной, чтобы короткая шейка матки не могла прогрессировать.

Нехирургические методы лечения имеют ряд положительных моментов: они довольно просты и легки в применении, могут использоваться в условиях женской консультации и являются бескровными. Поэтому, чтобы удлинить шейку матки, на нее накладывают пессарий. Его используют при незначительном укорачивании и маловыраженных симптомах.

Сам пессарий представляет собой кольцо, которое полностью состоит из гипоаллергенных материалов, чаще всего из силикона.

После того как его установят на шейку матки, оно обеспечивает ей дополнительную опору, уменьшает давление и препятствует ее раскрытию и укорочению.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/trudnosti/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti-prichiny-i-lechenie.html

Причины и последствия короткой шейки матки при беременности

Краткая шейка матки — аномалия, представляющая опасность в период беременности. Также, она сможетстать первопричиной многих осложнений, вплоть до замирания плода. Исходная аномалия сможетраскрутиться в большенство первопричин.

Систематические осмотры у гинеколога, планированиебеременности, серьезное отношение к собственному дамскому здоровью и иные мероприятия дозволятвовремя заметить уклон. В будущем это выручит исключить положительных заморочек и осложнений.

Данные о патологии

Шейка воображает собой исподнюю часть матки. Она округленной фигуры и, сужаясь, объединяется свлагалищем. Длина шеи в норме обязана быть не меньше 3 см, что доводится на 1/3 всеобщей длины матки. Однако у отдельных девушек возникает аномалия, когда длина шеи менее объявленной нормы. Коротенькаяшейка матки сможет быть 2 см и и менее.

Длина шеи играет порядочную роль в процессе вынашивания малыша. Так, у здоровой девушки, длина матки3-4 см, зев перекрыт. Однако когда девушка беременеет, с течением времени эти нормы обмениваются.

Конфигурации проистекают чуть-чуть, и это представляется очень значительным моментом, поскольку от сегозависит хороший ход беременности без каких-нибудь осложнений. Когда у девушки в период вынашиваниямалыша зафиксировали маленькую шею матки, ее автоматом включают в группу зарубка по невынашиваниюплода.

Подобная девушка обязана постоянно навещать гинеколога, делать обследование и исполнять всеназначения доктора.

Когда зафиксируют короткую шею матки? При неимении патологий на ранешних сроках вынашиванияэмбриона длина шеи не обменивается, она имеет густую и малоэластичную текстуру. Однако в период с 12-йпо 36-ю недельку она возрастает в длине и добивает 3,5-4,5 см.

К 37-й недельке наступает ее укорочение, апред самими семействами длина не превосходит 1-1,5 см. Диагноз “укорочение шеи матки” устанавливают вэтом случае, когда она задолго до поставленного нормой времени достигла длины 3 см и менее.

Временамидлина ее не превосходит и 2 см.

Признаки при коротенькой шее матки

Зачастую подобная аномалия не отдает о себя ведать, протекая бессимптомно. Однако о ней смогут сигналитьподобные симптомы:

• выделения разведенного нрава, весьма изобилующие;
• выделения кровавого нрава;
• слабые чувства в исподней доли животика.

Эти признаки смогут сопутствовать различные патологии, в этом числе и куцею шею матки. В данном случаедевушка обязана немедленно надуть визит собственному гинекологу.

В большинстве ситуации уклон показывается при обыкновенном плановом осмотре будущей мамы и призвуковом исследовании. Как закон, зафиксировать его возможно на сроке от 14-й до 21-й неделькибеременности. Доктор при данном помечает последующие симптомы:

• раннее убавление длины шеи;
• размягченная конструкция шеи;
• развинчивание шеи.

Только на исходном сроке вынашивания результат затевает скоро вырастать, добавляет в весе, тем наиболеепроявляя огромную нагрузку на шею матки. Когда она не может сдерживать его и открывается, это сможетвладеть весьма положительные результаты как для малыша, так и для девушки. Медики ориентируют напоследующие отягощения:

1. Формирование истмико-цервикальной недостаточности. При убавлении длины шеи сможет раскрутитьсяИЦН. Это аномалия, при какой производительница не сможет сдерживать результат в полости. По меркевзросления фрукта производительница все более убавляется и открывается.
2. Выкидыш. Перебивание беременности либо досрочные роды — природное следствие обнаружения шеи маткизадолго до готовности младенца показаться на свет.
3. Слабость фрукта. Шейка матки не лишь удерживает результат, однако и оберегает его от разных инфекций. Когда же орган деформирован либо обладает куцею длину, он не сможет отстаивать малыша. В процессерождения малютка подвергается нападению инфекций еще более.

Краткая шейка сможет ухудшить и сам процесс рождения младенца, привести к разрывам, что наиболееотрицательным ролью отпечатлится на пребывании роженицы.

Стоит пометить, что куцею шею матки гинеколог сможет установить не лишь у беременной, однако и у неокружающей в данном расположении девушки. Вот почему так значительно постоянно навещать гинеколога, аон сможет вовремя приметить патологию и приставить уместное гидротерапия, что выручит исключитьположительных заморочек в будущем.

Первопричины патологии

Есть много условий, по каким сможет раскрутиться исходная аномалия.

Медики ориентируют на наиболее общераспространенные первопричины:

1. Генетический условие. Укорочение сможет быть прирожденным. Пример, аномалия сможет быть итогом каких-нибудь перебоев в период внутриутробного вырабатывания, изъянов вырабатывания матки, детородногоинфантилизма, прирожденного недостающего вырабатывания подделывала шеи и пр.
2. Гормонный фон. В период вынашивания младенца в организме будущей мамы проистекают непрерывныеконфигурации гормонного фона. Сможет раскрутиться аномалия и по первопричине излишка андрогенов.
3. Гинекологические вмешательства. В частности, стиль идет о абортах, выскабливаниях, разрывах в времяранних родов, конизации и иных повивальных упражнениях. Все это также сможет содействовать укорочениюшеи либо ее деформации.
4. Дисплазия. Также, подобная головка сможет замечаться при чрезвычайно высоком ватерпасе релаксина вмонтажной ткани.

Медики ориентируют на ряд условий, какие мастерят этое уклон еще больше страшным для вынашиваниямалыша. К ним смотрятся многоплодовая беременность, огромный охват фрукта, многоводие.

Предупредительные мероприятия и гидротерапия

В первоначальную очередность гинекологи советуют собственным пациенткам задаться вопросами лечения аналогичных отклонений. Значительное фактор для предостережения отягощения в вариантераннего укорочения шеи — не благоволить тонуса матки. Для сего довольно вытекать таковым советам:

1. бегать лишней физиологических нагрузок (однако это не значивает, что необходимо водить безотносительнонедвижимый характер жизни);
2. одевать особый бандаж.

К ранешней же профилактике смотрятся:

• верные способы контрацепции, дозволяющие не благоволить абортов;
• каждогодний предупредительный контроль у гинеколога;
• планирование беременности.

При напряженно недольшой длине шеи, какая воображает опасность, гинеколог сможет рекомендоватьдевушке исправляющую терапию капиталом. Отрицаться от исцеления ни в коей мерке не стоит. В связи отточной переделки доктор сможет рекомендовать 2 вида исцеления:

Реакционное. Во-1-х, изображен суровый коечный режим. Во-2-х, определяют лекарственную терапию, командированную на уменьшение возбудимости матки.

Когда укорочение не выражено ослепительно, однакоприсутствует опасность вырабатывания ИЦН, изображены повивальные пессарии либо перстень Гольджи. Этоподзаборные способы, какие владеют неплохой отдачей.

Хорошая предотвращение осложнений, сопряженныхс укорочением.

Эксплуатационное. Сегодняшняя медицина предрасполагает вблизи способов, какие изображены в этомлибо некотором случае:

• способ сужения зева матки внутри машинным путем;
• способ зашивания зева матки извне;
• способ сужения шеи при поддержки закрепления мускул с сторонки ее побочных стен.

Поскольку эксплуатационное вмешательство обладает ряд противопоказаний, то и определяют его лишь вспециальных вариантах. Пример, свидетельствами представляются выкидыш либо досрочные роды, расхождение шеи матки, какая прогрессирует.

Обыкновенно эксплуатационное вмешательство определяют в период с 13-й до 27-й недельки беременности.

Когда же имеется возможность еще больше ранешнего укорочения шеи, операцию смогут проводить на 2недельки раньше. Другая операция предполагает совмещение на шею шов.

Когда недостает безличныхосложнений, то их сбивают в 38 месяцов беременности, а при плановом кесаревом сечении швы обыкновенносовсем не сбиваются.

Однако в линии необычных обстановок швы устраняют раньше поставленного времени, а только:

• при отхождении околоплодных вод;
• при истоке наследственный деловитости;
• при кровотечении.

После эксплуатационного вмешательства в уклонение лишней перегрузки и давления на заметанную шеюсмогут использоваться повивальные пессарии либо перстень Гольджи.

Источник: http://boleznimatki.com/matki/prichiny-i-posledstviya-korotkoj-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки: небольшая патология или приговор

Для каждой беременной женщины наибольшая опасность связана с преждевременными родами или выкидышем.

Несомненно, такую проблему очень тяжело пережить, как с психологической точки зрения, так и физиологической.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют будущим мама не пренебрегать визитами к врачу, чтобы своевременно выявить любые, самые незначительные, отклонения и быстро их устранить без последствий для здоровья будущего малыша.

Суть патологии и возможные последствия

По мнению гинекологов, короткая шейка матки становится серьезным камнем преткновения на пути к вынашиванию беременности. В некоторых случаях беременность удается сохранить, однако родить самостоятельно женщина не может.

С физиологической точки зрения перешеек и шейка матки представляют собой первый отдел родовых путей.

По форме шейка матки напоминает усеченный конус или цилиндр, который образуют мышцы (30%) и соединительная ткань (70%). Именно мышечная часть шейки располагается поблизости от матки и является мышечным кольцом или сфинктером. Основная функция этого кольца – не допустить раскрытия матки до родов.

В процессе родовой деятельности мышечное кольцо раскрывается, что становится сигналом к началу последнего этапа родов.

Шейка матки без патологий имеет длину 40 мм. В ходе беременности этот показатель несколько уменьшается, происходит расширение внутреннего зева — так происходит подготовка организма к родам.

В силу разных обстоятельств процесс укорачивания шейки матки может начаться в первой половине беременности. В этом случае врачи диагностируют истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН).

В результате преждевременного уменьшения шейки матки происходит размягчение мышечного кольца, что может привести к раскрытию первого отдела родовых путей и закончиться преждевременными родами. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», поставленный в первом и втором триместрах значительно увеличивает риск невынашивания плода.

Важно отметить, что шейка матки, длина которой не соответствует нормам, не способна выполнять одну из основных задач – защищать плод от проникновения инфекций. Таким образом, ребенок беззащитен перед микроорганизмами.

Причины истмико-цервикальной недостаточности и диагностика

Одна из самых распространенных патологий шейки матки является ее эрозия. Причины возникновения эрозии подробно рассмотрены в этой статье.Как лечить поликистоз яичников? Какие методы предпочесть: традиционные или народные? Ответы на эти вопросы здесь.

Патология носит как врожденный, так и приобретенный характер.

Врожденная патология, как правило, связана с физиологическими особенностями строения организма или генетической наследственностью.

Обнаружена такая патология может быть врачом-гинекологом во время осмотра, в ходе которого специалист оценит размеры шейки матки и ее состояние. Также можно использовать ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ проводится двумя методами:

1. трансабдоминальным – через брюшную полость;
2. трансвагинальным – через влагалище при помощи специального датчика.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» может быть поставлен в случае, если диаметр внутреннего зева менее 1 см, а длина шейки матки менее 2 см.

Однако патология может оказаться приобретенной. В этом случае процесс укорачивания шейки матки может начаться до наступления беременности. Что может спровоцировать патологию?

• предыдущие роды, которые проходили с осложнениями, например, разрывами;
• аборты, как медицинские, так и самопроизвольные;
• хирургические вмешательства в полость матки;
• конизация;
• выскабливание.

Можно назвать и другие факторы, в результате которых происходит укорачивание шейки матки. Все они связаны с ее травмированием или расширением.

Любое механическое воздействие на шейку матки может спровоцировать ее деформацию, появление рубцов на ее стенках. Последствия достаточно серьезны: шейка матки теряет эластичность и становится более короткой.

Кроме этого специалисты выделяют еще одну причину укорачивания шейки матки, которая легко объясняется с физиологической точки зрения.

Приблизительно с десятой недели беременности ребенок начинает самостоятельно синтезировать гормон андроген, необходимый для успешной родовой деятельности. Если в организме будущей мамы количество андрогена превышает допустимую норму, происходит естественный процесс подготовки к родам: шейка матки укорачивается, раскрывается внутренний зев и повышается риск преждевременных родов.

Как избежать возникновение патологии?

При выявлении патологии, врач должен назначить ряд исследований, чтобы понять причину ее развития.

В первую очередь, важно сдать кровь на гормоны. Если причиной укорачивания шейки стал гормональный сбой, то вполне возможно, что ликвидировать опасность можно при помощи гормональной терапии.

Если исследования показали незначительную степень изменений шейки матки, врач может использовать консервативный метод терапии: внутривенно-капельное введение Магнезии или Гинипрала, с помощью которых устраняется тонус матки.

Женщине с таким диагнозом необходим полный покой и постельный режим, в обязательном порядке необходим бандаж. Если при соблюдении этих рекомендаций патология прогрессирует, на шейку матки устанавливают специальное устройство – акушерский пессарий, который поддерживает матку в естественном положении и снижает давление плода на шейку.

В критических ситуациях, когда длина шейки менее 20 мм, а внутренний зев раскрылся более чем на 10 мм, проводят коррекцию шейк матки хирургическим методом – накладывается цервикальный серкляж. Процедура возможна на сроке до 27 недель, под контролем УЗИ, в стационаре, с использованием анестезии.

Снимают цервикальный серкляж во время схваток, когда отходят воды или с началом родового кровотечения. В случае, если до 38 недель роды не состоялись, швы снимают планово.

Важно понимать, что укороченная шейка матки – это не приговор для материнства. С проблемой можно и обязательно нужно бороться и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://znaymama.ru/beremennost/bolezni/korotkaya-shejka-matki.html