Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Содержание
  1. Лейкоциты в моче при беременности
  2. Норма общего анализа мочи
  3. Правила сбора ОАМ
  4. Дополнительные методы исследования мочи
  5. Анализ мочи по Нечипоренко
  6. Анализ мочи по Зимницкому
  7. Бактериологический посев мочи
  8. Причины лейкоцитурии
  9. Лейкоциты в моче при беременности — норма
  10. Правила сбора материала для анализа
  11. Лейкоциты
  12. Норма лейкоцитов
  13. Лейкоциты в моче при беременности: причины
  14. Причины повышения лейкоцитов
  15. Симптомы повышения лейкоцитов при беременности
  16. Дополнительные исследования мочи
  17. Анализ мочи по Нечипоренко
  18. Анализ мочи по Зимницкому
  19. Посев на стерильность
  20. Общий анализ крови
  21. УЗИ
  22. Прочие показатели и их нормальные значения
  23. Терапия в случае повышения количества лейкоцитов в моче при беременности
  24. Профилактика лейкоцитов в моче при беременности
  25. Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии
  26. Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
  27. Повышенные лейкоциты в моче при беременности
  28. Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП
  29. Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины
  30. Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?
  31. Воспаление мочевого пузыря (цистит)
  32. Пиелонефрит
  33. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин
  34. Уретриты во время беременности
  35. Вульвиты и вагиниты
  36. Аднексит
  37. Бартолинит
  38. Поздние токсикозы (гестозы) беременности
  39. Мочекаменная болезнь
  40. Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?
  41. Лечение
  42. Лейкоциты в моче при беременности, в крови и мазках: нормы в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышения, последствия для плода
  43. Снижение уровня
  44. Дополнительные исследования
  45. Вагинальные выделения
  46. Причины
  47. Дополнительные исследования
  48. Риски
  49. Советы по сдаче анализов

Лейкоциты в моче при беременности

Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.

Норма общего анализа мочи

Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.

Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:

В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.

Правила сбора ОАМ

Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:

  1. Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи.
  2. Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ.
  3. Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов.
  4. Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа.
  5. Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа.
  6. Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой.
  7. Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов.
  8. Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).
  9. За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.

Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.

Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:

  • сбор мочи в нестерильный контейнер;
  • использование для анализа первой порции мочи;
  • попадание в контейнер влагалищного секрета.

Дополнительные методы исследования мочи

Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:

Анализ мочи по Нечипоренко

Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.

Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.

Анализ мочи по Зимницкому

Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ.

Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи.

Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).

Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.

Бактериологический посев мочи

Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды.

Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу.

Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.

Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.

Причины лейкоцитурии

Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:

  1. Уретит. Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки.
  2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:
    • учащенное мочеиспускание;
    • боль над лоном;
    • приступы задержки мочи;
    • ложные позывы на мочеиспускание.

    Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени.

  3. Пиелонефрит. Воспаление почек является одним из самых тяжелых осложнений инфекции мочевыводящих путей. Для острого пиелонефрита характерно повышение температуры тела и боль в поясничной области. Хронический пиелонефрит часто протекает без выраженных проявлений. Поражение почек у будущих мам может стать причиной тяжелого гестоза и других осложнений беременности.
  4. Вульвовагинит. Лейкоцитурия не всегда связана с поражением мочевыводящих путей. У женщин при сборе анализа в контейнер нередко попадает вагинальный секрет. При наличии воспаления во влагалище в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Для выяснения точной причины таких изменений следует пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил. Уточнить диагноз поможет и бактериологическое исследование вагинального секрета. Точные рекомендации можно получить у своего лечащего врача.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti.html

Лейкоциты в моче при беременности — норма

Норма лейкоциты в моче у беременных норма

В период вынашивания крохи женский организм работает в усиленном режиме. Некоторые системы легко справляются с новой нагрузкой, а некоторые – могут давать сбой.

Возникающие отклонения в работе того или иного органа не всегда явно дают о себе знать, хотя их последствия могут быть весьма серьезными.

Именно поэтому на протяжении всех 9 месяцев женщина регулярно сдает анализы, которые позволяют оценить ее здоровье, а также возможные угрозы и риски для малыша.

Одним из анализов, сдача которого происходит на регулярной основе (2 раза в месяц на протяжении всего срока ожидания крохи), относится анализ мочи.

Такой, казалось бы, простой тест позволяет выявить многие нарушения в женском организме – заболевания на ранних стадиях, скрытые инфекции, воспалительные процессы путем фиксирования различных показателей, в том числе и лейкоцитов в моче при беременности, а также их возможные отклонения от нормы. Кроме того, при оценке данных анализа стоит учитывать и срок беременности. Так на первых неделях ожидания крохи отклонения в показателях могут быть вызваны перестройками, которые активно происходят в организме в этот период. На более поздних неделях (конец 2-ого – 3-ий триместр) происходит повышенная нагрузка на почки, увеличившаяся в размерах матка оказывает давление на мочеточники, что также может отражаться на работе почек.

Правила сбора материала для анализа

Данные, полученные в результате анализа, могут иметь погрешность в зависимости от того, насколько правильно была проведена подготовка и собственно забор биологического материала.

  • Накануне сбора мочи избегайте физических нагрузок.
  • Важен рацион питания. За 2-3 дня перед анализом не злоупотребляйте, а лучше и вовсе исключите специи, соли, жареную, острую, кислую и соленую пищу. На этапе подготовки избегайте продуктов, влияющих на цвет мочи.
  • Старайтесь пить больше чистой воды.
  • Перед забором биоматериала проведите туалет наружных половых органов.
  • Влагалище следует закрыть ватным тампоном или фрагментом марли.
  • Подготовьте стерильную посуду для мочи. Для этого можно приобрести в аптеке специальный контейнер либо воспользоваться обычной стеклянной банкой, предварительно прокипятив ее.
  • Для анализа требуется собрать утреннюю мочу (желательно ее среднюю порцию).
  • Доставка биоматериала в лабораторию производится в течение 1,5-2 часов.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови (белые), за выработку которых ответственен костный мозг. Основная их функция – защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому активная выработка данных клеток происходит тогда, когда организм находится в стадии борьбы.

Превышение количества лейкоцитов над допустимой нормой говорит о наличии патологического процесса. И хотя их «средой обитания» является кровь, белые клетки способны проникать сквозь стенки сосудов и попадать в урину. Однако, не стоит сразу бить тревогу, если обнаружены повышенные лейкоциты в моче при беременности.

Данная ситуация вполне могла стать результатом неправильно произведенного забора биоматериала.

Норма лейкоцитов

Для того чтобы судить о нормах или их превышении, следует знать предельные допустимые значения содержания лейкоцитов. Для здоровой, не ожидающей прибавления женщины содержание белых клеток может быть 0-5 ед.

в поле зрения. То для будущей мамочки эти цифры выглядят иначе – 0-10 ед. в поле зрения и также являются нормой.

Повышение референсных значений связан с увеличенной нагрузкой на женский организм и не является патологией.

Лейкоциты в моче при беременности: причины

Если результаты проведенного анализа показывают значения, попадающие в допустимый интервал, то всё в порядке. Но случается и так, что данные превышают нормальные показатели.

В зависимости от того, как сильно они отступают он референсных значений и как много лейкоцитов выявлено в моче при беременности, можно судить о степени воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Чаще всего «под удар» попадают почки и мочевой пузырь.

Причины повышения лейкоцитов

  • Цистит. Воспалительный процесс охватывает мочевой пузырь. Может протекать бессимптомно, но чаще всего женщины жалуются на частые позывы в туалет и режущие боли в ходе или в завершении мочеиспускания. Предрасположенность к нему женщин «в положении» обусловлена расширения и расслабления мочеточников.
  • Пиелонефрит. Воспаление локализуется в почках и вызывается микробами. Причина – сдавленные мочеточники не в состоянии обеспечивать своевременный и в нужном объеме отток отходов. В результате застаивания мочи происходит активное размножение бактерий.
  • Уретрит. При этой патологии воспаление настигает мочеиспускательный канал. Он может иметь инфекционную природу (хламидии, уреаплазмы и пр.), а также быть вызван собственно беременностью (растущим крохой). Помимо болей при мочеиспускании могут появляться жжение и зуд.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов (кандидоз, хламидиоз и пр.).
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение обмена веществ может спровоцировать скопление солей. Симптоматика весьма ограничена – боли разного характера (ноющие или схваткообразные) и локализации.
  • Гломерунефрит. Часто протекает в сопровождении гестоза. Аутоимунный недуг, при котором воспаление охватывает почечные клубочки. Сопровождается появлением отеков, изменением окраски урины.

Симптомы повышения лейкоцитов при беременности

При явно выраженной патологии помимо показателей анализа женщину должны насторожить также:

  • Неприятный запах и внешний вид урины. Она становится мутной, темной, возможны включения в виде прожилок слизи и рыхлого осадка.
  • Учащение и болезненность мочеиспускания.
  • Неопределенные боли в нижней части живота.
  • Повышение температуры.

Не игнорируйте перечисленные симптомы и не дожидайтесь плановой сдачи анализа, если они вас одолевают.

Дополнительные исследования мочи

В случае, если при беременности анализ мочи показал лейкоциты в количестве большем, чем допустимо, не торопитесь паниковать. Грамотный врач перед назначением лечения обязательно удостовериться в наличии патологии.

С этой целью женщине предлагают пройти ряд дополнительных обследований и сдачу анализов для выяснения причины полученных результатов – то ли имел место неправильный сбор материала, то ли отклонения в работе системы выделения все-таки присутствуют.

Анализ мочи по Нечипоренко

Первым «уточняющим» анализом является исследование по Нечипоренко. В этом случае изучение биоматериала производится более тщательное. Если в случае общего анализа производится подсчет лейкоцитов, попавших в поле зрения микроскопа, то целью данного исследования является определение числа белых клеток в 1 мл мочи.

Важной характеристикой также является соотношение эритроцитов и лейкоцитов в моче по Нечипоренко при беременности. Анализ считается хорошим, если содержание белых клеток не превышает 2000 (в 1 мл). Критически допустимым является показатель 4000 лейкоцитов в 1 мл урины.

Подготовка к анализу и сбор биоматериала происходит аналогично общему исследованию мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Назначается в случаях выраженных отклонений в классическом (общем) анализе. В этом случае происходит определение суточного объема урины, а также его распределение по времени суток для выяснения способности почек к концентрации и разведению мочи. При подозрении на пиелонефрит данный анализ особенно актуален. Забор материала происходит в течение суток в 8 контейнеров.

Посев на стерильность

Целью исследования является выявление патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы. Выявив таким образом инфекцию (если она есть и является причиной недуга), подбирается соответствующая терапия. Если данный анализ чист, то женщина должна сдать мазок из влагалища для проверки чистоты флоры.

Общий анализ крови

Данное клиническое исследование позволяет оценить состояние здоровья будущей мамочки. Ключевыми характеристиками являются число лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

УЗИ

Не последняя роль при постановке диагноза отводится и ультразвуковому исследованию. Данная процедура позволяет выявить патологии системы выведения неинфекционного характера (например, камни).

Прочие показатели и их нормальные значения

Помимо лейкоцитов исследование урины оценивает ее по таким критериям как цвет, прозрачность, удельный вес, pH, определяется присутствие солей, белка, билирубина, глюкозы, кетоновых тел, эпителия, эритроцитов, цилиндров.

В норме допускается единичное наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности, а также солей, цилиндров и клеток эпителия. Прочие включения должны отсутствовать.

 Среда должна быть прозрачной, желтого цвета, кислотность 5,0 – 7,0.

Терапия в случае повышения количества лейкоцитов в моче при беременности

Если в результате обследований выявлено заболевание, лечение откладывать не стоит. Яркой картиной воспаления является присутствие белка и увеличение лейкоцитов в моче при беременности.

Воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме женщины «в положении» имеют отрицательное влияние не только на нее саму, но и малыша, которого она вынашивает, провоцируя развитие внутриутробной инфекции, гипоксии, гипотрофии крохи.

Заболеваний, при которых количество лейкоцитов в моче при беременности превышает допустимые нормы, много, поэтому терапия в каждом конкретном случае будет индивидуальна.

В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно, в ряде ситуаций без госпитализации не обойтись, может потребоваться антибактериальная терапия. В любом случае, курс лечения длится 1-2 недели. Главное правило – никакого самолечения и народных средств. Последствия могут быть печальными.

Профилактика лейкоцитов в моче при беременности

Облегчить работу почек и прочих органов выделительной системы может и сама женщина, грамотно скорректировав рацион, а также включив в него разнообразные ягодные морсы (брусничные, клюквенные). Последние не только оказывают мочегонное действие, но и выступают хорошим антисептиком. Кроме того, можно воспользоваться безопасными для женщин «в положении» урологическими травяными чаями.

.

Источник: http://beremennuyu.ru/lejkocity-v-moche-pri-beremennosti-norma

Повышенные лейкоциты в моче при беременности, норма, причины лейкоцитурии

Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности.

Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса.

За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.

Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.

В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

В норме, лейкоцитарные клетки  в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.

Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.

При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:

  • слабо выраженной или  незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
  • умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
  • выраженной.

При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности

Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.

При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.

Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).

Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП

В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.

При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.

Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины

Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:

  • камней в мочеточниках;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • цистита;
  • уретрита;
  • бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
  • гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
  • капиллярного гломерулосклероза;
  • диссеминированной красной волчанки;
  • уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • туберкулеза почек;
  • токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).

Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.

Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:

  • пиелонефритом и пиелитом;
  • гинекологическими воспалительными процессами;
  • карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
  • прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
  • хроническим воспалением мочевого пузыря;
  • раком мочевого пузыря;
  • тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
  • токсическим шоком;
  • тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).

Читайте далее: Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?

Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:

  • острые или хронические циститы;
  • пиелонефриты;
  • бессимптомная бактериурия.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).

Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.

При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Бессимптомная бактериурия у беременных женщин

Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.

Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.

Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.

Уретриты во время беременности

Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.

При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады  хламидии.

Вульвиты и вагиниты

Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.

Аднексит

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.

Бартолинит

Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.

При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.

Поздние токсикозы (гестозы) беременности

К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.

Клиническими симптомами поздних гестозов служат:

  • повышение артериального давления;
  • появление отеков;
  • стойкие и сильные головные боли;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • тремор конечностей;
  • судороги.

При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.

Мочекаменная болезнь

В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).

Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП,  а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (Монурал).

В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Статью подготовила
врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/povyishennyie-leykotsityi-v-moche-pri-beremennosti-norma-prichinyi-leykotsiturii/

Лейкоциты в моче при беременности, в крови и мазках: нормы в 1, 2 и 3 триместрах, причины повышения, последствия для плода

Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Лейкоциты — «стражники здоровья». Они образуются в костном мозге, а разрушаются в тканях и в селезенке. Существуют их определенные разновидности (лимфоциты, базофилы, нейтрофилы, эозинофилы), отвечающие за конкретные функции крови.

При возникновении очага воспаления все рядом находящиеся лейкоциты прибывают в это место и начинают «борьбу» с вызвавшим его возбудителем. Поэтому количество белых клеток крови может увеличиваться в любых органах, тканях и биологических жидкостях (крови, моче, влагалищных выделениях, спинномозговой жидкости).

В зависимости от патогена может возникать гной (бактерии), слизь (вирусы), другие выделения.

При каждом посещении гинеколога беременная проходит исследование мочи. Это рутинный анализ, который помогает вовремя выявить воспалительные процессы в отделах мочевыделительной системы и различные осложнения беременности (например, гестоз). Один из просматриваемых показателей — количество лейкоцитов. Какими должны быть значения, видно из таблицы.

Таблица — Нормы лейкоцитов в анализе мочи при беременности

РасшифровкаКоличество клеток в поле зрения
Норма0-4
Умеренное отклонение4-15
Выраженное воспалениеБолее 15

Повышение лейкоцитов в моче у беременных может наблюдаться не только при патологии, но и в норме.

Форменные элементы крови могут попасть в мочу случайно. В этом случае увеличение их уровня будет небольшим. Ложное повышение лейкоцитов в моче может быть обнаружено в следующих ситуациях:

  • при попадании в мочу выделений из влагалища;
  • при ненадлежащей гигиене;
  • при использовании грязного контейнера для анализа.

Однако при выявлении большого количества белых кровяных телец в моче следует исключить патологические причины, которые могут оказать существенное влияние на развитие плода.

  • Пиелонефрит. Инфекционный процесс в почках сопровождается повышением температуры тела, ноющими болями в пояснице, ухудшением общего самочувствия.
  • Цистит. Воспаление в мочевом пузыре характеризуется учащением позывов в туалет, ноющими болями внизу живота. Температура и общее самочувствие чаще остаются нормальными.
  • Уретрит. Поражение уретры характеризуется резью и болью при мочеиспускании. Часто при этом можно услышать такие характеристика от женщин: «лезвием ножа кто-то режет» или «колет иголками очень больно».
  • Мочекаменная болезнь. Приступ характеризуется нестерпимой болью в пояснице и внизу живота и протекает без повышения температуры. Такие симптомы вызывают мелкие камешки, проходя по мочеточникам и раздражая их. При этом в моче могут появляться капельки крови из-за травматизации эпителия мочевыделительных путей.

Если у женщины повышены лейкоциты в моче, а также обнаружены бактерии, но отсутствуют какие-либо жалобы, устанавливается диагноз «Инфекция мочевыделительных путей (ИМВП) с бессимптомным течением». При этом назначаются антибиотики. Если же определяются только бактерии (бактериурия) или только лейкоциты, проведение антибактериальной терапии тоже необходимо.

При обнаружении небольшого количества лейкоцитов (до 10) в моче можно просто пересдать анализ с тщательным соблюдением всех рекомендаций. Если новое исследование будет в пределах нормы, повышение было артефактом. Для детального обследования и подтверждения воспалительного процесса назначаются следующие анализы.

  • По Нечипоренко. Для сдачи необходима средняя порция мочи, в которой вычисляется количество разных клеток. В норме лейкоцитов должно быть до 2000 в одном миллилитре, эритроцитов — до 1000, а цилиндров — до 20.
  • Посев на флору. Данное исследование позволяет определить количество микробных тел в 1 мл мочи, а также идентифицировать возбудителя, выявить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам. Посев мочи на флору помогает подобрать наиболее эффективную схему лечения воспаления мочевыводящих путей. В норме допускается до 10 тыс. бактерий в миллилитре мочи.

Вне беременности нормальное количество белых кровяных клеток варьирует от 4 до 9 млрд в 1 л. При этом даже незначительное превышение верхнего уровня считается одним из признаков воспаления.

Но, как видно из следующей таблицы, во время вынашивания показатели нормы другие — верхняя граница смещается вверх. Обусловлено это усилением кроветворения в этот период и перераспределением лейкоцитов из тканей в кровеносное русло.

Данные механизмы необходимы для нормального протекания вынашивания, защиты малыша от инфекции, преждевременных родов.

Таблица — Нормы белых клеток крови по триместрам (идеальное значение и диапазон нормы)

Параметры1 триместр2 триместр3 триместр
Общее количество лейкоцитов, 10 в 9 степени /л10,2 (4-12)10,5 (4-15)0,4 (4-15)
Нейтрофилы, %66 (40-80)69 (40-80)70 (40-80)
Базофилы, %0,2 (0-1)0,2 (0-1)0,1 (0-1)
Эозинофилы, %1,7 (0-5)1,5 (0-5)1,5 (0-5)
Лимфоциты, %27,9 (18-44)25,3 (18-44)25,2 (18-44)
Моноциты, %3,9 (1-11)4,0 (1-11)4,5 (1-11)
СОЭ, мм/часдо 24до 45до 52

Увеличение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитоз) может наблюдаться и при физиологических состояниях, и при патологии. В норме лейкоцитоз может быть выявлен в следующих случаях:

  • после насыщенного перекуса;
  • после физической нагрузки (миогенный лейкоцитоз);
  • после длительного нахождения на солнце или в холоде;
  • в условиях повышенного стресса;
  • если удалена селезенка;
  • у курильщиц;
  • на фоне токсикоза и гестоза;
  • накануне и в процессе самих родов.

Уровень лейкоцитов в крови чувствителен к внешним воздействиям на организм, поэтому важно правильно подготовиться и сдавать анализы в самое благоприятное время.

Основные причины патологического лейкоцитоза следующие.

  • Инфекционные заболевания. Любая вирусная или бактериальная инфекция приводит к изменению общего анализа крови и повышению лейкоцитов. Это может быть грипп, ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, синусит, отит, тонзиллит (ангина), рожистое воспаление, фурункулы. При этом часто количество эритроцитов и гемоглобина несколько падает до момента выздоровления. Это «анемия воспаления», лечить которую не нужно, так как показатели восстанавливаются самостоятельно. Во время беременности важно выявить инфекцию и провести радикальное лечение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий для плода.
  • Заболевания крови. Хронические лейкозы, а также впервые выявленные во время вынашивания острые лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы тоже могут приводить к лейкоцитозу. Для уточнения диагноза проводится биопсия лимфатических узлов или пункция костного мозга.
  • Системные неинфекционные заболевания. Такие недуги, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка вызывают повышение разных фракций лейкоцитов.
  • Аллергические проявления. Сезонные обострения или другие провоцирующие моменты могут быть причиной роста в крови эозинофилов и общего числа лейкоцитов.

Снижение уровня

Пониженные лейкоциты в крови при беременности — признак плохого иммунного ответа. Это состояние (лейкопения) может возникать в следующих случаях.

  • Инфекционные болезни. Такие патологии, как тиф и паратиф сопровождаются снижением количества лейкоцитов.
  • Снижение образования в костном мозге. При воздействии на костный мозг цитостатиками (препаратами, угнетающими деление клеток), другими серьезными лекарствами, радиоактивным облучением количество образующихся лейкоцитов уменьшается. А поскольку продолжительность жизни некоторых форм белых кровяных клеток составляет всего несколько часов, это неизбежно ведет к лейкопении.
  • Онкологические процессы. Лимфома Ходжкина характеризуется снижением количества лейкоцитов на фоне увеличенных групп лимфатических узлов (например, на шее, в подмышечной впадине). Во время беременности болезнь может впервые проявиться.
  • Иммунодефицитные состояния. ВИЧ — одна из причин лейкопении. Во время вынашивания кровь на ВИЧ сдается дважды. Часто болезнь во время беременности выявляется уже не на первой стадии. Также лейкопения характерна для туберкулеза. Кроме того, она может возникать и при других инфекционных заболеваниях. В этом случае недостаток лейкоцитов будет свидетельствовать об истощении иммунитета. Часто такое бывает при сепсисе и других тяжелых состояниях, в том числе, при анафилактическом шоке, менингите.

Дополнительные исследования

Для того чтобы отслеживать показатели крови во время вынашивания, достаточно регулярно сдавать общий анализ.

Он может быть кратким (только лейкоциты, эритроциты и гемоглобин), но лучше проводить развернутое исследование с определением всех форменных элементов и их процентного соотношения.

При воспалительных заболеваниях проводиться динамическое исследование с интервалом в три-семь дней.

При возникновении отклонений дополнительно могут назначаться следующие исследования:

  • пункция костного мозга и лимфатических узлов;
  • биохимический анализ крови.

Клинически изменения в общем анализе крови не всегда проявляются. Яркие симптомы заболевания присутствуют только в случае инфекционных заболеваний.

Вагинальные выделения

При беременности важно определение количества лейкоцитов во влагалищном и цервикальном секрете. Как видно из таблицы, в норме допускается только небольшое их количество.

Таблица — Нормы лейкоцитов в мазке на флору во время беременности

РасшифровкаВ белях из влагалища, в поле зренияВ цервикальном канале, в поле зрения
Норма0-100-30
Пограничные значения10-2030-40
ВоспалениеБолее 20Более 40

Причины

Повышение количества лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки всегда подтверждает воспаление. Особенно опасно сосредоточение инфекции в цервикальном канале, так как это прямой путь к внутриутробному инфицированию малыша. Основные причины следующие.

  • Бактериальный вагиноз. Характеризуется уменьшением количества полезных бактерий — палочек Дедерлейна. При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может перейти в активное воспаление. Женщина может отмечать усиление белей, появляется неприятный «рыбный» запах.
  • Кандидозный кольпит. Во время беременности у женщин часто возникает молочница, даже если раньше от этой патологии они не страдали. Виной тому снижение иммунитета во время вынашивания, что ведет к усиленному размножению дрожжевых грибков. Женщины отмечают при этом появление творожистых выделений, зуд, жжение, покраснение в области вульвы и влагалища. Иногда молочница протекает малосимптомно.
  • Половые инфекции. Чаще всего виновники воспаления во влагалище — половые инфекции. К ним относятся: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, гонорея. Во время вынашивания бывает обострение хронических инфекций: герпетической, цитомегаловирусной, вируса папилломы человека.
  • Эрозия или эктопия шейки матки. При наличии изменений на шейке матки чаще возникает неспецифическое воспаление, которое также требует лечения во время вынашивания.

Дополнительные исследования

Помимо обычного мазка из влагалища и шейки матки, при обнаружении воспалительных изменений рекомендуется пройти полное обследование. Оно включает в себя следующее:

  • полимеразную цепную реакцию (ПЦР) — анализ на основных возбудителей половых инфекций;
  • бактериологический посев — определение чувствительности патогенов к лекарственным препаратам;
  • иммуноферментный анализ — выявляет антитела к половым инфекциям.

Риски

Белые кровяные клетки — основной маркер воспаления. Игнорирование инфекции, даже если она протекает с минимальными клиническими проявлениями, чревато нарушением функции плаценты и развитием воспаления в тканях плода.

Это повышает риск гибели плода на ранних и поздних сроках, вызывает преждевременные роды. Поэтому важно вовремя выявлять патологию и проводить терапию. Назначают антибиотики.

При легком течении инфекции (например, при воспалении влагалища или ИМВП) основное лечение проходит в домашних условиях, и при тяжелых формах — в стационаре. При этом могут использоваться различные формы лекарств:

  • таблетки;
  • свечи;
  • внутримышечные и внутривенные инъекции.

Советы по сдаче анализов

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, важно соблюдать основные правила сдачи.

  • Кровь. Сдавать утром, натощак (не ранее, чем через шесть-восемь часов после еды). Не употреблять жидкость за 30-40 минут до забора крови. По возможности не волноваться.
  • Моча. Тщательно провести гигиену половых органов прямо перед сдачей мочи. Прикрыть вход во влагалище ватой или салфеткой. Собирать среднюю порцию. Использовать стерильную (из аптеки) или прокипяченную тару.
  • Мазки. Воздержаться от половых контактов за сутки. Не мочиться в течение часа. Выполнить гигиену половых органов за шесть-восемь часов до сдачи мазков. Не спринцеваться накануне и не закладывать никакие лекарства во влагалище.

Повышенные лейкоциты — тревожный сигнал, повод для досконального обследования и выяснения причины их появления. Истинное повышение лейкоцитов — признак активного воспаления в организме беременной.

Очаг должен быть устранен, иначе инфекция может привести к опасным последствиям для развивающегося малыша. Однако часто отклонения в анализах появляются вследствие неправильной подготовки к исследованию.

Поэтому очень важно соблюдать правила сдачи крови, мочи и мазков.

Источник: http://kids365.ru/lejkocity-pri-beremennosti/

Все о беременности
Добавить комментарий