На 25 неделе беременности подтекают воды

Подтекание околоплодных вод свидетельствует об осложненном течении беременности. Оно может быть вызвано воздействием различных причин на организм матери. На сроке беременности 25 недель важно определить дальнейшую тактику ведения.

Причины подтекания околоплодных вод

Подтекание вод на 25 неделе беременности может быть обусловлено воздействием различных повреждающих факторов как на организм матери, так и на организм плода.

Как правило, подтекание вод во втором триместре  и их излитие расценивается как признак угрозы прерывания беременности.

Такой маленький срок беременности накладывает отпечаток на последующее ведение, так как обязательно необходимо взвесить все возможные риски, чтобы не подорвать здоровье беременной женщины и не подвергать ее жизнь опасности. 

Причины подтекания вод на этом сроке беременности могут быть связаны с воздействием следующих факторов:

• развитие инфекционного поражения либо в стенке матки, либо в нижнем полюсе плодного пузыря на фоне воспалительного процесса во влагалище и/или шейке матки;
• истмико-цервикальная недостаточность, которая создает хорошие условия для инфицирования плодного пузыря, так как нарушена запирательная функция шейки матки;
• гормональные нарушения, которые включают в себя гиперандрогению, которая также приводит и к иммунным нарушениям, и к развитию истмико-цервикальной недостаточности и т.д.

Подтекание во втором триместре все же чаще всего связано с наличием урогенитальной инфекции, которая запускает каскад патологических изменений в фетоплацентарной системе, которые приводят к излитию вод и развязыванию регулярной родовой деятельности. Таким образом, подтекание вод: причины этого состояния в 25 недель следует рассматривать как инфекционные и относиться к этому осложнению как инфекционному.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Как определить подтекание вод при беременности? Это очень актуальный вопрос для многих женщин. Во-первых, диагностика основывается на симптомах подтекнаия околоплодных вод. А во-вторых, на использовании специального теста для определения околоплодных вод.

Подтекание вод на 25 неделе может быть либо одномоментным, либо постепенным. Вытекающие воды могут быть либо светлыми, либо зеленым, вплоть до темно-коричневых. Симптомы подтекания околоплодных вод также включают в себя проведение специальных функциональных проб. Выполнить их достаточно просто.

Наиболее часто используется кашлевая проба. Для этого просят женщину покашлять, предварительно введя во влагалище двустворчатое зеркало. Если из цервикального канала выделяются водянистые выделения, то это свидетельствует о разрыве плодного пузыря. Таким образом, околоплодные воды, подтекание: симптомы этого состояния легко могут быть распознаны акушером-гинекологом.

Однако бывают ситуации, когда это сделать вышеперечисленными методами не возможно или визит к врачу не представляется возможным.

Как определить подтекание вод при беременности в этом случае? На помощь приходит тест для определения подтекания вод. Он прост в применении и абсолютно безопасен, как и тест на беременность.

К слову сказать, выпускается той же медицинской компанией, что и мочевой гравидарный тест.

Принцип действия теста для определения подтекания вод основан на разности кислотности влагалищного содержимого и амниотической жидкости. В норме влагалищное содержимое более кислое, по сравнению с околоплодными водами.

Если имеется разрыв плодных оболочек, то индикаторная полоска, строенная в саму тест-систему, становится зелено-голубой вместо желтой. Также этот тест позволяет отличить выделения из влагалища и околоплодные воды от мочи.

Благодаря разработке этого теста, диагностика излития околоплодных вод значительно упростилась.

Поэтому теперь при таком состоянии, как беременность, подтекание вод, как определить его не составляет труда даже женщине, которая может этим заниматься в домашних условиях.

Если тест оказывается положительным, то она сможет своевременно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь развития различных осложнений.

Для проведения этого теста необходимо наклеить прокладку на трусики, как только она станет влажной, то можно проводить исследование. Для этого ее помещают в специальный футляр, где она выдерживается в течение получаса, а затем оценивается результат.

Определение дальнейшего ведения беременности

Жизнеспособность плода после 22 недель гестации определяет две тактики ведения беременности при подтекании вод во втором триместре. Однако при этом следует помнить об инфекционном начале заболевания, что следует обязательно учитывать, так как недооценка всех факторов риска способна привести к генерализации инфекции с развитием тяжелого состояния беременной женщины.

Если инфекционный риск минимальный, то есть причина подтекания вод не связана с активацией урогенитальной инфекции, то возможно пролонгирование беременности. Однако женщину обязательно надо предупредить обо всех возможных осложнениях. Они касаются как материнского организма, так и состояния плода/новорожденного.

Осложнения при подтекании вод на 25 неделе включают в себя:

• развитие хорионамнионита (воспалительный процесс в плаценте и плодных оболочках);
• внутриутробное инфицирование плода и новорожденного;
• рождение глубоко недоношенного ребенка, который угрожаем по развитию детского церебрального паралича, слепоты, глухоты и т.д. Это все связано с незрелостью многих его органов и систем, которые еще не готовы к внутриутробной жизни. Особенно это касается сурфактанта – вещества, предотвращающего спадение легких на выдохе. На этом сроке его содержание ничтожно мало, поэтому такие дети угрожаемы по развитию тяжелой дыхательной недостаточности.

Таким образом, подтекание околоплодных вод на 25 неделе беременности создает серьезную угрозу для ее пролонгирования. Требуется детальное обследование и оценка всевозможных рисков для принятия окончательного решения о том, как вести в дальнейшем такую беременность. 

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/podtekanie-vod-na-25-nedele-glavnoe---vovremya-opredelit.html

Воды отошли на 25 неделе беременности

Елена → 18.11 в 11:11:15

Конечно, беременность надо было сохранять,славу богу и наша страна дожила до того ,что сейчас врачи продлевают беременность без вод от недели до месяца в среднем,конечно нужен мониторинг ребенка и крови матери на лейкоциты. Сестра сейчас лежит в такой ситуации уже 2 недели ,Молимся чтоб всё было хорошо ,завтра у неё 34 недели.

Марина → 12.01 в 01:01:46

Девчёнки,что за бред?У моей подруги в 7,5 месяцев начили отходить воды,сейчас у неё 20 мл околоплодных вод. Она лежит на сохранении,капают,колят уже прошла неделя. Вместе с ней лежит девочка,которая на сохранении уже 2 месяца. Всё возможно,главное,чтобы врач был толковым.

Возможно необходимо было для сохранения беременности симптоматическое лечение и прием необходимых для поддержания и укрепления плаценты и плода комплекса витаминов группы В, препарата Актовегин, Хофитол, железосодержащие препараты, возможно улучшили бы положение.

Если уже воды отошли, то это идет речь о родах, а не о сохранении беременности. Ведь ребенок лишается околоплодной жидкости, фактически всего, что его питает. После отхождения вод – только уже роды.

Есть очень много нежелательных случаев и опасных ситуаций, если роды случаются на 8 месяце беременности. На поздних сроках необходимо быть особенно начеку и не подвергаться внешним нежелательным факторам (стрессы, физические вмешательства). По рекомендации врача надо ложиться на сохранение.

Когда отошли воды, это означает, что начались роды. Какое сохранение беременности может быть в этом случае? Преждевременные роды – это не очень хорошо, но другого выхода у вас просто не было. Все будет нормально.

Отходят воды 26 неделя беременности. Какой процент выживания, и дальнейшего развития малыша

Отходят воды 26 неделя беременности. Какой процент выживания, и дальнейшего развития малыша. Вчера вечером отвез жену в больницу, начались периодические боли в области живота. Сегодня утром супруга позвонила и сказала что отходят воды. В данный момент врачи решают что делать. Подскажите пожалуйста возможно ли спасти жизнь малыша. Месяц назад вес был ровно 500гр

Только что позвонила, сказала увезли на роды. Наверное остается только молится.

В 17.05 Родила сына, вес 790гр. сейчас на искусственной вентиляции легких, сам дышать пока не может. Подскажите пожалуйста кто что знает, какой должен пройти срок, или какой должен набраться вес, или что должно произойти, чтобы степень риска смерти была не такой высокой. Заранее вам спасибо за советы, поддержку, просто кроме вас, мне не у кого спросить.

Вчера 12 апреля, малыш начал самостоятельно дышать, анализы крови показывают что все жизненные показатели пошли в верх, значит пока все хорошо. МОЛИМСЯ.

Сегодня 10.04 малыша рискнули перевезти в областную специализированною клинику, а ето 90км езды. всю свою долгою дорогу, держался как реальный мужик. Желания жить у него очень огромное, я надеюсь все будет ок. Ведь космонавты не сдаются, а Захар (наверно такое имя будет носить мой сын) родился 12.04г. День космонавтики. УРА.

• все будет зависить от таго на сколько малыш хочет жить. но с нашей мед. скорее не спасут. скорее что то не так с плацентой. так как на этом сроке ребенок должен весить больше. тут одно другое сейчас потянет. в 29 нед. ребенок весить от 1500-1800..надо проблему выяснить а у нас этого делать не любят

ТЫ НАМ НАПИШИ КОГДА РОДИТ. 11

• Шансы, конечно, есть, но не высокие. По идее, врачи должны пролонгировать беременность сколько смогут, провести антибактериальную терапию, чтобы исключить инфицирование плода.

  такое в практике встречается, к сожалению.

• Наши врачи говорят, что таких детей спасают, у нас специальный роддом есть для преждевременных родов и там все оборудование для недоношенных детей. Так что, верьте в лучшее, все у вас будет хорошо!
• Если роды предотвратить не смогут -то выходят или нет малыша будет зависеть от условий роддома, его оснащенности и врачей. Я в палате лежала с женщиной -она родила в 20-21 неделю, мальчика выходили.
• шансы есть! все будет хорошо! главное верьте!
• Родит, спасут. Всё нормально.
• В передаче Здоровьепоказывали случай, что выходили ребенка 500гр, причем еще и операцию на сердце делали этой крохотульке!) ничего, все хорошо будет! сходите лучше в церковь
• У знакомой была такая ситуация, девочка родилась в 26 недель, после отпровили в обл. детскую, там после месячного выхоживания, всё нормально стало, сейчас ребёнок учится в 3 классе Всего вам доброго, до хронит вас бог..
• Если воды стали отходить, то уже ничего невозможно сделать. Единственный выход -рожать. Если роддом с современным оборудованием, то всё у вас будет хорошо, так как врачи научились с нужной аппаратурой выхаживать детей с 25 недели.
• Блин, я так расстроена вашим вопросом, у самой 25 недель. А какой город? Обязательно отпишитесь потом, как всё прошло. Буду молиться за вашего ребёнка!
• да. Действительно остается только молиться. Чем же вызваны преждевременные роды? Нервничала что ли на кануне? Могут выходить, но будет ли здоров по нервной системе-это еще тот вопрос!
• Вообще сейчас выхаживают от 21 недели и весом более 500 грамм, но все зависит от ребеночка. Верьте в него. Молитесь за него.
• молись. молись Николаю Чудотворцу. Божьей Матери, обещай много свечек, обещай то, что ТОЧНО сделаешь! Бог даст -выживет. нет -на то его воля. может вы что не так делаете в жизни?
• шанс, разумеется, есть. у меня подруга близняшек своих родила на 25 неделе. забавные малыши, симпатичные и умненькие. правда, пришлось в больнице полежать, усиленный уход, массажи и т. п. не теряйте надежду!
• ну вообще говорят что врачи спасают таких крошек, УДАЧИ. Здоровья малышу. и маме. не волнуйтесь, все будет хорошо
• шанс есть всегда, надейтесь на Господа и на умение врачей.
• у знакомой воды начали отходить тоже в 26 недель Врачи пытались как могли оттянуть процесс, но девочка ждать уже не хотела и родилась выходили 3 месяца под колпаком лежала скоро уже годик отмечать будим)))
• с хорошим оборудованием и персоналом есть все шансы на выживание
• Я лежала в роддоме с девушкой, у которой тоже раньше срока начали воды отходить. Ей давали какой-то препарат, чтобы подавлять отхождение вод и родовую деятельность.
• если у вас в городе не один роддом, узнавайте где есть специализированное оборудование, что бы если что быстро малыша перевести и маму под контроль специалистов, можно это узнать у врача у которого стояла на учёте. главное не теряйте надежду. у нас в городе таких масипусек выхаживают.
• да, сейчас выхаживают таких маленьких. Уверена, все в порядке будет) Сил Вам!

Отошли воды раньше срока

Преждевременный разрыв околоплодной оболочки является серьезным осложнением беременности, которое сопровождается нарушением целостности пузыря и характеризуется подтеканием или массовым излитием околоплодных вод на любом сроке беременности.

Причины преждевременного отхождения вод

Факторов риска и причин раннего отхождения вод, они до конца не изучены и нельзя ответить с точностью, какая именно из них является провоцирующей. Ниже приведены подтвержденные и наиболее частые факторы риска:

• наличие в минувшем одной или нескольких беременностей заканчивающихся преждевременным отхождением околоплодных вод. Самый показательный фактор, вероятность того что очередная беременность закончится тем же, составляет примерно 23%;
• воспалительные и инфекционные процессы половых путей. Очаг воспаления образует на стенке пузыря своего рода слабое пятно , со временем на его месте может возникнуть разрыв или трещина;
• истмико-цервикальная недостаточность. Выпячивание пузыря в просвет расширенной шейки матки может привести к легкому инфицированию ее стенок, и как следствие, разрыву;
• инструментальные медицинские вмешательства. Биопсия хориона и амниоцентез. Вопреки мифам, осмотр с помощью зеркала, половой акт и влагалищное исследование не способны спровоцировать разрыв плодного пузыря раньше времени;
• сильное изменение объема околоплодных вод – маловодие, многоводие;
• травмы. Сюда можно отнести, как падение, так и непосредственную травму живота;
• многоплодная беременность.

Диагностика преждевременного разрыва пузыря

Имеется множество диагностических методик, направленных на определение разрыва оболочки. К ним относится и мазок на околоплодные воды, и гинекологический осмотр, и всевозможные тесты на определение кислотности влагалища, но они все уже спустя час после разрыва пузыря являются малоинформативны.

На их результате могут сказаться примеси крови, мочи, спермы и они показывают высокий процент ошибки от 20 до 40, как ложноотрицательных, так и ложноположительных, что крайне много и чревато.

Во втором случае это приводит к ненужной госпитализации, родостимуляции и медикаментозной терапии, а в первом всем перечисленным осложнениям, которые характерны для преждевременного выхождения околоплодных вод, что может привести к серьезным последствиям.

Источник: http://www.babycoun.ru/25-nedel/vody-otoshli-na-25-nedele-beremennosti.html

Как понять что подтекают воды при беременности?



Изменения гормонального фона, которые происходят в женском организме во время беременности, влияют на все, в том числе и на характер выделений из половых органов. Со школьного курса биологии каждая из нас знает, что в норме они не должны иметь цвета и запаха, однако, оказывается, это еще не все.

При беременности, они должны оставаться именно выделениями, а не каплями подтекающей амниотической жидкости. Как отличить одно от другого и как понять, что подтекают воды при беременности? Об этом и поговорим.

Признаки подтекания вод: как заподозрить

О том, какую роль играют околоплодные воды сказано немало. Это и барьер, и защита, и средство обитания для малыша, поэтому за их состоянием, точнее, за отсутствием признаков их подтекания, следует внимательно следить. На каком сроке они могут подтекать? На любом, причем подтекание не всегда существенное, массивное. Иногда все происходит по капельке.

Проще всего на поздних сроках, особенно перед самым родоразрешением. Там зачастую воды выходят стремительно: пузырь разрывается, а его содержимое резко выливаются. В общей сложности выходит около стакана жидкости, поэтому спутать этот процесс с чем-то другим очень сложно.

На ранних сроках обычно все по-другому: подтекание настолько незначительно, что ему порой не придают значения, ведь оно смешивается с естественными выделениями.

Усугубляет ситуацию и то, что во время самой беременности количество этих выделений увеличивается. То есть, женщина, будто постоянно ощущает влагу на белье, вследствие чего перестает обращать на это внимание, а зря.

Состояние коварно и чревато серьезными последствиями.

Как проверить, не подтекают ли воды? В идеале, сделать это можно только с помощью специальных тестов, анализов, проведенных в лабораторных условиях. Но есть и способы, при которых наличие проблемы можно заподозрить. Присмотритесь к себе. Если Вы заметите, что при смене положения тела, во время чихания, кашля количество выделений несколько увеличивается, пора к врачу.

Заподозрить неладное следует и, увидев на простыне после сна мокрое пятно. Такое случается во втором или третьем триместре, когда количество амниотической жидкости достаточно большое.

Кстати, ощущая подтекание при кашле или чихании, не спешите паниковать. У женщин, особенно после 30 лет, могут слабнуть мышцы, вследствие чего развивается незначительное недержание мочи.

Приятного мало, но по сравнению с последствиями, которые случаются из-за подтекания околоплодных вод, это просто банальная неприятность.

Наконец, стоит отметить, что и врач на приеме может выявить проблему. На мысли о плохом его натолкнут капли в области заднего свода влагалища. Если они есть, берется мазок и дальнейшее исследование проводится в стенах лаборатории.

Как понять, что подтекают воды в домашних условиях

Подтекание – это проблема, при которой в отдельных случаях могут рекомендовать даже прерывание беременности. Именно поэтому следить за собственным здоровьем нужно очень внимательно. Как? Для начала на весь период беременности лучше отказаться от яркого, соблазнительного (следует читать: бикини, стринги) белья. Просто потому, что на них следов не видно.

Другое дело – обычные хлопковые белые трусики. Как определить с их помощью наличие проблемы? При подтекании на них всегда будет мокрое пятно, которое, разумеется, по цвету является чуть темнее цвета самого белья.

Если срок перевалил за первый триместр, дело может быть настолько серьезным, что от лишней влаги не спасет даже ежедневная прокладка. Заподозрили такое у себя? Нужно немедленно к врачу.

Как еще узнать, подтекают ли воды? Есть несколько способов:

• Обычный, домашний. Это самый простой вариант, при котором нужно выделить 20 – 30 минут свободного времени, опорожнить мочевой пузырь, даже если позывов к мочеиспусканию особо не было, а затем лечь на постель, предварительно подстелив белую хлопчатобумажную простынку. Если через 15 – 20 минут на ней появились пятна, исключать наличие подтекания не стоит.
• Домашний, но более точный. Недостаток первого способа заключается в том, что воды в таких условиях легко спутать с обычными выделениями. Чтобы убедиться в своих догадках, нужно брать аптечный амнитест. По сути, он представляет собой набор из прокладки или полоски, пропитанной особой жидкостью, и инструкции по применению.

Как это работает? Все просто: в идеале, у будущей мамы среда кислотная, в то время как воды имеют нейтральную. Следовательно, тест реагирует на наличие нейтральной среды и свидетельствует о подтекании, если окрашивается в зелено-голубой цвет. На мочу и на выделения он, конечно же, не реагирует.

Обратите внимание! Наличие влаги на простыне или подтверждения на тесте – это еще не приговор, и вот почему. В первом случае у женщины может увеличиваться количество влагалищных выделений, которые затем дадут мокрое пятно. Правда, можно попытаться отличить их по характеру.

• Воды, как правило, прозрачны и очень напоминают обычную воду (по консистенции). Исключения составляют случаи, когда у них присутствует выраженный или невыраженный желтоватый, коричневатый оттенки. Они свидетельствуют о наличии инфекционного процесса и требуют немедленной госпитализации.
• Выделения – густые, белесые или слизистые. Опять же, могут быть исключения в виде придания им других характерных оттенков, но об этом стоит немедленно сообщить врачу, ведь под угрозой – здоровье младенца.
• С мочой и так все понятно: она желтоватая и со специфическим запахом.

Аптечные тесты могут врать. Случается это, когда под воздействием определенных условий происходит смена влагалищной среды. Например, при наличии инфекции кислотная среда меняется на щелочную или нейтральную.

В любом случае, достоверность обоих методов – около 80 %. Их можно применять, но верить их безоговорочно и, тем более, паниковать, не нужно. Лучше просто обратиться к специалисту и тот назначит анализы, при которых можно точно получить достоверные результаты.

Чем опасно подтекание вод?

Заподозрили у себя подтекание и все еще думаете, что делать? Немедленно звонить гинекологу. Знаете почему? Оказывается, преждевременное подтекание (на сроке до 37 – 38 недель до начала родов) – это прямая угрозу здоровью и жизни малыша. И убедиться в этом несложно, проанализировав функции околоплодных вод.

Они:

• Защищают кроху от инфекций. Если воды изливаются, значит, в пузыре есть микротрещины, нарушившие его герметичность, стерильность среды, а это уже риск попадания внутрь инфекции, вирусов, грибов из половых путей матери.
• Исключают риск сдавливания пуповины, тем самым обеспечивая свободный ток крови. Если он затруднен, возникает гипоксия, или кислородное голодание. Оно может повлиять на развитие нервной системы плода.
• Защищают от механических повреждений при падениях, ушибах, толчках в живот.
• Обеспечивают синтез химических веществ, служат средой для обмена биологически активных веществ между матерью и ребенком.

Нужно ли говорить о том, что излитие околоплодных вод ставит под удар все функции, выполняемые ими, а вместе с ними – и здоровье крохи.

Профилактика и лечение

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач выясняет, почему подтекают воды. Тем более что причин немало. Среди них:

• Инфекция. Под ее воздействием шейка матки быстрее созревает, а это значит, что выделяются ферменты, которые приводят к расслойке плаценты и размягчению стенок пузыря. Нужно ли говорить о том, что при недоношенной беременности состояние опасно развитием гипоксии в родах, появлением массивного кровотечения.
• Предлежние плода (или неправильное положение), узкий таз. Подтекание по этой причине обычно выявляют в первом периоде родов. Плохо ли это? Спросите у роженицы, которой из-за этого придется дольше «наслаждаться» процессом в условиях медленного раскрытия шейки матки, а то и вовсе пойти на КС.
• Шеечная недостаточность. Диагностируется у каждой четвертой и приводит к выпячиванию пузыря и повышенной его уязвимости. Вследствие этого оболочки могут разрываться при малейшем механическом воздействии.
• Вредные привычки и хронические заболевания у беременной (малокровие, дистрофия).
• Многоплодная беременность, аномалии развития матки (укороченность, истмико-цервикальная недостаточность и прочее).

При терапии стараются убрать причину подтекания, но прежде всего, смотрят, сколько времени прошло с момента надрыва оболочек, делают УЗИ, чтобы узнать состояние плода.

На малых сроках, если подтекание незначительно, чаще всего просто ждут. Женщине назначают постельный режим, а при необходимости и специальные препараты, чтобы отсрочить наступление схваток и самих родов. Цель – пережить срок в 35 – 36 недель, после которого ребенок становится жизнеспособным и может сам дышать.

Попутно могут назначать антисептическую обработку слизистых, чтобы исключить инфицирование. Если воды вышли полностью, а безводный период был не дольше 6 часов, выписывают антибиотики.

При подтекании на сроке в 39 – 40 недель стимулируют.

Отзывы тех, у кого было

Мамы часто делятся своими историями на форумах. Вот некоторые:

«Подтекали воды на 41 неделе. Я не знала, что такое возможно, в итоге пришла на осмотр, когда малышка была уже сутки без воды. Закончилось все хорошо, так как вовремя увидели».

«Замечала мокрое пятно в 25 недель. Спросила у врача, могут ли подтекать воды. Он отправил на анализы, после чего попала на сохранение. Но сейчас воспитываю сынишку».

«Меняла по 2 – 3 ежедневки в день. Начитавшись о подтекании, сделала тест и не ошиблась: проблема была».

Кстати, прогнозы при патологии благоприятны, однако важно вовремя ее выявить. Милые мамы, следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/podtekayut-vody-pri-beremennosti.html

Подтекание



До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу.

Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки.

Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий.

Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
2. Преждевременное — излитие околоплодных вод до начала родов;
3. Раннее— подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки;
4. Запоздалое — излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
5. Высокий разрыв плодных оболочек — разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных водпри недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

1. Защита от инфекции, которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
2. Предотвращает сдавливание пуповины, тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
3. Механическая — защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
4. Является биологически активной средой, в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
3. Механическая травма во время беременности;
4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
5. Многоплодие и многоводие;
6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

ВажноЕсли произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к.

во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке.

Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

Признак	ОколоплодныеВоды	Выделения влагалища	моча
Длительность подтекания	Постоянно, до рождения ребенка	—	—
Консистенция выделений	Жидкая	Более густая, сметанообразная	жидкая
Запах	Своеобразный запах вод	В зависимости от характера выделений	Запах мочи
Цвет	Прозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь!	Беловатый	Желтоватый

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование.

Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка).

Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность.

При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) — предварительно создают гормональный фон для ее созревания.

Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят операцию кесарева сечения. Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода.

За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
2. Женщина соблюдает постельный режим;
3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка (КТГ— сердечная деятельность, УЗИ, доплерометрия-оценка кровотока, шевеления плода) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
2. Развитие инфекционных осложнений у матери ( хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит — воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
3. Преждевременные роды;
4. Слабость родовой деятельности.

Раннее подтекание околоплодных вод

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

Чем опасно ПОВ?

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

• Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
• Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
• Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
• Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель.

При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов.

Следовательно, своевременное обращение к специалистампозволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

Отзывы о подтекании околоплодных вод

На различных форумах будущие и молодые мамочки обсуждают проблемы подтекания околоплодных вод. Все они считают его серьезной проблемой, при которой следует действовать незамедлительно. При преждевременном, обильном излитии жидкости необходимо вызывать «скорую» отправиться на лечение в стационар.

Многие советуют при подтекании вод предварительно провести тест Амнишур, считая его достаточно достоверным. По их мнению, это сбережет время на обследование в клинике и позволит избежать ненужного лечения медикаментами.

Делясь подробностями своих проблем, беременные обмениваются мнениями относительно способов распознавания ПОВ, узнают, где можно приобрести те или иные специальные тесты.

Главное, в чем сходится эта аудитория, что подтекание вод грозит для малыша осложнениями, и в одиночку с этой серьезной проблемой не справиться.

Чем раньше подключить специалиста, тем больше вероятность благоприятного исхода беременности.

Источник: http://baby-calendar.ru/plod/okoloplodnye-vody/podtekanie/