Кетоны норма в моче при беременности

Содержание
  1. Кетоны при беременности
  2. Диагностика
  3. Аномальное количество ацетона в мочевой жидкости
  4. Симптомы
  5. Почему появляются кетоны при беременности?
  6. Лечение
  7. Лечим беременных – Доктор Комаровский:
  8. Кетоны в моче при беременности
  9. Причины появления кетоновых тел в моче
  10. Нормальные показатели
  11. Кетонурия и гестоз беременных
  12. Способы диагностики
  13. Заключение
  14. Кетоновые тела в моче при беременности: что означают, отклонение и норма
  15. Что это
  16. Что означают кетоны в моче беременной
  17. Кетоновые тела при беременности: норма
  18. Причины повышения
  19. Кетоновые тела в моче: как обнаружить
  20. Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях
  21. Что делать, если кетоновые тела в моче повышены
  22. Кетоновые тела при беременности: лечение
  23. Как убрать кетоны самостоятельно
  24. Чем грозит повышенный уровень кетоновых тел в моче
  25. Кетоны в моче при беременности: норма, причины и опасность повышения
  26. Диагностика и норма при беременности
  27. Причины повышения показателя
  28. Признаки и опасность для плода
  29. Как нормализовать уровень кетонов в моче?
  30. Кетонурия при беременности — веский повод обратится к врачу за помощью
  31. Что такое кетоны и как образуются
  32. Норма при беременности
  33. Причины повышенных показателей
  34. Методы диагностики
  35. Рекомендации по снижению концентрации кетонов
  36. При каких заболевания появляются кетоновые тела в моче при беременности?
  37. Причины появления патологии
  38. Ранний токсикоз
  39. Кетонурия на фоне сахарного диабета
  40. Диабетическая кетоацидотическая кома
  41. Лечебная тактика

Кетоны при беременности

Кетоны норма в моче при беременности
Лучшие врачи по рейтингу

Марков Сергей Валерьевич

Уролог Проктолог

Стаж 23 год.

8.8
рейтинг

Пация Гела Бидзинович

Андролог Онколог

Стаж 14 год.

8.9
рейтинг

Воротникова Ирина Валентиновна

Венеролог Дерматолог

Стаж 42 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Часто женщины удивляются большому количеству анализов мочи, которые они должны периодически сдавать во время беременности. Тем не менее все девять месяцев вынашивания ребенка не следует упускать из виду любые изменения в организме.

Если по результатам анализов выявлены кетоновые тела в моче – что это значит при беременности?

В большинстве случаев небольшое их количество считается нормой, однако повышенная концентрация может привести к серьезным последствиям и осложнениям как для мамы, так и для ее будущего малыша.

Организм обычно использует углеводы для производства различных химических веществ и микроорганизмов. При недостаточном количестве сахара в процессе метаболизма используется жир. Если такая патология продолжается длительное время, она приводит к образованию побочного продукта, называемого кетонами, которые выводятся из организма вместе с мочой.

Кетоновые тела в моче при беременности могут возникнуть из-за потребления высокобелковой диеты или исключения из рациона продуктов, богатых углеводами. Отсутствие адекватного их количества побуждает организм искать альтернативные источники энергии.

Диагностика

Процедура выявления веществ карбонильной группы в экскрециях может быть проверена как в домашних, так и в лабораторных условиях. Одним из простейших типов испытаний является погружение тест-полоски в образец мочи.

Эти специальные бумажки пропитаны абсорбирующей прокладкой с химической субстанцией, которая вступает в реакцию с любым количеством кетоновых тел, присутствующих в урине.

Женщины могут проверить концентрацию ацетона на основании сравнения результирующего цвета тест-полоски с градуированной тенью цветного показателя.

Интерпретация результатов:

  • При значении мочи 1+ – тест отрицательный, приблизительная концентрация кетонов в сыворотке – 0,5-3,0 мг/дл.
  • При значении 2+ – небольшая кетонурия, содержание тел составляет 7 мг/дл.
  • При значении 3+ – умеренная кетонурия, численность равна 30 мг/дл.
  • Показатели 4+ – повышенная норма ацетонов в мочи.

Для лабораторных исследований необходимо собрать утреннюю мочу. Это связано с тем, что ночью человек не употребляет жидкость и еду, тем самым побуждая организм сжигать жир и производить энергию, которая приводит к появлению ацетона.

Обычный анализ содержимого пузыря исключает наличие ацетона. Норма кетонов в моче при беременности не должна включать органических веществ или их количество может быть минимальным. Наличие кетоновых тел в диапазоне от 15 до 160 мг/дл считается ненормальным.

Аномальное количество ацетона в мочевой жидкости

Аномальное количество кетонов в урине разделено следующим образом:

  • небольшое – меньше 20 мг/дл – может указывать на неправильную диету или токсикоз;
  • умеренное – от 30 до 40 мг/дл – возможно при остром голодании;
  • повышенное – больше 80 мл/дл – появляется при развитии гестационного диабета.

Побочные эффекты

Во втором триместре в урине могут быть обнаружено 3-15 мг органических веществ. Более высокие концентрации часто указывают на следующие осложнения:

  • гестационный диабет – при игнорировании проблемы влияет на развитие плода;
  • болезни почек;
  • постоянное воздействие кетонов повышает риск развития умственной отсталости у ребенка;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • остеопороз, учащенное дыхание и дефицит кальция;
  • диабетический кетоацидоз, который может вызвать диабетическую кому;
  • преждевременные роды.

В дополнение к нормальному уровню гемоглобина будущим мамам следует поддерживать другие жизненно важные параметры. Кетоны имеют кислую среду, и, следовательно, являются опасными при большом количестве.

Увеличение ацетона в жидких экскрементах приводит к повышению содержания кетоновых веществ в крови. Особенно осторожными следует быть женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа и расстройствами пищевого метаболизма.

После четвертого месяца гормоны делают организм устойчивыми к инсулину, что усложняет использование глюкозы и приводит к высвобождению веществ карбонильной группы. Если кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках обнаружены единожды и в минимальных количествах, это не вызывает беспокойства у врача. Однако повторяющие проявления требуют более тщательного обследования.

Симптомы

Признаки и симптомы ацетона в экскрециях варьируются у беременных женщин в зависимости от различных сопутствующих факторов. Чаще всего их появление указывает на гестационный диабет, который является серьезной патологией, угрожающей развитию ребенка.

Также следует отметить, что низкие уровни кетоновых тел наряду с такими симптомами, как тошнота и рвота, являются общими для большинства будущих мам. Самый лучший вариант контролировать показатели ацетона – это проходить регулярные исследования во время беременности, что поможет предотвратить развитие аномалий.

Вот некоторые признаки наличия веществ карбонильной группы:

  • чрезмерное потоотделение;
  • усталость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль в животе;
  • постоянное чувство жажды.

Почему появляются кетоны при беременности?

Органические вещества в экскрециях могут возникнуть через различные причины:

длительные перерывы в употреблении пищи;

  • диета с низкоуглеводными или жирными продуктами – будущим мамам необходимо потреблять на 300 калорий больше обычного;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • отравление;
  • потеря углеводов из организма из-за тошноты и рвоты;
  • плохо управляемый диабет;
  • инфекции, вызывающие высокую температуру;
  • стресс;
  • гипертиреоз;
  • нарушения обмена веществ.

Лечение

Если по результатам анализов кетоны в моче при беременности повышены, необходимо получить от доктора соответствующие рекомендации. Они могут быть направлены на выяснения точной причины избыточного содержания ацетона с дальнейшим составлением схемы лечения диагноза.

Беременные женщины более склонны испытывать опасные реакции органических тел в урине. Следовательно, очень часто врачи рекомендуют госпитализацию, чтобы стабилизировать их уровень.

Предотвратить повышение кетоновых тел можно, если придерживаться перечисленных принципов предосторожности:

  • не пропускать приемы пищи;
  • есть нужно через 3-4 часа;
  • перед сном необходимо включать в рацион крахмалистые и богатые белком закуски – белки замедлят усвоение углеводов;
  • длительность сна не должна превышать 9-10 часов.

Беременным женщинам очень важно постоянно проверять уровень кетонов в моче. Вместе с гормональными изменениями могут меняться и потребности в микроэлементах и образе питания. Такой постоянный мониторинг позволяет снизить развитие возможных осложнений и патологий.

Лечим беременных – Доктор Комаровский:

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/ketonyi-pri-beremennosti/

Кетоны в моче при беременности

Кетоны норма в моче при беременности

Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.

Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей.

Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир.

Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела, которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.

Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.

В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.

Причины появления кетоновых тел в моче

Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.

Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.

Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.

Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:

  • дебют впервые возникшего сахарного диабета (гестационного) или декомпенсация ранее существовавшего диабета;
  • нарушения в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз) или повышенная выработка гормонов тканями надпочечников (например, кортикостероидов);
  • болезни почек разной природы (пиелонефрит, в том числе гестационный);
  • тяжелые инфекционные процессы любой локализации;
  • отравление организма, сопровождающееся потерей жидкости (многократные поносы и рвота);
  • ранний или поздний токсикоз.

Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии

Нормальные показатели

Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).

Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.

Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.

Кетонурия и гестоз беременных

Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.

Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:

  • в утренние часы женщину начинает беспокоить тошнота, резко снижается аппетит, от вида или запаха еды может возникнуть рвота;
  • ухудшается настроение, снижается работоспособность, повышается сонливость;
  • вместо физиологической прибавки веса, у беременных наблюдается тенденция к его снижению;
  • учащается частота сердечного ритма, уменьшаются цифры кровяного давления.

Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины

На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.

Способы диагностики

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках – еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.

В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.

Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.

При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.

Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:

  • анализ крови, в том числе биохимический, с определением креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других показателей (при необходимости);
  • определение концентрации глюкозы и сахарной кривой;
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче.

Проведение исследования не требует специальных навыков.

Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети Причины повышенных почечных показателей

Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.

Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.

Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.

Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)

Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.

Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.

Заключение

Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.

Источник: http://2pochki.com/analizy/ketony-moche-beremennosti

Кетоновые тела в моче при беременности: что означают, отклонение и норма

Кетоны норма в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Что это

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Что означают кетоны в моче беременной

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

Кетоновые тела при беременности: норма

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Причины повышения

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

  • Несбалансированное питание (преобладание жирной пищи);
  • Голодание;
  • Диеты, не предусмотренные для женщин, находящихся в интересном положении;
  • Физические нагрузки;
  • Переутомление;
  • Недостаточное потребление воды;
  • Послеродовой период.

Причины патологического характера:

  • Сахарный диабет I или II типа;
  • Истощение поджелудочной железы;
  • Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
  • Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
  • Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
  • Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
  • Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
  • Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
  • Отравления химическими веществами;
  • Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Кетоновые тела в моче: как обнаружить

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

  • рвота, с последующим обезвоживанием;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • сонливость;
  • резкий запах при мочеиспускании;
  • характерный запах ацетона изо рта;
  • выраженная жажда.

Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

  • исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
  • полоску опускают в мочу на 5 секунд;
  • вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
  • исследуемой полоске придать вертикальное положение;
  • учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Что делать, если кетоновые тела в моче повышены

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

  1. Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
  2. Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
  3. Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
  4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
  5. УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Кетоновые тела при беременности: лечение

Прежде чем назначать лечение необходимо выявить причину, приведшую к такому итогу.

Основные способы лечения ацетонемии:

  1. Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
  2. Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
  3. Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
  4. Пероральный прием энтеросорбентов.
  5. Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».
  6. Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Как убрать кетоны самостоятельно

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диете и вести правильный образ жизни.

Чем грозит повышенный уровень кетоновых тел в моче

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

  • Расстройство дыхания;
  • Нарушение кровообращения;
  • Спутанность сознания;
  • Отек головного мозга;
  • Выраженная интоксикация;
  • Криз ацетонемический ;
  • Остановка дыхания;
  • Летальный исход.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Источник: https://kakrodit.ru/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti/

Кетоны в моче при беременности: норма, причины и опасность повышения

Кетоны норма в моче при беременности

Кетоновые тела, кетоны, ацетон — одно и то же вещество, являющееся продуктом обмена веществ. Мониторинг уровня кетонов является важной процедурой, по которой можно судить о протекании беременности. В период беременности высокая концентрация кетонов в моче может привести к интоксикации и отравить будущего ребенка.

Диагностика и норма при беременности

Кетоновые тела – это синоним присутствия в моче ацетона

Кетоновые тела представляют собой продукты обмена, синтезирующиеся в важном органе — печени. Образуются они при расщеплении жиров. В мочу они попадают после фильтрации через почки.

Кетоны в различных формах присутствуют в крови. Если в организм не поступает гликоген, глюкоза, то энергия для мышечной ткани берется кетоновых тел.

При нормальной работе всех органов и систем организма кетоны в моче отсутствуют. Они участвуют в метаболическом процессе, а также расщепляются и удаляются из организма. В период беременности происходит значительная выработка кетоновых тел. При всем этом нагрузка на печень увеличивается.

Способы определения кетоновых тел:

  • Определить присутствие кетоновых тел можно после сдачи анализа мочи. Благодаря такому анализу можно определить не только наличие кетоновых тел, но и биохимические показатели урины.
  • При необходимости в период беременности проводится суточный анализ мочи. Это поможет выявить причины повышения кетонов в моче.
  • Можно определить наличие кетонов в моче в домашних условиях. Необходимо в свежую урину добавить несколько капель нашатырного спирта. Если моча приобрела красный цвет, то это свидетельствует об увеличении кетоновых тел.
  • Определение кетоновых тел в моче определяется с помощью специальной тест-полоски. В мочу лаборант опускает полоску, на который нанесен специальный реактив. Результат определяется и сравнивается по цветной шкале и окрашивании полоски.

По результатам анализа в норме кетоновые тела должны отсутствовать. Допускается незначительное повышение показателя у взрослого до 10 мг/дл.

У беременной женщины концентрация в норме находится в пределах 10-20 мг/дл.

Если в результатах анализа показатель приближается к верхней границе нормы, то это не всегда указывает на патологию. Такая концентрация может наблюдаться, если женщина ведет неправильный образ жизни, употребляет жирные продукты и жареную пищу. Также может наблюдаться такой показатель, в случае раннего токсикоза.

Концентрация ацетона в моче фиксируется на бланке с помощью знаков +/-. Если в моче имеется незначительное количество кетонов, то результат отмечают «+». При «++» или «+++» диагностируют положительную реакцию, а «++++» указывает на значительное повышение кетонов в моче. Отсутствие ацетона в моче обозначается знаком «-».

Если обнаружены в моче кетоны выше нормального значения, то женщина в положении должна пройти тщательное обследование. Следует сдать биохимический анализ крови, исследовать гормональный статус, измерить давление и температуру, провести ультразвуковое исследование.

Причины повышения показателя

Повышенный уровень кетонов может быть следствием неправильного питания или признаком патологии

Повышение уровня кетоновых тел в моче в медицинской практике называется кетонурия. На ранних сроках беременности наличие кетонов в моче обусловлено низким уровнем глюкозы в крови.

При дефиците глюкозы организм начинает искать другой источник энергии. На фоне этого происходит переработка жиров и белков, и ацетон является побочным продуктом обмена.

Во втором и третьем триместре кетонурия может быть следствием гестоза.

Существуют и другие причины развития кетонурии при беременности независимо от срока:

  1. Высокие физические нагрузки.
  2. Водный дисбаланс.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гипертиреоз.
  5. Низко углеводная диета.
  6. Некоторые инфекционные заболевания.
  7. Отравление химическими веществами.
  8. Психоэмоциональные нагрузки.

Увеличение кетонов в моче может быть на фоне травматизации костно-мышечной системы. В результате происходит распад белков и появляются кетоны в моче. Будущей маме рекомендуется поддерживать уровень необходимых микроэлементов (кальций, фосфор, витамин Д и др.), чтобы предотвратить переломы.

Высокое содержание кетонов в моче может быть связано с более серьезными причинами: гормональными нарушениями, онкопатологией, заболеваниями печени, нарушением работы надпочечников.

Признаки и опасность для плода

Данное явление почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой

В большинстве случаев ацетон в моче наблюдается при длительном токсикозе. Гестоз в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям в виде замирания беременности, интоксикации плода, выкидышу или преждевременным родам.

Симптомы кетонурии можно не всегда заметить. Концентрацию ацетона в небольшом количество можно выявить только лабораторным путем.

Характерными признаками кетонурии у беременной являются:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Специфический запах урины.
  • Чувство рвоты.
  • Слабость.
  • Головная боль.
  • Постоянное чувство жажды.
  • Снижение аппетита.
  • Боль в животе.

Следует отметить, что перечисленные признаки наблюдаются только при значительном превышении ацетона в моче и выраженном изменении обмена веществ.

Кетонурия может стать причиной развития гестационного диабета или диабетического кетоацидоза.

Последнее состояние характеризуется тяжелым течением. У беременной наблюдается неукротимая рвота с запахом ацетона, слабость, головная боль, дискомфорт в правом боку.

Высокое содержание ацетона в моче в период беременности может вызвать серьезные последствия для ребенка. Кетоновые тела токсичны для клеток головного мозга плода. На фоне кетонурии может наблюдаться нарушение рН крови малыша и развитие плацентарной недостаточности.

Как нормализовать уровень кетонов в моче?

Правильное и безопасное лечение может назначить только врач!

Лечением должен заниматься только врач после обследования и выявления причины повышения кетонов в моче:

  • Если кетонурия обусловлена физиологическими причинами, то нормализовать уровень кетонов в моче можно путем восполнения водно-электролитного баланса, коррекции питания. Также немаловажно регулярно пребывать на свежем воздухе и нормализовать психоэмоциональное состояние.
  • Чтобы вывести из организма ацетон, следует придерживаться строгой диеты. Запрещается употреблять жареную пищу, консервированные продукты, сладости, цитрусовые. Мясо можно употреблять только в вареном или тушеном виде. В рационе может присутствовать нежирная рыба. Очень полезно обильное питье натуральных соков, морса для восстановления водного баланса.
  • Если высокий уровень кетонов в моче наблюдается на фоне сахарного диабета, то показана специальная диета и постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Сильный токсикоз очень опасен не только для женщины, но и для плода. Чтобы восполнить баланс питательных веществ и предотвратить кислородное голодание плода, необходимо проведение соответствующих мероприятий. С этой целью назначается курс восстановительных капельниц. При необходимости врач может назначить прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель и др.). Такие препараты помогают ускорить выведение ацетона из организма и уменьшить выраженность симптомов.
  • Если причиной кетонурии явились патологии ЖКТ, то проводится этиотропная терапия.

При комплексном подходе к лечению кетонурии и соблюдении диеты можно за короткое время нормализовать ацетон в моче.

Больше информации о кетонурии можно узнать из видео:

Чтобы предупредить повышение кетоновых тел в моче, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий, а именно:

  1. Соблюдать здоровую диету и избегать голодания.
  2. Следить за питьевым режимом.
  3. Спать не менее 8 часов в сутки.
  4. Не подвергать себя сильным физическим нагрузкам.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.
  7. Соблюдать рекомендации гинеколога.
  8. Своевременно сдавать анализы.
  9. Регулярно контролировать сахар в крови при сахарном диабете.

Профилактические мероприятия довольны простые. При соблюдении всех правил удастся предотвратить появление ацетона в моче.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/ketony-v-moche-pri-beremennosti.html

Кетонурия при беременности — веский повод обратится к врачу за помощью

Кетоны норма в моче при беременности

Ацетон или же кетоновые тела в моче при беременности является опасным симптомом, который приводит к интоксикации женского организма, тем самым отравляет будущего ребенка.

При обнаружении в анализе кетоновых тел, потребуется срочная консультация врача для сохранения здоровья плода и матери.

Что такое кетоны и как образуются

Кетоновые тела (ацетон) являются продуктом распада, они попадают в мочу из плазмы крови после того как пройдут фильтрацию через почки. При отсутствии патологических процессов в организме, в общем анализе мочи кетоновые тела выявлены не будут, так как их незначительное количество не улавливается приборами.

Изначально кетоновые тела в различных формах присутствуют в общем токе крови. В процессе метаболизма они нейтрализуются и не отравляют ткани внутренних органов. В кровь ацетон попадает после распада отложения жиров.

При отсутствии поступления извне гликогена или глюкозы, мышечные ткани внутренних органов берут энергию именно из кетоновых тел. Высокая концентрация кетонов в крови и урине является результатом углеводного голодания.

Норма при беременности

Уровень ацетона в моче здорового человека не должен превышать 5-10 мг/дл. У беременных женщин показатели отличаются и составляют 10-20 мг/дл. Если анализ приближается к верхней границе нормы, возможно женщина ведет неправильный образ жизни, употребляет в пищу жирные или копченые продукты либо так проявляется ранний токсикоз.

Если уровень кетонурии достиг 30-40 мг/дл, возможно в рационе не хватает углеводов либо женщина голодает. При достижении отметки 80 мг/дл говорят о гестационном сахарном диабете, требуется немедленное врачебное вмешательство.

Причины повышенных показателей

Повышение ацетона при беременности чревато осложнениями не только для матери, но и для будущего ребенка. Заподозрить кетонурию можно по характерным симптомам: изо рта исходит запах ацетона, специфический запах мочи, физическая слабость, отсутствие настроения.

Провоцирующие факторы повышения концентрации кетонов в урине:

  • гормональный сбой;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • механические травмы мышц и костей;
  • неправильное питание и питьевой режим;
  • токсикоз;
  • ожирение;
  • голодание;
  • заболевание желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение функций печени;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пониженный иммунитет;
  • длительное нахождение в состоянии стресса.

Кетоновые тела в урине могут быть обнаружены при гестационном диабете, это состояние характерно только для беременных и после родов нормализуется либо переходит в сахарный диабет первого или второго типа. В группу риска попадают женщины с лишним весом. Сахар в крови повышается при генетической предрасположенности и при крупном плоде.

Ацетон в мочи является признаком токсикоза (и раннего, и позднего). Токсикоз появляется как реакция организма на сложные физиологические и биохимические метаморфозы.

Помимо изменений лабораторных анализов женщина жалуется на тошноту, рвоту, снижение аппетита. Ацетоуксусная кислота сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, изменением эмоционального фона.

Беременная теряет вес, вместо ее повышения, учащается пульс, понижается артериальное давление.

Поздний токсикоз имеет тяжелые симптомы и является особо опасным для жизни женщины и плода. Наблюдается многократная рвота в течение дня, нарушение сердечного ритма. Кроме ацетона в моче наблюдаются белок и цилиндры, в крови мочевина, билирубин и креатинин. В таком случае врачи рекомендуют стационарное лечение для устранения угрозы выкидыша и даже летального исхода.

Методы диагностики

При ответственном отношении к беременности и постановке на учет в женскую консультацию, анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога, а на поздних сроках каждую неделю. Делается это для своевременного обнаружения патологических процессов и их быстрого купирования.

При обнаружении повышенного ацетона при отсутствии предшествующих заболеваний, анализ сдается еще раз. Чаще всего показатели выравниваются, а причиной ацетоуксусной кислоты являлось употребление определенных продуктов.

Если уровень ацетона находится в пределах 20-40 мг/дл, назначают дополнительные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование сахарной кривой и концентрации глюкозы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза.

При повышении уровня ацетона в моче более чем 40 мг/дл диагностика проводится в условиях стационара.

Контролировать уровень ацетона в моче можно в домашних условиях самостоятельно. В аптеке продаются специальные тест-полоски, которые опускаются в емкость с биоматериалом. Тест расшифровывается следующим образом:

  • крестик – кетоновые тела отсутствуют;
  • + — слабая концентрация;
  • ++ или +++ — высокая концентрация;
  • +++ — критическое повышение ацетона.

Рекомендации по снижению концентрации кетонов

Диета при кетонурии – не просто рекомендация, а обязательная лечебная мера. Правила питания подходят для детей, взрослых и беременных. Можно употреблять в пищу:

  • минеральную воду или компот из сухофруктов (питье должно быть обильным);
  • блюда отварные или приготовленные на пару;
  • каши из круп (рисовые, гречневые, пшенные) без масла и сахара;
  • овощные супы;
  • цветная или брюссельская капуста;
  • запеченные яблоки;
  • картофельное пюре;
  • галетное печенье.

Если состояние нормализуется, то в рацион постепенно вводят диетическое мясо (кролик или индейка), речную и морскую рыбу, молоко и кефир, отварные яйца. Если анализы остаются прежними, то на несколько дней исключают все продукты, оставив только питье. Через два дня можно добавлять овощные супы, фрукты и углеводные салаты.

Главное правило – пища должна должны быть не жирной, легко усваиваться, в блюда не добавляется соль и специи. Из меню необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию, среди них капуста, бобовые, редька.

Йогурт, хлеб, сухари – все должно быть приготовлено в домашних условиях, так как в покупных изделиях содержатся консерванты и красители.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/ketonuriya-pri-beremennosti.html

При каких заболевания появляются кетоновые тела в моче при беременности?

Кетоны норма в моче при беременности

Если при лабораторном исследовании обнаруживаются кетоновые тела в моче при беременности, то это указывает на патологию. Данное состояние иначе называется кетонурией. Кетовые тела — это собирательный термин, который включает ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту.

Причины появления патологии

В норме у беременных в моче кетоновые тела отсутствуют. Изменения обнаруживаются в процессе планового обследования женщины. в большом количестве этих веществ может негативно сказаться на течении беременности и на плоде. Кетонурия во время вынашивания ребенка может указывать на следующие патологии:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тиреотоксикоз;
  • болезнь Гирке;
  • повышение уровня гормонов надпочечников (кортикостероидов);
  • тяжелые инфекции;
  • заболевания почек;
  • остеопороз;
  • дефицит кальция в организме;
  • диабетическую кому;
  • ранний токсикоз;
  • нарушение углеводного обмена;
  • отравление.

Не всегда кетоны в моче при беременности являются признаком болезни. Причиной может быть нерациональное питание женщины. Белковая диета, нехватка углеводов в рационе, избыток жирных продуктов — все это факторы риска развития кетонурии. Наличие в моче кетоновых тел возможно при повышенной физической нагрузке и стрессе.

Умеренное количество кетоновых тел (30-40 мг/дл) может указывать на длительное голодание. При беременности это наблюдается не так часто, так как аппетит у таких женщин всегда повышен.

Высокий показатель кетонурии (более 80 мг/дл) чаще всего указывает на развитие гестационного сахарного диабета.

Небольшая концентрация кетоновых тел (до 20 мг/дл) свидетельствует о погрешностях в питании или токсикозе.

Ранний токсикоз

Нередко кетоны в моче при беременности являются признаком раннего токсикоза. Это комплекс функциональных нарушений, который самостоятельно исчезает после родов или прерывания беременности. Он непосредственно связан с вынашиванием малыша. Ранний токсикоз развивается в сроке до 13 недели беременности.

Точная причина развития токсикоза у беременных не установлена. Существуют следующие теории:

  • токсическая (связанная с негативным влиянием плодного яйца на женщину);
  • нейро-рефлекторная (связанная с раздражением подкорковых центров);
  • гормональная;
  • иммунологическая;
  • психогенная.

Симптомы раннего токсикоза чаще всего появляются на 5-6 неделе беременности. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное отделение слюны;
  • сонливость;
  • изменение восприятия запаха и вкуса;
  • падение давления;
  • снижение веса;
  • учащение сердцебиения.

Объективные признаки включают появление в моче ацетона, электролитный дисбаланс, увеличение содержания в крови азота. При легкой степени токсикоза результаты анализов мочи в пределах нормы. Появление кетоновых тел возможно при токсикозе средней или тяжелой степени. В последнем случае развивается полиорганная недостаточность.

При этом наблюдаются следующие изменения:

  • резкое падение давления;
  • многократная рвота;
  • обезвоживание организма;
  • аритмия;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния.

В моче наблюдается выраженная кетонурия, появляются цилиндры и белок. Изменяются и показатели крови: повышается содержание билирубина, мочевины и креатинина. Появление кетонов в моче при токсикозе обусловлено преимущественно потерей жидкости и электролитов.

Кетонурия на фоне сахарного диабета

Появление кетоновых тел (ацетона) в моче и крови является признаком осложненного сахарного диабета.

Это заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена (утилизации глюкозы). Ацетон появляется в моче чаще всего на фоне сахарного диабета 1 типа тяжелой или средней степени. Ацетонурия может указывать на развитие диабетической комы.

Обусловлено это потерей большого количества углеводов. Диабетический кетоацидоз является очень частым осложнением сахарного диабета у беременных женщин. В основе лежит нехватка инсулина. Выделяют следующие причины появления ацетона в моче и крови у больных сахарным диабетом:

  • назначение инсулина в очень низкой дозе;
  • несоблюдение режима приема лекарств;
  • резкое увеличение потребности в инсулине во время вынашивания малыша;
  • стресс.

Кетоацидоз является признаком декомпенсированного диабета. При этом состоянии наблюдаются следующие изменения:

  • повышение уровня кетоновых тел в крови;
  • появление в моче ацетона;
  • повышение уровня глюкозы в моче и крови.

Изначально кетоны повышаются в крови. Почки не справляются со своей функцией, в результате чего ацетон в большом количестве появляется в моче. Таких больных женщин беспокоит постоянная жажда, слабость, частое и обильное мочеиспускание.

При отсутствии должного лечения возникает прекома и диабетическая кома. Кетоацидоз на фоне сахарного диабета — это состояние, требующее неотложной помощи.

Подобное осложнение сахарного диабета могут спровоцировать следующие факторы:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов.

Реже кетоновые тела в моче появляются на фоне длительно протекающего сахарного диабета 2 типа.

Диабетическая кетоацидотическая кома

К острым осложнениям сахарного диабета относится развитие кетоацидотической комы. При этом состоянии высок процент летального исхода. Выделяют следующие факторы риска развития диабетической кетоацидотической комы у беременных:

  • прием алкоголя;
  • пропуск инъекции препарата;
  • неправильное введение инсулина.

Чаще всего данное осложнение развивается у женщин со впервые выявленным диабетом 1 типа. Появление в моче и крови кетоновых тел является следствием нарушения углеводного обмена.

У таких людей глюкоза образуется из жиров и белков. Промежуточным продуктом этого обмена являются кетоновые тела, которые накапливаются в крови. Последняя фильтруется почками.

Так образуется моча, в которой содержится ацетон.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как потеря жидкости и минеральных веществ при сильной рвоте. Образование кетонов является результатом действия гормона глюкагона. У таких больных женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

  • запах ацетона при дыхании;
  • жажда;
  • полиурия (увеличение объема выводимой мочи);
  • боль в животе;
  • похудение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • патологическое дыхание с очень глубоким вдохом.

Развивается кетоацидозная кома постепенно на протяжении нескольких дней.

Лечебная тактика

Лечение беременных женщин с кетонурией зависит от причин ее возникновения. Если имеется токсикоз средней или тяжелой степени, то необходима госпитализация. При легком токсикозе женщине требуется соблюдать покой, полноценно питаться и принимать витамины. В случае рвоты назначается Церукал. Этот препарат можно использовать только в 1 триместре беременности.

Для успокоения и нормализации сна назначаются седативные средства, разрешенные во время вынашивания ребенка. При токсикозе средней степени тяжести проводится инфузионная терапия.

При необходимости применяются гепатопротекторы. Хороший эффект дает физиотерапия. В тяжелых случаях лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

В случае злокачественного течения токсикоза может потребоваться аборт.

При развитии кетоацидотической комы лечение предполагает применение инсулина, инфузионную терапию с целью восстановления объема жидкости и электролитного состава. Инсулин рекомендуется вводить внутривенно в низкой дозировке. При кетоацидозе используются только препараты на основе инсулина короткого действия. При гестационном сахарном диабете всем женщинам назначается строгая диета.

Калорийность рациона в сутки не должна превышать 2200 ккал. Необходимо следить за объемом поступающих углеводов. Несколько раз в день следует оценивать уровень глюкозы в крови. Если появление кетоновых тел обусловлено нерациональным питанием, то следует придерживаться диеты. Беременным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать пищу регулярно в одни и те же часы;
  • соблюдать интервалы (3-4 часа);
  • обогатить рацион свежими овощами, фруктами и ягодами;
  • исключить из употребления сладости;
  • пить морсы, соки, компоты и кисели;
  • исключить из рациона консервы, жирные блюда и продукты, бананы, наваристые бульоны, цитрусовые;
  • ограничить потребление сахара.

Исключаются из употребления грибы, кофе, какао.

Всем беременным рекомендуется нормализовать образ жизни. Требуется снизить физические нагрузки, организовать полноценный сон, больше двигаться, отказаться от алкоголя и сигарет. Таким образом, появление кетоновых тел при беременности не является редкостью. Требуется комплексное обследование для уточнения причины кетонурии.

Источник: https://nefrolab.ru/symptoms/urine-changes/ketonovye-tela-v-moche-pri-beremennosti.html

Все о беременности
Добавить комментарий