Какие можно антибиотики при беременности 3 триместр

Содержание

• 1 Антибиотики при беременности: прием лекарств
  • 1.1 Какие антибиотики можно при беременности
  • 1.2 2 триместр
  • 1.3 3 триместр
• 2 Антибиотики при беременности 1 2 3 триместр. Какие антибиотики можно беременным?
• 3 Антибиотики при беременности – амоксициллин аналоги
• 4 Антибиотики при беременности в 1, 2 и 3 триместрах
• 5 Антибиотики при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: какие препараты можно принимать беременным, противопоказания к применению, отзывы

Во время ожидания малыша женщине приходится опасаться всего, что может так или иначе повлиять на ее состояние здоровья. Беременная старается много гулять, правильно питаться, получать только положительные эмоции. К сожалению, все эти мероприятия не всегда уберегают от болезни и назначения антибиотиков.

Вещества, подавляющие рост живых прокариотических или простейших клеток, называют антибиотиками. Существует огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которых реализует лечебные эффекты различными способами:

1. препятствуют синтезу нуклеиновых кислот бактерий;
2. блокируют их функции дыхательных ферментов;
3. нарушают соединение белков;
4. не дают объединяться клеточным стенкам микробов.

Антибиотики при беременности опасны своими побочными эффектами. Эти лекарственные препараты при некорректном приеме могут спровоцировать грибковые болезни, к примеру, кандидоз.

Помимо уничтожения вредоносных микроорганизмов антибиотики негативно влияют на печень, почки, внутреннее ухо и другие органы еще не родившегося ребенка.

Большинство антибактериальных средств без разбора воздействует на патогенные и полезные бактерии, в результате у беременной появляется:

• дисбактериоз;
• кожная сыпь;
• жидкий стул;
• прочие побочные эффекты.

Антибиотики во время беременности несут риски не столько для женщины, сколько для плода. Они проникают сквозь плацентарный барьер в эмбрион, оказывая вредное воздействие на растущие органы, что чревато возникновением разных патологий.

Особенно опасна антибиотикотерапия на ранних сроках, ведь плацента еще не фильтрует кровь женщины, поэтому все вещества сразу попадают в организм плода, формируя врожденные пороки развития.

Антибактериальные препараты, которые принимаются во время беременности, чреваты следующими осложнениями для малыша:

• токсическое воздействие на печень, почки и слуховой нерв ребенка (особенно критичны первые 4 месяца гестации);
• развитие глухоты у новорожденного;
• нарушение формирования костной и хрящевой ткани;
• воздействие на костный мозг нарушает процессы кроветворения, вызывая такие патологии как лейкоцитопения, апластическая анемия, нейтропения и другие болезни крови.

Какие антибиотики можно при беременности

Хотя антибактериальные препараты имеют побочные эффекты, но есть заболевания, при которых их назначение неизбежно. Врач оценивает возможную пользу и риски от применения лекарственных средств данной группы, после чего делает окончательный вывод о необходимости такого лечения. Антибиотики для беременных назначают при следующих патологиях:

• воспаление легких, ангина, бронхит;
• гестационный пиелонефрит;
• обширные ожоги, травмы, гнойные раны;
• тяжелые кишечные инфекции;
• тяжелые инфекционные осложнения (сепсис, заражение крови);
• специфические редкие патологии, возбудителями которых являются клещевой боррелиоз, бруцеллез.

В зависимости от токсических свойств антибактериальные препараты делят на разрешенные, условно разрешенные и категорически запрещенные. Разрешенные антибиотики на ранних сроках беременности:

• пенициллины: Амоксиклав, Амоксициллин, Оксамп;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалоспорин;
• макролиды: Эритромицин, Джозамицин, Дорамицин.

Длительность курса и дозировку определяет доктор, опираясь на срок беременности, особенности заболевания, индивидуальные показатели. Во время первого триместра не применяют условно-разрешенные препараты. Медикаменты этой группы могут спровоцировать нарушения в развитии эмбриона. Они легко проникают через плацентарный барьер и могут вызвать внутриутробную гибель плода.

Многим беременным выписывают антибиотики только со второго триместра. В этот период органы уже сформированы, и малыш находится под плацентарной защитой. Разрешенные препараты на 2 триместре:

• пенициллины: Ампициллин, Оксациллин;
• цефалоспорины: Цефотаксим, Цефиксим;
• линкозамиды: Линкомицин и его производные.

Условно-безопасными считаются противомикробные препараты, которые при беременности назначаются в самых крайних случаях. К ним относятся некоторые макролиды:

• Дорамицин;
• Сумамед;
• Зитролид;
• Хемомицин.

3 триместр

На третьем триместре беременности ребенок уже почти сформирован, а органы и системы малыша совершенствуются. В этот период пить антибиотики менее опасно, но все равно стоит придерживаться разрешенного списка. Помимо вышеперечисленных, разрешены следующие препараты:

• Ампиокс;
• Супракс;
• Далацин;
• Клиндацин.

В третьем триместре также существуют медикаменты, допустимые для лечения в крайних случаях. К условно разрешенным антибиотикам относятся:

• Гентамицин;
• Зи-фактор;
• Азитромицин;
• Вильпрафен;
• Ровамицин.

Существуют антибактериальные препараты, которые опасны на любом сроке беременности из-за того, что они проникают сквозь плацентарный барьер. Сводная таблица по группам запрещенных средств и их представителям:

Группа	Триместр	Названия препаратов	Потенциальная опасность
Тетрациклины	1,2,3	Доксициклин, Минолексин, Тетрациклина гидрохлорид	Нарушают минеральный обмен, влияют на формирование закладки зубов и костной ткани.
Хинолоны/фторхинолоны	1,2,3	Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Диоксидин, Ципролет, Ципрофлоксацин.	Проходят через плаценту, проникают в грудное молоко, возможно развитие гемолитической анемии с желтухой.
Аминогликозиды	1,2,3	Канамицин, Тобрамицин, Стрептомицин	Поражают почки, становятся причиной глухоты у новорожденного ребенка.
Левомицетины	1,2,3	Левомицетин, Синтомицин, Хлорамфеникол	Патологические изменения в крови, развитие психических болезней у малыша.
Макролиды	1,2,3	Фурамаг, Макропен, Фромилид	Риск рождения малыша с аномалиями развития сосудов и сердца.
Линкозамиды	1,2,3	Клиндамицин, Клиндафер.	Способствуют развитию у ребенка сенсибилизации, негативно воздействуют на состав кишечной микрофлоры.
Сульфаниламиды	1,2,3	Ко-тримоксазол, Сульфаметоксазол, Триметоприм.	Приводят к высокой концентрации билирубина в крови плода, развитию ядерной желтухи.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/19157-antibiotiki-pri-beremennosti.html

Важно четко понимать, можно ли употреблять антибиотики при беременности, так как интересное положение подразумевает правильное питание и внимательное отношение к собственному здоровью. При наступлении болезни важно применять лечение, которое не нанесет вреда плоду. Рассмотрим подробнее правила применения антибиотиков и их возможность использования на разных сроках.

Каждая женщина определяет наличие беременности по задержке месячных и появлению определенных признаков.

До момента, когда слабый пол узнает о своем интересном положении, соответственно, она ведет привычный образ жизни, где возможен прием антибиотиков для лечения различных заболеваний.

При обнаружении беременности у женщины появляется много вопросов, связанных с лекарственными препаратами, которые принимались, оказывается. В самом начале беременности.

Есть заболевания, при которых прием антибиотиков при беременности оправдан

На данном этапе эмбрион достаточно хрупкий и несформированный, но по утверждению врачей, данный фактор не нанесет вреда плоду. Но с антибиотиками в любом случае можно быть аккуратным, так как, не зная, можно спровоцировать выкидыш еще до задержки, поэтому назначение таких препаратов должно быть согласовано со специалистами.

Болезни, при которых прием антибиотиков допустим

Данное лекарственное средство является сильнодействующим, но при развитии определенных заболеваний его прием просто необходим:

• Пиелонефрит; Диагноз обязательно должен поставить врач, это частая болезнь, которая может развиваться в интересном состоянии. Оно способствует увеличению нагрузки на мочевыделительные органы, что приводит к негативным последствиям, поэтому оно должно быть излечено в обязательном порядке и в скором времени после обнаружения.
• Проблемы с дыхательной системой; В данном случае специалист устанавливает серьезность заболевания, при обнаружении угрозы выкидыша назначается сильнодействующий препарат.
• Кишечная инфекция; Провоцирует также угрозу прерывания беременности, так как отсутствует нормальное усвоение питательных веществ, микроэлементов и витаминов. Диагноз устанавливается только врачом при появлении признаков инфекции — диареи.
• Гнойники, травмы, которые поражают достаточно большую площадь кожного покрова; Инфекционное проявление обычно вызвано серьезными возбудителями. В их число входит болезнь Лайма. С такими возбудителями под силу справится только антибиотическим препаратам, оказывающим практически моментальное воздействие на организм. Прием и разновидность лекарства согласовываются с врачом.
• Заражение крови; Это серьезная проблема, которая должна решаться по мере ее возникновения, обыкновенными препаратами она не излечивается.
• Повышение объема околоплодных вод; Многоводие — это зачастую результат развития инфекции, опасно заражением плода, поэтому требуется незамедлительная терапия.
• Цистит; Воспаление мочевого пузыря — это рискованное заболевание, так как инфекция без должного лечения может распространиться на репродуктивную систему. Она создает грозу нормальному развитию плода, вплоть до выкидыша, поэтому требуется незамедлительная терапия антибиотическими средствами.

Каждый случай индивидуален и опасен по-своему, поэтому отсутствие должного лечения может спровоцировать не только выкидыш, но и развитие более тяжких заболеваний.

Поэтому при обнаружении любых отклонений в состоянии организма женщина обязана обратиться за консультацией к специалисту. Он поставит правильный диагноз и назначит лекарственные препараты.

Важно четко соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков, нельзя превышать дозировку.

Использование данных сильнодействующих средств при повышении температуры тела или малейшем недомогании строго запрещено. Также важно соблюдать продолжительность курса терапии и не превышать его ни в коем случае.

Существуют антибактериальные вещества, которые можно использовать в период беременности. Важно понимать, что самостоятельное их назначение невозможно, так как при приеме важно учитывать каждую особенность организма, правильность развития эмбриона, а также состояние женщины. Сильнодействующее вещество назначается только в том случае, когда альтернативный метод терапии не имеется.

Вот перечень некоторых лекарственных веществ, которые возможны к приему в интересном положении:

• Группа пенициллинов. Это важные и достаточно сильные препараты, которые просачиваются через плаценту. Однако, специалисты утверждают, что вреда они не оказывают. Отличительной их особенностью является быстрое выведение из организма без негативного влияния на почки;
• Цефалоспорины. Данный вариант подходит, как применение антибиотиков при беременности на 1-ом триместре. Он также проникает через плаценту к эмбриону, но в очень малых количествах, поэтому неспособен нанести вред плоду;
• Эритромицин, также безопасен при беременности. Важно понимать, что несоблюдение дозы и времени их применения может привести к негативным последствиям;
• Группа макролидов. Назначаются только в крайнем случае, отличается сильным побочным эффектом на ослабленный организм беременной женщины.

Важно понимать, что список предоставлен только для ознакомления, прием препарата должен вестись под строгим контролем специалиста.

Таблица разрешенных и запрещенных антибиотиков при беременности

Почему запрещены некоторые антибиотики?

Некоторые антибиотики достаточно токсичны и могут вызвать серьезную побочную реакцию, приводящую к прерыванию беременности или возникновению патологии у плода. Рассмотрим подробнее негативное воздействие средств данной группы.

Важно понимать, что первый триместр беременности обусловлен формировании у плода жизненно важных систем и органов. Так уже к третьей неделе начинает образовываться нервная, дыхательная, кровеносная и остальные системы.

В возрасте один месяц уже формируется позвоночник и мышцы, а к пятой неделе появляется мозговая деятельность, а плацента действует в качестве питательного элемента, выполняя одновременно защитную функцию плода.

На раннем сроке важно оградить эмбрион от негативного воздействия антибиотиков, так как при их приеме могут возникнуть негативные побочные эффекты.

Некоторые антибиотики достаточно токсичны, они способны влиять на жизнедеятельность не только пораженных клеток, но и здоровых, что отрицательно может повлиять на развитие органов будущего малыша, а также на его иммунитет.

Женщина тоже подвергается воздействию, усиливается токсикоз, может проявиться кожное заболевание, нарушиться пищеварение. Это повлияет на самочувствие и правильное усвоение питательных веществ. Важно понимать, что антибиотики могут снизить действие других лекарственных препаратов, которые способствуют правильному развитию.

Последствия использования антибиотиков

На ранних сроках интересного положения важно понимать, что бесконтрольное использование данных веществ может спровоцировать не только прерывание беременности, но и патологическое развитие плода.

Антибиотики способствуют изменениям в тканях плода, что приводит к его нежизнеспособности. Препараты данного типа очень токсичны.

Перед использованием, каких либо веществ, следует ознакомиться с их воздействием:

• Аминогликозиды; Приводят к развитию глухоты ребенка и тяжелой болезни почек.
• Группа тетрациклинов; Влияет на правильный минеральный обмен, развиваются проблемы с зубами. Оказывается отрицательное влияние на формирование зачатков органов. Также может развиться заболевание печени, которое будет врожденным.
• Фторхинолоны; Нарушаются хрящевая и костная ткани.
• Группа трихопола; Опасные антибиотики, вызывающие развитие опухолевых заболеваний, которые являются злокачественными, также нарушается мозговая деятельность, плохо развиваются конечности и репродуктивные элементы организма.
• Сульфаниламиды; Влияют на кроветворную систему.
• Нитрофураны. Появляются патологии в мочевыделительной системе.

При приеме запрещенных антибиотиков возможно возникновение различных патологий у младенцев

Данный перечень не является окончательным, так как современная медицина активно развивается, и появляются все новые препараты.

Важно понимать, что прием антибиотиков провоцирует развитие молочницы, от которой очень сложно вылечиться в период беременности, так как противогрибковые лекарства опасны для интересного положения.

Данное заболевание может распространиться на весь репродуктивный орган, также существует опасность заражения ребенка в процессе родов.

Рекомендации по приему препаратов

Терапия антибиотика должна сопровождаться общими правилами:

• Если женщина начинает себя плохо чувствовать, она обязана обратиться за консультацией специалиста, самостоятельная смена лекарства недопустима;
• Информирование лечащего врача обо всех изменениях в организме;
• Тщательное соблюдение дозировки и периода лечения;
• Требуется приобретение только оригиналов, подделка может привести к необратимым последствиям;
• Полное соответствие рекомендациям и назначениям врача, при надобности переходить на стационарную терапию;
• О каждой побочной реакции информировать специалиста.

Антибиотики относятся к группе сильнодействующих веществ, поэтому при их назначении важно четко соблюдать инструкцию по их приему.

Если врач решил, что требуется терапия именно ими, не следует пренебрегать лечением, так как можно нанести еще больший своему здоровью и состоянию будущего малыша.

Важно понимать, что своевременное и правильное лечение — это возможность родить здорового малыша и сохранить собственный организм в нормальном состоянии.

Источник: https://babytoday.ru/articles/antibiotiki-pri-beremennosti/

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный “бисептол”. Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/living/1804651

Все антибиотики, независимо от особенностей механизма действия, способны уничтожать патогенные бактерии, попавшие в организм человека. Но исключительно бактерии. На вирусы или грибки они никак не действуют.

Назначают их как взрослым, так и детям и, к сожалению, во время беременности тоже бывают моменты, когда без этих лекарственных средств не обойтись. Однако антибиотикотерапия при беременности имеет свои особенности.

Классификация

Использовать антибиотики при беременности в определенных ситуациях, даже на ранних сроках, не только можно, но и нужно. Ведь существуют инфекции, которые могут вызвать серьезные последствия и для растущего плода, и для самой мамы. Главное, использовать их только по назначению под наблюдением врача и в том случае, когда польза от применения будет перевешивать риск.

Способов классификации антибиотиков существует несколько. Их делят в зависимости от механизмов действия, способности влиять на определенные группы бактерий или же по особенностям химической структуры. Однако, врачи обычно используют классификацию, основанную на безопасности препаратов.

Разрешённые к применению

В эту группу входят антибиотики, которые проникают через плаценту в очень небольших концентрациях и, как правило, на растущий плод никакого воздействия не оказывают. Однако, несмотря на относительную безопасность, использовать их нужно только в исключительном случае и только по назначению врача. В эту группу входят:

• Эритромицин, Спирамицин или Ровамицин, у которого не выявлено тератогенного действия.
• Препараты цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефотаксим или более современный Цефиксим, которые также не оказывают отрицательного воздействия на плод. В частности, Цефтриаксон врачи довольно часто используют при таких серьезных патологиях, как пневмония и пиелонефрит.
• Пенициллин и его аналоги, например, Ампициллин, Флемоксин Солютаб или Амоксиклав, не обладающие тератогенными или токсическими свойствами.

Допустимые к применению

В эту группу входят антибиотики, которые являются относительно безопасными в определенный период беременности, например, только на ранних сроках или только в третьем триместре, или же не имеют негативных последствий только при кратковременном использовании. Врачи вынуждены назначать такие антибиотики в том случае, когда другие препараты оказываются неэффективными.

По классификации Food and Drug Administration (FDA), которая используется во многих странах, эта группа средств относится к категории B. То есть лабораторные исследования, проводимые на животных, не выявили никакого отрицательного воздействия на плод, но сбор данных об их безопасности для будущих мам не проводился. К этой группе относятся:

• Азитромицин или Сумамед, который принимают в случае заражения в период беременности хламидиозом.
• Препараты, содержащие нитрофурантоин, например, Фурадонин, назначаемый врачами только во втором триместре и запрещенный к применению в первые и последние три месяца.
• Гентамицин во время беременности может назначаться врачами при жизненных показаниях, например, при сепсисе и только короткими курсами, так как длительное его применение способно вызвать развитие глухоты у малыша.

Запрещённые к применению

По категории риска использования в период беременности на любых её сроках и по степени отрицательного влияния на плод, эти препараты относятся к категории D. То есть негативные последствия от их применения доказаны. Однако, в исключительных случаях, когда нет безопасной альтернативы, а речь идет о жизни женщины, врачи могут их использовать. Наиболее известными являются:

• Тетрациклин и Доксициклин, способные накапливаться в костях и зубной эмали растущего эмбриона и блокировать процессы минерализации в них.
• Препараты из группы макролидов, за исключением азитромицина, который является относительно безопасным для применения во время беременности.
• Препараты, содержащие фуразидин, особенно фурамаг, о которых нет достоверных сведений о безопасности. Хотя фурамаг относится не к антибиотикам, а к противомикробным препаратам, он все равно является сильнодействующим препаратом.
• Нифуроксазиды, к которым относятся эрсефурил или энтерофурил. Несмотря на то что эти лекарственные средства практически не всасываются из кишечника, данных об их безопасности для будущих мам нет.

Это далеко не весь перечень запрещенных к применению во время беременности антибиотиков.

Насколько правильно и безопасно использовать в лечении тот или иной препарат, вы всегда сможете уточнить у своего врача.

Риск применения

Несмотря на то что при беременности стоит избегать использования большинства лекарственных средств, особенно на ранних сроках, порой обойтись без этого невозможно. Ведь инфекция может навредить здоровью как матери, так и её будущего малыша. Эффекты от применения, как и последствия, во многом будут определять тем, в каком именно триместре применяется лекарственное средство.

Первый триместр

На ранних сроках под запрет попадают практически все антибиотики, даже являющиеся относительно безопасными, например, те же Цефтриаксон или Азитромицин. Разрешены только пенициллины, в частности, Амоксиклав или Ампициллин.

Эта группа препаратов даже в случае длительного применения на развитие плода не влияет. Однако существенным недостатком пенициллинов является то, что некоторые микроорганизмы выработали к ним устойчивость.

Поэтому их применение не всегда эффективно.

В первом триместре формируется центральная нервная система малыша, сердце, сосуды и органы чувств, поэтому антибиотики можно назначать, но с осторожностью. В большинстве случаев врачи предпочитают использовать на ранних сроках лекарственные средства местного действия. Так, в случае ЛОР-заболеваний, применяются растворы для полоскания или аэрозоли, а при инфекциях кожи – мази или крема.

Первые две-три недели беременности формирующийся плод не имеет прямой связи с кровеносной системой матери. Поэтому риск от применения антибиотиков в это время минимален.

Второй и третий триместр

К началу второго триместра уже завершается закладка основных систем и органов плода, поэтому список разрешённых к применению лекарств становится значительно шире.

В это время уже можно использовать группу цефалоспоринов, в частности, Цефотаксим или же некоторые из макролидов.

Возможно, в исключительных случаях, назначение даже такого антибиотика, как хлорамфеникол, который запрещен к применению в первом и третьем периоде. Правда, используют его только местно, например, в глазных каплях.

В третьем триместре плод практически полностью сформировался. Поэтому в это время можно принимать большинство антибиотиков. Однако врачи используют их, только если другие методы лечения не дают эффекта. Принимать их самостоятельно в любом случае нельзя. Наиболее часто в этот период назначаются два препарата: Цефтриаксон и Азитромицин.

Цефтриаксон

Антибиотик широкого спектра действия, относящийся к третьему поколению.

Чаще всего во время беременности врачи назначают Цефтриаксон при инфекциях, вызывающих воспаления мочеполовой системы, или же при простудах, осложнившихся бронхитом, ларингитом или фарингитом.

Хотя эффективен он не только в отношении таких часто встречающихся бактерий, как стафилококки и стрептококки, назначают Цефтриаксон и в более тяжелых случаях, например, при сепсисе.

Применяется он и в том случае, когда инфекция осложняется сопутствующими хроническими заболеваниями. Хорош Цефтриаксон еще и тем, что способен уничтожать даже те микроорганизмы, которые успели выработать устойчивость к другим антибиотикам.

Пожалуй, единственным недостатком Цефтриаксона является то, что выпускается он только в инъекционной форме.

Азитромицин

Это второй по популярности препарат, назначаемый врачами во втором и третьем триместре. Азитромицин входит в группу антибиотиков – макролидов, противопоказанных во время ожидания малыша.

Однако особенности структуры позволяют использовать его на поздних сроках, а эффективность в отношении таких опасных инфекций, как микоплазмы, хламидии и токсоплазмы часто делают Азитромицин препаратом выбора.

Азитромицин удобен и тем, что принимать его можно в таблетках, а курс лечения является достаточно коротким: от трех до шести дней. Согласно отзывам женщин, пивших Азитромицин во время беременности, этот препарат довольно хорошо переносится и практически не вызывает негативных последствий.

Как избежать осложнений?

К сожалению, никто не застрахован от инфекций, даже в такой прекрасный период, как ожидание малыша. Если врач прописал вам антибиотики при беременности, то не стоит расстраиваться, ведь отрицательные эмоции тоже вредны. И уж точно не стоит отказываться их пить.

Препарат для лечения, его дозировка и продолжительность применения должны подбираться только врачом!

Для того чтобы лечение было более эффективным, вам нужно следовать нескольким правилам:

• Точно соблюдайте дозировку и продолжительность приема, прописанную врачом.
• Не прерывайте курс лечения самостоятельно. Если ваше самочувствие ухудшилось на фоне приема антибиотиков, обязательно и как можно быстрее обратитесь к врачу.
• Соблюдайте все особенности приема препаратов, например, Азитромицин нужно принимать натощак за час до или через два часа после еды. Большинство антибиотиков нужно запивать только чистой, негазированной водой, однако, существуют исключения. Поэтому внимательно читайте инструкцию и не забудьте уточнить особенности приема у своего врача.

Такие несложные правила помогут вам уменьшить риск появления побочных эффектов. Не стоит бояться пить во время беременности антибиотики, даже на ранних сроках, главное, делать это правильно и только по назначению врача.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/preparaty-beremennost/kakie-antibiotiki-mozhno-pri-beremennosti-po-trimestram.html

Антибиотики при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: какие препараты можно принимать беременным, противопоказания к применению, отзывы

Невидимые человеческому глазу микроорганизмы присутствуют везде. И далеко не все они безопасны для человека. Подхватить инфекцию можно в любом месте и в любое время, но современной медицине доступны эффективные способы лечения. Применение антибиотиков спасло множество жизней, но оно имеет свои плюсы и минусы, особенно в период беременности.

Антибиотики при беременности

Использование антибиотиков при беременности — сложный вопрос. С одной стороны, без них не обойтись при инфекционном заражении. Но с другой, это реальный риск для развивающегося плода. Поэтому важно разобраться, какими могут быть антибактериальные препараты, как они действуют, когда без них не обойтись.

Применение антибиотиков при беременности — это не редкость. По данным, взятым из Русского медицинского журнала, их использование в гинекологии при вынашивании ребёнка составляет 50%, то есть местно антимикробные препараты назначаются каждой второй женщине. Если говорить о приёме внутрь, то эта цифра колеблется в пределах 8–30%.

Назначение антибиотиков будущим мамам — распространённая практика

Что представляют собой антибактериальные препараты, принцип их действия

Все существующие антибиотики делятся на группы:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• другие.

Все они губительны для бактерий, но отличаются по своему принципу действия. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, например, разрушают клеточные оболочки микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Такое воздействие называется бактерицидным.

Другие антибиотики (тетрациклины) оказывают влияние на рост и размножение живых клеток, в итоге инфекция не распространяется, а уже существующие бактерии погибают естественным путём.

Можно ли использовать антибиотики на ранних и поздних сроках, их влияние на плод

Наиболее опасны антибиотики в I триместре. После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, закладывается основа всех органов и систем будущего ребёнка.

Любое внешнее воздействие, в том числе и применение антибиотиков, может негативно отразиться на этом процессе и привести к серьёзным последствиям, вплоть до отклонений в развитии, уродств и даже гибели плода.

Именно поэтому все специалисты рекомендуют воздержаться от приёма любых лекарств в первые 12 недель беременности.

Во II триместре ситуация более радужная. Основа для дальнейшего развития малыша уже заложена, начинает функционировать плацента.

Но даже этот барьер не может защитить кроху от всех вредных веществ, поскольку большинство антибиотиков способно проникнуть через него.

Поэтому назначение антимикробных препаратов на более поздних сроках тоже нежелательно, применять их следует только при острой необходимости.

Я во втором триместре беременности болела гайморитом. ЛОР-врач, к которому я обратилась, не настаивал на приёме антимикробных препаратов. Он несколько раз делал мне прокол и промывал гайморовы пазухи, порекомендовал фитопрепарат, эффективный в таких ситуациях.

Мой организм справился с инфекцией и без антибиотиков.

На своём опыте я сделала вывод, что главное — это найти опытного специалиста, который заинтересован в том, чтобы оказать квалифицированную помощь и не навредить развивающемуся ребёнку, несмотря на то, что такой подход может означать для него больше хлопот.

Пить любые таблетка, а антибиотики в особенности, при беременности можно только по назначению врача

Что касается III триметра, то использование некоторых препаратов незадолго до родов приводит к патологиям родового процесса, а значит, пить лекарства нужно с осторожностью и только по назначению врача.

На чём основан принцип выбора антибактериальных препаратов для беременных

Подход к выбору антибиотиков при беременности очень серьёзен. Врач должен учесть:

• состояние женщины;
• срок и особенности беременности;
• использование будущей мамой других лекарств (любые антибиотики могут оказывать влияние на действие других медикаментов и даже быть несовместимыми с ними, поэтому важно не забывать о лекарственном взаимодействии);
• возбудителя заболевания;
• возможность замены на другой более приемлемый препарат.

В листке-вкладыше к каждому лекарственному средству есть информация о его применении женщинами в положении. Помимо этого, разработаны критерии FDA, которые тоже помогают подобрать препарат.

FDA — это агентство, подчинённое Министерству здравоохранения и социальных служб США. Оно контролирует качество лекарственных препаратов, а также безопасность их применения.

Критерии FDA — это группа характеристик, выведенная на основании исследований и наблюдений, по которым можно определить, насколько допустимо тот или иной медикамент использовать при беременности.

С этой целью выделено 5 категорий:

• А — риск негативного влияния на плод в I триместре не выявлен;
• В — эксперименты на животных свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на развитие плода, но исследования с участием беременных женщин не проводились;
• С — эксперименты на животных свидетельствуют о возможности отрицательного влияния на развитие плода, но исследования с участием беременных женщин не проводились. Несмотря на существующий риск, применение препаратов этой категории оправдано, когда польза для здоровья будущей мамы превышает вероятность негативного воздействия на малыша в утробе;
• D — доказано отрицательное влияние лекарств этой категории на развивающегося ребёнка, их применение оправдано только при острой необходимости и отсутствии возможности подобрать менее опасный аналог;
• X — применение таких препаратов несёт непоправимый вред здоровью и даже угрозу жизни развивающегося ребёнка.

Не для каждого лекарственного вещества определена группа FDA. Исследования с участием беременных не проводятся ввиду моральных принципов, поэтому установить, насколько безопасно то или иное лекарство не всегда возможно.

Показания для назначения антибиотиков

Для назначения антибиотиков беременным есть определённые показания. Их применение оправдано только при бактериальных инфекциях различных органов и систем:

• дыхательной (ангина, воспаление лёгких, бронхит, гайморит и т. д.);
• мочевыводящей (цистит, уретрит, пиелонефрит и другие);
• половой (хламидиоз, гонорея, сифилис и другие ИППП);
• желудочно-кишечной (сальмонеллез, холецистит и прочее);
• при кожных поражениях (рожа, серьёзные травмы, ожоги);
• при заражении суставов и костей;
• при отите;
• в других случаях.

Антибиотики при беременности используются только при наличии строгих показаний

Применение антибактериальных препаратов для профилактики недопустимо. Единственное исключение — это проведение хирургического вмешательства, когда необходимо предупредить развитие инфекции.

Когда использование антимикробных препаратов неэффективно

Как уже было сказано, антибиотики эффективны только тогда, когда причина развития болезни кроется в заражении бактериальной инфекцией.

Вирусы и грибковые поражения антимикробными препаратами не лечатся.

При вирусных заболеваниях организм должен сам выработать антитела и справиться с инфекцией, а для борьбы с грибами есть свои средства. Их называют противогрибковыми антибиотиками или антимикотиками.

Таким образом, антибиотики не назначаются при:

• ОРВИ, гриппе, простуде;
• отравлении;
• кашле;
• в других ситуациях, не связанных с бактериальными инфекциями.

Но при любом недомогании будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может правильно оценить её состояние, дать действенные советы и подобрать соответствующее лечение.

Нужно ли беременным при назначении антибиотиков пить пробиотики

Приём антибиотиков приводит к гибели микроорганизмов, но не только вызывающих болезни, но и дружественных человеку. Часто в результате терапии нарушается микрофлора кишечника, поэтому многие врачи рекомендуют наряду с антимикробной терапией пить пробиотики. Эти препараты способствуют размножению полезных бактерий, помогая тем самым поддерживать баланс в организме.

Антибактериальные препараты, назначаемые будущим мамам

Будущим мамам назначают чаще всего антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп, допустимо использование макролидов. Список наиболее популярных препаратов, их описание и особенности применения даны в таблице.

Фотогалерея: антибиотики, назначаемые будущим мамам

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения, который выпускается в России, Индии, Беларуси и других странах Эритромицин — антибиотик отечественного производства, принадлежащий к группе макролидов Ампициллин — отечественный антибиотик широкого спектра действия Пимафуцин — противогрибковое средство из Дании Цефотаксим — цефалоспориновый антибиотик III поколения, производство которого осуществляется в России, Индии, Беларуси, Швейцарии и других странах Супракс производится в Нидерландах Амоксициллин производится в разных странах, включая Россию, США и Индию Цефазолин — цефалоспориновый антибиотик I поколения Амоксиклав — препарат фармакологической компании из Словении Флемоксин Солютаб — антибиотик группы пенициллинов голландского производства Монурал — гра­нулы для при­готов­ле­ния рас­тво­ра для при­ема внутрь из Швейцарии Азитромицин выпускается в Македонии, России, Хорватии, Чехии и других странах мира Сумамед производится в Хорватии Вильпрафен — антибактериальное лекарственное средство, выпускаемое фармакологической компанией из Нидерландов

Какие антибиотики во время беременности запрещены

Далеко не все антибиотики безопасны для будущих мам. Как видно выше, беременным назначаются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Лекарственные средства из других групп не применяются.

1. Тетрациклины легко проникают через плаценту. Они способны накапливаться в костной ткани развивающегося ребёнка, нарушать её минерализацию, что отражается на состоянии костей и зубов. Антибиотики этой группы по FDA получили категорию D.
2. Аминогликозидам присущи токсические свойства. Проникая через плаценту, они накапливаются в пуповинной крови и околоплодных водах, вызывая нарушения в почках плода, влияя на остроту слуха. Если мама пила во время беременности антибиотики этой группы, то не исключена частичная и даже полная глухота малыша. Категория по FDA — D.
3. Амфениколы. Единственный представитель в этой группе — Левомицетин. Препарат угнетающе действует на систему кроветворения, может стать причиной анемии у ребёнка. Хотя его категория по FDA — С, специалисты рекомендуют использовать другие, более щадящие лекарственные средства.
4. Фторхинолоны. Представители этой группы относятся к категории С по FDA. Исследования на животных свидетельствуют о том, что приём препарата приводит к снижению веса новорождённого детёныша, возрастает вероятность неонатальной смерти.

Есть и другие менее известные группы антибиотиков, но они также не применяются для лечения женщин в положении.

Что делать, если женщина пила антибиотики до того, как узнала о своём положении

Нередко возникает ситуация, когда женщина на фоне приёма антибиотиков узнаёт, что беременна. В такой ситуации будущая мама сильно переживает за здоровье своего малыша, задаётся вопросом, нанесла ли антибактериальная терапия вред в первые дни после зачатия.

Опыт показывает, что использование антибиотиков непосредственно перед зачатием или во время наступления беременности не оказывает серьёзного отрицательного воздействия на плод.

Яйцеклетка после оплодотворения только через 4 дня попадает в матку, где она прикрепляется к её стенке и присоединяется к кровеносной системе матери.

Этот процесс не происходит одномоментно, поэтому лекарственные вещества, скорее всего, успеют покинуть организм женщины до того, как смогут попасть к эмбриону.

Для того чтобы полностью исключить вероятность последствий, следует до срока 12 недель встать на учёт в женской консультации и посоветоваться с гинекологом, который будет вести беременность. Расскажите врачу, какие препараты принимались и когда, а специалист оценит, насколько ситуация угрожает здоровью плода.

Первое плановое УЗИ даёт возможность с высокой вероятностью выявить отклонения в развитии плода

Ещё одна причина ранней постановки на учёт — своевременное проведение первого скрининга.

УЗИ и исследование крови дают возможность с высокой вероятность выявить отклонения в развитии плода, поэтому являются хорошим подспорьем для будущей мамы, которая в самом начале беременности пила антибиотики.

Отзывы об использовании рассмотренных препаратов во время беременности

Если вы в положении и заболели, не отчаивайтесь. Сегодня есть достаточно лекарств, которые можно принимать при беременности. Главное, проконсультируйтесь со своим врачом. Специалист лучше знает ситуацию на фармакологическом рынке и назначит, если это действительно необходимо, тот антибиотик, который поможет вылечить заболевание и не навредит ребёнку.

• Алена Сергиенко
• Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/flemoksin-solyutab-pri-beremennosti.html