Что такое детское место при беременности

Содержание
  1. 7 вопросов о плаценте при беременности: всё, что надо знать будущим мамам
  2. 1. Что такое плацента? 
  3. 2. Какие функции выполняет плацента при беременности? 
  4. 3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?
  5. 4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности? 
  6. 5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?
  7. 6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?
  8. 7. Как определяют состояние плаценты при беременности?
  9. Мнение специалиста
  10. Когда формируется плацента при беременности, норма и патология развития
  11. Строение
  12. Развитие
  13. Расположение
  14. Выполняемые функции
  15. Созревание плаценты
  16. Послед
  17. Отделение последа
  18. Патологии
  19. Фетоплацентарная недостаточность
  20. Нарушения строения
  21. Симптомы патологий
  22. Расположение плаценты по передней стенке: особенности течения беременности и возможные риски
  23. Нормальное расположение плаценты
  24. Плюсы расположения по задней стенке
  25. Причины переднего предлежания плаценты
  26. Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке
  27. Признаки локализации по передней стенке
  28. Методы диагностики
  29. Особенности ведения беременности
  30. Роды с плацентой по передней стенке
  31. Послед – что это такое, методы отделения
  32. Послед – описание и строение органа
  33. Функции детского места
  34. Возможные проблемы, связанные с последом
  35. Рождение детского места
  36. Признаки отделения последа
  37. Методы изгнания детского места
  38. Осмотр последа

7 вопросов о плаценте при беременности: всё, что надо знать будущим мамам

Что такое детское место при беременности

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

1. Что такое плацента? 

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту. 

2. Какие функции выполняет плацента при беременности? 

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку.

Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны.

Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который  «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».

3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении.

Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова.

Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение. 

4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности? 

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки.

Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия.

Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше. 

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны. 

5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша.

Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму.

Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ).

При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно. 

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным.

Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения.

Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты.

Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности.

Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы. 

Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. 

Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении. 

7. Как определяют состояние плаценты при беременности?

В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование.

При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.

 

Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:

  • лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
  • оценка работы сердца плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша. 
  • допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n

Мнение специалиста

Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории

Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты.

Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом.

Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в  таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.

Екатерина Подвигина

Источник: https://mamaexpert.ru/article/7-voprosov-o-placente-pri-beremennosti-vsyo-chto-nado-znat-budushchim-mamam

Когда формируется плацента при беременности, норма и патология развития

Что такое детское место при беременности

В данной статье мы поговорим о том, что собой представляет и когда формируется плацента при беременности. Ответим на многие вопросы, которые задают женщины в интересном положении. Мы постараемся уделить больше внимания строению органа, его развитию и патологиям.

Важно запомнить всем женщинам, что еще в самом начале беременности в организме начинается становление системы, которую принято называть «мать-плацента-плод».

Во сколько недель формируется плацента при беременности? Какие функции выполняет? Все это вы сможете узнать из предложенной вашему вниманию статьи.

Данный орган является неотъемлемым элементом, ведь плацента, имеющая сложное строение, играет жизненно важную роль в развитии и формировании будущего ребенка.

Многие женщины задают вопросы: на какой неделе беременности начинает формироваться плацента, какие возможны патологии и нарушения строения? Чтобы ответить на них, необходимо выяснить, что же это все-таки на самом деле такое.

Этот удивительный орган обладает очень интересной особенностью, ведь плацента принадлежит одновременно сразу двум организмам (и матери, и ребенку).

Именно от ее правильного развития и расположения зависит жизнеспособность крохи. У плаценты есть и другое название – детское место.

Этот орган является временным, ведь сразу после рождения ребенка он отторгается женским организмом и прекращает свою деятельность.

Итак, когда формируется плацента при беременности и из чего она состоит? Если обратиться к морфологии органа, то можно обнаружить следующее: плацента – это скопление некоторых клеток: хориона, выростов зародышевой оболочки.

Они прорастают в матку и постоянно растут. В ходе развития хорионы становятся похожими на детское место.

Когда сформируется плацента при беременности полностью? Процесс роста и развития органа прекращается на двенадцатой-шестнадцатой неделе беременности.

Откуда такое странное название? Наименование имеет латинские корни, в переводе на русский язык слово placenta обозначает “диск” или “лепешка”. Именно такой формы должна быть созревшая плацента.

Как уже говорилось ранее, детское место – это орган, принадлежащий и матери, и младенцу. Сообщаются два организма через плаценту посредством пуповины. Последняя, в свою очередь, состоит из артерий и вены.

При помощи артерии детскому организму доставляется насыщенная кислородом кровь и питательные вещества. Вена служит для сброса обработанных веществ.

В норме пуповина должна быть длиной от пятидесяти до пятидесяти пяти сантиметров, хотя встречаются случаи, когда она гораздо короче или в разы длиннее.

Строение

Из чего формируется плацента? В ее состав входят:

  • децидуальные ткани;
  • эмбриобласт;
  • трофобласт.

составляющая данного органа – ворсинчатое дерево. Как уже говорилось ранее, плацента необходима для жизнеобеспечения ребенка. Очень важно то, что нет смешения крови матери и плода, так как есть плацентарный барьер. Данная защита очень важна, так как она предотвращает резус-конфликт.

При нормальном протекании беременности вес и размер плаценты увеличивается пропорционально развитию плода. Но примерно до четвертого месяца плацента развивается немного быстрее, чем ребенок.

Если ребенок по какой-либо причине погиб, то плацента прекращает свою деятельность и тоже умирает. В данном случае можно обнаружить нарастание дистрофических изменений.

При нормальном развитии беременности полной зрелости плацента достигает только к сороковой неделе, это говорит о том, что в ней перестают развиваться и формироваться ворсинки и сосуды.

Как уже говорилось ранее, зрелая плацента имеет форму диска, толщина которого – до трех с половиной сантиметров, а диаметр – порядка двадцати сантиметров. Вес органа составляет около шестисот граммов. Обе стороны плаценты имеют некоторые отличия.

  1. Материнская сторона обращена к матке. Она шероховата и сформирована из базальной составляющей децидуральной оболочки
  2. Плодовая поверхность обращена к ребенку. Она укрыта амниотическим слоем. Под ней можно отчетливо различить кровеносные сосуды.

Теперь коротко разберем вопрос о том, когда формируется плацента при беременности двойней. Важно заметить, что вид ее (или их) будет напрямую зависеть от имплантации яйцеклеток.

Дизиготная двойня имплантируется отдельно. Исходя из того, что обнаруживаются в полости матки они практически одновременно, могут имплантироваться как в противоположных углах, так и рядом.

Если имплантация произошла рядом, то плацента может казаться единым целым, но на самом деле это не так, каждая из них имеет свою сосудистую сеть и оболочки.

При имплантации на значительном расстоянии можно без труда при помощи УЗИ обнаружить две плаценты.

Плодовместилища дихориальных близнецов разделены перегородкой. Важно заметить, что данная оболочка практически не имеет сосудов. Следовательно, питание они получают из околоплодных вод.

При монозиготной двойне плацента одна, но малыши разделены между собой тонкой прозрачной пленкой. В большинстве случаев у крох есть сосудики, которые объединяют кровообращение во всей плаценте, что не очень хорошо. В данном случае есть опасность трансфузионного синдрома.

Есть еще и моноамниотическая монохориальная двойня, когда перегородка между плодами вовсе отсутствует.

Развитие

Вы уже из статьи смогли узнать, на какой неделе беременности формируется плацента, как она устроена, теперь проследим ее развитие. Она начинает зарождаться в момент оплодотворения.

Активный рост начинается только со второй недели беременности, к тринадцатой уже сформирована ее структура, а пик активности – восемнадцать недель гестации.

Но важно заметить, что ее рост и развитие завершаются только после рождения малыша на свет.

Итак, когда начинает формироваться плацента при беременности и как изменяется в процессе своего развития? Структура данного органа меняется в зависимости от потребностей крохи. Пик ее зрелости наступает примерно на тридцать пятой неделе.

Структура плаценты изменяется с целью удовлетворить все потребности ребенка. А процесс роста и изменения плаценты принято называть созреванием, которое отслеживается при помощи ультразвукового исследования на протяжении всей беременности.

Важно заметить, что существует общепринятая классификация зрелости, судя по которой:

  • 0 – до тридцати недель;
  • 1 – до тридцать четвертой недели;
  • 2 – до тридцати семи недель;
  • 3 – до тридцати девяти недель;
  • 4 – до момента родов.

Этот показатель помогает предотвратить и вовремя заметить патологию. Плацента, которая не соответствует сроку беременности, говорит о наличии отклонений. Например, если плацента созрела раньше положенного срока, то это предупреждение о нарушении плацентарного кровотока.

Это может возникнуть в результате позднего токсикоза или анемии. Несмотря на это, есть исключения – генетическая предрасположенность будущей мамы.

Если рассматривать обратную ситуацию – плацента развивается медленнее, – то это отклонением не считается, если ребенок от данного явления не страдает.

Оптимальные размеры мы уже рассмотрели, но не упомянули один факт: плацента непосредственно перед рождением малыша на свет уменьшается в своих размерах.

Как же еще можно контролировать состояние плаценты? Еще один метод определения функционального благополучия органа – выявление гормона лактогена, который выделяется плацентой. Именно он может информировать о нормальном ее состоянии. Если нарушений плацентарной функции нет, то показатель должен быть более четырех мкг/мл.

Еще один метод – суточное мониторирование экскреции эстрогена или эстриола. Если концентрация в моче и плазме крови низкая, то это говорит о:

  • тяжелом поражении печени;
  • приеме антибиотиков;
  • почечной недостаточности.

Расположение

Мы разобрались с тем, когда формируется плацента, каковы этапы ее созревания, теперь коротко о правильном расположении.

При нормально протекающей беременности плацента формируется в полости матки на задней стенке с плавным переходом в стороны.

Как это можно объяснить? Дело в том, что именно задняя стенка менее подвержена изменениям при беременности и защищена от травм. Однако встречаются женщины, у которых плацента располагается на передней стенке или даже на дне матки.

Выполняемые функции

Когда формируется плацента при беременности, предполагается выполнение ею некоторых важных функций. Основная – поддержание нормального хода беременности, обеспечение роста ребенка. Функции:

  • защитная;
  • эндокринная;
  • дыхательная;
  • питательная;
  • иммунная.

Вы узнали, на каком сроке формируется плацента при беременности, какие функции ей выполняются, теперь коротко поясним каждую из них. Первая, защитная, означает, что она оберегает малыша от окружающей среды.

Вторая – выработка ряда гормонов (эстроген, лактоген, прогестерон и так далее), транспортировка гормонов от мамы к малышу. Дыхательная – обеспечение газообмена. Питательная – доставка питательных веществ.

Иммунная – подавление конфликта организма матери и ребенка.

Созревание плаценты

Чтобы ответить на вопрос о том, на какой неделе беременности полностью формируется плацента, необходимо напомнить, что отличают пять стадий созревания данного органа. Как уже говорилось ранее, по степени зрелости возможно определить наличие отклонений.

Еще раз напомним, что при нормальном течении беременности у женщины на тридцать пятой неделе можно обнаружить следующие параметры данного органа:

  • толщина до четырех сантиметров, но не менее трех с половиной;
  • вес – примерно полкилограмма;
  • диаметр – до двадцати пяти сантиметров, но не менее восемнадцати.

Послед

Многие женщины, особенно те, которые беременны первым ребенком, считают, что весь родовой процесс состоит из двух этапов:

  • схватки;
  • рождение ребенка на свет.

Однако это ошибочно. Сразу за рождением крохи следует еще один этап – отделение последа. Беременным первенцем женщинам тяжело представить, что это такое.

Однако переживать не стоит, медперсонал обязательно сделает все, чтобы с вашим здоровьем и самочувствием крохи все было в порядке.

Послед – это плацента, пуповина и околоплодные оболочки, которые сформировались еще в первом триместре беременности и защищали кроху на протяжении всей беременности.

Отделение последа

Послед имеет такое название из-за того, что выходит последним. После рождения ребенка надобность в этом органе отпадает, а для быстрейшего восстановления матки необходимо отчистить полностью ее полость. Все ткани, которые не нужны организму женщины покидают его самостоятельно, но если вдруг послед сам не отделяется, то медперсонал сделает это принудительно.

Патологии

Мы подробно рассмотрели строение и нормы плаценты при беременности. Патологии развития данного органа (хоть и не все) могут навредить малышу. Главное – вовремя заметить проблему и устранить причину ее появления.

Вот основные нарушения:

  • отставание в созревании и наоборот;
  • отслойка;
  • образование тромбов;
  • воспаление;
  • утолщение;
  • низкая расположенность плаценты;
  • опухоль;
  • инфаркт плаценты и так далее.

Причиной может служить наличие у беременной:

  • токсикоза;
  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • инфекций;
  • резус-конфликта;
  • поздней беременности (за 35 лет);
  • стресса;
  • вредных привычек;
  • избыточного веса или его недостатка.

Фетоплацентарная недостаточность

Мы уже ответили на вопрос о том, когда полностью формируется плацента при беременности, но не сказали про отклонения в ее развитии. Одна из самых распространенных проблем – фетоплацентарная недостаточность. Заболевание является причиной отставания в развитии ребенка, так как наблюдается недостаток питательных веществ.

Важно заметить, что полностью вылечить болезнь нельзя, но под наблюдением врача возможна терапия некоторыми препаратами, которые улучшают кровоток.

Нарушения строения

В строении плаценты могут быть следующие нарушения:

  • наличие только двух долей;
  • наличие дополнительной доли;
  • окончатая плацента.

Такие нарушения не могут причинить вред ребенку, но немного усложняют процесс отхождения последа. Врача следует предупредить о данной патологии, так как будут применяться меры по принудительному отхождению последа. Это поможет избежать кровотечений или инфицирования.

Симптомы патологий

Женщине следует прислушиваться к своему телу. Симптомами патологии могут служить:

  • кровянистые выделения;
  • боли в животе;
  • гипертония;
  • отечность тела;
  • судороги;
  • головокружение;
  • головные боли.

При обнаружении у себя данных симптомов женщине следует немедленно обратиться к своему врачу.

Источник: http://fb.ru/article/367955/kogda-formiruetsya-platsenta-pri-beremennosti-norma-i-patologiya-razvitiya

Расположение плаценты по передней стенке: особенности течения беременности и возможные риски

Что такое детское место при беременности

Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.

Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Нормальное расположение плаценты

С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.

Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.

Плюсы расположения по задней стенке

  • Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
  • Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать риск развития отслойки плаценты.
  • Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
  • Ниже риск приращения.
  • Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
  • При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.

Причины переднего предлежания плаценты

Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.

Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:

К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.

Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.

Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.

Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.

В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.

В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к гестозу или плацентарной недостаточности.

Рост матки и растяжение ее передней стенки может привести к тому, что плацента начнет движение вниз. 

Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как предлежание плаценты. Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, кровотечения, угрозу выкидыша.

В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.

Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.

Шевеления плода и сокращения матки на поздних сроках увеличивают шансы того, что плацента начнет отходить от стенки матки.

Это может привести к внутреннему и наружному кровотечению, кислородному голоданию плода и даже его гибели. Поэтому при первых признаках кровотечения необходимо обращаться к врачу немедленно.

Размещение детского места на передней стенке может закончиться слишком прочным прикреплением и врастанием плаценты. 

Возможность этого осложнения резко увеличивается при наличии в прошлом абортов, выскабливаний, воспалительных процессов, родов при помощи кесарева сечения.

Признаки локализации по передней стенке

Никаких субъективных признаков, отражающихся на самочувствии женщины, само расположение плаценты не имеет. О таком расположении женщина может даже не догадываться, пока не пройдет обследования и не сделает УЗИ.

В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:

  • слабо ощущаемые шевеления плода;
  • сложности с прослушиванием сердцебиения плода – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
  • Большой размер живота.

Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:

Методы диагностики

Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.

Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.

Особенности ведения беременности

Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.

Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.

Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.

Если тонус матки повышенный, то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.

Особенно это важно на поздних сроках.

Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.

Роды с плацентой по передней стенке

При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.

Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.

Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.

На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.

Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.

Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/platsenta-po-peredney-stenke.html

Послед – что это такое, методы отделения

Что такое детское место при беременности

статьи:

Роды – это сложный и ответственный период не только для матери и ребёнка, но и для врачей. Родовой процесс делится на 3 этапа: подготовка, потуги и роды ребенка, отделение последа.

Третий этап очень важный, так как от него зависит здоровье новоиспечённой матери. В идеале «детское место» должно отелиться своевременно и полностью, если этого не происходит, то врачи прибегают к ручному его изгнанию.

Любые аномалии последа провоцируют воспалительный процесс и сильное кровотечение.

Послед – описание и строение органа

Послед (детское место) – это эмбриональный орган, который существует только в период вынашивания ребёнка. Это очень важный орган, который обеспечивает питание, дыхание и нормальное развитие эмбриона. Кроме того, послед защищает ребёнка от разного рода вредного воздействия. Вопрос, о том, как выглядит послед, интересует многих.

Внешне орган напоминает лепёшку, а внутри него находится мембрана, которая соединяет кровеносную систему матери и эмбриона. Состав последа:
• Плацента
• Пуповина
• Мембрана (водная, ворсистая, децидуальная). Ворсинки хориона, прикреплённые к матке, формируют плаценту. Плацента со всеми оболочками – это и есть послед.

Плацента имеет 2 поверхности: наружную и внутреннюю. Наружная (материнская) примыкает к стенке матки, состоит она из долек (от 15 до 20 штук), которые сверху покрыты серой мембраной. Каждую дольку пронизывают ворсинки, через которые проходят сосуды. Внутренняя (плодовая) поверхность прилегает к плодному яйцу, а сверху её окутывает водная мембрана.

Плодовую поверхность покрывают кровеносные сосуды, которые устремляются к корню пупочного каната, прикреплённого в центре внутренней поверхности плаценты. Изнутри матка покрыта 3 оболочками: материнская (децидуальная), плодовая (хорион), внутренняя (амнион). Внутри амниона находится околоплодная жидкость, в которой плавает эмбрион.

Водная оболочка обволакивает плаценту и пупочный канат. Плодовая и водная оболочки отделены друг от друга. Пупочный канат соединяет эмбрион с плацентой. Через пуповину проходят 2 пупочные артерии, по которым течёт венозная кровь и крупная вена, транспортирующая кислород и питательные вещества к плоду.

Вокруг сосудов находиться зародышевая ткань (вартоновый студень), которая защищает их от сдавливания тканями. Околоплодная жидкость заполняет плодное яйцо и защищает эмбрион от травмирования. Послед полностью сформирован на 16 неделе беременности, а с 36 недели он начинает стареть. Если беременность протекает нормально, то масса плода составляет от 3.3 до 3.

4 кг, размер последа 15–25 см, а толщина от 2 до 4 см. Вопрос: «Сколько весит послед?» интересует будущих и новоиспечённых мамочек, а также врачей. В норме масса органа составляет примерно 500 г.

Функции детского места

Послед беременных – это важный орган, который выполняет следующие функции:

• Газообменная. Плацента транспортирует кислород из крови матери в кровоток плода, а углекислый газ с помощью материнских эритроцитов выводится наружу. При стенозе или закупорке сосудов ребёнок страдает от кислородного голодания, из-за чего нарушается его развитие.

• Питательная. Плацента обеспечивает питание эмбриона, назад транспортируются метаболиты, так проявляется выделительная функция.

• Эндокринная. Плацента продуцирует гормоны и биологически активные вещества, которые необходимы для беременной и плода (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстриол, прогестерон). По концентрации этих веществ можно оценить состояние плаценты, и выявить патологии в развитии эмбриона.

• Защитная. Плацента защищает плод от антител матери, а также препятствует проникновению антигенов эмбриона в кровь матери. Таким образом, орган предотвращает иммунологический конфликт между двумя организмами. Однако плацента не способна защитить плод от наркотиков, алкоголя, никотина и вирусов.

При нарушении развития последа возникают опасные для матери и ребёнка осложнения.

Возможные проблемы, связанные с последом

К одной из наиболее распространённых патологий последа относят низкое прикрепление плаценты. Если проблему определяют после 28 недели беременности, то речь идёт о предлежании плаценты, которая перекрывает зев матки. Однако только у 5 % женщин такое расположение сохраняется до 32 недели.

Предлежание плаценты – это опасное осложнение беременности, при котором плацента смещается в нижний сегмент матки. Эта патология встречается у повторно рожающих, особенно после аборта и послеродовых осложнений. Осложнение могут спровоцировать новообразования, аномалии развития матки, низкое внедрение плодного яйца.

При предлежании плаценты повышается риск маточных кровотечений и преждевременных родов. Приращение плаценты – это состояние, которое характеризуется плотным прикреплением последа к матке. Из-за низкого расположения плаценты ворсины хориона врастают в миометрий или во всю толщу матки. Как следствие, послед не отходит самостоятельно.

Плотное прикрепление отличается от предыдущей патологии только тем, что ворсины хориона прорастают на меньшую глубину в стенку матки и провоцируют задержание последа. Кроме того, эта аномалия провоцирует кровотечение во время родов. И в первом и во втором случае прибегают к ручному отделению последа.

Отслойка плаценты – это патология, которая характеризуется преждевременным (до рождения ребёнка) отделением плаценты от стенки матки. При этом повреждаются маточно-плацентарные сосуды, и возникает кровотечение. Интенсивность симптомов зависит от площади отслоения. При небольшой отслойке показаны естественные роды с последующим обследованием полости матки.

При сильной отслойке показано кесарево сечение. Преждевременное созревание плаценты характеризуется раним созреванием или старением органа. В таком случае наблюдаются следующие виды последа:
• Тонкий – менее 2 см в 3 семестре беременности. Эта проблема характерна для гестоза, внутриутробной задержки плода, угрозы прерывания беременности.

• Толстый – более 5 см при гемолитической болезни и сахарном диабете.
Необходимо провести диагностику и лечение. Позднее созревание чаще диагностируют у женщин с сахарным диабетом, курящих беременных, при резус-конфликте матери и ребёнка и врождённых аномалиях развития плода.

Маленький послед не в состоянии выполнять свои функции, а это грозит мертворождением и умственной отсталостью ребёнка. Повышается риск плацентарных инфарктов, воспаления плаценты или плодовых мембран (например, восходящая бактериальная инфекция последа 3 степени), а также плацентарных новообразований.

Рождение детского места

Фраза: «Отошёл послед после родов» ставит в тупик многих первородящих женщин. Ведь 3 этап родов, когда рождается плацента, тоже очень важен, так происходит очистка матки. Врачи наблюдают за женщиной, оценивают её состояние, контролируют сердцебиение и пытаются определить, какой объём крови она потеряла. Чтобы оценить степень кровопотерь под женщину подкладывают металлический судок.

Важно постоянно опорожнять мочевой пузырь, чтобы он не задерживал отделение плаценты. Примерно через 2 часа и кровопотере не более 220 мл выходит послед после родов. При кровотечении и задержке последа проводится наружное изгнание органа.

Очень важно полностью удалить послед после родов, ведь даже маленький его кусочек может вызвать опасные осложнения: сильные маточные кровотечения или гнойные инфекции.

Признаки отделения последа

Процесс отделения детского места с пупочным канатом и плодными мембранами называют рождением последа. Существует несколько характерных признаков отделения последа: • Признак Шредера – меняется состояние, форма и высота матки. При отделении плаценты матка становится более плоской, а её дно приподнимается к пупку.

Матка отклоняется в правую сторону. • Признак Альфреда – свободный конец пупочного каната удлиняется. После рождения ребёнка пупочный канат пересекают, а второй его конец уходит во влагалище. Врач накладывает на его конец зажим. Когда послед роженицы опускается в нижнюю часть матки, пуповина тоже удлиняется.

• Признак Микулича – позыв к потугам. Этот симптом проявляется не у всех рожениц. • Признак Клейна – после потуг пупочный канат, который выступает из влагалища, удлиняется. Если после окончания потуг длина пуповины не уменьшается, то послед отделился от матки.

• Признак Клюстера-Чукалова – при нажатии на надлобковый участок пупочный канат удлиняется. После окончания физического воздействия пуповина остаётся неподвижной.
Если на 3 этапе родов роженица чувствует себя нормально, плацента не отделилась, а кровотечение отсутствует, то срок ожидания продлевают до 2 часов.

Если по истечении этого времени состояние роженицы не изменилось или даже ухудшилось, то проводят удаление последа вручную.

Методы изгнания детского места

Последовый период занимает мало времени, однако это не уменьшает его сложности. На этом этапе повышается риск маточных кровотечений, которые угрожают жизни женщины. Ведь если детское место не рождается, то матка не может больше сокращаться, а кровеносные сосуды не закрываются.

Тогда врачи применяют экстренные методы отделения последа:

• Метод Абуладзе. Врач выполняет мягкий массаж матки, потом захватывает брюшную стенку за продольную складку и просит роженицу потужится.

Наружное отделение последа методом Абуладзе не причиняет боли, он достаточно простой и эффективный.

• Метод Гентера. Дно матки приводят к серединной линии. Врач поворачивается боком к женщине так, чтобы видеть её ноги, сжимает руки в кулаки, тыльную поверхность основных фаланг прижимает к области дна матки. Медик постепенно надавливает, перемещая послед вниз и внутрь. Роженица не должна тужится.

• Метод Креде-Лазаревича. Этот способ применяют, если предыдущие методы были неэффективны. Дно матки приводят в серединное положение, с помощью лёгкого массажа стимулируют её сокращения.

Потом акушер должен встать с левой стороны от женщины так, чтобы видеть её ноги, обхватить дно матки правой рукой, чтобы 1 палец упирался в переднюю её стенку, ладонь – в дно, а 4 пальца – в заднюю поверхность.

Затем медик выжимает послед, сжимая матку одной рукой и одновременно выталкивая плаценту другой.

Это эффективные способы отделения последа, которые применяют, если детское место самостоятельно отделилось от матки. В таком случае врач просто облегчает его выход.

При наличии кровотечения без признаков отделения плаценты или отсутствии этих признаков на протяжении 2 часов после родов, врач проводит ручное изгнание последа.

Это опасная и сложная процедура, во время которой применяется наркоз.

Осмотр последа

Вопрос о том, что делают с последом после родов, интересует многих женщин. В первую очередь послед отдают на гистологию, чтобы убедиться в его целостности. Ведь, как уже упоминалось, даже небольшая его часть, которая осталась внутри может спровоцировать воспаление. Орган выкладывают на поднос материнской поверхностью вверх и обследуют дольки.

Особенно следует обратить внимание на края, детское место должно быть гладким, без оборванных сосудов. Потом послед переворачивают плодовой поверхностью вверх, и тщательно исследуют оболочку. Врач должен расправить каждый разрыв и внимательно осмотреть ворсистую мембрану на предмет повреждения кровеносных сосудов.

Гистологическое исследование последа позволяет восстановить клиническую картину, выявить его предлежание. Если в результате осмотра последа выясняется, что орган вышел не полностью, то проводится очистка матки. Эту процедуру проводят вручную или с использованием кюретки (специальная ложечка).

Осмотр последа после родов позволяет выявить даже плодные мембраны, которые задержались в полости матки. В таком случае не проводят очищение, оболочки выходят наружу вместе с лохиями (послеродовые выделения). После осмотра плаценту взвешивают, данные записывают в карту и выдают роженице заключение по исследованию последа.

После вышеописанных процедур проводиться утилизация последов. Потом врач оценивает кровопотери, осматривает родовые пути женщины, промывает их антисептическим раствором, зашивает разрывы. Затем роженицу отправляют в послеродовую палату, где её состояние контролируют ещё на протяжении 3 часов.

Это объясняется повышением риска кровотечений после родов из-за снижения тонуса матки. Профилактика задержания последа заключается в своевременном лечении хронических болезней, ведения здорового образа жизни в период планирования беременности и во время вынашивания плода.

Кроме того, будущая мама должна выделять на сон не менее 10 часов, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, гулять на свежем воздухе не менее 4 часов, правильно питаться. Важно избегать мест массового скопления людей, употреблять поливитаминные комплексы.

Таким образом, послед – это временный, но очень важный орган, который связывает организм матери и плода, выполняет дыхательную, питательную и защитную функцию. Своевременное и правильное отделение плаценты гарантирует успешное окончание родов и отсутствие проблем со здоровьем в будущем.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Роды после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди…

Сколько стоит кесарево сечение

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

Источник: http://birth-info.ru/371/childbirth-Posled---chto-eto-takoe--metody-otdeleniya/

Все о беременности
Добавить комментарий