5 баллов по шкале апгар

1. Шкала АПГАР – что это, расшифровка баллов
2. Критерии шкалы Апгар
3. Пульс
4. Дыхание
5. Тонус мышц
6. Безусловные рефлексы
7. Цвет кожи
8. Норма баллов по Апгар
9. Шкала Апгар для новороженных: расшифровка значений в таблице
10. Что такое шкала Апгар?
11. Оценка новорожденного
12. Расшифровка шкалы Апгар
13. Таблица баллов по шкале Апгар
14. Примеры оценки детей
15. Оценка новорожденного по шкале Апгар: зачем она нужна и по каким критериям оценивается ребенок
16. Что такое шкала Апгар?
17. Критерии шкалы в таблице
18. Расшифровка критериев
19. Дыхание новорожденного
20. Частота биения сердца
21. Мышечный тонус ребенка
22. Рефлексы
23. Цвет кожи
24. Методика подсчета баллов по шкале Апгар
25. Итоговые значения
26. Опасность при низких оценках
27. Заключение
28. Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар, баллы
29. Как определяются баллы по шкале Апгар?
30. Частота сердечных сокращений по шкале Апгар
31. Глубина дыхания | Шкала Апгар
32. Мышечный тонус | Шкала Апгар
33. Состояние рефлексов | Шкала Апгар
34. Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар
35. Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс
36. Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар
37. Риск болезней нервной системы у ребенка
38. Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар
39. Оценка по шкале Апгар
40. Как оценивается состояние здоровья младенца по шкале Апгар?
41. Что значит каждый из показателей шкалы Апгар?
42. Расшифровка полученных результатов
43. Как оценивается здоровье новорожденного по шкале Апгара?
44. Оценка дыхания
45. Оценка частоты сердечных сокращений
46. Оценка мышечной активности
47. Оценка кожного покрова
48. Оценка рефлексов
49. Подсчет баллов
50. Итог

Шкала Апгар используется в педиатрии и неонаталогии почти полвека. Эта простая универсальная система оценки здоровья новорожденного ребенка позволяет быстро и довольно точно определить в каком состоянии находится малыш.

Система была разработана в Америке и названа по фамилии своего автора. Она содержит пять критериев, по которым от нуля до двух баллов оценивается состояние каждого новорожденного ребенка.

Для простоты запоминания в английском языке первые буквы названия критериев соответствуют слову «Апгар».

Это Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration. На русском же языке названия такие:

• Пульс (оценка работы сердца)
• Дыхание (частота, глубина)
• Тонус мышц (слабый, нормальный)
• Безусловные рефлексы (слабые, нормальные, ярко выраженные)
• Цвет кожи ребенка (бледный или синюшный, нормальный розовый)

Оценка состояния младенца проводится минимум дважды – на первой минуте жизни и через пять минут. Первая из них больше показывает, как малыш перенес роды, ведь это стресс не только для маминого организма, но и для младенца. Вторая оценка бывает более объективна и показывает состояние малыша после того как он успел немного освоиться в новом мире.

Итак, общее состояние новорожденного оценивается по пяти критериям, каждому выставляются баллы 0, 1 или 2.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Соответственно, 0 – плохо, 1 – удовлетворительно и 2 – хорошо.

Так как оценка проводится дважды, то индивидуальная шкала Апгар при рождении каждого ребенка содержит пять пар цифр, записанных через дробь – первая цифра говорит об оценке критерия в первую минуту жизни ребенка, вторая – о его повторной оценке через пять минут.

Стоит сказать, что если критерии неудовлетворительны, то врач продолжает наблюдение малыша и оценивает его по этой шкале еще 2-3 раза каждые пять минут.

Критерии шкалы Апгар

Итак, расскажем подробнее, что за признаки по Апгар оценивает врач в первые моменты после рождения ребенка и на основании чего он определяет баллы.

Пульс

Врач в течение 6 секунд считает частоту пульса младенца. Эта цифра умножается на 10 и получается частота сердечных сокращений в минуту. Новорожденные дети имеют пульс более высокий, чем у взрослых людей, нормальным считается показатель от 120 до 140 ударов сердца в минуту.

2 балла по Апгар ставится уже в том случае, если пульс у ребенка больше, чем 100 ударов.

1 балл по Апгар – если пульс менее 100 ударов. Такое бывает при внутриутробной гипоксии плода, то есть, когда малыш получает мало воздуха, находясь в чреве матери. Врач может принять решение об искусственной вентиляции легких ребенка.

0 баллов – если пульса нет или он не прощупывается.

Дыхание

Здесь определяется частота и интенсивность дыхания ребенка, а также кричит ли он. Норма дыхания для младенца от 40 до 45 вдохов.

2 балла по Апгар – ребенок громко кричит и частота его дыхания в норме.

1 балл – вместо крика слышен писк или стон, возможно также, голос у ребенка тихий или дрожит, а дыхание меньше 40 вдохов в минуту.

0 баллов – малыш не кричит и не дышит. Может наблюдаться тяжелая асфиксия. Здесь проводится экстренная медицинская помощь.

Тонус мышц

Повышенный тонус у новорожденного – это норма. Как только малыш получает свободу после освобождения от тесноты маминого чрева, при нормальных условиях, он начинает активно размахивать ручками и ножками, его кулачки бывают сжаты и личико сморщено от крика.

2 балла по Апгар ставится, если малыш очень активно или нормально машет конечностями – все хорошо. Подавляющее большинство детей получают 2 балла.

1 балл – новорожденный слабо и как бы неохотно двигает руками и ногами, иногда ему требуется помощь в этом.

0 баллов – младенец не двигается вовсе.

Безусловные рефлексы

Кроме таких безусловных рефлексов как крик и вдох, малыш также должен демонстрировать и другие – сосательный, глотательный и хватательный.

Чтобы оценить сосательный и хватательный рефлексы, врач прикладывает палец ко рту ребенка – малыш должен начать жадно сосать, а также доктор кладет палец в ладошку малыша – его пальчики должны схватить то, что появилось в ладони.

2 балла – младенец обхватывает палец доктора своими пальчиками и делает сосательные движения губами, а также кричит и чихает.

1 балл по Апгар – ребенок плохо или слабо проявляет безусловные рефлексы.

0 баллов ставится опять же, когда у малыша нет никакой реакции.

Цвет кожи

Здесь оценивается цвет кожи по всему телу младенца и особенно ладошек, ступней и губ. В идеале все тело должно быть розовое, а губы, ладошки и ступни немного темнее. Если же кожа ребенка полностью имеет синюшный оттенок или слишком бледная — это плохо.

2 балла – тело ребенка хорошего здорового розового цвета, ладони, ступни и губы могут быть немного темнее.

1 балл по Апгар – кожа местами синюшная или очень бледная.

0 баллов – тело ребенка полностью очень бледное или даже синюшное.

Таблица баллов Апгар более наглядно демонстрирует информацию.

Норма баллов по Апгар

Первоначальная оценка состояния малыша считается нормальной, а ребенок здоровым, если набрано как минимум 7 баллов по шкале Апгар. Вторая – 8 баллов.

Надо сказать, что вероятность «получить» 10 баллов после второй оценки очень даже высока, а вот сразу после рождения никто из новорожденных не набирает максимальное число баллов, хотя бы потому что цвет кожи младенца в первые минуты жизни не бывает чисто розовым – его ладони и ступни всегда темнее.

Как правило, повторная оценка состояния ребенка, которая проводится на 5-й минуте жизни, уже выше по сумме баллов пяти показателей.

Если на первичном осмотре малыш набрал 7 и меньше баллов, то доктор проводит дополнительные подсчеты баллов по шкале Апгар еще 3-4 раза каждые пять минут. Но такая оценка не должна нервировать маму, 7 баллов просто означают, что у малыша все нормально, не отлично, но нормально. 7 баллов – норма по Апгар.

5 или 6 баллов по шкале Апгар означают, что малышу может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Ребенок тщательно наблюдается врачом еще некоторое время после рождения, возможно, проводятся какие-то экстренные процедуры. Позже такого малыша может дополнительно осмотреть врач узкой специализации – невролог, окулист, гастроэнтеролог.

4 балла по Апгар и меньше говорят о тяжелом состоянии младенца, ему может потребоваться реанимация. Новорожденных с такими низкими показателями 100% переводят в стационар и оставляют под наблюдением врача.

Только когда показатели такого ребенка увеличатся как минимум на 3 балла и его общее состояние по Апгар можно будет оценить на 7 баллов, только тогда младенца переводят из реанимации или стационара в отделение для новорожденных.

Впрочем, то, что норма для доношенных детей, не всегда норма для недоношенных. Для деток, рожденных раньше срока нормой может считаться и 6 баллов по шкале Апгар.

Дорогие мамы! Пожалуйста, имейте в виду, что оценка ребенка по шкале Апгар – это сугубо врачебная методика, ее результаты нужны только доктору, принимающему роды и нескольким специалистам, наблюдающим детей в родильном доме.

Если ваш малыш при рождении показал «не лучшие результаты», например, набрал 6-7 баллов, это не значит, что он нездоров и его ждут проблемы в будущем, это не означает, что его ждет инвалидность или у него есть патологии. На будущее ребенка, на его развитие и здоровьеоценка не влияет.

Вы можете запомнить сколько баллов ваш ребенок набрал по шкале Апгар, как запоминаете рост и вес своего малыша, но не стоит паниковать из-за того, что он не набрал 10 баллов, такая оценка в природе не встречается.

Также нет связи между тем каким способом ребенок появился на свет – шкала Апгар при кесаревом сечении остается такой же.

Единственное, что говорят врачи по поводу связи оценки по Апгар и развития ребенка, это то, что малыши, набравшие 4-6 баллов, имеют бОльшую вероятность возникновения проблем с неврологией.

Также, у малышей, набравших 7 и более баллов, анализ крови на патологии, так называемый скрининг делается на третий день жизни. Малыши, набравшие меньше 7 баллов, «сдают» кровь на 5-7 день.

Расшифровка баллов по Апгар более наглядно представлена в таблице.

Разумеется, самыми важными показателями этой шкалы являются дыхание ребенка и его пульс. Они оцениваются самыми первыми и, если неонатолог видит, что не все в порядке, он будет проводить действия по реанимированию новорожденного независимо от того, сколько баллов малыш набрал по другим показателям.

Теперь вы знаете, что такое шкала Апгар, как рассчитываются и начисляются баллы и что они означают.

Источник: http://timosha-s.ru/uhod-i-razvitie-grudnichka/shkala-apgar-chto-eto-rasshifrovka-ballov/

Шкала Апгар для новороженных: расшифровка значений в таблице

Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям:

• сердцебиение;
• дыхание;
• тонус мышц;
• цвет кожи;
• рефлексы.

Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.

Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.

Оценка новорожденного

Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог. Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.

Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз — на первой минуте жизни, второй раз — спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.

Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов.

Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:

Расшифровка шкалы Апгар

Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):

• А — Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
• P — Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 — 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
• G — Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
• A — Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
• R — Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное — 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.

Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов — 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное — 0.

Таблица баллов по шкале Апгар

Критерий	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебиение	Нет	Менее 100 уд/мин	Более 100 уд/мин
Дыхание	Нет	Слабые дыхание и крик, нерегулярное	Громкий крик, хорошее дыхание
Тонус мышц	Нет	Ручки и ножки согнуты, движения нерегулярные	Активные движения
Рефлексы	Нет реакции на раздражение стоп	Ребенок немного гримасничает и двигается	Малыш кричит, гримасничает, чихает, кашляет, всячески двигается
Цвет кожи	Голубая или белая	Розовая кожа с синюшними ручками и ножками	Кожные покровы розового цвета

Примеры оценки детей

Количество баллов по шкале Апгар	Расшифровка
0-2 баллов (0/2 1/2 2/2)	Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой
2-3 балла (2/3 3/3)	Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию.
4-6 баллов (4/5 5/6 6/6)	Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни.
5-7 баллов (5/7 6/7 7/8)	Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме.
8 баллов (8/8)	Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем.
9-10 баллов (8/9 9/9 9/10)	Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать.
10/10	Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают.

Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар.

Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.

Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.

Главное, сохранять уравновешенное состояние, которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.

Источник: http://mamina-lubov.ru/ber-i-rody/rody/shkala-apgar-dlya-novorozhennyh-v-tablitse.html

Оценка новорожденного по шкале Апгар: зачем она нужна и по каким критериям оценивается ребенок

После родов акушер-гинеколог занимается матерью, оценкой родовых путей, а ребенок передается педиатру для последующего осмотра.

Основные параметры, которые отвечают за жизнеспособность ребенка, в совокупности относятся к шкале Апгар. Данные значения необходимы для своевременного проведения реанимации при наличии показаний.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апагр — это оценочная система, применяемая в мире с 1952 года. Критерии из нее позволяют быстро оценить состояние новорожденного.

Шкала Апгар представляет собой таблицу, состоящую из 5 параметров для оценки от 0 до 2 баллов. Суммарный результат после подсчета может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Критерии шкалы в таблице

Шкала Апгар состоит из 5 основных параметров.

0 баллов	1 балл	2 балла
Окраска кожи	Бледность или цианоз (синюшность) генерализованного характера	Акроцианоз, или синюшность конечностей при розовом окрашивании тела	Розовая кожа тела и конечностей
Частота сердцебиений	Сердцебиение не прослушивается	Менее 100 ударов в минуту	Более 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость	Рефлексов нет	Рефлексы слабые	Ответная реакция в виде движения, кашлевого или чихательного рефлекса, крика или плача
Тонус мышц	Отсутствует, конечности при этом свисают	Сниженный тонус конечностей с небольшим их сгибанием	Хорошая двигательная активность
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное со слабым криком из-за гиповентиляции	Регулярное, сопровождаемое громким криком

Расшифровка критериев

Расшифровка оценочной шкалы заключается в выставлении баллов по каждому из параметров от 0 до 2 с последующим их суммированием на первой и пятой минуте жизни ребенка после родов.

Заключение дается в виде дробного числа. Первая цифра дроби свидетельствует о состоянии младенца сразу после извлечения из родовых путей матери. Цифра необходима для дальнейшей оценки новорожденного. Вторая цифра дроби свидетельствует о состоянии ребенка через 5 минут после родов и эффективности реанимационных мероприятий.

Дыхание новорожденного

В норме дыхательная активность ребенка составляет до 40–45 вдохов и выдохов за 60 секунд, а после родов малыш громко кричит.

Отсутствие дыхательных движений является показанием к немедленной реанимации.

Частота биения сердца

Нормальная работа сердечной мышцы сопровождается более 100 ударами в минуту.

При отсутствии активности сердца приступают к реанимационной деятельности.

Мышечный тонус ребенка

Новорожденный в норме имеет характерный внешний вид с повышенным тонусом мышц-сгибателей, что ведет к сгибанию конечностей в суставах и приведение головки к грудной клетке. Движения у новорожденного активные, хаотичные. Сниженный тонус характеризуется слабым сгибанием, а отсутствие его — разгибанием мышц в суставах.

Рефлексы

Если основные жизненные функции в норме, педиатр проверяет основные врожденные рефлексы, которые в норме присутствуют в полном объеме. Если каких-либо рефлексов нет, или ответ снижен, балл снижается.

Цвет кожи

Здоровый младенец имеет розовую окраску тела от бледного до яркого оттенка. При этом бледность или синева отсутствуют.

Методика подсчета баллов по шкале Апгар

Методика подсчета оценки состоит из суммы баллов, выставленных по каждому из 5 критериев. Оценка выставляется на 1-ой и 5-ой минутах жизни младенца. Каждый параметр составляет от 0 до 2 баллов.

Конечный результат менее 7 баллов требует дополнительного наблюдения каждые 5 минут в течение 20 минут.

Дополнительные сведения о шкале Апгара рассказывает педиатр.

Итоговые значения

Итоговые значения шкалы Апгар выглядит как дробь, где первое значение соответствует 1-ой минуте жизни, второе — 5-ой минуте.

Выставленные 3-3 балла относятся к критическому состоянию, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий. В будущем ребенок требует к себе повышенного внимания со стороны педиатра и невролога.

3–4 балла часто выставляют недоношенным детям.

При 5-6 баллах состояние ребенка считается удовлетворительным, но ниже среднего. Отмечаются незначительные отклонения от нормы. Наблюдение медперсонала обязательно.

При выставлении 6–7, 7–8 баллов тщательный контроль со стороны медперсонала не нужен, малыш в стабильном состоянии.

При выставлении 8–8 баллов состояние ребенка считается выше среднего. Дополнительный контроль врачей не нужен.

8–9, 9–10 баллов считаются оптимальными значениями, при которых состояние здоровья ребенка не вызывает опасений. Данные показатели встречаются чаще всего.

10–10 баллов считается идеальным показателем. Выставляется очень редко, что связано с субъективной оценкой врача.

Опасность при низких оценках

Низкие баллы по оценочной шкале могут возникать при рождении ребенка:

• из-за острой гипоксии или асфиксии;
• при хронической гипоксии плода;
• при физиологической незрелости;
• при недоношенности.

Если ребенку были выставлены низкие баллы на первой минуте жизни, то проводится мониторинг педиатром. При необходимости оказываются реанимационные мероприятия.

Для благоприятного прогноза необходима положительная динамика с увеличением количества баллов на 5-ой минуте жизни.

В дальнейшем ребенок с низкими показателями требует пристального внимания со стороны врача. При необходимости участковый педиатр назначает необходимые исследования при совместном наблюдении со смежными специалистами.

Заключение

Стоит помнить, что критерии по шкале Апгар не являются диагнозом. Шкала Апгар разработана с целью установить состояние ребенка на момент рождения и необходимости дополнительного наблюдения за ребенком в роддоме и далее в поликлинике по месту жительства.

Участковый педиатр на основании полученных данных может разработать план наблюдения и реабилитации ребенка, чтобы он рос здоровым.

Источник: https://in-waiting.ru/shkala-apgar.html

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар, баллы

Метод Апгар – это способ объективного определения состояния новорожденного в течение первых минут жизни (1 и 5 минута жизни). Метод оценки новорожденного по шкале в баллах или в таблице предложила в 1952 году Вирджиния Апгар (V.

Apgar, В. Апгар). Вирджиния Апгар работала врачом анестезиологом в акушерстве, являлась профессором, директором Национального фонда врожденных пороков,  проживала в США. Шкала Апгар очень часто используется в акушестве и неонатологии.

Как определяются баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар, оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится по сумме выраженных в баллах оценок 5 клинических признаков: частота сердечных сокращений новорожденного ребенка, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов, окраска кожных покровов.

Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный признак оценивается баллом 1, отсутствие или извращение признаков оценивается баллом 0. Названия вышеперечисленных 5 клинических признаков Вирджиния Апгар коррелировала  с буквами своей фамилии.

Внешний вид и цвет кожных покровов – это аppearance, частота сердечных сокращений, или пульс ребенка – это pulse, состояние рефлексов, гримаса после раздражения – это grimace, мышечный тонус, активность – это activity, дыхательные движения, или глубина дыхания – это respiration.

Частота сердечных сокращений по шкале Апгар

Первый признак при использовании метода Апгар – это определение частоты сердечных сокращений.

Если частота сердечных сокращений у новорожденного малыша отсутствует, ставится 0 баллов. Если частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, ставится 1 балл.

Если частота сердечных сокращений у ребенка более 100 ударов в минуту, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Глубина дыхания | Шкала Апгар

Второй признак при оценке по шкале Апгар – это глубина дыхания. Если глубина дыхания у ребенка отсутствует (ребенок не дышит), ставится 0 баллов. Если дыхание нерегулярное, крик слабый, то ставится 1 балл. Если дыхание хорошее, крик громкий, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Мышечный тонус | Шкала Апгар

Третий признак по шкале Апгар или индексу Апгар – это мышечный тонус. Если мышечный тонус у новорожденного ребенка вялый, то ставится 0 баллов. Если при определении мышечного тонуса определяется слабая степень сгибания, то ставится 1 балл. Если движения активные, то врачи неонатолог, акушер ставят 2 балла.

Состояние рефлексов | Шкала Апгар

Четвертый признак по шкале Апгар – это определение состояния рефлексов, реакция на катетеризацию носа, оценка пяточного рефлекса.

Если рефлекторная возбудимость у новорожденного ребенка отсутствует, то врач неонатолог ставит 0 баллов. Если рефлексы слабо выражены, определяется гримаса, то ставится 1 балл.

Если реакция хорошо выражена, слышен крик новорожденного ребенка, то ставится 2 балла.

Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар

Пятый признак при оценке по шкале Апгар – это определение окраски кожных покровов. Если окраска кожи новорожденного ребенка синюшная или бледная, или белая, то врачи неонатологи или акушеры ставят 0 баллов. Если окраска кожи тела ребенка розовая, но при этом окраска конечностей синюшная, то ставят 1 балл. Если окраска кожи тела розовая, то врачи ставят 2 балла.

Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс

Сумма баллов на 1 минуте (мин) жизни от 10 до 7 (10, 9 , 8, 7 баллов) указывает на относительно удовлетворительное состояние новорожденного. При 10 баллах ребенок практически здоров.

Дети, получившие при рождении 5 – 6 баллов, считаются перенесшими легкую асфиксию (гипоксия, недостаток кислорода). Дети, получившие 3 – 4 балла, считаются перенесшими тяжелую асфиксию.

Дети, получившие 1 – 2 балла, считаются перенесшими очень тяжелую асфиксию.

Развернутое цифровое выражение симптомтов, клинических признаков (таблица, или индекс) врач неонатолог, или врач акушер заносят в историю развития новорожденного ребенка. Кроме объективной оценки состояния плода при рождении, методика Апгар позволяет определить показания для реанимации, ее эффективность и прогноз дальнейшего развития ребенка. 

При диагностированной асфиксии новорожденного (оценка по шкале методу Апгар 1, 2, 3, 4, 5, 6 баллов) необходимо повторно оценить состояние ребенка через 5 минут после рождения. Это дает возможность оценить эффективность проводимой терапии (лечения), провести ее коррекцию, точно определить ближайший и последующий прогнозы для ребенка.

Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар

Часто мамочки в истории новорожденного смотрят в графу – оценка по шкале Апгар. Результаты могут быть различными: апгар 8 8, апгар 7 7, апгар 9 9, апгар 8 9, апгар 9 10, апгар 7 8, а могут быть другие цифры 6 8, или 6, 7, или 5, 7. Первая цифра указывает баллы сразу после рождения (на первой минуте жизни), а вторая цифра указывает баллы  на 5-й минуте жизни (5 минут).

Риск болезней нервной системы у ребенка

Многолетние исследования частной медицинской практики Сарклиник свидетельствуют, что чем ниже оценка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут, тем больше риск вероятности нарушений в нервном, психическом, нервно-психическом, моторном, психомоторном, психоречевом, речевом, физическом развитии детей.

Риск смертности новорожденных, получивших через 5 минут оценку 7 баллов и ниже (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 баллов), в 20 раз выше, чем в группе детей с оценкой более 8 баллов  и выше (8, 9, 10 баллов). Оценка по шкале Апгар через 5 минут в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных несколько меньшая, чем у доношенных новорожденных.

Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар

Сарклиник проводит консервативное лечение перинатальной энцефалопатии, детского церебрального паралича, задержки речевого развития, задержки психомоторного развития, тонусных расстройств (расстройства мышечного тонуса), лечение ЗРР, ЗПРР, ЗПМР у детей в России, в Саратове.

Комплексный подход к неврологическим проблемам ребенка уже после первых курсов лечения дает положительную динамику, улучшается речевое, психическое и моторное развитие у детей, нормализуется мышечный тонус. Большое значение имеют сроки начала лечения. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции.

Количество курсов лечения зависит от степени тяжести неврологической патологии. В раннем возрасте головной мозг и нервная система ребенка пластичны и лучше восстанавливаются в функциональном плане.

Даже если определенные участки головного мозга были поражены в результате асфиксии, гипоксии (недостаток кислорода), то соседние, здоровые участки могут частично на себя брать эту функцию. Родители, не упускайте драгоценное время.  Особенно важен первый год жизни ребенка.

Если Вы заметили, что Ваш ребенок вовремя не держит голову (головку), не поворачивается, не переворачивается, не гулит, не сидит, не стоит, не ходит, не улыбается, не говорит, не фиксирует взгляд, это серьезный повод для обращения к специалисту на консультацию. Возможно, потребуется и лечение.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru (©) Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Источник: https://sarclinic.ru/o-kompanii/stati/109-detskie-zabolevaniya/306-apgar-shkala-apgar-otsenka-novorozhdennogo-po-shkale-apgar-bally

Оценка по шкале Апгар

Шкала Апгар – это таблица, которая используется для балльной оценки состояния новорожденного в первые 5-10 мин после рождения.

Она предназначена для определения основных жизненных функций ребенка и потребности в реанимации. Оценка по шкале Апгар наряду с ростом и весом сообщается родителям после появления малыша на свет.

В данной статье мы рассмотрим, как проводится данное исследование и что значит каждый из полученных показателей.

Как оценивается состояние здоровья младенца по шкале Апгар?

Несмотря на то, что состояние ребенка в первые минуты после рождения оценивается довольно субъективно, на основании осмотра акушера, суммарные показатели по шкале Апгар помогают быстро принять медицинское решение, предупреждающее угрозу жизни новорожденного.

Оценка по каждому из пяти признаков выставляется следующим образом: 0 баллов по шкале означает отсутствие рассматриваемого показателя, 1 балл оценивается как слабо выраженный показатель, а 2 балла – отчетливо выраженный показатель.

ПризнакБаллы012ДыханиеЦвет кожиЧастота сердцебиенияМышечный тонусРефлекторная возбудимость (реакция на вставленный в нос катетер)

Отсутствует	Редкое; крик слабый; нерегулярные, единичные дыхательные движения;	Ритмичное; новорожденный громко кричит
Резко цианотичный (голубой) или белый	Тело розовое, но синюшные ножки и ручки	Нормальный по всему телу
Сердцебиение отсутствует	Замедление сердцебиения (менее 100 уд./мин)	Более 100 уд./мин
Отсутствует	Сгибает ручки и ножки	Имеются активные движения
Отсутствует	Имеется гримаса или движения	Кашляет, чихает, отталкивает

Что значит каждый из показателей шкалы Апгар?

Теперь более подробно рассмотрим все пять признаков по шкале Апгар. Каждый из них соответствует заглавной букве в транскрипции. Чтобы обозначить название каждого признака кратко, используются буквы фамилии анестезиолога АPGАR.

А – Activity (Muscle Tone): мышечный тонус и физическая активность новорожденного. 2 балла выставляется в том случае, если малыш энергично размахивает ножками и ручками и буквально вырывается из рук акушера, 1 балл по шкале выставляется, если движения не достаточно частые и не активные, а 0 баллов – практически не выраженные или слабовыраженные движения.

Р – Pulse (Heart Rate): частота сердечных сокращений новорожденного. Если пульс составляет более100 ударов в минуту (норма – 120-140 ударов), то по шкале Апгар ставится оценка 2 балла, если пульс менее 100 ударов в минуту, то ставится 1 балл, если сердцебиение вовсе отсутствует – ставится 0 баллов.

G – Grimace (Response to Stimulation): выраженность у ребенка безусловных рефлексов. Оценка 2 балла выставляется, если реакция малыша на прикосновения ярко выраженная, моментальная, 1 балл – реакция не сильно выраженная, 0 баллов – на раздражение новорожденный не реагирует.

A –Appearance (Color): цвет кожи и показатель внешнего вида младенца. В норме цвет кожного покрова у ребенка – от бледно до ярко- розового. Оценка 2 балла ставится, если цвет кожи у новорожденного розовый, 1 балл – слабовыраженная синюшность, 0 баллов – заметно выраженная синюшность.

R – Respiration: дыхание и выраженность крика новорожденного ребенка. Если малыш сразу после родов закричал громко и пронзительно, то выставляется 2 балла, если крик заметно слабый и отмечается снижение частоты дыхания – 1 балл, при отсутствии этих признаков – 0 баллов.

Таким образом, с помощью шкалы Апгар за каждый признак выставляются оценки, и сумма баллов по всем пяти признакам определяет общую картину состояния здоровья родившегося младенца. Исследование проводится акушером на первой и на пятой минуте жизни младенца. Общая оценка по шкале Апгар обычно состоит из двух цифр, разделенных дробью (к примеру – 5/6, 6/7, 7/7, 7/8, 8/8, 9/8).

Расшифровка полученных результатов

На практике низкие оценки (3 и менее) по шкале Апгар указывают на угрожающее здоровью новорожденного состояние. Малышу может потребоваться срочная реанимация (стимулирование дыхания, сердцебиения и т.д.). Оценка 7 и более свидетельствует о нормальном состоянии ребенка, а идеальное состояние здоровья сразу после рождения (10 баллов) в акушерской практике встречается крайне редко.

Следует отметить, что состояние здоровья ребенка спустя 5 минут после рождения может заметно улучшаться (кроха становится более активным и быстро адаптируется к новой среде). Соответственно и совокупность баллов по всем пяти показателям шкалы Апгар увеличивается.

В том случае, если общая оценка показателей спустя 5 минут наоборот уменьшается, необходимо усилить акушерский контроль за новорожденным. А когда состояние здоровья таких малышей улучшается, и оценка показателей составит 7 и более баллов, то ребенок автоматически зачисляется в категорию деток, за состоянием здоровья которых не нужно пристально наблюдать.

Источник: http://mezhdunami.net/dety/otsenka-po-shkale-apgar.html

Как оценивается здоровье новорожденного по шкале Апгара?

Когда врачи оценивают ребенка на 10 баллов, мамочки очень радуются, а вот когда на 8 или 9, начинают переживать, но на самом деле переживать совершенно не о чем. Даже если вашего ребенка оценили на 8 баллов, он может быть совершенно здоров. Давайте разберемся, что значит оценка по шкале Апгар.

Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния здоровья малыша сразу после рождения. В далеком 1952 году врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар официально представила свою уникальную систему оценки здоровья ребенка в первые минуты после рождения.

Изначально эта система была придумана ею для того, чтобы во время оценивать необходимость реанимационных процедур. Эта система предполагает оценку по нескольким параметрам, каждому из которых присваивается бал по шкале от 0 до 2. В сумме эти показатели дают от 0 до 10.

На первый взгляд может показаться, что название системы происходит от имени создателя. Но на самом деле это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом:

A (appearance) — цвет кожи;

Р (puls) — пульс;

G (grimace) — гримасы;

A (activity) — активность движения, тонус мышц;

R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Теперь рассмотрим более подробно, по каким параметрам оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.

Оценка дыхания

После рождения малыш может совершать приблизительно 40 дыхательных циклов в минуту. Получается, что малыш делает вдох и выдох практически каждую секунду! Хорошее частое дыхание сопровождается звонкими криками.

Если после рождения малыш дышит именно так, состояние его дыхательной системы оценивают в 2 балла. Бывает так, что малыш кричит не очень громко и дыхание более медленное. Тогда врачи ставят 1 балл.

Если дыхание отсутствует совсем, то это уже 0 баллов.

Оценка частоты сердечных сокращений

У новорожденных частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме должна быть приблизительно 130-140 ударов в минуту.

Все случаи, в которых у малыша ЧСС в минуту превышает 100, это считается нормой и ставится 2 балла.

Если ЧСС ниже 100, то, скорее всего, во время родов ребенок испытал кислородное голодание (гипоксию), поэтому ставится 1 балл. Если у ребенка отсутствует сердцебиение, ставится 0 баллов.

Оценка мышечной активности

Когда малыш рождается на свет, то его поза сохраняет свои анатомические особенности – согнуты колени, локти, бедра, кисти сжаты в кулачки.

При этом, после того как его потревожили он начинает хаотично и беспорядочно размахивать ручками и ножками. Такое поведение оценивается в 2 балла.

Если его движение замедленные, заторможенные, то ставится 1 балл. Если движение совершенно отсутствует, то 0 баллов.

Оценка кожного покрова

После рождения малыша врачи начинают осматривать все его конечности – ручки, ножки, цвет белка глаза, цвет слизистой рта и т.д. В норме здоровые малыши должны иметь цвет кожи от бледно до ярко розового цвета.

Лучший цвет кожи обычно у детишек, которые появились через кесарево сечение, это объясняется тем, что не было трудностей во время прохождения через родовые пути. Такое состояние оценивается в 2 балла. Если у ребенка местами есть синюшность или бледность, то ставится 1 балл.

0 баллов ставится тогда, когда все кожные покровы имеют, либо полностью бледный, либо синюшный цвет.

Оценка рефлексов

Рефлексы новорожденного начинаются проявляться сразу после рождения. Это рефлекторный крик, первый вдох, ползание и т.д. Если сразу после рождения малыш начинает активно проявлять свои рефлекторный способности, значит, врачи ставят 2 балла. Менее уверенные рефлексы оцениваются в 1 балл. Отсутствие рефлексов в 0 баллов.

Подсчет баллов

Итак, как видите, всего 5 параметров, оценивая которые по максимальной шкале в 2 балла, вы получите 10 баллов.

Если ваш малыш набрал по шкале Апгара от 7 до 10 баллов, вам переживать не о чем. Он совершенно здоров и не нуждается в дополнительном наблюдении. Если малыш набрал от 4 до 6 баллов, это считается средней степенью асфиксии, и означает, что малыш должен оставаться под наблюдением врачей. Если малыш набрал меньше 4 баллов, это означает, что он нуждается в реанимационных процедурах.

Однако стоит заметить, что немаловажное значение имеет время обследования. Как правило, в первые секунды жизни большинство здоровых малышей имеют около 7-8 баллов, но уже к концу первой минуты могу добрать до 10 баллов.

Состояние регулярно оценивается в первые секунды, в первые минуты и до 5 минут. Если ребенок набрал около 4-6 баллов и по прошествии 5 минут состояние ребенка не улучшилось, то он нуждается в реанимационных процедурах.

Итог

В принципе, самой маме эти баллы при выписке из роддома не сильно необходимы. Это лишь просто констатация фактов о рождении. Баллы по шкале Апгара необходимы врачам для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и во время принимать реанимационные мероприятия. Если ребенок родился совершенно здоровым, то эти цифры и вовсе теряют актуальность уже через несколько минут.

Еще о болезнях детей читайте тут

Источник: http://www.e-motherhood.ru/ocenka-zdorovya-rebenka-po-shkale-apgar/